醫(yī)學(xué)資料第一章兒科護(hù)理學(xué)緒論

1、認(rèn)識(shí)這個(gè)寶寶嗎？我們?cè)撟鲂┦裁矗康谝徽?緒 論Introduction of Pediatric Nursing主講人：趙培培郵箱：531804214兒科護(hù)理學(xué)的任務(wù)及對(duì)象1小兒年齡分期及各期特點(diǎn)2小兒特點(diǎn)及兒科護(hù)理的理念3目 錄45兒科護(hù)士的角色與行為兒科護(hù)理學(xué)發(fā)展和趨勢(shì)Pediatric nursingFetal periodNeonatal periodInfant periodToddlers agePreschool ageSchool ageAdolescence兒科護(hù)理學(xué)胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期青春期核心名詞 兒科護(hù)理學(xué)（pediatric nursing）是研究

2、兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及其影響因素、兒童保健、疾病防治與護(hù)理，以促進(jìn)兒童身心健康的一門專科護(hù)理學(xué)。 兒科護(hù)理學(xué)研究和服務(wù)對(duì)象 - 胎兒青春期兒童 一切涉及兒童健康和衛(wèi)生的問題任務(wù) 從體格、智能、行為和社會(huì)各方面研究保護(hù)兒童 - 增強(qiáng)兒童體質(zhì) - 降低兒童發(fā)病率和死亡率 - 保障和促進(jìn)兒童身心健康 - 提高人類整體健康素質(zhì) 一、兒科護(hù)理學(xué)的任務(wù)和范圍 兒童年齡劃分：7 個(gè)時(shí)期胎兒期新生兒期幼兒期嬰兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期青春期二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)掌握胎兒期（fetal period ）二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)特點(diǎn)：生長(zhǎng)發(fā)育迅速，依賴母體而生存。護(hù)理：孕母保健和胎兒保健。胎兒期（fetal per

3、iod ）- 妊娠早期：0 12 周 （first trimester） 各系統(tǒng)器官形成 - 妊娠中期：1328 周 （second trimester）器官增大，功能發(fā)育 28周形成肺泡- 妊娠后期：2940 周（third trimester） 肌肉發(fā)育，脂肪積累受精卵形成胎兒娩出二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)新生兒期（neonatal period ）胎兒娩出臍帶結(jié)扎 生后 28 天 圍生期（perinatal period） 胎齡滿 28 周 生后 7 足天特點(diǎn)：發(fā)病率、死亡率高二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)新生兒期護(hù)理護(hù)理：注意保暖、合理喂養(yǎng)、消毒隔離、預(yù)防感染。 即把好“三關(guān)”：體溫、

4、營(yíng)養(yǎng)、感染關(guān)。二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)嬰兒期Infant period 圍產(chǎn)期:胎兒28w 新生兒1w 死亡率最高2.新生兒期:028dsNewborn112月二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)嬰兒期特點(diǎn)及護(hù)理特點(diǎn)：小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期；對(duì)熱能和營(yíng)養(yǎng)素的需要量大，而消化吸收功能尚未完善；6個(gè)月后,從母體獲得的被動(dòng)免疫逐漸消失，自身免疫功能尚不成熟，易患感染性疾病。護(hù)理：合理喂養(yǎng)，完成基礎(chǔ)免疫程序，注意消毒隔離，培養(yǎng)衛(wèi)生習(xí)慣。二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)4.幼兒期 Toddler period (13y)二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)幼兒期特點(diǎn)及護(hù)理特點(diǎn)：體格發(fā)育速度較前減慢,而智能發(fā)育迅速

5、，活動(dòng)范圍增大，但識(shí)別危險(xiǎn)的能力不足,接觸外界較廣，而自身免疫力仍低，傳染病發(fā)病率仍較高。護(hù)理 ：合理喂養(yǎng)，注意安全保護(hù)，預(yù)防傳染病。二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)Preschool period young child(36、7y)5.學(xué)齡前期二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)學(xué)齡前期特點(diǎn)及護(hù)理特點(diǎn)：體格生長(zhǎng)發(fā)育處于穩(wěn)步增長(zhǎng)狀態(tài)。智能發(fā)育更加迅速，自理能力增強(qiáng)。易患自身免疫性疾病如急性腎炎、風(fēng)濕熱等 護(hù)理：加強(qiáng)早期教育，培養(yǎng)良好的道德品質(zhì)和生活自理能力。防止發(fā)生意外，預(yù)防感染和傳染性疾病。加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生管理。二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn) 6.學(xué)齡期 (611y)School age period

6、 old child二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)學(xué)齡期特點(diǎn)及護(hù)理特點(diǎn)：小兒體格生長(zhǎng)呈穩(wěn)步增長(zhǎng)，除生殖系統(tǒng)外， 其他器官發(fā)育到本期末已接近成人水平。智能發(fā)育較前更成熟，理解、分析、綜合能力逐步增強(qiáng)。是小兒心理發(fā)展的重大轉(zhuǎn)折期。感染性疾病相對(duì)減少，而近視、齲齒發(fā)生率增高。護(hù)理：加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生保健宣教工作，預(yù)防近視、齲齒及姿勢(shì)異常。加強(qiáng)教育，促進(jìn)德、智、體、美、勞全面發(fā)展。二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)7.青春期 Puberty teenager, adolescent Prepubescence: (23 y)Pubescence: (24 ys) Postpubescence: (34 ys) 二、

7、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn) 特點(diǎn)：體格發(fā)育的第二次高峰，第2性征出現(xiàn)， 接觸社會(huì)增多，外界環(huán)境對(duì)其影響更大，易引 心理、行為、精神方面的問題。護(hù)理：保證足夠的營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)體格鍛煉，合理安排作息及時(shí)進(jìn)行生理、心理衛(wèi)生和性教育。二、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)圍產(chǎn)期：胎兒28周-新生兒1周胎兒后期胎兒中期胚胎期40周 28周 12周0幼兒期（1-2歲組）嬰兒期 （0 歲組） 學(xué)齡前期（3-5歲組）6歲 學(xué)齡期（6-11歲組）12歲青春后期（3-4年）青春期（2-4年）青春前期（2-3年）18歲13歲體格生長(zhǎng)停止性發(fā)育成熟第二性征出現(xiàn)女9-11歲,男11-13歲 嬰兒1-12m 新生兒3歲fetus pre

8、-schoolinfanttoddlerschoolpuberty小兒是不是成人的縮影？個(gè)體差異大損傷恢復(fù)能力強(qiáng)自身防護(hù)能力弱不是成人的縮影三、（1）兒科特點(diǎn)解剖生理特點(diǎn)- 解剖特點(diǎn)： 外觀變化、器官發(fā)育- 生理生化特點(diǎn)：不同年齡正常值不同- 免疫特點(diǎn)：特異性和非特異性免疫功能均差三、（1）兒科特點(diǎn)年齡呼吸（次/分）脈搏（次/分）新生兒40451201401歲304011013013歲253010012047歲202580100814歲18207090血壓：收縮壓（mmHg）=（年齡2）+80 舒張壓為 2/3 收縮壓不同年齡正常值不同解剖生理特點(diǎn)三、兒科特點(diǎn)特異性和非特異性免疫功能均差- I

9、gG：能通過胎盤，可維持35個(gè)月- IgM：不能通過胎盤- SIgA：缺乏，易患呼吸道、消化道感染解剖生理特點(diǎn)三、兒科特點(diǎn)不同年齡階段兒童心理特征不同- 身心未成熟，缺乏適應(yīng)及滿足需要的能力 - 依賴性較強(qiáng)，合作性差 - 好奇、好動(dòng)、缺乏經(jīng)驗(yàn) - 心理發(fā)育過程受家庭、環(huán)境影響 心理社會(huì)特點(diǎn)三、（1）兒科特點(diǎn)- 病理特點(diǎn)： 病理反應(yīng)因年齡而異 臨床特點(diǎn)兒 童成 人維生素 D 缺乏佝僂病骨軟化癥肺炎球菌所致肺部感染支氣管肺炎大葉性肺炎三、（1）兒科特點(diǎn)- 疾病特點(diǎn)疾病種類：先天性、遺傳性和感染性多臨床表現(xiàn)：起病急、來勢(shì)兇，病情易反復(fù)、波動(dòng)， 變化多端臨床特點(diǎn)三、（1）兒科特點(diǎn)- 診治特點(diǎn) 不同年齡

10、階段兒童患病有其獨(dú)特的臨床表現(xiàn) 對(duì)病情的表述常有困難且不準(zhǔn)確- 預(yù)后特點(diǎn) 治療及時(shí)，預(yù)后好、恢復(fù)快、后遺癥少- 預(yù)防特點(diǎn) 加強(qiáng)預(yù)防措施是使兒童發(fā)病率和死亡率下降的重要環(huán)節(jié) 臨床特點(diǎn)三、（1）兒科特點(diǎn) 以兒童及其家庭為中心 實(shí)施身心整體護(hù)理，并重視環(huán)境帶給兒童的影響 減少創(chuàng)傷和疼痛，幫助兒童及其家庭建立把握感和控制感 遵守法律和倫理道德規(guī)范三、（2）兒科護(hù)理的理念如何才能成為一名合格的兒科護(hù)士？?jī)嚎谱o(hù)士的角色 （一）護(hù)理活動(dòng)執(zhí)行者（caregiver)（二）護(hù)理計(jì)劃者（planner)（三）健康教育者(educator)（四）健康協(xié)調(diào)者(coordinator)（五）健康咨詢者(consulta

11、nt)（六）小兒及其家庭代言人(advocate)（七）護(hù)理研究者(researcher)四、兒科護(hù)士的角色與行為兒科護(hù)士的素質(zhì)要求思想道德素質(zhì)科學(xué)文化素質(zhì)專業(yè)素質(zhì)身體心理素質(zhì)四、兒科護(hù)士的角色與行為（一）思想道德素質(zhì)1. 熱愛兒童，熱愛護(hù)理事業(yè)，有高度的責(zé)任感和同情心，具有奉獻(xiàn)精神。2. 具有誠(chéng)實(shí)的品格、較高的慎獨(dú)修養(yǎng)、高尚的道德情操。以理解、友善、平等的心態(tài)，為兒童及其家庭提供幫助。3. 具有正視、面向未來的目光，追求崇高的理想，忠于職守，救死扶傷，廉潔奉公，實(shí)行人道主義。第四節(jié)四、兒科護(hù)士的角色與行為（二）科學(xué)文化素質(zhì)1.具備一定的文化素養(yǎng)和自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)等多學(xué)科知識(shí)。2.

12、掌握一門外語(yǔ)及現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展的新理論、新技術(shù)。第四節(jié)四、兒科護(hù)士的角色與行為三、專 業(yè) 素 質(zhì)1.具有較系統(tǒng)完整的專業(yè)理論知識(shí)和實(shí)踐技能，操作準(zhǔn)確，技術(shù)精湛，動(dòng)作輕柔、敏捷。2.具有敏銳的觀察力和綜合分析判斷能力，樹立整體護(hù)理觀念，能用護(hù)理程序解決患者的健康問題。3.具有開展護(hù)理教育和科研的能力，勇于創(chuàng)新進(jìn)取。第四節(jié)四、兒科護(hù)士的角色與行為（四）身體心理素質(zhì)1.具有健康的心理，樂觀、開朗、穩(wěn)定的情緒，寬容豁達(dá)的胸懷。2.具有較強(qiáng)的適應(yīng)能力，良好的忍耐力及自我控制力，善于應(yīng)變，靈活敏捷。3.具有強(qiáng)烈的進(jìn)取心，不斷求取知識(shí)，豐富和完善自己。4.具有與小兒成為好朋友、與小兒家長(zhǎng)建立良好人際關(guān)系的能力，同事間相互尊重，團(tuán)結(jié)協(xié)作。四、兒科護(hù)士的角色與行為五、兒科護(hù)理學(xué)的發(fā)展與展望兒科護(hù)理：疾病護(hù)理 以病人為中心的整體 護(hù)理 以家庭為中心的護(hù)理模式