走進(jìn)中醫(yī)藥大講堂課件

1、一起走進(jìn) 中醫(yī)中草藥. .響水湖 大講堂第1頁(yè) 精氣 學(xué)說(shuō)第2頁(yè)精與氣基本概念精又稱精氣是一個(gè)充塞于宇宙之中無(wú)形而運(yùn)動(dòng)不息極細(xì)微物質(zhì)是組成宇宙萬(wàn)物本原是組成人類本原第3頁(yè)精與氣基本概念 氣：存在于宇宙之中不停運(yùn)動(dòng)且無(wú)形可見(jiàn)極細(xì)微物質(zhì)是宇宙萬(wàn)物共同組成本原第4頁(yè)氣基本概念狹義：是指存在于宇宙之中不停運(yùn)動(dòng)且無(wú)形可見(jiàn)極細(xì)微物質(zhì)，是宇宙萬(wàn)物共同組成本原。廣義：是指任何現(xiàn)象，包含物質(zhì)現(xiàn)象和精神現(xiàn)象。第5頁(yè)精氣學(xué)說(shuō)基本內(nèi)容精氣是組成宇宙本原一切事物都是由精或氣組成“元?dú)庖辉摗闭J(rèn)為，氣是最原始，是宇宙唯一本原或本體，萬(wàn)物皆由元?dú)饣珰膺\(yùn)動(dòng)改變分為天地陰陽(yáng)二氣“積陽(yáng)為天，積陰為地”第6頁(yè)精氣學(xué)說(shuō)基本內(nèi)容精

2、氣運(yùn)動(dòng)與改變1.氣運(yùn)動(dòng)：稱為氣機(jī)運(yùn)動(dòng)形式：升、降、出、入氣運(yùn)動(dòng)含有普遍性第7頁(yè)精氣學(xué)說(shuō)基本內(nèi)容精氣運(yùn)動(dòng)與改變2.氣化：是指氣運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生宇宙各種改變過(guò)程變化形式氣與氣之間氣與形之間形與形之間第8頁(yè)精氣學(xué)說(shuō)基本內(nèi)容精氣是天地萬(wàn)物相互聯(lián)絡(luò)中介精氣維系著天地萬(wàn)物之間相互聯(lián)絡(luò)使萬(wàn)物得以：相互感應(yīng)、相互影響、相互作用第9頁(yè)精氣學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用（一）對(duì)精氣生命理論構(gòu)建影響（二）對(duì)整體觀念構(gòu)建影響第10頁(yè)精先天之精父母遺傳的生命物質(zhì)后天之精后天獲得的水谷之精對(duì)精氣生命理論構(gòu)建影響精，又稱精氣，是指藏于臟腑中液態(tài)精化物質(zhì)，是組成人體和維持人體生命活動(dòng)最基本物質(zhì)精氣學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用第11頁(yè)精氣學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用

3、對(duì)精氣生命理論構(gòu)建影響氣是指人體內(nèi)生命力很強(qiáng)、不停運(yùn)動(dòng)且無(wú)形可見(jiàn)極細(xì)微物質(zhì)既是人體主要組成部分，又是激發(fā)和調(diào)控人體生命活動(dòng)動(dòng)力源泉，感受和傳遞各種生命信息載體第12頁(yè)精氣學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用對(duì)整體觀念構(gòu)建影響人體本身完整性 人與自然、社會(huì)環(huán)境統(tǒng)一性精氣學(xué)說(shuō)第13頁(yè) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)第14頁(yè)陰陽(yáng)普遍性相關(guān)性無(wú)限可分性相對(duì)性陰陽(yáng)特征陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)起源以及形成第15頁(yè)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)對(duì)立制約互根互用交感互藏消長(zhǎng)平衡相互轉(zhuǎn)化陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)基本內(nèi)容第16頁(yè)一日晝夜平衡：陽(yáng)制陰為晝，陰制陽(yáng)為夜一年溫度平衡：陽(yáng)制陰為春夏，陰制陽(yáng)為秋冬類經(jīng)附翼醫(yī)易義：“動(dòng)極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽(yáng)”陰陽(yáng)對(duì)立制約1.概念：是指處于一個(gè)統(tǒng)一體矛盾雙方相互制

4、約、相互斗爭(zhēng)2.意義：陰與陽(yáng)相互制約和相互斗爭(zhēng)結(jié)果取得了統(tǒng)一，即取得了動(dòng)態(tài)平衡第17頁(yè)陰陽(yáng)互根互用1.陰陽(yáng)互根：陰陽(yáng)雙方相互依賴而存在，如寒與熱等孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)2.陰陽(yáng)互用：陰陽(yáng)之間在互存基礎(chǔ)上相互資生、相互促進(jìn)關(guān)系，如氣與血關(guān)系陰損及陽(yáng)，陽(yáng)損及陰第18頁(yè)交感：陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而交合過(guò)程意義：生命得以誕生，從而化生萬(wàn)物天氣地氣感應(yīng)交合而化生生命與萬(wàn)物陰陽(yáng)交感互藏第19頁(yè)互藏：相互對(duì)立陰陽(yáng)雙方任何一方都包含著另一方意義：是陰陽(yáng)互根互用與相互轉(zhuǎn)化內(nèi)在基礎(chǔ)陰陽(yáng)交感互藏有陰有陽(yáng)陽(yáng)中陰中第20頁(yè)陰陽(yáng)消長(zhǎng)平衡1.概念：是陰陽(yáng)對(duì)立雙方增減、盛衰、進(jìn)退運(yùn)動(dòng)改變2.陰陽(yáng)一直處于此盛彼衰、此增彼減、此

5、進(jìn)彼退運(yùn)動(dòng)改變之中3.陰陽(yáng)雙方在彼此消長(zhǎng)動(dòng)態(tài)過(guò)程中保持相正確平衡，人體才保持正常運(yùn)動(dòng)規(guī)律4.陰陽(yáng)消長(zhǎng)超出了生理程度（常閾），便將出現(xiàn)陰陽(yáng)某首先偏盛或偏衰，于是人體生理動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，疾病由此而生平衡平衡平衡平衡偏衰偏盛第21頁(yè)陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化1.概念：陰陽(yáng)對(duì)立雙方，在一定條件下能夠相互轉(zhuǎn)化2.事物發(fā)展到一定程度，超越了陰陽(yáng)正常消長(zhǎng)閾值，事物必定向著相反方面轉(zhuǎn)化，如“極”、“重” “重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰”，“寒極生熱，熱極生寒”素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論春 夏 秋 冬一年四季溫度交替第22頁(yè)說(shuō)明人體病理改變 正氣分陰陽(yáng)陰血、津、精、陰液陽(yáng)氣、陽(yáng)氣邪氣分陰陽(yáng)陰寒、濕陽(yáng)熱、風(fēng)、暑正氣奪則虛邪氣盛則實(shí)陰偏衰陽(yáng)偏衰陰偏盛

6、陽(yáng)偏盛虛證陰虛則熱陽(yáng)虛則寒虛熱證虛寒證實(shí)證陰盛則寒陽(yáng)盛則熱實(shí)寒證實(shí)熱證陰陽(yáng)偏衰陰陽(yáng)偏盛 生 病 第23頁(yè)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用用于疾病治療確定治療標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)整陰陽(yáng)，補(bǔ)偏救弊，促使陰平陽(yáng)秘陰陽(yáng)偏盛損其有余實(shí)者瀉之陰陽(yáng)偏衰補(bǔ)其不足虛者補(bǔ)之實(shí)證虛證陰偏盛陽(yáng)偏盛實(shí)寒證實(shí)熱證寒者熱之熱者寒之陰偏衰陽(yáng)偏衰虛熱證虛寒證壯水之主，以制陽(yáng)光益火之源，以消陰翳第24頁(yè)調(diào)整陰陽(yáng)陰盛陰陽(yáng)偏盛實(shí)證實(shí)寒證 寒者熱之（熱性方藥）傷陽(yáng)兼陽(yáng)虛（酌加溫陽(yáng)藥）陽(yáng)盛實(shí)熱證 熱者寒之（寒性方藥）傷陰兼陰虛（酌加養(yǎng)陰藥）陰虛陰陽(yáng)偏衰虛證虛熱證 補(bǔ)陰（陽(yáng)病治陰，壯水之主，以制陽(yáng)光）陽(yáng)虛虛寒證 補(bǔ)陽(yáng)（陰病治陽(yáng)，益火之源，以消陰翳）瀉其有余補(bǔ)其

7、不足治 療第25頁(yè)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用指導(dǎo)養(yǎng)生防病陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)主張順應(yīng)自然，春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，精神內(nèi)守，飲食有節(jié)，起居有常，做到“法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)”。借以保持機(jī)體內(nèi)部以及機(jī)體內(nèi)外環(huán)境之間陰陽(yáng)平衡，到達(dá)促進(jìn)健康，預(yù)防疾病目標(biāo)第26頁(yè)四性五味升降浮沉陰寒涼酸苦咸降沉陽(yáng)溫?zé)嵝粮实￡庩?yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用歸納藥品性能陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)第27頁(yè) 五行學(xué)說(shuō)第28頁(yè)火木水金土第29頁(yè)含義：一行對(duì)另一行滋生、促進(jìn)關(guān)系 次序： 關(guān)系：“母子”關(guān)系木火土金水生生生生木生木為火之母，火為木之子相生第30頁(yè)含義：一行對(duì)另一行制約、抑制、抑制關(guān)系次序： 關(guān)系：“所勝”、“所不勝”關(guān)系木土水火金克克克克木克相克我克者克我者我所

8、不勝我所勝第31頁(yè)含義：一行對(duì)其所勝一行抑制太過(guò)次序：與相克一樣原因木土水火金乘乘乘乘木乘相乘抑制一行太過(guò)被抑制一行不足第32頁(yè)含義：反向抑制次序：與相克次序相反原因木金火水土侮侮侮侮木侮相侮被抑制一行太過(guò)抑制一行不足第33頁(yè)說(shuō)明五臟生理功效及其相互關(guān)系五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用木肝火心土脾金肺水腎五行五臟五行相生五行相克五臟相生五臟相克第34頁(yè)說(shuō)明五臟一些病理改變及其傳變規(guī)律五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用相克關(guān)系傳變：相乘與相侮肝（旺）脾（虛）肝旺乘脾脾虛肝乘肺（虛）肝（旺）肝旺侮肺肺虛肝侮相乘相侮木克土金克木第35頁(yè)五臟間疾病可能發(fā)生傳變母子相傳、相乘、相侮母病及子腎病肝病 脾病心病子病及母木乘土土侮

9、木子病及母母病及子金乘木木侮金肺病金木水火土第36頁(yè)五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用補(bǔ)母瀉子滋水涵木法滋腎陰以養(yǎng)肝陰益火補(bǔ)土法溫腎陽(yáng)以補(bǔ)脾陽(yáng)培土生金法健脾氣以補(bǔ)肺氣金水相生法養(yǎng)肺陰以滋腎陰抑強(qiáng)扶弱抑木扶土法疏肝健脾培土制水法補(bǔ)脾利水佐金平木法瀉肝清肺瀉南補(bǔ)北法瀉心火滋腎陰五行學(xué)說(shuō)第37頁(yè)中醫(yī)診療第38頁(yè) 中醫(yī)診療四診：是中醫(yī)診察搜集病情基本方法 望診察病人神、色、形、態(tài) 聞聽(tīng)聲音、嗅氣味 問(wèn)問(wèn)詢相關(guān)疾病情況 切診脈和按診難經(jīng)：望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問(wèn)而知之謂之工，切而知之謂之巧。第39頁(yè) 望診全身望診局部望診望排出物望小兒指紋第40頁(yè)望神神概念：神是人體生命活動(dòng)總稱 廣義指整個(gè)人體生命活動(dòng) 外

10、在表現(xiàn)：生命 狹義人體精神活動(dòng)：精神第41頁(yè)望神原理和意義先天之精神滋養(yǎng)后天之精神、精、氣三者同盛同衰精能生神，神能御精，精足則形健，形健神旺望神能夠了解臟腑精氣盛衰“得神者昌，失神者亡”第42頁(yè)望神注意事項(xiàng)1、重視診察病人時(shí)第一印象2、做到神形合參3、抓住主要癥狀和體征4、注意假神與重病好轉(zhuǎn)區(qū)分第43頁(yè)望色望色，又稱色診，是醫(yī)生經(jīng)過(guò)觀察病人全身皮膚色澤改變來(lái)診察病情方法。普通以望面部色澤為主第44頁(yè)面部色診原理及其臨床意義 面部色診原理：面部血脈分部豐富“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其氣血皆上于面而走空竅” （1）色澤是臟腑氣血之外榮 （2）面色與臟腑有內(nèi)在聯(lián)絡(luò)第45頁(yè)內(nèi)經(jīng)記載望色方法（1）按照

11、五色與五臟對(duì)應(yīng)關(guān)系青肝赤心黃脾白肺黑腎隱現(xiàn)于皮膚光澤之間為正常色，稱“常色”過(guò)于顯著，暴露于外為病色，又稱“真臟色”面部與臟腑相關(guān)部位第46頁(yè)望形態(tài) 經(jīng)過(guò)觀察患者形體與姿態(tài)，來(lái)進(jìn)行診療一個(gè)診法 第47頁(yè)望姿態(tài)喜動(dòng)仰臥常揭衣被者陽(yáng)證喜靜俯臥喜加衣被者陰證角弓反張肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)循衣摸床，撮空理線邪熱擾心第48頁(yè)望皮膚色澤 發(fā)赤 丹毒（抱頭火丹、流火、赤游丹） 發(fā)黃黃疸：陽(yáng)黃、陰黃 發(fā)黑腎陽(yáng)虛衰 白斑白殿風(fēng)：風(fēng)濕侵襲，氣血不榮潤(rùn)枯皮膚潤(rùn)燥干澀：津液已傷如魚(yú)鱗片：肌膚甲錯(cuò)第49頁(yè)望絡(luò)脈望小兒食指指紋食指絡(luò)脈三關(guān)定位 風(fēng)關(guān)、氣關(guān)、命關(guān)第50頁(yè)望排出物與分泌物望痰涎望嘔吐物望大便望小便第51頁(yè)望舌概念：是經(jīng)過(guò)觀

12、察舌質(zhì)、舌苔改變以診察疾病方法：1、掌握舌色、苔色主病及其機(jī)理2、掌握舌態(tài)、苔質(zhì)主病及其機(jī)理3、了解相兼舌分析方法第52頁(yè) 聞診概念：聽(tīng)聲音、嗅氣味1 掌握呼吸、語(yǔ)言、咳嗽、發(fā)聲等改變2 熟悉嘔吐、呃逆、噯氣、太息、腸鳴，口氣、汗以及病室氣味等改變第53頁(yè) 聽(tīng)聲音聲音產(chǎn)生除了發(fā)音器官外，還與臟腑功效相關(guān)“言為心聲”“氣動(dòng)則有聲”“音聲之器，在心為言，在肺主聲，然由腎間動(dòng)氣上出于舌，而后能發(fā)其聲”“聽(tīng)聲審音，可察盛衰之存亡”第54頁(yè) 嗅 氣 味病體之氣口氣 穢臭-胃熱 酸臭氣-胃有宿食 腐臭-牙疳或內(nèi)癰汗氣汗出腥膻-濕熱久蘊(yùn) 汗出臭穢-熱毒內(nèi)盛 腋下汗氣膻臊-狐臭第55頁(yè)聞 診 小 結(jié)1、聞診包

13、含聽(tīng)聲音和嗅氣味兩方面2、“金實(shí)不鳴”“金破不鳴”3、語(yǔ)言病變多屬心，為神明失守所致 實(shí)、熱：狂言、譫語(yǔ) 虛、寒：鄭聲、獨(dú)語(yǔ)、錯(cuò)語(yǔ)4、喘、哮、咳嗽與肺病相關(guān)5、嘔吐、呃逆、噯氣與胃氣上逆相關(guān)6、尿臊味（水腫病晚期）7、爛蘋(píng)果味（消渴病晚期）第56頁(yè) 問(wèn) 診問(wèn)診概念及方法問(wèn)診概念：經(jīng)過(guò)問(wèn)詢患者或者陪診者，了解疾病發(fā)生、發(fā)展、治療經(jīng)過(guò)等相關(guān)情況，以診察疾病方法?！霸\病之要領(lǐng)，臨證之首務(wù)”明張景岳第57頁(yè)問(wèn)診方法1、有目，有步驟，重點(diǎn)突出；2、要高度熱忱，態(tài)度要親切、認(rèn)真;3、用語(yǔ)通俗，少用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)；4、避免套問(wèn)、暗示；5、危重病人要先搶救；問(wèn)診水平表達(dá)了綜合素質(zhì)第58頁(yè)問(wèn)現(xiàn)在癥狀 十 問(wèn) 歌（明

14、張景岳）一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，三問(wèn)頭身四問(wèn)便。五問(wèn)飲食六問(wèn)胸，七聾八渴俱當(dāng)辨。九問(wèn)舊病十問(wèn)因，再兼服藥參機(jī)變。婦女尤必問(wèn)經(jīng)期，遲速閉崩皆可見(jiàn)。再添片語(yǔ)告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)。第59頁(yè) 切 診第60頁(yè)脈診簡(jiǎn)史1、扁鵲：已將脈診用于臨床實(shí)踐2、內(nèi)經(jīng)：“三部九候論”“獨(dú)取寸口”3、張仲景：“平脈辨證”4、王叔和：著脈經(jīng)，記載24種脈象5、李時(shí)珍：著瀕湖脈學(xué)，記載27種脈象6、周學(xué)霆：著三指禪，以緩脈為權(quán)衡標(biāo)準(zhǔn)7、黃宮繡：著脈理求真8、趙紹琴：著文魁脈學(xué)第61頁(yè)脈象形成原理1、心臟是形成脈象主要臟器“心主血，其充在脈”“心藏脈、脈舍神”2、氣血是形成脈象物質(zhì)基礎(chǔ)“氣為血帥，血為氣母”“氣行則血行”“脈不自行

15、，隨氣而至，氣動(dòng)脈應(yīng)”3、其它臟腑與脈象形成關(guān)系 肺主氣，朝百脈脾主運(yùn)化，統(tǒng)血，為氣血生化之源；“脈以胃氣為本” 肝主藏血，調(diào)整血量腎藏精，為元?dú)庵?，是臟腑功效動(dòng)力源泉第62頁(yè)寸關(guān)尺定位1、先定關(guān)：以高骨（橈骨莖突）為標(biāo)識(shí)2、再定寸、尺：關(guān)前為寸關(guān)后為尺第63頁(yè)寸關(guān)尺與臟腑配屬原理左右寸心肺關(guān)肝脾尺腎腎第64頁(yè)寸口與臟腑配屬原理左手右手 心（君火）肺（金）肝（木）脾（土）腎（水）腎（相火）陰、血、精陽(yáng)、氣第65頁(yè) 脈診方法和注意事項(xiàng)診脈時(shí)間：平旦為佳，平靜體位：坐位臥位與心臟等高診法常以平旦，陰氣未動(dòng)，陽(yáng)氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，故乃可診有過(guò)之脈.素問(wèn)脈要精微論第66頁(yè)

16、 診脈方法指法：手指略成弓形傾斜，指腹對(duì)脈脊。高大者宜疏，矮小者宜密，小兒用拇指定關(guān)法舉：輕取按：重取尋：中取循法、推法、總按、單按第67頁(yè)總按68第68頁(yè)單按第69頁(yè)第70頁(yè)平息：“人一呼脈再動(dòng)，一吸脈亦再動(dòng)，呼吸定息，脈五動(dòng)閏以太息，命曰平人”五十動(dòng)：“動(dòng)數(shù)發(fā)息，不滿五十”第71頁(yè) 脈象生理變異1、與年紀(jì)、性別、形體相關(guān)：年紀(jì)：越小脈越快（嬰兒120-140次/分）體質(zhì)：身高者脈長(zhǎng)，身矮者脈短；瘦人脈浮，肥人脈沉2、與精神情志相關(guān)：3、與季節(jié)、地理、氣候相關(guān)：春弦、夏洪、秋浮、冬沉第72頁(yè)脈象類比、相兼脈和真臟脈相類脈比較脈位類：浮浮、芤、虛、濡、洪沉沉、伏、牢、弱脈率類：遲遲、緩、澀、結(jié)

17、數(shù)數(shù)、洪、滑、促第73頁(yè)脈象類比、相兼脈和真臟脈脈寬類：大（粗）大、虛、洪、芤、實(shí)?。?xì)）細(xì)、弱、濡、弦脈力類：虛虛、弱、濡、微實(shí)實(shí)、弦、緊第74頁(yè)小 結(jié)1、主寒遲、緊、弱2、主熱數(shù)、洪、滑、促3、主虛虛、弱、細(xì)、濡4、主實(shí)實(shí)、弦、緊5、主痛-弦、緊、代、促（動(dòng)、伏）6、主血瘀-澀、結(jié)7、主痰飲-滑、澀、弦、促、結(jié)8、主虛主濕-細(xì)、緩、濡9、主食積-滑、促、澀、緊（短）10、主陰竭陽(yáng)脫-微、疾（散）11、脈律失常-促、結(jié)、代第75頁(yè)按診按診方法：觸、摸、按、叩注意事項(xiàng)態(tài)度認(rèn)真、舉止大方，恪守醫(yī)德手法輕柔、熟練靈敏，防止刺激先輕后重、由淺入深，親密觀察第76頁(yè)按尺膚診“尺膚”：肘部?jī)?nèi)側(cè)至掌后橫紋

18、處一段皮膚尺膚緩（松弛）主熱尺膚急（繃急）主寒尺膚熱甚主熱尺膚涼主陽(yáng)虛尺膚柔潤(rùn)溫和氣血調(diào)和尺膚干澀津枯，氣血虛第77頁(yè)按 俞 穴對(duì)病位判斷含有一定意義肺?。褐懈⒎斡?、太淵肝病：期門(mén)、肝俞、太沖胃病：胃俞、足三里腸癰：右下腹壓痛，闌尾穴壓痛第78頁(yè)淺析常見(jiàn)中草藥第79頁(yè)中藥起源在原始時(shí)代，我們祖先因?yàn)椴墒持参锖歪鳙C，得以接觸并逐步了解這些植物和動(dòng)物及其對(duì)人體影響，不可防止地會(huì)引發(fā)某種藥效反應(yīng)或中毒現(xiàn)象，甚至造成死亡，因而使人們知道在覓食時(shí)有所區(qū)分和選擇。為了同疾病作斗爭(zhēng)，上述經(jīng)驗(yàn)啟示人們對(duì)一些自然物藥效和毒性給予注意。古人經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)次有意識(shí)試驗(yàn)、觀察，逐步形成了最初藥品知識(shí)。 中藥是我們祖先在長(zhǎng)

19、久醫(yī)療實(shí)踐中積累起來(lái)，是我國(guó)古代優(yōu)異文化遺產(chǎn)主要組成部分。據(jù)記載，古代有“神農(nóng)嘗百草”傳說(shuō)?！吧褶r(nóng)時(shí)代”大約相當(dāng)于新石器時(shí)代。那時(shí)候，人們已經(jīng)有了原始農(nóng)業(yè)，對(duì)各種農(nóng)作物和天然之物性能逐步有所了解，對(duì)它們藥用性能也開(kāi)始有所認(rèn)識(shí)。所謂“嘗”，指就是當(dāng)初用藥都是經(jīng)過(guò)人體本身試驗(yàn)來(lái)了解其治療作用。第80頁(yè)第81頁(yè)中草藥起源與命名 中草藥是中藥和草藥總稱，按其起源分植物藥、動(dòng)物藥和礦物藥三類，中藥大辭典載藥5767種，其中植物藥4773種，動(dòng)物藥740種，礦物藥82種，因植物藥最多，故又稱中藥為“本草”。 中草藥種類繁多，命名也非常復(fù)雜，但都有一定來(lái)歷和意義，有些中藥還含有各種別名。命名常依據(jù)產(chǎn)地（川芎

20、）、形狀（首烏）、顏色（紅花）、氣味（木香）、滋味（甘草）、生長(zhǎng)季節(jié)（夏枯草）、入藥部位（葛根）、藥品秉性（王不留行），功效（防風(fēng)）等。第82頁(yè)采集、加工、貯存 采集中草藥應(yīng)在成份最多時(shí)，“采藥貴時(shí)節(jié)，根薯在入冬，莖葉宜在夏，花采苞含中，果實(shí)應(yīng)初熟，種子在熟用”。采中藥應(yīng)注意：（一）準(zhǔn)確：注意“同名異物”，“同物異名”；可對(duì)照中草藥彩色圖譜（二）生長(zhǎng)特征 （三）季節(jié)和方法 第83頁(yè)采集、加工、貯存 二、加工清洗、切斷、干燥（陰干、曬干、烘干、石灰干燥）三、貯藏注意防潮、蟲(chóng)蛀、變色、變味、氧化、對(duì)一些有毒和珍貴藥材應(yīng)注意保管。 第84頁(yè)炮制炮制亦稱炮炙，是依據(jù)臨床應(yīng)用和制劑需要，對(duì)原藥進(jìn)行各種加

21、工處理。炮制后成品稱“飲片”目標(biāo)純凈藥品、確保療效（枇杷葉去毛）改變性能、擴(kuò)大范圍：酒制升提制寒，姜制溫中止嘔、醋制入肝收斂、鹽制走腎下行、蜜制甘緩溫補(bǔ)、米泔水制去燥和中、土制守中助腎而解毒、炒灰存性止血。除去毒副作用：如 姜半夏便于制劑、服用、儲(chǔ)存。如火煅、醋淬。第85頁(yè)炮制炮制方法水制法：洗、泡、漂、浸、飛火制法：烘、炒、灸、煅、燙、煨、焙水火法：蒸、煮、淬、其它：發(fā)芽、發(fā)酵、制霜等第86頁(yè)性能 性能指性味和功效，主要又四氣（性）五味，升降浮沉、歸經(jīng)及毒性等一、四氣五味1、四氣：又叫四性，有寒熱溫涼四種，“寒為涼之極”，“熱為溫之極”。藥品寒熱是與家畜疾病寒熱相對(duì)而言。凡能減輕和消除溫?zé)岵?/p>

22、藥品，大多屬于寒涼藥，反之亦然。另外，還有一些偏性不顯藥品，稱平性藥。第87頁(yè)性能 五味：酸、苦、甘、辛、咸酸：能收能澀，含有收斂固澀作用苦：能燥能瀉，含有燥濕通降作用甘：能緩能補(bǔ)，含有緩解補(bǔ)益作用辛：能散能行，含有發(fā)散解表、行氣活血等作用咸：能軟能下，含有軟堅(jiān)潤(rùn)下作用另外，還有淡味，含有滲濕利水作用；澀味含有收澀作用。前人將“淡附于甘、澀附于酸”，故稱“五味”。氣味綜合應(yīng)用中藥分類也與氣味相關(guān)。一氣多味藥品則作用廣泛。如當(dāng)歸辛、甘、溫，甘溫能補(bǔ)血、辛溫能行血。第88頁(yè)性能 升降浮沉指藥品作用趨向，是古人經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐總結(jié)。升浮向上向外，升極則??；沉降向下，降極則沉。與辨證之陰陽(yáng)表里相呼應(yīng)。氣味

23、：辛甘溫?zé)嶂魃?；酸苦咸寒主沉降質(zhì)地：花葉、質(zhì)輕多升??；子實(shí)、質(zhì)重者多沉降引藥：桔梗載藥上行；牛膝載藥下行炮制方法：酒炒升浮、鹽炒降下、姜制則散，醋制則收第89頁(yè)性能 歸經(jīng)歸經(jīng)指藥品對(duì)機(jī)體部位選擇作用臟腑經(jīng)絡(luò)是藥品歸經(jīng)基礎(chǔ)，如黃連清心熱，歸心經(jīng)。五行理論是藥品歸經(jīng)主要依據(jù)。 素問(wèn). 宣明 五氣篇“五味所入，酸入肝、辛入肺、苦入心、咸入腎、甘入脾”。但并非絕對(duì)，有些人研究統(tǒng)計(jì)過(guò)173種慣用藥品歸經(jīng)情況，16種酸味藥有56%入肝，21種咸味藥有57%入腎，60種辛味藥有50%入肺，74種苦藥有30%入心。引經(jīng)藥：在方中起引導(dǎo)作用，把群藥引入一起成“君藥”，如桂枝作引藥入太陽(yáng)經(jīng)、柴胡引藥入少陽(yáng)經(jīng)。

24、第90頁(yè)配伍對(duì)于復(fù)雜病情，將兩種或兩種以上藥品配合使用，謂之“配伍”，配伍是方劑組成基礎(chǔ)。有七種改變，稱“七情”單行：即只用一個(gè)藥品治病，如獨(dú)參湯補(bǔ)氣固脫，甘草解毒，馬齒莧治痢疾。 相須：性味，功效相同藥品配合應(yīng)用，起協(xié)同作用。如大黃芒硝、銀花連翹 。相使：兩種解釋；一是兩種功效不一樣藥品適用，起相互促進(jìn)作用，如黃芪配當(dāng)歸補(bǔ)血；二是一主一輔，輔藥能提升主藥功效，如大黃配黃芩清肺熱。 相畏，相殺，相惡，相反。 君，臣，佐，使 主 副 輔助 引第91頁(yè)禁忌（一）十八反：長(zhǎng)久存有兩種不一樣意見(jiàn)，歷代也有不少反藥方例，我室對(duì)甘草反藥組作動(dòng)物試驗(yàn)，未見(jiàn)顯著毒性反應(yīng)，十八反最少在獸醫(yī)上意義不大（有認(rèn)為只是

25、作用更強(qiáng)）。（二）十九畏：有些藥品本身就少用。但十八反十九畏，也有一定參考價(jià)值，有作用相反配伍產(chǎn)生頡抗；有適用毒性更大。（三）妊娠禁忌：在臨床上必須遵從，分禁用和慎用兩類1、凡峻猛烈極及有毒藥物應(yīng)禁用，獸藥硯苑列36種，慣用有三棱、土鱉蟲(chóng)、馬錢(qián)子、馬鞭草、千金子、木通、川烏、天南星、王不留行、巴豆、芒硝、莪術(shù)、益母草、附子、肉桂、芫花。2、凡滑行，破血破氣藥應(yīng)慎用， 獸藥硯苑列24種。如大黃、川牛膝、五靈脂、吳茱萸、通草、郁李仁。第92頁(yè) 劑量中藥總講較安全，但極少數(shù)藥毒副作用大應(yīng)注意；量太大過(guò)小會(huì)影響療效，標(biāo)準(zhǔn)以下：性能：毒烈藥品宜小、中病即止、質(zhì)輕易煎者宜小，質(zhì)重不易煎者宜大。病性；病輕淺

26、宜小，慢病宜小，反之宜大。配伍與劑型： 味多宜小，因地因時(shí)第93頁(yè) 中藥使用方法 使用方法，指中藥應(yīng)用方法，內(nèi)容十分廣泛。 這里主要介紹中藥湯劑煎煮方法和不一樣劑型服藥方法。第94頁(yè)1煎藥器具最好用陶瓷器皿中砂鍋、砂罐。其次可用白色搪瓷器皿或不銹鋼鍋。忌用鐵、銅、鋁等金屬器具。因金屬元素輕易與藥液中中藥成份發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，可能使療效降低，甚至產(chǎn)生毒副作用。第95頁(yè)2煎藥用水煎藥用水必須無(wú)異味、潔凈澄清，含礦物質(zhì)及雜質(zhì)少。普通來(lái)說(shuō)，凡人們?cè)谏钌峡勺黠嬘盟伎捎脕?lái)煎煮中藥。3加水量普通用水量為將飲片適當(dāng)加壓后，液面淹沒(méi)過(guò)飲片約2厘米為宜。第二煎加水量為第一煎13124煎前浸泡多數(shù)藥品用冷水浸泡，普

27、通藥品可浸泡2030分鐘；以種子、果實(shí)為主藥可浸泡1小時(shí)。第96頁(yè) 中藥禁忌第97頁(yè) 為確保藥品療效、安全用藥、防止毒副作用產(chǎn)生，必須注意用藥禁忌。中藥用藥禁忌主要包含以下四個(gè)方面： 配伍禁忌 證候禁忌 妊娠禁忌 服藥時(shí)飲食禁忌第98頁(yè)配伍禁忌配伍禁忌含義是指一些藥品配伍使用，會(huì)產(chǎn)生或增強(qiáng)藥品毒副作用，或降低和破壞藥品療效，因而臨床應(yīng)該防止配伍使用。即本經(jīng)序例中指出“勿用相惡、相反者?！钡?9頁(yè)歌訣：硫磺原是火中精，樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng)，水銀莫與砒霜見(jiàn)，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見(jiàn)，牙硝難合京三棱，川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺，大凡

28、修合看順逆，炮爁炙煿莫相依第100頁(yè)證候禁忌因?yàn)樗幤匪幮圆灰粯?，其作用各有專長(zhǎng)和有一定適應(yīng)范圍，所以臨床用藥也就有所禁忌，稱為“證候禁忌”。普通藥品都有證候禁忌，其內(nèi)容詳見(jiàn)每味藥品之下“使用注意”。第101頁(yè)妊娠用藥禁忌1妊娠禁忌藥含義妊娠禁忌藥專指婦女妊娠期，除中止妊娠、引產(chǎn)外，禁忌使用藥品。這些藥品主要含有損害胎元以致墮胎副作用，故應(yīng)作為妊娠禁忌藥品。2妊娠禁忌藥分類古代對(duì)妊娠禁忌藥主要提禁用與忌用，極少提慎用。近代則多依據(jù)臨床實(shí)際，將妊娠禁忌藥分為慎用與禁用兩大類。第102頁(yè)（1）慎用藥 主要包含活血祛瘀藥、行氣藥、攻下藥及溫里藥中部分藥。 活血祛瘀：如紅花、桃仁等； 行氣破滯：如青皮、

29、枳實(shí)等；慎用藥攻下積滯：如大黃、芒硝等； 大辛大熱：如烏頭、附子等； 滑利通泄：如木通、薏仁等。第103頁(yè)（2）禁用藥 大多系劇毒藥，或藥性作用峻猛之品，及墮胎作用較強(qiáng)藥。 毒性強(qiáng)烈：如斑蝥、巴豆等； 藥性猛烈：如芫花、甘遂、大戟等；禁用藥 破血逐瘀：如三棱、水蛭、虻蟲(chóng)等； 芳香走竄：如麝香等。第104頁(yè)服藥飲食禁忌服藥飲食禁忌是指服藥期間對(duì)一些食物禁忌，又簡(jiǎn)稱食忌，忌口。包含病證食忌、服藥食忌兩方面。1病證食忌病證食忌是指治療疾病時(shí)，應(yīng)依據(jù)病情性質(zhì)忌食一些食物，以利于疾病早日痊愈。普通而言應(yīng)忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、有刺激性食物。另外，依據(jù)病情不一樣，飲食禁忌也有區(qū)分。第105頁(yè)熱性病應(yīng)忌食辛辣、油膩、煎炸類食物；胸痹患者應(yīng)忌食肥肉、脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟及煙、酒；肝陽(yáng)上亢，頭暈?zāi)垦！┰暌着葢?yīng)忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛熱助陽(yáng)之品；脾胃虛弱應(yīng)忌食油炸粘膩、不易消化食物；瘡瘍、皮膚病患者，應(yīng)忌食魚(yú)、蝦、