護(hù)士在藥事管理及用藥安全中的作用課件

1、護(hù)士在藥事管理及用藥安全中的作用 李宏坡 2016年3月8日 盤龍區(qū)人民醫(yī)院 藥物治療是臨床護(hù)理工作的重要內(nèi)容，護(hù)士作為藥物治療的直接執(zhí)行者和觀察者，在整個(gè)過(guò)程中始終處于第一線。1999年至2014年，全國(guó)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)累計(jì)收到藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表近790萬(wàn)份。有研究報(bào)道：我國(guó)近幾年藥物不良反應(yīng)（ADR）病例報(bào)道在逐年增多，2014年全國(guó)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)收到藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表132.8萬(wàn)份，較2013年增長(zhǎng)了0.8%。其中新的和嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告34.1萬(wàn)份，占同期報(bào)告總數(shù)的25.7%。隨著臨床用藥的不斷增加，在實(shí)際護(hù)理工作中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)用藥上的失誤，輕者影響患者治療

2、，重者可危及患者生命，引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，加強(qiáng)護(hù)士臨床用藥過(guò)程中的監(jiān)護(hù)作用和安全管理，做到安全、合理、有效地用藥具有非常重要的意義。臨床用藥護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)士臨床用藥過(guò)程中存在的問(wèn)題護(hù)士臨床用藥過(guò)程中監(jiān)管作用臨床用藥護(hù)理質(zhì)量管理1、有醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對(duì)制度、藥品管理制度、告知制度，及患者安全用藥護(hù)理觀察制度。2、護(hù)理人員對(duì)本科常用藥做到“五了解”（ 藥物作用、劑量、不良反應(yīng)、中毒癥狀、配伍禁忌）。臨床用藥護(hù)理質(zhì)量管理7、用藥后觀察藥效和不良反應(yīng)，如有過(guò)敏、中毒等反應(yīng)，立即停用，按搶救程序處置，同時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并做記錄，并封存保留藥物送檢。8、解熱藥、鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥、抗心律失常藥、強(qiáng)心藥、利尿劑等藥

3、效快的藥物，嚴(yán)密觀察其效果及副反應(yīng)，并記錄。臨床用藥護(hù)理質(zhì)量管理9、使用毒、麻、精神藥品，嚴(yán)格“四?！保▽９窦渔i、專人保管、專用處方、專冊(cè)登記）管理，嚴(yán)格按處方限量執(zhí)行，剩余藥液經(jīng)2人查看后棄去，共同簽名。護(hù)士臨床用藥過(guò)程中存在的問(wèn)題1、 醫(yī)囑處理過(guò)程中的問(wèn)題 醫(yī)護(hù)溝通不暢，表現(xiàn)為醫(yī)囑開立后，醫(yī)生未通知護(hù)士，護(hù)士也未查對(duì)造成執(zhí)行遺漏。醫(yī)囑錯(cuò)誤，護(hù)士未能檢查出錯(cuò)誤或雖有疑問(wèn)，但仍然執(zhí)行。護(hù)士處理醫(yī)囑程序不規(guī)范，核對(duì)醫(yī)囑出現(xiàn)錯(cuò)誤。護(hù)士臨床用藥過(guò)程中存在的問(wèn)題（2）目前臨床上使用的西藥、中藥制劑品種繁多，藥物配伍禁忌不清，用法無(wú)明確的指導(dǎo)等問(wèn)題，常導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。護(hù)士臨床用藥過(guò)程中存在的問(wèn)題（3

4、）護(hù)士藥學(xué)知識(shí)掌握不全面，未了解藥品應(yīng)用說(shuō)明，也不能保證對(duì)患者實(shí)施用藥安全的宣教，因此，護(hù)士及患者均不能正確使用藥物。護(hù)士臨床用藥過(guò)程中監(jiān)管作用 1、強(qiáng)化護(hù)士的慎獨(dú)精神 針對(duì)護(hù)士在臨床用藥過(guò)程中存在的種種安全隱患，大多是由于護(hù)士缺乏責(zé)任感和自我約束力，而并非技術(shù)上的原因和業(yè)務(wù)水平問(wèn)題。因此，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的職業(yè)道德教育、強(qiáng)化自我管理意識(shí)，自覺(jué)遵守各項(xiàng)制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，才能保障患者的用藥安全。在出現(xiàn)用藥失誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)部門匯報(bào)，查找問(wèn)題的根本原因，在護(hù)士中進(jìn)行教育，引以為戒，吸取教訓(xùn)，減少類似事件的發(fā)生。護(hù)士臨床用藥過(guò)程中監(jiān)管作用 2、更新護(hù)士用藥知識(shí)，滿足工作需要 由于目前新藥、特藥的迅

5、速發(fā)展，護(hù)士原有的藥理知識(shí)難以滿足目前臨床的需要。因此，除鼓勵(lì)護(hù)理人員接受護(hù)理專業(yè)的學(xué)歷教育外，還要與藥劑科協(xié)作，定期為護(hù)理人員進(jìn)行藥事法規(guī)、藥學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)，使護(hù)士不斷完善和更新相關(guān)知識(shí)，保證用藥安全。護(hù)士臨床用藥過(guò)程中監(jiān)管作用為了保證口服藥的安全，有效防止藥品霉變、潮解、過(guò)期，口服藥均應(yīng)原裝瓶保管，開啟后注明日期。對(duì)于有特殊保存條件要求的藥品，如冰箱存藥、避光存藥等，應(yīng)嚴(yán)格按照要求存放。護(hù)士臨床用藥過(guò)程中監(jiān)管作用（2）推行靜脈藥物集中配置，提高靜脈輸液的安全性、合理性。護(hù)士臨床用藥過(guò)程中監(jiān)管作用5、加強(qiáng)對(duì)患者的用藥安全教育 由于目前臨床用藥比較復(fù)雜，針對(duì)患者由于這樣或那樣的原因不能很好的配合遵照醫(yī)囑服藥，需要護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行全面的用藥安全教育。在使用新藥、藥品用法出現(xiàn)變化時(shí)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)向患者講明注意事項(xiàng)，使患者了解一些基本的用藥常識(shí)，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員，協(xié)助做好用藥后的觀察工作，并特別強(qiáng)調(diào)患者不可擅自使用藥物，保證用藥安全。護(hù)士臨床用藥過(guò)程中監(jiān)管作用總之，我們必須從臨床用藥的各個(gè)環(huán)節(jié)入手，改善