義烏市護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)版）

1、義烏市護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)版）檢查項(xiàng)目分值檢查內(nèi)容檢查方法評(píng)分方法扣分及理由得分一、管理組織（2分）21、實(shí)行分級(jí)管理，各級(jí)人員分工明確，職責(zé)落實(shí)，崗位職責(zé)、工作流程健全。2、有緊急狀態(tài)下對(duì)護(hù)理人力資源調(diào)配的預(yù)案。查看資料抽問(wèn)各級(jí)人員1名1、未實(shí)行分級(jí)管理扣1分；有一名職責(zé)不明確扣1分。2、流程不全、缺緊急狀態(tài)下對(duì)護(hù)理人力資源調(diào)配的預(yù)案扣1分。二、管理制度（24分）21、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度抽查4天醫(yī)囑一次未核對(duì)扣0.5分，無(wú)簽名每例扣0.5分，查對(duì)存在漏洞發(fā)現(xiàn)一處扣0.5分。（包括實(shí)際操作抽查，醫(yī)囑處理程序）41122、護(hù)理查房制度：業(yè)務(wù)查房：護(hù)士長(zhǎng)每周一次。疾病查房：每季一次。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：每月

2、一次。查記錄查記錄、提問(wèn)護(hù)士查記錄、提問(wèn)護(hù)士缺一次扣2分，一人次不知扣1分23、飲食管理：進(jìn)行飲食指導(dǎo)，治療飲食符合醫(yī)囑并落實(shí)到位。抽查4位病人飲食。一位不符扣1分。24、標(biāo)本送檢及檢查登記制度。查醫(yī)囑及化驗(yàn)、特殊檢查送檢登記本發(fā)現(xiàn)一個(gè)標(biāo)本送檢或檢查不符合要求扣1分。55、搶救制度：搶救設(shè)備、器材、藥品完好率達(dá)100%，護(hù)士能熟練使用本科室常規(guī)設(shè)備。抽查1個(gè)病房搶救設(shè)備、器材、藥品（按醫(yī)院及科室需求配備）一項(xiàng)不符合要求扣1分，護(hù)士不能熟練使用本科室常規(guī)設(shè)備扣1分。過(guò)期藥品扣5分。26、交接班制度隨機(jī)抽查1個(gè)病房的晨間或晚間交接班。交班不清扣0.5分，接班護(hù)士對(duì)交班重點(diǎn)內(nèi)容掌握不全面扣0.5分，

3、無(wú)床邊交接班扣1分。2117、教育培訓(xùn)（1）新護(hù)士上崗前培訓(xùn)100%。（2）新護(hù)士崗位培訓(xùn)100%。查看資料查看資料缺一人扣1分。檢查項(xiàng)目分值檢查內(nèi)容檢查方法評(píng)分方法扣分及理由得分（續(xù)）52218、護(hù)士考核（1）護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士技術(shù)操作考核，每半年一次。（2）在崗護(hù)理人員理論考試（分科別）每季一次。（3）護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士工作評(píng)價(jià)一季度一次。查看登記少一人扣1分。少一人扣1分。一人次未評(píng)價(jià)扣1分。三、病房管理（16分）6病房?jī)?nèi)環(huán)境做到整潔、安靜、安全、溫馨、無(wú)雜物。查1個(gè)主要病房，隨機(jī)抽查1個(gè)其他病房1、環(huán)境一處不符扣1分。2、有潛在墜床危險(xiǎn)的病人無(wú)防護(hù)措施扣1分。3、無(wú)防滑告示牌扣1分。4、外用有腐蝕

4、性及劇毒藥品未分開(kāi)放置及上鎖扣1分。5、氯化鉀注射液及濃氯化鈉溶液應(yīng)分類保管并標(biāo)識(shí)明顯，一處不符扣2分。102132 2組織管理：1、每個(gè)責(zé)任護(hù)士分管病人數(shù)量合適。2、夜班、中午班護(hù)理人員配備合理。3、護(hù)士長(zhǎng)能按持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法科學(xué)管理，并督促護(hù)士按護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)理。4、健康教育覆蓋率二甲90%，二乙85%。5、住院病人對(duì)護(hù)理工作滿意度在90%以上內(nèi)、外科病房各查1個(gè)病房，查看病房排班表、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)等。查護(hù)士長(zhǎng)記錄。實(shí)地詢問(wèn)病人。隨機(jī)向住院病人發(fā)放調(diào)查表。一處不符扣1分。責(zé)任護(hù)士分管病人數(shù)量：一般1015床/人，最多不超過(guò)25床/人。根據(jù)病情查排班是否合理。一處不符扣0.5分。未體現(xiàn)科學(xué)管理扣

5、2分。有缺陷扣0.5分1分。覆蓋率每下降5%扣0.5分。滿意度90%以上每下降5%扣1分。檢查項(xiàng)目分值檢查內(nèi)容檢查方法評(píng)分方法扣分及理由得分四、臨床護(hù)理（28分）1022222基礎(chǔ)護(hù)理：1、床單位整潔、舒適。2、病人臥位舒適，符合治療要求。3、病人衛(wèi)生：口腔、皮膚、指趾、頭發(fā)、會(huì)陰清潔。4、分級(jí)護(hù)理標(biāo)記明確。5、無(wú)護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生（燙傷、褥瘡、墜床）。內(nèi)、外科各查1個(gè)病房。每個(gè)病房各查5名病人。一位病人一處不符扣0.5分。一人不符扣1分。不符要求每例扣1分。發(fā)現(xiàn)一例并發(fā)癥扣2分。（難免褥瘡不扣分）18541251?？谱o(hù)理：1、護(hù)士能掌握本專科常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)。2、根據(jù)病情，護(hù)理措施落實(shí)到位。3、

6、正確記錄出入量。4、各種管道通暢，放置正確，符合治療要求。5、護(hù)士能應(yīng)急處理?？凭o急情況。6、出入院護(hù)理指導(dǎo)正確。抽查1位護(hù)士。內(nèi)、外科各查1個(gè)病房，各1位重病人。應(yīng)急模擬考查1位護(hù)士詢問(wèn)2日內(nèi)新入院和出院病人各1位。得分率在85%以上不扣分，85%以下一處錯(cuò)誤扣1分，不全扣0.5分。發(fā)現(xiàn)一處措施不到位或不符扣0.5分。一處不符扣0.5分。發(fā)現(xiàn)一處措施不到位或不符扣0.5分。應(yīng)急考核得分率在85%以上不扣分，85%以下一處錯(cuò)誤扣1分，不全面扣0.5分。未指導(dǎo)扣1分，出入院護(hù)理指導(dǎo)不正確每例扣0.5分，不全面扣0.5分。五、護(hù)理書寫（16分）16認(rèn)真執(zhí)行浙江省病歷書寫規(guī)范病歷書寫合格率90%抽查

7、2份病人記錄。依據(jù)浙江省護(hù)理中心的“護(hù)理文書評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行評(píng)分，每份病歷8分。六、護(hù)理操作（8分）8靜脈輸液、吸氧、無(wú)菌技術(shù)、洗胃、引流管護(hù)理、心肺復(fù)蘇等技術(shù)操作符合要求（原則：省時(shí)、省力、無(wú)菌、安全、有效）。隨機(jī)實(shí)地考核2位護(hù)士操作。一處不符扣1分，原則性錯(cuò)誤一處扣5分。檢查項(xiàng)目分值檢查內(nèi)容檢查方法評(píng)分方法扣分及理由得分七、輸液管理（6分）111211、門診及病房輸液準(zhǔn)備室設(shè)置和管理符合要求。2、體現(xiàn)人性化。門診病人位置舒適，根據(jù)病情需要合理安排輸液操作和護(hù)理，老弱、病情較重者開(kāi)辟專區(qū)加強(qiáng)護(hù)理。3、加強(qiáng)輸液巡視，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理（門診輸液室每5080位病人配備1名護(hù)士巡視）4、輸液卡（瓶）上有輸液內(nèi)容和輸液時(shí)間、簽