臨床醫(yī)學本科生教育

1、臨床醫(yī)學本科生教育一、臨床醫(yī)學本科生“早臨床的意義不少研究認為實施早臨床可以改善以學科為中心的傳統 醫(yī)學教育下理論和實踐聯系不緊密的情況。早臨床”是我國根據 國情，積極轉變教育理念，整頓教育資源所提出的醫(yī)學“三早(包括 早臨床，早科研，早社會實踐)教育中最基本的環(huán)節(jié)，也是我國醫(yī) 學教育與世界接軌的重要手段之一。以美國為例，美國的現代醫(yī)學 教育模式是西方國家醫(yī)學教育的模板。美國醫(yī)學學制為四年，第1、2年學習臨床前醫(yī)學基礎理論，第3、4年的時間都發(fā)生在教學醫(yī)院的病房或社區(qū)門診。美國學生在帶教醫(yī)生指導下進入各科室實習、 觀察并參與患者的治療。與我國的醫(yī)學學制相比，美國的早臨床 教育是前瞻性學習，能激

2、勵學生主動學習基礎知識，主動解決 問題，實現基礎知識與臨床知識的結合。我國的臨床本科生教育是回顧性學習，學生被動接受知識，單純地實現基礎知識與臨床 知識的轉移。在“早臨床過程中，學生跟隨帶教老師查房、問診、 為病人檢查、觀看手術過程與臨床基本技術操作，有疑問即提出。 此過程可刺激學生在學習中尋求答案，發(fā)現新問題，從而深刻理解 臨床與基礎醫(yī)學知識的聯系。在醫(yī)院見習過程中可提前熟悉醫(yī)院的 運作，為自己的實習打下基礎。另外，在早臨床過程中，能培 養(yǎng)學生的溝通技能。在國際醫(yī)學教育專門委員會(InstituteforlnternationalMedicalEducation , HME)所制定的本 科醫(yī)

3、學教育”全球最低基本要求中，溝通技能是基本核心之一。 在西方國家，溝通技能的重要性甚至超過醫(yī)學教育中的醫(yī)學教育本 身。因此，良好的溝通技能是醫(yī)學生成為一名合格的醫(yī)生不可或缺 的因素。同時，學生與病人接觸的過程能對病人受疾病的折磨有感 性認識，這對培養(yǎng)醫(yī)學生的人文關懷，建立良好的醫(yī)患關系尤為重 要。特別是近年來患者法律意識和維權意識空前高漲，醫(yī)務界正在 面對全社會對醫(yī)療活動近乎嚴酷的審視和要求，良好的溝通技能越 來越能表達出它的重要性。二、我國臨床醫(yī)學本科生以“早臨床”為核心的教學改革（一）高等醫(yī)學院校早臨床制度的推行隨著社會的開展，我國的高等醫(yī)學院校都認識到當今時代迫切需 要高素質，綜合能力強

4、的醫(yī)務人員。而我國傳統以學科為中心 的醫(yī)學教育模式造成的基礎與臨床嚴重脫節(jié)，不利于培養(yǎng)高素質、 綜合能力強的醫(yī)務人員。近年來，許多高等醫(yī)學院校推行的臨床本 科生早臨床教育，仍停留在學生自愿進行臨床見習的階段，學 生不夠重視，其成效不顯著。因此，推行臨床本科生早臨床制 度，將在學習基礎課的低年級學生推向臨床是必不可少的舉措。（二）醫(yī)學院校與附屬醫(yī)院實踐平臺的打造醫(yī)學高等院校應與附屬醫(yī)院達成共識為醫(yī)學生提供最直接的實踐 基地。附屬醫(yī)院也借助醫(yī)學高等院校的醫(yī)學人才資源和科研優(yōu)勢更 好地開展醫(yī)療服務與科研工作，雙方相互促進，共同開展。（三）臨床實踐基地教師隊伍的建設高等院校附屬醫(yī)院作為實踐教學基地，那

5、么附屬醫(yī)院的教師隊伍建 設是教學改革中最重要的一環(huán)。臨床實踐基地教師隊伍帶教質量直 接影響學生“早臨床的培養(yǎng)質量。學校和實踐教學基地要讓臨床 教師明確自己的責任與義務,對臨床教學職稱的聘任制度要嚴格把 關，建立臨床教師評價體系，評價教師的理念，臨床操作標準化, 臨床能力，講解能力。有些教師在帶教過程中，由于學生處于低年 級的學習，未學習專業(yè)課，不熟悉臨床工作，教師更愿意將機會給 高年級的學生或選擇自己完成工作。因此，臨床教師的理念和責任 義務的明確，決定帶教質量和學生臨床學習效果。另外，教師帶教 時對于教學內容的講解方式決定學生對臨床知識的接受程度。在此 問題上，可采取臨床教學實踐基地師資培訓

6、I制，以提高教師的教學 水平。同時選派學校經驗豐富的教授或講師到附屬醫(yī)院進行示范教 學,與附屬醫(yī)院的臨床教師隊伍互動交流，讓臨床教師充分了解低 年級醫(yī)學生與高年級醫(yī)學生對知識接受方式的不同，便于教師帶教 時調整自己的講解方式。（四）早臨床”教學過程中PBL教學模式的采用在臨床教學過程中，對于教學內容的學習采用PBL（Problem-BasedLearning , PBL）教學模式。該教學模式在 1969年由美國的神經病學教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學 首次提出。PBL以非教授講授為主，強調把學習設置到復雜、有意 義的問題情景中，通過學習者合作和自主探究來解決問題，從而學 習隱含在問題背后的科學知識，形成解決問題的方法和自主學習能 力。在臨床教學中，PBL以病例衍生的問題為基礎，學生為主體, 臨床教師為導向，啟發(fā)學生以問題為指導，探索解決問題的方法。 臨床教師在教學中引導學生將所學醫(yī)學知識運用到臨床實踐中，實 現從理論到臨床知識的過渡，培養(yǎng)學生的臨床思維和獨立解決分析 問題