護(hù)理人員針刺傷防護(hù)研究進(jìn)展課件

1、護(hù)理人員針刺傷防護(hù)研究進(jìn)展 臨床護(hù)士因工作環(huán)境和服務(wù)對(duì)象的特殊，經(jīng)常與注射器、針頭、刀、剪及病人的血液、體液直接接觸，而暴露于職業(yè)危險(xiǎn)的多種因素當(dāng)中，尤其是針刺傷。針刺傷可導(dǎo)致受傷者局部出血 、同時(shí)被病原體污染的血液或體液會(huì)由此接種到受傷者的體內(nèi)。大量研究證實(shí)：護(hù)士是針刺傷及感染經(jīng)血液傳播疾病的高危群體。護(hù)士特定的工作性質(zhì)促使護(hù)理人員面臨著嚴(yán)峻的職業(yè)暴露的危險(xiǎn)，而由此引發(fā)的職業(yè)傷害沒有引起護(hù)理人員足夠的重視。因此，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)針刺傷的認(rèn)識(shí)與防護(hù)尤為重要。為此就相關(guān)針刺傷的相關(guān)內(nèi)容綜述如下:針刺傷的危害針刺傷的原因針刺傷的防護(hù)針刺傷后的處理針刺傷的危害生理上的危害 醫(yī)務(wù)人員經(jīng)血液傳播疾病的職業(yè)

2、暴露，主要途徑是血液污染的醫(yī)療銳器刺傷。針刺傷不僅引起醫(yī)護(hù)人員的皮膚黏膜損傷，更危險(xiǎn)的是病原體通過傷口進(jìn)入體內(nèi)引起局部或全身感染及血源性疾病的傳播。研究結(jié)果顯示：血液成分含病毒濃度較高，其感染率為0.1%?，F(xiàn)已證實(shí)：有20多種病原體可經(jīng)針刺傷接觸傳播。美國疾控中心（CDC)資料顯示：到2000年底美國醫(yī)務(wù)人員中已有57人被確診感染了艾滋病病毒，其中護(hù)士24人，由皮膚刺傷造成的感染48人，占84.2%，CDC還報(bào)道：全世界每年至少發(fā)生100多萬次的意外針刺傷，是醫(yī)務(wù)人員所面臨的最嚴(yán)重的職業(yè)危害之一，每年因血液性傳播疾病造成醫(yī)務(wù)人員死亡人數(shù)超過幾百萬人，其中護(hù)理人員每年發(fā)生針刺傷為80%。來自加拿

3、大的報(bào)道：有針刺傷而感染ADS護(hù)士持續(xù)保持在最多人數(shù)占70%。目前我國針刺傷造成的血液傳播疾病中，最常見、威脅性最大的是乙肝、丙肝、艾滋病。有關(guān)專家評(píng)估，我國艾滋病感染者約65萬人，并以30%的速度遞增，另外我國也是乙肝高發(fā)國，感染率高達(dá)60%左右，丙肝感染率3%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：87.5%醫(yī)務(wù)人員有過銳器刺傷的經(jīng)歷，他們在操作中不慎被乙肝、丙肝、艾滋病感染者血液污染針頭刺傷，其感染率分別為6.0%30.0% ； 1.2%10.0% ； 0.2%0.5%。以上資料說明，有針刺傷造成的職業(yè)暴露客觀存在，不容忽視。心理上的危害 當(dāng)發(fā)生針刺傷時(shí)只需要0.04ml帶有乙肝病毒血液就足以使受傷者感染乙肝。據(jù)臺(tái)

4、灣統(tǒng)計(jì)資料顯示：高達(dá)98%以上的醫(yī)護(hù)人員感受到針刺傷潛在危險(xiǎn)。而艾滋病的流行在我國已經(jīng)進(jìn)入快速增長期，病人已出現(xiàn)猛增的趨勢。由于這些疾病目前缺乏有效的治療方法，一旦感染就意味著工作、家庭、生活的改變，還有可能不自覺的傳染給周邊的同事和親人，由此給護(hù)理人員心理上造成很大的影響 謝謝！ 護(hù)理人員不能嚴(yán)格的遵守操作規(guī)程 調(diào)查顯示：在工作期間針刺傷發(fā)生率為98%，有13.2%被針刺傷人員每年刺傷平均大于1次，針刺傷涉及到的操作主要是處理醫(yī)療廢物、處置針頭或注射器、準(zhǔn)備注射的過程中等。應(yīng)菊素等人報(bào)道：51.8%的護(hù)士在回套針帽時(shí)受傷，47.7%的護(hù)士在針頭毀形時(shí)受傷。另外護(hù)理人員在工作中粗心大意，未嚴(yán)格

5、遵守操作規(guī)程，條理性差，操作不熟練針刺傷的發(fā)生較多。調(diào)查顯示：不正確的個(gè)人習(xí)慣，如使用后重新套上針帽，尤其在忙碌的工作時(shí)，此動(dòng)作所發(fā)生的針刺傷占針刺傷總數(shù)的10%25%，CDC數(shù)據(jù)甚至高達(dá)50%。注射、輸液或抽血等穿刺時(shí)不戴手，護(hù)理人員手指表面有可能接觸到病人的血液。由此可見，在操作的全過程均有可發(fā)生針刺傷，特別是一次性銳器使用后的處理環(huán)節(jié)更應(yīng)引起高度重視。有研究證明：如果被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套時(shí)可能減少約50%。亦提示護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生部的操作規(guī)范，是避免針刺傷的重要措施之一。我國護(hù)理人員的工作現(xiàn)狀首先是我國各級(jí)綜合醫(yī)院的護(hù)理人員明顯不

6、足，工作繁忙，生活無規(guī)律，精神壓力大，長期超負(fù)荷的工作身心疲倦都容易發(fā)生針刺傷。最新調(diào)查顯示：護(hù)士始終成為容易發(fā)生職業(yè)相關(guān)工效學(xué)損傷十大職業(yè)之一，職業(yè)的損傷更加劇了護(hù)理人力資源短缺狀況。其次是護(hù)理管理者忽視了對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)教育培訓(xùn)，對(duì)于怎樣防止銳器傷害及傷害后的傷口如何處理等，也只有27.7%護(hù)士能回答。護(hù)士受傷后大多能及時(shí)進(jìn)行傷口消毒，但對(duì)傷口處擠血、沖洗、包扎等環(huán)節(jié)往往較為忽視，受傷后進(jìn)行血液檢測率低（11.0%），受傷后報(bào)告率低（10.2%），也有一部分甚至認(rèn)為無需上報(bào)。第三是護(hù)理人員不能正確的利用安全防護(hù)用具，未形成良好的習(xí)慣和行為。但也有的醫(yī)院管理者為了節(jié)約成本，不能提供足夠的防針刺傷的安全用具。針刺傷后的防護(hù)對(duì)策加強(qiáng)針刺傷防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)在護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前應(yīng)進(jìn)行防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容包括常見經(jīng)血液傳播疾病流行特點(diǎn)及傳播途徑；職業(yè)感染的危險(xiǎn)性或感染途徑；普及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念和措施，減少護(hù)理工作中被針刺傷的措施；皮膚黏膜以外接觸病人血液體液后處理，針刺后的處理等，張小榮提示：醫(yī)院感