01慢性疲勞綜合征-針灸治療學(xué)

1、第十二章其他病證盧老師1.掌握本病的基本治療。2.熟悉本病的辨證要點(diǎn)。3.了解本病的其他治法、按語(yǔ)。目的與要求目錄病例導(dǎo)入概述辨證要點(diǎn)治療病例分析病案導(dǎo)入ErnieZelinski,男，51歲，作家。2000年3月6日初診。主訴：長(zhǎng)期乏力5年。由于長(zhǎng)期寫(xiě)作，勞心過(guò)度致疲勞，精神萎靡，無(wú)論是臥床休息還是輕微活動(dòng)都不能減輕疲勞。如活動(dòng)量稍微大一點(diǎn)即感極度疲勞，持續(xù)23天。夜寐不安，多夢(mèng)，時(shí)有頭暈，思想難于集中，寫(xiě)作常因身體原因中斷。胃納不佳，嚴(yán)重腹脹，餐后更加明顯，大便溏薄。舌淡胖有齒印，脈細(xì)。胃X線及胃鏡檢查無(wú)陽(yáng)性體征。病案導(dǎo)入1.中醫(yī)診斷？中醫(yī)證型？2.治法、處方、操作如何？3.試解釋方義。第

2、一節(jié)慢性疲勞綜合征盧老師【概述】概念慢性疲勞綜合征是一種病因不明，以持續(xù)半年以上的慢性、反復(fù)發(fā)作性極度疲勞，且休息后不能緩解為主要特征的綜合征。體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查一般無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。病因病機(jī)本病屬中醫(yī)學(xué)“五勞”“虛勞”“失眠”“心悸”“郁證”“眩暈”等范疇，其發(fā)病常與勞役過(guò)度、飲食起居失常、情志內(nèi)傷等因素有關(guān)，與肝、脾、腎等關(guān)系密切。基本病機(jī)是肝氣郁結(jié)、脾氣虛弱或心腎不交?！颈孀C要點(diǎn)】主癥持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重疲勞半年以上。充分休息后疲勞不能緩解，活動(dòng)水平較健康時(shí)下降50%。證型肝氣郁結(jié)：每因情緒波動(dòng)疲勞加重，活動(dòng)后減輕，心煩易怒，善太息，脅腹脹痛。舌紅，苔薄，脈弦。脾氣虛弱：神疲乏力，勞則加重，納呆

3、懶言，面色萎黃。舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。心腎不交：心煩少寐，驚悸多夢(mèng)，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，口干咽燥。舌紅，苔少或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。【治療】1.基本治療治法補(bǔ)益氣血，調(diào)理氣機(jī)。取相應(yīng)背俞穴為主。主穴脾俞 肝俞 腎俞 百會(huì) 關(guān)元 足三里 三陰交主穴脾俞 肝俞 腎俞 百會(huì) 關(guān)元 足三里 三陰交配穴肝氣郁結(jié)配太沖、膻中；脾氣虛弱配中脘、章門(mén)；心腎不交配神門(mén)、太溪。失眠、心悸配內(nèi)關(guān)、照海；頭暈、注意力不集中配四神聰、懸鐘。方義脾俞、肝俞、腎俞為脾、肝、腎的背俞穴，可通調(diào)臟腑氣機(jī)，善治本臟虛證；百會(huì)為督脈經(jīng)穴，位于巔頂，為諸陽(yáng)之會(huì)，清利頭目，健腦益神；關(guān)元為任脈、足三陰經(jīng)交會(huì)穴，乃大補(bǔ)元?dú)庵＝∫?；足三里為胃?/p>

4、下合穴，三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴，兩穴相配，益氣養(yǎng)血，健運(yùn)脾胃。操作毫針常規(guī)刺。百會(huì)可灸。2.其他治療(1)拔罐選足太陽(yáng)經(jīng)背部第1、第2側(cè)線。用火罐行走罐法或閃罐法，以背部潮紅為度。(2)皮膚針取督脈、背俞穴和夾脊穴。叩刺至局部皮膚潮紅為度。(3)耳針取心、腎、肝、脾、腦、皮質(zhì)下、神門(mén)、交感。每次選35穴，壓丸法。(4)穴位注射取脾俞、肝俞、腎俞、足三里。每次取2穴，選用復(fù)方當(dāng)歸注射液或黃荘注射液、胎盤(pán)注射液等，常規(guī)穴位注射，每日或隔日1次?！景凑Z(yǔ)】1.針灸治療本病可以較好地緩解軀體疲勞的自覺(jué)癥狀，能調(diào)節(jié)患者的情緒和睡眠，并在一定程度上改善患者體質(zhì)虛弱的狀況。2.配合飲食療法，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)

5、；必要時(shí)配合口服中藥辨證治療。3.保持情緒樂(lè)觀，日常生活規(guī)律，參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉?！疚墨I(xiàn)摘錄】1.銅人臉穴針灸圖經(jīng)：腎俞，治虛勞五勞七傷虛憊。2.普濟(jì)方針灸：三里華佗云：療五勞羸瘦，虛乏。3.針灸大成心脾胃門(mén)：思慮過(guò)多，無(wú)心力，忘前失后，灸百會(huì)。病案導(dǎo)入ErnieZelinski,男，51歲，作家。2000年3月6日初診。主訴：長(zhǎng)期乏力5年。由于長(zhǎng)期寫(xiě)作，勞心過(guò)度致疲勞，精神萎靡，無(wú)論是臥床休息還是輕微活動(dòng)都不能減輕疲勞。如活動(dòng)量稍微大一點(diǎn)即感極度疲勞，持續(xù)23天。夜寐不安，多夢(mèng)，時(shí)有頭暈，思想難于集中，寫(xiě)作常因身體原因中斷。胃納不佳，嚴(yán)重腹脹，餐后更加明顯，大便溏薄。舌淡胖有齒印，脈細(xì)。胃X

6、線及胃鏡檢查無(wú)陽(yáng)性體征。病案導(dǎo)入1.中醫(yī)診斷？中醫(yī)證型？慢性疲勞綜合征證型：肝氣郁結(jié)：每因情緒波動(dòng)疲勞加重，活動(dòng)后減輕，心煩易怒，善太息，脅腹脹痛。舌紅，苔薄，脈弦。脾氣虛弱：神疲乏力，勞則加重，納呆懶言，面色萎黃。舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。心腎不交：心煩少寐，驚悸多夢(mèng)，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，口干咽燥。舌紅，苔少或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。脾氣虛弱病案導(dǎo)入2.治法、處方、操作如何？治法：補(bǔ)益氣血，調(diào)理氣機(jī)。取相應(yīng)背俞穴為主處方：主穴：脾俞 肝俞 腎俞 百會(huì) 關(guān)元 足三里 三陰交；配穴：脾氣虛弱配中脘、章門(mén)。操作：毫針常規(guī)刺。百會(huì)可灸。病案導(dǎo)入3.試解釋方義。脾俞、肝俞、腎俞為脾、肝、腎的背俞穴，可通調(diào)臟腑氣機(jī)，善治本臟虛證；百會(huì)