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文檔簡(jiǎn)介
1、快速血糖儀及便攜式血?dú)?xuq)分析儀的操作指導(dǎo)BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.第一頁(yè),共三十三頁(yè)??焖傺莾x測(cè)試及血?dú)夥治霾僮髦v解11提綱(tgng)快速血糖儀測(cè)試指南(zhnn)便攜式血?dú)夥治鰞x使用指導(dǎo)第二頁(yè),共三十三頁(yè)??焖傺莾x測(cè)試及血?dú)夥治霾僮髦v解11一、快速(kui s)血糖儀1、概況 20世紀(jì)70年代袖珍血糖儀誕生,用一滴末梢全血測(cè)定血糖是糖尿病治療史上的一個(gè)里程碑。 快速血糖儀由于可由病人自行操作等優(yōu)點(diǎn),被糖尿病協(xié)會(huì)推薦為病人自測(cè)血糖使用,且定為住院病人床邊檢查之用,尤其在急診室、手術(shù)室、ICU、NICU等更為適用。2003年相關(guān)文件(wnjin)上仍
2、強(qiáng)調(diào)要推廣快速血糖儀自測(cè)血糖。第三頁(yè),共三十三頁(yè)??焖傺莾x測(cè)試及血?dú)夥治霾僮髦v解112、便攜式血糖儀測(cè)量方法的分類 2.1 化學(xué)比色法 原理:早期的血糖儀用葡萄糖氧化酶比色法,試紙與血液反應(yīng)后改變顏色,到時(shí)間后抹去血滴再放入血糖儀通過(guò)測(cè)量色譜得到血糖值。 優(yōu)點(diǎn):相較生化儀測(cè)量快、用血少。 缺點(diǎn):較早的技術(shù),現(xiàn)在大都是電極法測(cè)量,用血更少,測(cè)量更快,所以化學(xué)比色法目前市場(chǎng)已基本淘汰,僅有的機(jī)型為強(qiáng)生穩(wěn)步型。 2.2 葡萄糖氧化酶電極測(cè)量法原理:通過(guò)測(cè)量血液中的葡萄糖與試紙中的葡萄糖氧化酶反應(yīng)產(chǎn)生(chnshng)的電流量測(cè)量血糖。目前市面上的主流機(jī)型大多為葡萄糖氧化酶測(cè)量法。 優(yōu)點(diǎn):相較生化儀
3、和化學(xué)法測(cè)量更快(30秒以內(nèi)),用血量更少(5微升以下)。第四頁(yè),共三十三頁(yè)??焖傺莾x測(cè)試及血?dú)夥治霾僮髦v解11 缺點(diǎn):由于空氣中的氧含量比氫含量大得多,所以相較脫氫酶法而言試紙更容易受空氣影響,所以要求在封閉干燥的環(huán)境下儲(chǔ)存更嚴(yán)格,一般試紙從容器中取出后要在5分鐘之內(nèi)使用完畢,否則因試紙受潮而測(cè)量不準(zhǔn)的可能性更大,桶裝試紙一般要求開(kāi)蓋將試紙取出后立即蓋緊罐蓋,試紙開(kāi)封后要求3個(gè)月內(nèi)用完。2.3 葡萄糖脫氫酶電極測(cè)量法原理:通過(guò)測(cè)量血液中的葡萄糖與試紙中的葡萄糖脫氫酶反應(yīng)產(chǎn)生的電流量測(cè)量血糖。目前市面上的機(jī)型不多,主要有羅氏優(yōu)越型、利舒坦(sh tn)、歐姆龍215型,其中后兩種皆為雅培公司
4、生產(chǎn)。 優(yōu)點(diǎn):除氧化酶的優(yōu)點(diǎn)之外,由于空氣中含氫氣較少的原因,他還克服了氧化酶不易保存的缺點(diǎn),一般開(kāi)罐后可用到效期結(jié)束。 缺點(diǎn):脫氫酶除對(duì)血液中的葡萄糖反應(yīng)外,還會(huì)對(duì)血液中的麥芽糖、半乳糖、木糖產(chǎn)生反應(yīng),所以患者進(jìn)食含上述糖類物質(zhì)時(shí)用脫氫法測(cè)量容易產(chǎn)生假性血糖,所以一般醫(yī)院不建議用脫氫法測(cè)量。第五頁(yè),共三十三頁(yè)??焖傺莾x測(cè)試及血?dú)夥治霾僮髦v解113、如何判定血糖儀測(cè)量(cling)是否準(zhǔn)確? 世界衛(wèi)生組織及美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局的多項(xiàng)數(shù)據(jù)表明,血糖儀的測(cè)試誤差在20%以內(nèi)均不會(huì)影響到患者的治療方案。 例:連續(xù)3次測(cè)定血糖,分別為6.4mmol/l、5.5mmol/l、5.9mmol/l。雖然
5、數(shù)字不盡相同,但可以看出血糖控制良好,因而不必改動(dòng)治療方案。這是所有血糖儀共有的一種特性,不是某一品牌、某一款血糖儀的問(wèn)題。 患者自測(cè)血糖時(shí)常遇到不同品牌或相同品牌血糖儀之間測(cè)量結(jié)果不一致的問(wèn)題,其實(shí)這些都是很正常的,因?yàn)榭焖傺莾x測(cè)量的結(jié)果是范圍值,不論是家用的血糖儀還是醫(yī)院的測(cè)血糖儀器,測(cè)出的數(shù)值不會(huì)每次都一樣,但差異不會(huì)太大,快速血糖儀同生化儀靜脈血糖之間的誤差不超過(guò)20%都是準(zhǔn)確的,應(yīng)該說(shuō)誤差值在10%以內(nèi)的血糖儀就是非常好的,一般要求誤差不超過(guò)20%,在這個(gè)問(wèn)題上沒(méi)有絕對(duì)正確,只有相對(duì)正確。當(dāng)然,測(cè)量中的一些錯(cuò)誤方法也會(huì)人為的影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。第六頁(yè),共三十三頁(yè)??焖傺莾x測(cè)試及血?dú)?/p>
6、分析操作講解114、快速血糖儀品牌介紹4.1 強(qiáng)生Johnson (醫(yī)院推薦品牌) 強(qiáng)生的醫(yī)療器材(qci)及技術(shù)在中國(guó)獲得權(quán)威認(rèn)證,在市場(chǎng)銷量獲得一致好評(píng)。 4.2 羅氏ACCU-CHEK 羅氏診斷公司健康醫(yī)護(hù)部主要向用戶提供用于糖尿病監(jiān)測(cè)的血糖檢測(cè)儀及其他檢測(cè)系列產(chǎn)品,以幫助患者控制疾病。 4.3 拜耳 拜耳與中國(guó)的聯(lián)系可以追溯到1882年,拜耳首次在中國(guó)銷售染料。如今,拜耳對(duì)大中華區(qū)(中國(guó)大陸、香港和臺(tái)灣)的投入穩(wěn)步提升。 4.4 三諾Sannuo 長(zhǎng)沙三諾自主開(kāi)發(fā)的微量血快速血糖測(cè)試儀是利用生物傳感器和微細(xì)加工技術(shù)自主研制的。儀器和試條全部在中國(guó)國(guó)內(nèi)生產(chǎn),具有優(yōu)良的性價(jià)比。目前,該產(chǎn)品
7、已獲得食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)的注冊(cè)證書(shū)和生產(chǎn)證書(shū),并通過(guò)歐盟CE認(rèn)證,已在中國(guó)全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行市場(chǎng)銷售,并對(duì)外批量出口。 第七頁(yè),共三十三頁(yè)??焖傺莾x測(cè)試及血?dú)夥治霾僮髦v解114.5 京都ARKRAY 主要生產(chǎn)糖尿病相關(guān)產(chǎn)品和檢測(cè)分析儀以及試劑,現(xiàn)更名為愛(ài)科來(lái)株式會(huì)社。早在1967年,公司研制出了世界上第一臺(tái)血糖儀。新款GT-1810血糖儀有著時(shí)尚的設(shè)計(jì),簡(jiǎn)便的測(cè)試過(guò)程,精準(zhǔn)的技術(shù)支持,能為中國(guó)客戶提供更完美,更滿意的服務(wù)。 4.6 怡成 北京怡成生物電子技術(shù)(jsh)有限公司于1995年推出第一款國(guó)產(chǎn)家用血糖儀 。 4.7 雅培利舒坦Abbott 收購(gòu)了Medisense和Therasense
8、兩家血糖儀公司后,雅培公司成為了世界首創(chuàng)生物電感應(yīng)法的血糖儀專業(yè)公司4.8 歐姆龍Omron 第八頁(yè),共三十三頁(yè)??焖傺莾x測(cè)試及血?dú)夥治霾僮髦v解11快速血糖儀使用(shyng)方法視頻(shpn)第九頁(yè),共三十三頁(yè)??焖傺莾x測(cè)試及血?dú)夥治霾僮髦v解11二、血?dú)?xuq)分析儀概況一、血?dú)夥治鰞x簡(jiǎn)介1、概述 血?dú)夥治鰞x是通過(guò)對(duì)血液及呼出氣的酸堿度(PH)、二氧化碳分壓(PC02)、氧分壓(P02)進(jìn)行定量測(cè)定(cdng),來(lái)分析和評(píng)價(jià)血液酸堿平衡(紊亂)狀態(tài)和輸氧狀態(tài)的儀器。由于該儀器分析快速、準(zhǔn)確、可靠,因此可以為分析病因和制定治療辦案提供可靠的依據(jù);在臨床中常用于昏迷、休克、嚴(yán)重外傷等危急
9、病人的搶救、外科大手術(shù)的監(jiān)視、治療效果的觀察和研究;是肺心病、肺氣腫、氣管炎、糖尿病、嘔吐、腹瀉、中毒等病癥診斷和治療中所必備的儀器。目前已是當(dāng)今醫(yī)院中不可缺少的檢驗(yàn)設(shè)備之一。第十頁(yè),共三十三頁(yè)??焖傺莾x測(cè)試及血?dú)夥治霾僮髦v解112、分類與品牌 血?dú)夥治鰞x一般分為便攜式血?dú)夂头潜銛y式的。非便攜式主要產(chǎn)家有雷度,西門(mén)子(原拜耳)、丹麥Radiometer Medical A/S、美國(guó)MEDICA CORP、日本(r bn) Techno Medica Co.,Ltd、意大利IL、德國(guó) Eschweiler GmbH Co. KG 、瑞士AVL 、美國(guó)雅培、美國(guó)NOVA BIOMEDICAL C
10、ORP。 便攜式的有美國(guó)Abbott、美國(guó) OPTI Medical Systems,Inc.、美國(guó)ITC、美國(guó)MEDICA CORP、雷度、日本 Techno。 血?dú)夥治鰞x又分為干式血?dú)夥治鰞x和濕式血?dú)夥治鰞x,方法原理為電化學(xué)法和電極法。其中干式常用為雅培、西門(mén)子(原拜耳),濕式常用為雷度、西門(mén)子(原拜耳)、美國(guó)實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)(GEM)。第十一頁(yè),共三十三頁(yè)??焖傺莾x測(cè)試及血?dú)夥治霾僮髦v解113、雅培i-STAT便攜式血?dú)?xuq)分析儀BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.第十二頁(yè),共三十三頁(yè)??焖傺莾x測(cè)試及血?dú)夥治霾僮髦v解11i-STAT系統(tǒng)(xtng)組成模擬器SIM
11、分析儀充電器電池盒電池盒蓋打印機(jī)BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.第十三頁(yè),共三十三頁(yè)??焖傺莾x測(cè)試及血?dú)夥治霾僮髦v解11i-STAT分析儀的基本(jbn)結(jié)構(gòu)紅外線傳輸(chun sh)窗數(shù)字鍵對(duì)應(yīng)(duyng)鍵清除鍵液晶屏幕顯示鍵確認(rèn)鍵小數(shù)點(diǎn)鍵打印鍵插片口BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.第十四頁(yè),共三十三頁(yè)??焖傺莾x測(cè)試及血?dú)夥治霾僮髦v解11測(cè)試卡的基本(jbn)結(jié)構(gòu)電極(dinj)定標(biāo)(dn bio)液袋(下有小鉤針)藍(lán)色標(biāo)記物注樣口鎖蓋密封墊氣囊標(biāo)簽BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.第十五頁(yè),共三十三頁(yè)。快
12、速血糖儀測(cè)試及血?dú)夥治霾僮髦v解11測(cè)試卡儲(chǔ)存(chcn)及使用要求在恒溫(冰箱內(nèi)冷藏)2-8下保存至有效期,具體參見(jiàn)包裝袋。從冰箱取出后,室溫下, 單片 需要至少 復(fù)溫5分鐘 后方可做測(cè)試,整盒(25片裝)需要 至少?gòu)?fù)溫1個(gè)小時(shí)后方可使用??ㄆ?kpin)從冰箱取出 復(fù)溫后 ,不可再放回冰箱,應(yīng)該在14天 內(nèi)用完。BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.第十六頁(yè),共三十三頁(yè)??焖傺莾x測(cè)試及血?dú)夥治霾僮髦v解11便攜式血?dú)夥治鰞x使用(shyng)指導(dǎo)視頻(shpn)第十七頁(yè),共三十三頁(yè)。快速血糖儀測(cè)試及血?dú)夥治霾僮髦v解11測(cè)試(csh)卡操作圖示只可拿包裝袋的邊緣(binyun
13、)將測(cè)試(csh)卡倒入手心注意手的位置排除空氣,棄第一滴血BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.第十八頁(yè),共三十三頁(yè)??焖傺莾x測(cè)試及血?dú)夥治霾僮髦v解11測(cè)試(csh)卡操作圖示注入血樣的正確(zhngqu)姿勢(shì)注入(zh r)至藍(lán)色標(biāo)記物處將卡片水平插入分析儀等待測(cè)試結(jié)果BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.第十九頁(yè),共三十三頁(yè)。快速血糖儀測(cè)試及血?dú)夥治霾僮髦v解11血樣注入(zh r)位置圖示 選用(xunyng)2CC注射器,采樣后拔掉針頭,旋轉(zhuǎn)扭動(dòng)推注器將血樣注入至,注樣口有極微量血液即可, 迅速卡上鎖蓋。BIOTEC Biotechnology
14、 Co. Ltd.第二十頁(yè),共三十三頁(yè)??焖傺莾x測(cè)試及血?dú)夥治霾僮髦v解11測(cè)試(csh)卡操作要點(diǎn)只可拿測(cè)試卡外包裝的邊緣部分,嚴(yán)禁捏外包裝的中間部分,否則小鉤針會(huì)將測(cè)試卡中間的定標(biāo)液袋刺破,導(dǎo)致卡片浪費(fèi)。嚴(yán)禁接觸測(cè)試卡電極部位,否則會(huì)將電極污染,影響最終檢測(cè)結(jié)果。注入血樣前,需排盡注射器內(nèi)所有氣體(qt),并將注樣器放在雙手間,注射口朝上朝下各揉搓5秒鐘,棄去前1-2滴血,否則氣體進(jìn)入測(cè)試卡后,會(huì)導(dǎo)致血樣不能通過(guò)電極,無(wú)法進(jìn)行檢測(cè),即廢片。蓋鎖蓋時(shí),需按下鎖蓋外緣部位,嚴(yán)禁按密封墊位置,否則會(huì)壓迫測(cè)試卡內(nèi)氣囊而導(dǎo)致廢片。精密的測(cè)試(csh)卡!細(xì)心的操作!熟能生巧!BIOTEC Biote
15、chnology Co. Ltd.第二十一頁(yè),共三十三頁(yè)。快速血糖儀測(cè)試及血?dú)夥治霾僮髦v解11分析儀工作(gngzu)環(huán)境要求大氣(dq)溫度:16-30 大氣濕度: 90% 電池電量: 7.5 8.2V溫度(wnd)過(guò)高或過(guò)低濕度過(guò)高 電池電量過(guò)低BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.第二十二頁(yè),共三十三頁(yè)??焖傺莾x測(cè)試及血?dú)夥治霾僮髦v解11i-STAT檢測(cè)(jin c)操作流程按DIS鍵開(kāi)機(jī)(ki j)運(yùn)行(ynxng)SIM(若屏幕提示)PASS后,查看分析儀狀態(tài) 確定電量充足,進(jìn)行檢測(cè)水平插入測(cè)試卡,屏幕提示LCK輸入操作者工號(hào)并確認(rèn)(重復(fù)兩次),不輸入則按兩次E
16、NT輸入患者代碼并確認(rèn)(重復(fù)兩次),不輸入則按兩次ENT按PAGE對(duì)應(yīng)翻頁(yè)鍵,輸入患者體溫及吸氧濃度并確認(rèn) 連續(xù)三次ENT后,輸入血樣種類按PAGE對(duì)應(yīng)翻頁(yè)鍵,屏幕倒數(shù)2分鐘等待檢測(cè)結(jié)果并打印BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.第二十三頁(yè),共三十三頁(yè)??焖傺莾x測(cè)試及血?dú)夥治霾僮髦v解11分析儀屏幕提示LCK SIM BAT SFT 提示分析儀鎖定。在分析儀測(cè)試運(yùn)行過(guò)程(guchng)中會(huì)出現(xiàn)該提示。此時(shí)強(qiáng)行拔出測(cè)試卡片或電子模擬器會(huì)嚴(yán)重?fù)p毀分析儀內(nèi)部構(gòu)件。提示需運(yùn)行電子(dinz)模擬器。當(dāng)超過(guò)機(jī)器內(nèi)部設(shè)定的運(yùn)行電子模擬器時(shí)段后,出現(xiàn)該提示。低電量提示。當(dāng)電池組電壓低于7
17、.4V時(shí)出現(xiàn)(chxin)。在使用鋰電池時(shí)仍可檢測(cè)4050個(gè)血?dú)忭?xiàng)目。提示當(dāng)前所使用軟件即將過(guò)期失效。在使用的軟件即將到期失效前15天首次出現(xiàn)該提示。在操作過(guò)程中出現(xiàn)黑屏:不要強(qiáng)行拔出卡片或模擬器,更換電池開(kāi)機(jī)后,再拿出卡片或模擬器,否則也可能造成機(jī)器內(nèi)部嚴(yán)重?fù)p傷,收費(fèi)維修。 BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.第二十四頁(yè),共三十三頁(yè)??焖傺莾x測(cè)試及血?dú)夥治霾僮髦v解11一般(ybn)故障及處理BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.Code(質(zhì)控代碼)提示原因后續(xù)處理Code 1Dead batteries 電池耗盡更換電池Code 2Temperat
18、ure out of Range 大氣溫度超過(guò)工作范圍將分析儀放置于適宜處Code 7Batteries Changed 電池已更換無(wú)需處理Code 11Date Invalid 日期設(shè)定無(wú)效重新設(shè)定日期Code 12Code 13Invalid or Expired CLEW 軟件過(guò)期或失效升級(jí)現(xiàn)使用的軟件Code 21Code 42Code 43Cartridge Preburst 測(cè)試卡定標(biāo)液袋已破依操作規(guī)則處理,使用另一張測(cè)試卡片,檢查卡片儲(chǔ)存狀況。Code 23Code 27Code 41Analyzer Error /Cartridge Error分析儀和測(cè)試卡接觸不良啟用分析儀探
19、針清潔程序或使用另一張測(cè)試卡第二十五頁(yè),共三十三頁(yè)??焖傺莾x測(cè)試及血?dú)夥治霾僮髦v解11一般故障(gzhng)及處理BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.Code(質(zhì)控代碼)提示原因后續(xù)處理Code 31Code 34Code 44Unable to Position Sample血樣凝固或測(cè)試卡片不密封,致樣本無(wú)法移動(dòng)依操作規(guī)則重新處理樣本并使用另一張測(cè)試卡片Code 66Analyzer Error 在分析儀提示“LCK”時(shí)拔出測(cè)試卡或電子模擬器,致分析儀內(nèi)溫度加熱探頭損毀維修分析儀Code 69Cartridge Type Not Recognized 已損壞、已過(guò)期
20、或新類型測(cè)試卡片,致分析儀無(wú)法自動(dòng)識(shí)別使用適當(dāng)?shù)臏y(cè)試卡片或升級(jí)現(xiàn)使用軟件Code 79Code 80Code 81 Cartridge Error 在分析儀提示“LCK”時(shí)拔出測(cè)試卡或電子模擬器,致分析儀內(nèi)溫度加熱探頭損毀維修分析儀 L運(yùn)行電子模擬器失敗,分析儀探針上存在冷凝水,致電子模擬器電壓信號(hào)差錯(cuò)將分析儀置于干燥通風(fēng)處30分鐘后再次運(yùn)行電子模擬器 R、r運(yùn)行電子模擬器失敗,因分析儀探針問(wèn)題致所測(cè)定電阻值差錯(cuò)啟用分析儀探針清潔程序后再次運(yùn)行電子模擬器第二十六頁(yè),共三十三頁(yè)??焖傺莾x測(cè)試及血?dú)夥治霾僮髦v解11一般(ybn)故障及處理BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.
21、114 分析儀的條件相關(guān)2049 卡片相關(guān)錯(cuò)誤5097 電子、機(jī)械、軟件方面的錯(cuò)誤 規(guī)范的儲(chǔ)存(chcn)和操作可大大降低故障發(fā)生率 有疑問(wèn)請(qǐng)和我們聯(lián)系第二十七頁(yè),共三十三頁(yè)。快速血糖儀測(cè)試及血?dú)夥治霾僮髦v解11影響K 結(jié)果(ji gu)的因素BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.結(jié)果原因?qū)Σ逰用離心血樣本,制造時(shí)血細(xì)胞釋出K用新鮮全血冷藏血樣,25下1.5小時(shí)后上升0.2mol/L;4下5小時(shí)后上升2mol/L.不要冷藏,馬上檢測(cè)延遲檢驗(yàn)?zāi)?,血?xì)胞釋出K馬上檢測(cè)止血帶使組織纖溶激活血小板釋出K不用或只用不超過(guò)1分鐘擠壓血細(xì)胞造成溶血不要擠壓酒精未干酒精干后再取樣用了K3
22、或K2EDTA抗凝不用K3或K2EDTA抗凝K肝素與鉀生成肝素鉀,影響離子電極對(duì)鉀的測(cè)定,致使血鉀值偏低一支肝素鈉/鋰(12500U)加1000CC理鹽水,將肝素稀釋液用2ML或5ML針筒抽入后,務(wù)必將針筒推到底,殘留的肝素足夠抗凝2CC動(dòng)脈血.第二十八頁(yè),共三十三頁(yè)??焖傺莾x測(cè)試及血?dú)夥治霾僮髦v解11影響其他(qt)電解質(zhì)結(jié)果的因素BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.結(jié)果原因?qū)Σ逳a肝素鈉抗凝劑可使Na增加高達(dá)1mmol/L正確配肝素;若使用負(fù)壓試管,標(biāo)本應(yīng)充滿試管Cl肝素鈉抗凝劑可使Cl增加高達(dá)1mmol/L正確配肝素;若使用負(fù)壓試管,標(biāo)本應(yīng)充滿試管iCaiCa受pH影響,在無(wú)氧條件下延遲測(cè)試,pH值下降,則iCa盡量快速檢測(cè),10min內(nèi)iCa在有氧條件下延遲測(cè)試,pH值增高,則iCa盡量快速檢測(cè),10min內(nèi)iCa每毫升血加入1單位肝素會(huì)引起iCa下降約0.01mmol,成人靜脈注射10000單位肝素會(huì)引起iCa下降0.03mmol盡量避免使用肝素化針管,如必需,則需正確配肝素第二十九頁(yè),共三十三頁(yè)??焖傺莾x測(cè)試及血?dú)夥治霾僮髦v解11影響血?dú)?xuq)結(jié)果的因素BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.結(jié)果原因?qū)Σ逷O肝素濃度10U/ml一支肝素鈉/鋰(12500U)加1000CC理鹽水,將肝素稀釋液用
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