新生兒監(jiān)護病房應急預案和流程應急預案

1、1、通知停電后，立即做好停電準備，備好應急燈、手電 等，使用呼吸機患兒（包括無創(chuàng)和有創(chuàng)）床頭備復氣囊。將醫(yī) 護人員合理分工，如醫(yī)師，給予上呼吸機患兒復氣囊輔助呼吸 協(xié)助責任護士。2、如突然停電，所有醫(yī)護人員立即進入病房，開啟應急 燈，科主任、護士長或護理組長迅速組織在班醫(yī)生護士保證醫(yī) 療護理安全并給予合理分工：醫(yī)生和責任護士立即給予呼吸機 輔助呼吸患兒使用復氣囊加壓給氧，其余護士繼續(xù)加強病區(qū)巡 視，并關閉因停電發(fā)生的儀器報警。一名護士聯(lián)系電工班，查 詢停電原因，及時組織搶修工作。3、恢復通電后，所有責任護士查看患兒使用的儀器，如 呼吸機、暖箱、輸液泵、監(jiān)護儀等是否已正常啟用，并觀察呼 吸機等儀

2、器參數(shù)是否有變化，如有變化，報告醫(yī)生，及時調(diào)整。接到停電通知后突然停電立即做好停電準備立即尋找搶救患兒的 簡易呼吸器替代呼吸備好應急燈、手電開啟應急燈、手電筒如有搶救患兒使用呼電話與電工班聯(lián)系吸機，備好簡易呼吸器查詢原因、及時搶修維持病房秩序，組織人力保證病區(qū)醫(yī)療護理安全加強巡視病房，并關閉因停電發(fā)生的儀器報警恢復通電后，所有責任護士查看患兒使用的儀器是否已正常啟用觀察呼吸機等儀器參數(shù)是否變化，如有變化，報告醫(yī)生及時調(diào)整1、接到停水通知后，做好停水準備：告訴所有值班醫(yī)生、 護士停水時間，如停水時間長，需備好配奶用水和清洗奶具用 水及儀器清洗、消毒用水及洗手用水。2、加強巡視，及時解決患兒飲用水

3、和生活用水問題。3、發(fā)生突然停水時，夜間要與院總值班聯(lián)系，匯報停水 情況，查詢原因，白天要與上下水維修組聯(lián)系，匯報情況，查 詢原因。新生兒病房停水和突然停水應急流程接到停水通知做好停水準備告訴值班醫(yī)生、護士停水時間白天通知上下水維修組夜間 與院總值班聯(lián)系需備好配奶用水和清洗奶具用水及儀器清洗、消毒用水及洗手用水協(xié)助查詢原因，盡快維修加強巡視，及時解決患兒飲用水和生活用水問題1、當發(fā)生火災時，所有工作人員遵循“患兒先撤離、醫(yī)務 人員后撤離”的原則，緊急疏散患兒；2、立即報告醫(yī)院消防值班室及總值班室；3、集中現(xiàn)有滅火器材和人員積極撲救；4、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，立即撥打“119 ”報警，并報告準確 方

4、位；5、打開消防通道（醫(yī)務人員專用通道和探視通道，如遇 自動門，可強行打開），組織醫(yī)護人員將患兒進行有序撤離； 具體為所有當班醫(yī)務人員就近使用嬰兒棉被或襁褓等將患兒 包裹，一人抱兩個以上病情較輕患兒，或用搖籃盡可能多的轉 運患兒到安全地帶。6、使用消防通道的原則是“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組 織，有條不紊”將患兒撤離疏散到安全地帶；7、保證人員安全撤離的條件下，盡可能切斷電源，撤出 易燃易爆物品及貴重物品；8、組織醫(yī)務人員撤離時，不要乘坐電梯，可走樓梯及安 全通道；9、用濕紗布覆蓋患兒口鼻及捂住自己口鼻，盡可能以最 低的姿勢匍匐抱住患兒快速前進。新生兒病房火災發(fā)生應急流程將患兒撤離疏散到安全地

5、帶用濕紗布覆蓋患兒口鼻及捂住自己口鼻，盡可能以最低的姿勢 匍匐抱住患兒快速前進墜床患兒應急預案1、巡視病房時檢查暖箱門是否存在松動，如有螺絲松 動等情況應及時修理，或為患兒更換暖箱。2、治療護理操作需要打開整個暖箱門時，一定要有醫(yī) 護人員在開門的一側保護患兒。3、對醫(yī)護人員加強教育，記得對暖箱門注意隨開隨關。4、鎖好暖箱的車輪并固定好。5、對放在輻射臺保暖或處置的患兒一定要加好床檔。6、護士知曉“墜床應急預案”，萬一發(fā)生意外應及時啟動 應急預案，做好處置。7、如一旦出現(xiàn)患兒墜床，應立即報告科室主任、護士 長，進行必要的處理，必要時填寫不良事件上報表，并報 告護理部或醫(yī)務科。立即檢查患兒傷情（同

6、時通知醫(yī)生、護士長）密切觀察患兒反應、瞳孔、呼吸等生命體征有異常立即通知醫(yī)生采取相應急救措施預約床邊超聲、X線檢查進一步處理局部摔傷部位密切監(jiān)護認真交班填寫臨床護理工作意外事件報告單上報護理部分析總結發(fā)生原因、不安全隱患、杜絕類似安全事件發(fā)生氣管插管非計劃拔管應急預案發(fā)生非計劃拔管T報告醫(yī)生T立即給予患兒保持合適體位 緊急處理開放氣道T給予簡易呼吸器輔助呼吸或面罩吸氧T 觀察呼吸情況，（如患兒有無呼吸急促，SPO2進行性下降等） -繼續(xù)觀察患兒SPO2及其他生命體征變化-做好護理記錄- 若有不良后果填寫臨床護理工作意外事件報告單上報護理 部-總結不安全因素，杜絕類似安全事件發(fā)生。繼續(xù)觀察患兒-

7、SPO2及其他生命 體征變化呼吸急促，SPO2 進行性下降1 T簡易呼吸器輔 助呼吸或面罩 吸氧氣管插管非計劃拔管應急處理流程觀察呼氣情況液體外滲預防及處理、預防：1、穿刺者應經(jīng)過靜脈穿刺培訓，考核合格后方能進行靜 脈穿刺。2、嚴格遵守無菌操作原則。如穿刺前應使用適當?shù)钠つw 消毒劑，如：吉爾碘消毒液，保證消毒液未被污染及在有效期 圍。3、避免選擇感染、創(chuàng)傷的血管及近期發(fā)生滲液部位的血 管，盡量選擇粗大、彈性佳且皮下脂肪較多的血管。4、操作過程中如送管有阻力，不要強行操作，否則會造 成導管打折，彎曲；避免反復退針造成血管壁損傷，引起液體 外滲。5、輸液結束后應用生理鹽水正壓脈沖法封管，在管腔形

8、成渦流，防止回血堵管，進行再次穿刺破壞血管。6、使用敷料應無菌，如出現(xiàn)潮濕、松動或污染時應按無 菌操作進行更換、敷料包扎不宜太緊，以免影響血液循環(huán)，引 起滲液。7、定時觀察輸液部位有無紅、腫、皮膚顏色發(fā)白等液體 外滲現(xiàn)象發(fā)生，并及時處理。8、一般外周靜脈留置管時間應為72小時。二、處理：立即停止輸液，根據(jù)滲液程度進行相應處理1、外滲液體為普通液體時，如抗生素、鹽水、糖水且腫 脹不明顯時，首先盡量從套管針回抽液體、藥物，然后給予拔 出留置針（如局部皮膚力較高，也可先用適當?shù)霓卓顾幦?0% 硫酸鎂或酚妥拉明注射液（血管收縮藥物的拮抗劑）外敷，待 力減輕后再拔針），抬高患肢以減輕腫脹。2、外滲液體為

9、脂肪乳、血制品、刺激性、腐蝕性液體時， 腫脹明顯、皮膚顏色紅潤未發(fā)生變化時，首先盡量從套管針回 抽液體、藥物，然后給予拔出留置針，充分消毒后無菌注射器 穿刺減壓使外滲液體流出，50%硫酸鎂外敷并抬高患肢。3、外滲液體為脂肪乳、血制品、刺激性、腐蝕性液體時， 腫脹明顯、外滲位置上方的皮膚即將出現(xiàn)或甚至已經(jīng)出現(xiàn)缺血 或壞死（變白或呈紫黑色），給予上述操作后，盡量在六小時 給予透明質酸酶（5001000U的透明質酸酶）或最多500ml 生理鹽水進行皮下組織沖洗療法，以去除所有刺激性的輸注 液。4、立即報告護士長及醫(yī)生并嚴格交接班。5、在護理記錄單上每天評估靜脈損傷部位，更換輔料和 描述損傷部位的情況

10、（大小、顏色、滲出物、氣味、結痂、循 環(huán)、上皮肉芽的生長情況、處理方法及轉歸等）液體外滲的處理流程新生兒誤吸的預防及處理胃腸喂養(yǎng)是新生兒重要的營養(yǎng)供給方式，對于新生兒尤其 是早產(chǎn)兒胃腸功能的建立與成熟有重要意義。但新生兒尤其是 早產(chǎn)兒吸吮及吞咽反射弱、賁門括約肌松弛、胃容量小、胃呈 水平位、幽門括約肌相對發(fā)達、胃腸道動力弱、胃排空延遲， 喂養(yǎng)時易發(fā)生溢乳、嘔吐或反流而引起誤吸。、預防（一）經(jīng)口喂養(yǎng)1、動作柔軟、喂養(yǎng)時將患兒扶坐呈斜坡或半坐臥位。2、檢查奶嘴孔大小是否合適，禁止隨便擴大奶嘴孔，以 倒置奶瓶奶液間斷流下為宜。3、奶瓶置斜位，讓乳液充滿奶頭，以免吸奶無效或吸入 過多空氣造成打嗝。4、

11、喂奶完畢，豎起患兒，輕拍背部驅氣，擦去嘴角的奶 漬，然后讓患兒取頭側臥位，抬高床頭15-30,取右側臥位， 以避免壓迫胃部而引起吐奶。（二）鼻飼喂養(yǎng)1、選擇管徑適宜的胃管，并妥善固定；2、每次鼻飼前必須確定胃管在胃，并抽吸胃容物，如奶 量大于前次喂奶奶的1/3以上者，則減量或暫停一次。3、新生兒胃容量較小，喂入量必須嚴格遵醫(yī)囑執(zhí)行。4、奶及水的溫度要適宜，不得過冷或過熱。5、鼻飼速度宜緩，鼻飼后取側臥位。6、鼻飼期間，注意保持口腔清潔。7、給予患兒非營養(yǎng)性吸吮。二、處理1、一旦出現(xiàn)誤吸，立即停止喂養(yǎng)，行側臥位或頭偏向 一側，并及時吸除口鼻的奶液，以保持呼吸道通暢， 并立即報告醫(yī)生。2、繼續(xù)觀察患兒生命體征、氧合情況、皮膚顏色等，發(fā) 現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生。3、加強巡視，避免類似情況發(fā)生并填寫護理不良事件上 報表。嗆奶、窒息的處理流程圖評估：有無突發(fā)嗆咳、呼吸急促或窘迫、全身皮膚青紫或發(fā)紺、口鼻有無奶汁及胃內(nèi)容物涌出立即停止喂養(yǎng)，頭偏向一側，并清除口鼻內(nèi)的奶汁及分泌物等并同時報告醫(yī)生上述處理患兒皮膚