2022年輸血感染控制管理方案

1、第34頁共34頁2022年輸血感染控制管理方案一、_構(gòu)成醫(yī)院臨床輸血管理委員會是控制臨床輸血感染的最高_形式，具體領(lǐng)導(dǎo)并督查各臨床科室開展輸血感染控制工作。輸血管理委員會要加強對臨床輸血工作的監(jiān)督管理。各臨床科室輸血管理小組負責督促執(zhí)行臨床輸血工作的輸血指征把關(guān)、輸血前檢查、血液交接核對、血液質(zhì)量檢查、輸血前查對、無菌操作、輸血不良反應(yīng)觀察等環(huán)節(jié)管理。二、工作目標執(zhí)行無菌操作技術(shù)，遵守臨床輸血技術(shù)規(guī)范，力爭輸血感染率控制為零；嚴密觀察輸血過程，輸血不良反應(yīng)發(fā)生率控制在_%以內(nèi)；嚴格執(zhí)行蕪湖市衛(wèi)計委規(guī)定，確保市中心血站為臨床用血唯一來源地，堅決打擊自采自供血液的非法行為，嚴格控制經(jīng)血液途徑傳播疾

2、病感染的發(fā)生。三、實施措施(一)加強培訓(xùn)輸血管理委員會每年至少開展一次臨床輸血知識培訓(xùn)活動，提高全員輸血安全意識及輸血醫(yī)學(xué)理論水平。醫(yī)務(wù)科及血庫、各科室加強臨床輸血技術(shù)管理，開展臨床輸血技術(shù)訓(xùn)練，提高臨床輸血管理水平和輸血技術(shù)操作能力。(二)加強血液來源、保存、出庫及輸血器材、貯血設(shè)備的管理醫(yī)院臨床用血嚴格加強血液來源管理，堅決打擊自采自供非法采血行為，接受縣衛(wèi)生局監(jiān)督，確保血液來源合法，血液質(zhì)量合格。臨床用血全部由蕪湖市中心血站供應(yīng)。血液保存是保證血液質(zhì)量，控制輸血感染的重要環(huán)節(jié)，輸血科應(yīng)建立完善的血液入庫、保存、發(fā)放及儲血設(shè)備管理制度，確保出庫血液合格。1、血液入庫管理：輸血科在血液產(chǎn)品接

3、收過程中要認真核查血袋包裝，核查血液質(zhì)量，禁止接受不合格血液入庫，核查內(nèi)容如下：(1)血站的名稱及其許可證號；(2)血型；(3)血液品種；(4)采血日期及時間；(5)有效期及時間；(6)血袋編號(或條形碼)；(7)儲存條件。血液包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求應(yīng)拒領(lǐng)拒收。2、血液保存管理：(1)分型保存應(yīng)分類按序擺放，各型血液存放有明顯的標示；(2)儲血冰箱溫度記錄，貯血冰箱按規(guī)范有溫度記錄，每日_次，出現(xiàn)故障后，有檢修、恢復(fù)記錄及血液保存處理的記錄；(3)嚴格血液保管交接班制度，(4)貯血冰箱內(nèi)嚴禁保存雜物及私人物品。3、血液出庫管理：(1)嚴格查對制度，發(fā)血時嚴格查對血型、數(shù)量、用血單位

4、及各種報告單；(2)入出有序，血液的發(fā)放除臨床醫(yī)師因治療原因特別要求外，嚴格遵守先進先出的原則，以保證有效貯血。(3)嚴格執(zhí)行送血回執(zhí)制度，送(發(fā))收(取)雙方簽名，以示血液產(chǎn)品合格收(取)，并有可追蹤性。(4)血液一旦出庫原則上不得再入庫，特殊情況下血液再入庫必須遵守再入另存，記錄另冊，備忘明示的原則。在確保血液無損壞，質(zhì)量可靠的前提下再發(fā)放。4、儲血設(shè)備管理(1)儲血室、儲血冰箱內(nèi)定期消毒清潔。儲血室每周用紫外線消毒_小時，儲血冰箱內(nèi)每月用戊二醛進行物體表面擦洗消毒，再清水清潔，(2)細菌指數(shù)監(jiān)測；每月進行一次儲血室內(nèi)、儲血冰箱內(nèi)空氣細菌指數(shù)監(jiān)測?？諝饧毦笖?shù)監(jiān)測不合格，應(yīng)及時查找原因，制

5、定改進措施，實施改進方法，上報專案報告到醫(yī)務(wù)科。(3)設(shè)備科專業(yè)維修保養(yǎng)人員定期對儲血冰箱進行維修保養(yǎng)，記錄維修保養(yǎng)過程，設(shè)備運行狀態(tài)，對儲血專用冰箱進行評估，若設(shè)備年久老化，及時提出更新設(shè)備報告，5、輸血器材管理：設(shè)備科統(tǒng)一對一次性輸血器材進行政府集中招標采購，查驗并備案經(jīng)銷許可證、藥監(jiān)局注冊證、營業(yè)執(zhí)照及產(chǎn)品衛(wèi)生許可證等證件，嚴把質(zhì)量關(guān)。各科室不得自行購買一次性輸血器材，更不得回收重復(fù)使用。使用后的一次性輸血器材(含血袋)按醫(yī)療廢物管理制度規(guī)定進行統(tǒng)一回收、消毒、處理。(三)加強臨床輸血管理1、臨床醫(yī)生嚴格執(zhí)行醫(yī)院“臨床輸血操作管理規(guī)定”、“輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案”“輸血傳播性疾病報告制度”

6、等規(guī)章制度；嚴格掌握輸血適應(yīng)癥，開展成分輸血、推廣自身輸血。輸血相關(guān)臨床科室和醫(yī)師應(yīng)認真做到安全、科學(xué)、合理、節(jié)約用血：1)能不輸血的，盡量不要輸；能少輸血的，就不多輸；能輸自體血的，就不輸異體血。2)能不輸全血的，盡量不輸全血。3)能不輸新鮮血的，盡量不輸新鮮血。4)大力開展成分輸血等輸血新技術(shù)，做到有目的、有針對性地用血。5)正確運用成熟的臨床醫(yī)療技術(shù)和血液保護技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。6)糾正和杜絕輸注“人情血”“安慰血”、“營養(yǎng)血”和“新鮮血”。在臨床輸血操作過程中，輸血相關(guān)科室和醫(yī)務(wù)人員必須認真做到：1)嚴格執(zhí)行輸血相關(guān)操作規(guī)程和無菌操作規(guī)程，不得隨意打開血袋，以避免污染。2)

7、從專用儲血冰箱或保存箱內(nèi)取出并發(fā)往臨床的血液，根據(jù)血液種類的不同，應(yīng)在相應(yīng)的規(guī)定時間內(nèi)盡快輸注完畢，臨床科室不得擅自儲存。3)從專用儲血冰箱內(nèi)取出的血液，可以回溫后再輸，必要時還可用專用加溫儀器進行加溫，但加溫的溫度不得超過37。4)除靜脈注射用生理鹽水外，禁止將其它任何藥物直接加入血液內(nèi)一同輸注。5)輸血前查對是控制輸血感染的最后環(huán)節(jié)，護理人員應(yīng)嚴格執(zhí)行輸血查對制度，嚴禁將不合格血液用于患者。輸血前，護理人員應(yīng)仔細核查血液運輸條件是否符合要求、血液物理外觀和血袋包裝是否合格、血液是否來自于衛(wèi)生主管部門指定的、合法的采供血機構(gòu)，并嚴格執(zhí)行雙核雙簽制度，對存在質(zhì)量問題的血液，應(yīng)堅決拒絕簽收和執(zhí)行

8、輸血操作。凡血袋有下列情況之一者，一律不得給患者輸注：標簽破損、字跡不清；血袋破損、滲血、漏血；血液中有明顯凝塊；血漿呈乳糜狀或暗灰色；血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；有溶血；過期或其它須查證的情況。6)輸注血液時，應(yīng)使用三證齊全的、合格的一次性輸血器材進行輸血。7)嚴格遵照輸血相關(guān)制度做好輸血過程觀察、輸血相關(guān)記錄和不良事件的調(diào)查處理等工作，包括輸血不良反應(yīng)及輸血感染疾病的登記、報告和調(diào)查處理工作，并妥善保存相關(guān)記錄。8)嚴格遵照輸血相關(guān)制度做好患者輸血前經(jīng)血傳播疾病免疫標志物檢測，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、乙肝五項指標、抗-hcv、抗-hiv、梅毒等。9)血液輸注完畢后，嚴格遵照院感管理要求，做

9、好血袋的統(tǒng)一回收、保存和報廢處理工作。嚴禁私自報廢處理血袋或留作它用。(四)常見輸血傳染疾病的預(yù)防措施1.輸血后肝炎病毒性肝炎由多種不同類型的肝炎病毒引起，是目前世界和我國流行最廣泛且十分嚴重的傳染病，是輸血常見的并發(fā)癥，主要有乙型肝炎和丙型肝炎，尤其是丙型肝炎(約占輸血后肝炎的_以上)。作為用血的醫(yī)療機構(gòu)，預(yù)防輸血后肝炎的措施主要如下。1)大力宣傳無償獻血制度。2)嚴禁非法采供血，嚴禁從除黃山市中心血站之外的非指定采供血機構(gòu)取血。3)在決定給患者進行輸血治療前，臨床醫(yī)師應(yīng)嚴格掌握輸血適應(yīng)癥，認真權(quán)衡利弊，謹慎決定，非必要時不要給患者輸血。4)大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。進行異體輸血時

10、，應(yīng)選擇來自衛(wèi)生主管部門唯一指定的合格血站(即黃山市中心血站)提供的合格血液。5)嚴格執(zhí)行消毒制度和無菌操作規(guī)程，嚴格使用三證齊全的、合格的一次性輸血器材進行輸血。6)保護受血者，必要時可在輸血后_小時內(nèi)和輸血后_個月時各肌注乙肝抗體_次，對經(jīng)常輸血的患者最好注射乙肝疫苗。艾滋病全稱為獲得性免疫缺陷綜合征，是一種嚴重威脅人類生命的傳染病和免疫缺陷性疾病，病原體是人類免疫缺陷病毒，傳播途徑主要有：性接觸；靜脈注射_；輸用hiv污染的血液或制品，移植感染者的器官、_；母嬰傳播。輸血引起的艾滋病，其臨床表現(xiàn)同一般艾滋病一樣復(fù)雜而嚴重，病毒累及所有器官，死亡率極高；其潛伏期短者為_個月，長則達_年以上

11、；其感染早期有50_的感染者無明顯癥狀，成為hiv攜帶者，危害更大。作為用血的醫(yī)療機構(gòu)，防止輸血傳播艾滋病的措施主要如下：1)加強宣傳教育，使公民認識到艾滋病的危害性和經(jīng)血傳播的危險性，使艾滋病高危人群、感染者和可疑感染者能主動退出獻血行列。2)禁止使用進口血液制品。3)嚴禁非法采供血，嚴禁從除黃山市中心血站之外的非指定采供血機構(gòu)取血。4)在決定給患者進行輸血治療前，臨床醫(yī)師應(yīng)嚴格掌握輸血適應(yīng)癥，認真權(quán)衡利弊，謹慎決定，非必要時不要給患者輸血。5)大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。進行異體輸血時，應(yīng)選擇來自衛(wèi)生主管部門唯一指定的合格血站提供的合格血液。6)嚴格執(zhí)行消毒制度和無菌操作規(guī)程，嚴格

12、使用三證齊全的、合格的一次性輸血器材進行輸血。梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性傳染病。獻血者患有梅毒，并處于梅毒螺旋體血癥階段，其獻出的血液被輸用后可以傳播梅毒。輸血傳播梅毒的潛伏期為_周到_個月，平均為9_周。感染者常見的癥狀是典型的二期梅毒丘疹。雖然我們使用的血液對獻血者進行了梅毒檢測試驗，但由于(1)第一期梅毒的早期(此時螺旋體血癥十分明顯)血清學(xué)試驗常是陰性；(2)與梅毒螺旋體檢測方法和試劑的敏感程度有很大關(guān)系，所以仍存在輸血后傳播梅毒危險。作為用血的醫(yī)療機構(gòu)，預(yù)防梅毒傳播的措施主要如下：1)加強宣傳教育，使有性病或性_者及其伙伴主動退出獻血行列。2)嚴禁非法采供血，嚴禁從除黃山市中心血站

13、之外的非指定采供血機構(gòu)取血。3)大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。進行異體輸血時，應(yīng)選擇來自衛(wèi)生主管部門唯一指定的合格血站(即黃山市中心血站)提供的合格血液。4)梅毒螺旋體在4條件下保存_小時便失去活性，因此，臨床醫(yī)師應(yīng)盡量給患者輸用4冷藏保存_天以上的血液，避免使用4冷藏保存_天以內(nèi)的所謂“新鮮血液”。巨細胞病毒(cmv)感染以輸血最為多見，多發(fā)生在免疫功能低下的受血者，如早產(chǎn)兒、低體重兒、先天性免疫缺陷、腎移植和骨髓移植者，且隨著輸血次數(shù)的增多和輸血量的增大而使感染率增大；庫存血液中，cmv的存活時間不長，因此，輸用庫血感染cmv的幾率比新鮮血的小，也更安全。作為用血的醫(yī)療機構(gòu)，預(yù)防輸血

14、感染cmv的措施主要如下：1)大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。對確需輸異體血的患者，應(yīng)優(yōu)先輸用去白細胞(較好方法是用白細胞過濾器)的血液、洗滌紅細胞。2)對免疫功能低下者，抗cmv陰性時，應(yīng)輸用cmv抗體陰性血液。3)盡量輸用儲存血液，可減少cmv感染機會。4)對低體重兒和早產(chǎn)兒，盡量減少血液標本采集數(shù)量和次數(shù)，以避免因缺血過多而增加輸血機會，從而減少感染機會。5)靜注cmv免疫球蛋白，對易感者有預(yù)防作用。瘧原蟲可存在于各種血細胞、血漿和冷沉淀中。患過瘧疾的人，體內(nèi)或血中可能仍帶有瘧原蟲，其血液仍可能傳播瘧疾。經(jīng)輸血傳播的瘧疾通常約在輸血后_周至_個月內(nèi)發(fā)病，也可短至_日長至_日。作為用血

15、的醫(yī)療機構(gòu)，預(yù)防輸血傳播瘧疾的措施主要如下。1)加強宣傳教育，使有瘧疾病史者在病愈_年內(nèi)主動暫緩獻血(須在病愈_年后方能獻血)；使在疫區(qū)暫住或作短期逗留，且離開后既未服抗瘧藥又無癥狀者，_個月后方可獻血。2)大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。3)對輸入疑有癥原蟲污染血液的受血者、或在瘧疾流行區(qū)的受血者，都應(yīng)服用抗瘧劑預(yù)防。輸血前_小時，受血者可口服氯喹1500毫克，或輸血后立即口服氯喹至少300毫克，連續(xù)5_天。成人嗜t淋巴細胞白血病是發(fā)生于成人t淋巴細胞中的特殊類型的白血病，由嗜t淋巴細胞白血病病毒型引起，可通過輸血傳播。目前主要流行區(qū)有日本南部的九州地區(qū)、加勒比海地區(qū)和非洲的尼日利亞北部

16、地區(qū)，我國_省沿海、粵東地區(qū)有小流行區(qū)，其他地區(qū)也有散在小區(qū)域發(fā)病病例。弓形體病是由于弓形體引起的一種細胞內(nèi)寄生、人畜共患的流行性傳染病，多為隱性感染，但能引起多系統(tǒng)損害，易通過皮膚黏膜和胃腸道感染，但也能通過輸血、器官移植、胎盤傳播。加強輸血感染疾病的控制，是對患者負責，也是一個醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)盡的義務(wù)，臨床輸血必須按照國家有關(guān)輸血法律法規(guī)文件執(zhí)行，堅持能不輸則不輸，能少輸則不多輸?shù)脑瓌t，切實從患者利益出發(fā)，確保輸血患者安全。嚴格掌握輸血適應(yīng)癥，開展成分輸血、推廣自身輸血。糾正和杜絕輸注“人情血”“安慰血”、“營養(yǎng)血”和“新鮮血”。臨床輸血要執(zhí)行用血登記和用血報批手續(xù)，不得發(fā)出未標明供血者信息、

17、血型、數(shù)量、采血日期、有效期、采供血機構(gòu)許可證號的血液制品嚴格執(zhí)行輸血前檢驗和核對制度。臨床輸血出現(xiàn)不良反應(yīng)和發(fā)生輸血相關(guān)疾病時，應(yīng)詳細記錄，及時調(diào)查處理，如與采供血機構(gòu)有關(guān)，應(yīng)及時與之聯(lián)系。制定嚴格的消毒制度和保潔監(jiān)控措施。自體輸血、采血樣、輸血時必須使用一次性注射器、輸液器和輸血器。這些器材必須使用具有生產(chǎn)單位名稱、批準生產(chǎn)號、產(chǎn)品合格證、生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證生產(chǎn)的產(chǎn)品，每批產(chǎn)品必須有檢驗合格證以及該批產(chǎn)品出廠日期，消毒日期和有效期，并要通過醫(yī)院細菌培養(yǎng)和熱源試驗，合格者方可應(yīng)用。采血、輸血用的一次性注射器，輸液(血)器、血袋、血標本用后必須一對一回收，采取有效的消毒措施，消毒毀形焚燒處

18、理。受血液污染的敷料、紗布、棉球、棉簽、紙片等應(yīng)單獨收集按特種垃圾處理辦法處理。凡接觸血液的物品，在消毒處理前，不得隨地亂扔，污染環(huán)境。參與輸血的醫(yī)務(wù)人員在操作前必須嚴格洗手和更換手套，以免造成成交叉感染，若醫(yī)務(wù)人員有皮膚破損、化膿等，則應(yīng)暫時停止從事輸血工作。按我國現(xiàn)行規(guī)定，輸血前必須對供血者進行體檢，必須的化驗項目有alt、hbsag、抗-hcv、抗-hiv、梅毒血清血試驗(rpr)等采血、輸血必須使用一次性刺針，注射器及輸血器。發(fā)現(xiàn)可疑感染者，應(yīng)及時上報輸血管理委員會。以便及時調(diào)查處理。廢棄的刺針、注射器、輸血器、血袋、血標本等應(yīng)單獨收集，按特種垃圾處理辦法處理?？刂戚斞腥痉桨?、健全

19、管理：醫(yī)院由業(yè)務(wù)副院長主管輸血工作，醫(yī)務(wù)部詳細檢查協(xié)調(diào)，各科室要加強對醫(yī)生的輸血法規(guī)的教育，減少輸人情血、安慰血，提高成份輸血，自體輸血的比例2、完善制度。嚴格遵守采供血機構(gòu)管理辦法等輸血法規(guī)外，結(jié)合我院情況制訂了較完善的制度，如取血來自登記制度、病原復(fù)檢制度、輸血及血制品審批制度等，做到了有章可循，有法可依，一旦發(fā)生了問題，也能迅速區(qū)分責任。3、廣泛宣傳教育，各病區(qū)宣傳義務(wù)獻血等。規(guī)范實施無償獻血。醫(yī)院感染管理辦法4、嚴格把握輸血適應(yīng)癥。5、嚴格操作規(guī)程，尤其是血液出、入庫及病原學(xué)檢測的規(guī)程，采用復(fù)檢制。6.手術(shù)病人及圍產(chǎn)期保健門診病人開展愛滋病抗體檢查及丙肝抗體檢查。2022年輸血感染控制

20、管理方案（二）1.目的有效地控制臨床輸血感染疾病的發(fā)生，確保輸血安全。2.依據(jù)獻血法、醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法和臨床輸血技術(shù)規(guī)范等法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范對控制輸血感染的規(guī)定和要求。5.實施方案臨床用血管理委員會協(xié)同醫(yī)務(wù)科和質(zhì)控科定期開展輸血相關(guān)知識的全員培訓(xùn)，每年至少開展兩次，以提高全院職工輸血安全意識和輸血醫(yī)學(xué)理論水平；對全院臨床科室和醫(yī)技科室的醫(yī)務(wù)人員，除輸血相關(guān)知識培訓(xùn)外，還應(yīng)進行理論考核和輸血技術(shù)訓(xùn)練。全院臨床科室和醫(yī)技科室的醫(yī)務(wù)人員均必須參加培訓(xùn)、考核和技術(shù)訓(xùn)練；對培訓(xùn)后考核和訓(xùn)練不合格者，需再培訓(xùn)、再考核和再訓(xùn)練，直至合格為止。臨床科室和醫(yī)技科室應(yīng)加強對本科室人員的培訓(xùn)管理，積極開展輸

21、血技術(shù)訓(xùn)練，提高員工的輸血理論水平和輸血技術(shù)操作能力。血液運輸、入庫、保存和出庫管理是保證血液質(zhì)量、控制輸血感染的重要環(huán)節(jié)，輸血科和各輸血相關(guān)臨床科室應(yīng)建立嚴格的相關(guān)管理制度，確保血液質(zhì)量安全。對院外的血液運輸，由輸血科安排專人負責；對院內(nèi)的血液運輸，由臨床科室安排本科室的醫(yī)護人員負責。負責血液運輸?shù)娜藛T在取血時，應(yīng)嚴格執(zhí)行輸血查對制度，仔細核查血液物理外觀和血袋包裝是否合格、血液是否來自于衛(wèi)生主管部門唯一指定的合法采供血機構(gòu)(即黃山市中心血站)，確保血液質(zhì)量安全。血液包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求的，應(yīng)拒領(lǐng)拒收。應(yīng)使用專用的冷鏈設(shè)備運輸血液，且冷鏈設(shè)備內(nèi)不得放入與血液運輸無關(guān)的物品。在血

22、液運輸途中，負責血液運輸?shù)娜藛T應(yīng)時刻檢查血液運輸條件是否符合要求，一旦運輸條件不符合要求，應(yīng)立即采取措施予以解決，確保血液在運輸過程中的質(zhì)量安全，并做好相應(yīng)記錄。1輸血科在接收血液入庫前，應(yīng)嚴格執(zhí)行輸血查對制度，仔細核查血液物理外觀和血袋包裝，核查內(nèi)容包括：血站的名稱和許可證號、血型、血液品種、采血日期和時間、有效期和時間、血袋條形碼、儲存條件和血液物理外觀。血液包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求的，應(yīng)拒領(lǐng)拒收。嚴禁接收不合格血液入庫。對已入庫的血液，輸血科應(yīng)根據(jù)血液種類、血型和采血日期(或失效日期)等立即依次將血液保存于相應(yīng)的專用儲血設(shè)備內(nèi)。儲血設(shè)備內(nèi)嚴禁存放任何與血液保存無關(guān)的其它物品。輸

23、血科應(yīng)對儲血設(shè)備進行溫度和運轉(zhuǎn)情況記錄，每天至少記錄_次(每隔_小時記錄一次)。輸血科應(yīng)嚴格執(zhí)行庫存血交接班制度。嚴格執(zhí)行輸血查對制度，不得將不合格血液發(fā)往臨床。血液交接時，嚴格執(zhí)行雙簽名制度。除臨床醫(yī)師因治療原因特別要求外，輸血科應(yīng)嚴格執(zhí)行“先進先出”的原則，以確保有效儲血和避免血液因過期而報廢。血液一旦出庫，原則上不得再入庫。特殊情況下需要再入庫時，必須嚴格執(zhí)行血液入庫的相關(guān)管理制度和操作規(guī)程，在確保血液質(zhì)量安全的前提下，方可進行血液再發(fā)放，并做好相關(guān)記錄。1)能不輸血的，盡量不要輸；能少輸血的，就不多輸；能輸自體血的，就不輸異體血。2)能不輸全血的，盡量不輸全血。3)能不輸新鮮血的，盡量

24、不輸新鮮血。4)大力開展成分輸血等輸血新技術(shù)，做到有目的、有針對性地用血。5)正確運用成熟的臨床醫(yī)療技術(shù)和血液保護技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。1)嚴格執(zhí)行輸血相關(guān)操作規(guī)程和無菌操作規(guī)程，不得隨意打開血袋，以避免污染。2)從專用儲血冰箱或保存箱內(nèi)取出并發(fā)往臨床的血液，根據(jù)血液種類的不同，應(yīng)在相應(yīng)的規(guī)定時間內(nèi)盡快輸注完畢，臨床科室不得擅自儲存。3)從專用儲血冰箱內(nèi)取出的血液，可以回溫后再輸，必要時還可用專用加溫儀器進行加溫，但加溫的溫度不得超過37。4)除靜脈注射用生理鹽水外，禁止將其它任何藥物直接加入血液內(nèi)一同輸注。25)輸血前查對是控制輸血感染的最后環(huán)節(jié)，護理人員應(yīng)嚴格執(zhí)行輸血查對制度，嚴

25、禁將不合格血液用于患者。輸血前，護理人員應(yīng)仔細核查血液運輸條件是否符合要求、血液物理外觀和血袋包裝是否合格、血液是否來自于衛(wèi)生主管部門指定的、合法的采供血機構(gòu)，并嚴格執(zhí)行雙核雙簽制度，對存在質(zhì)量問題的血液，應(yīng)堅決拒絕簽收和執(zhí)行輸血操作。凡血袋有下列情況之一者，一律不得給患者輸注：標簽破損、字跡不清；血袋破損、滲血、漏血；血液中有明顯凝塊；血漿呈乳糜狀或暗灰色；血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；有溶血；過期或其它須查證的情況。6)輸注血液時，應(yīng)使用三證齊全的、合格的一次性輸血器材進行輸血。7)嚴格遵照輸血相關(guān)制度做好輸血過程觀察、輸血相關(guān)記錄和不良事件的調(diào)查處理等工作，包括輸血不良反應(yīng)及輸血感

26、染疾病的登記、報告和調(diào)查處理工作，并妥善保存相關(guān)記錄(輸血相關(guān)記錄應(yīng)至少保存十年)。8)嚴格遵照輸血相關(guān)制度做好患者輸血前經(jīng)血傳播疾病免疫標志物檢測，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、乙肝五項指標、抗-hcv、抗-hiv、梅毒等。9)血液輸注完畢后，嚴格遵照院感管理要求，做好血袋的統(tǒng)一回收、保存和報廢處理工作。嚴禁私自報廢處理血袋或留作它用。輸血科應(yīng)對儲血室和所有儲血設(shè)備進行定期清潔消毒并記錄：每天應(yīng)使用含氯消毒劑對儲血室地面進行一次擦拭消毒；每天晚上應(yīng)使用空氣消毒機對儲血室空氣進行消毒_小時；每周應(yīng)使用含氯消毒劑對儲血設(shè)備內(nèi)、外表面至少進行一次擦拭消毒。輸血科應(yīng)每月至少對儲血室和儲血冰箱內(nèi)進行一次空氣微生物學(xué)

27、檢測：儲血冰箱內(nèi)不得檢出致病微生物和霉菌，且細菌生長菌落數(shù)應(yīng)200cfu/m3；空氣微生物學(xué)檢測不合格時，應(yīng)及時查找原因、制定改進措施、實施改進方法，并上報臨床用血管理委員會和院感管理科。輸血科應(yīng)對儲血設(shè)備進行每天_小時的監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)短期可以解決的故障時，應(yīng)及時報請設(shè)備科檢修排出故障；發(fā)現(xiàn)短期無法解決的故障時，應(yīng)立即將庫存血液安全轉(zhuǎn)移至備用儲血冰箱內(nèi)保存，并及時報請設(shè)備科盡快檢修，同時做好相應(yīng)記錄。設(shè)備科應(yīng)定期對專用儲血冰箱進行維護保養(yǎng)，記錄維護保養(yǎng)過程和設(shè)備運行狀態(tài)，并進行專業(yè)評估，若設(shè)備年久老化，應(yīng)及時提出設(shè)備更新報告；輸血科應(yīng)積極給予相應(yīng)配合。藥劑科應(yīng)對一次性輸血器材進行政府集中招標采購，

28、并查驗、備案經(jīng)銷許可證、注冊證、營業(yè)執(zhí)照和衛(wèi)生許可證等證件，嚴把質(zhì)量關(guān)。各相關(guān)科室不得私自購買一次性輸血器材。使用后的一次性輸血器材(含血袋)，應(yīng)按醫(yī)療廢棄物管理制度的規(guī)定，進行統(tǒng)一回收、保存、消毒和報廢處理，各臨床相關(guān)科室不得私自處理，更不得回收重復(fù)使用。病毒性肝炎由多種不同類型的肝炎病毒引起，是目前世界和我國流行最廣泛且十分嚴重的傳染病，是輸血常見的并發(fā)癥，主要有乙型肝炎和丙型肝炎，尤其是丙型肝炎(約占輸血后肝炎的_以上)。作為用血的醫(yī)療機構(gòu)，預(yù)防輸血后肝炎的措施主要如下。1)大力宣傳無償獻血制度。2)嚴禁非法采供血，嚴禁從除黃山市中心血站之外的非指定采供血機構(gòu)取血。3)在決定給患者進行輸

29、血治療前，臨床醫(yī)師應(yīng)嚴格掌握輸血適應(yīng)癥，認真權(quán)衡利弊，謹慎決定，非必要時不要給患者輸血。4)大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。進行異體輸血時，應(yīng)選擇來自衛(wèi)生主管部門唯一指定的合格血站(即黃山市中心血站)提供的合格血液。5)嚴格執(zhí)行消毒制度和無菌操作規(guī)程，嚴格使用三證齊全的、合格的一次性輸血器材進行輸血。6)保護受血者，必要時可在輸血后_小時內(nèi)和輸血后_個月時各肌注乙肝抗體_次，對經(jīng)常輸血的患者最好注射乙肝疫苗。艾滋病全稱為獲得性免疫缺陷綜合征，是一種嚴重威脅人類生命的傳染病和免疫缺陷性疾病，病原體是人類免疫缺陷病毒，傳播途徑主要有：性接觸；靜脈注射_；輸用hiv污染的血液或制品，移植感染者的

30、器官、_；母嬰傳播。輸血引起的艾滋病，其臨床表現(xiàn)同一般艾滋病一樣復(fù)雜而嚴重，病毒累及所有器官，死亡率極高；其潛伏期短者為_個月，長則達_年以上；其感染早期有50_的感染者無明顯癥狀，成為hiv攜帶者，危害更大。作為用血的醫(yī)療機構(gòu)，防止輸血傳播艾滋病的措施主要如下：1)加強宣傳教育，使公民認識到艾滋病的危害性和經(jīng)血傳播的危險性，使艾滋病高危人群、感染者和可疑感染者能主動退出獻血行列。2)禁止使用進口血液制品。3)嚴禁非法采供血，嚴禁從除黃山市中心血站之外的非指定采供血機構(gòu)取血。4)在決定給患者進行輸血治療前，臨床醫(yī)師應(yīng)嚴格掌握輸血適應(yīng)癥，認真權(quán)衡利弊，謹慎決定，非必要時不要給患者輸血。5)大力提

31、倡選擇性的自身輸血和成分輸血。進行異體輸血時，應(yīng)選擇來自衛(wèi)生主管部門唯一指定的合格血站(即黃山市中心血站)提供的合格血液。6)嚴格執(zhí)行消毒制度和無菌操作規(guī)程，嚴格使用三證齊全的、合格的一次性輸血器材進行輸血。梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性傳染病。獻血者患有梅毒，并處于梅毒螺旋體血癥階段，其獻出的血液被輸用后可以傳播梅毒。輸血傳播梅毒的潛伏期為_周到_個月，平均為9_周。感染者常見的癥狀是典型的二期梅毒丘疹。雖然我們使用的血液對獻血者進行了梅毒檢測試驗，但由于(1)第一期梅毒的早期(此時螺旋體血癥十分明顯)血清學(xué)試驗常是陰性；(2)與梅毒螺旋體檢測方法和試劑的敏感程度有很大關(guān)系，所以仍存在輸血后傳

32、播梅毒危險。作為用血的醫(yī)療機構(gòu)，預(yù)防梅毒傳播的措施主要如下：1)加強宣傳教育，使有性病或性_者及其伙伴主動退出獻血行列。2)嚴禁非法采供血，嚴禁從除黃山市中心血站之外的非指定采供血機構(gòu)取血。43)大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。進行異體輸血時，應(yīng)選擇來自衛(wèi)生主管部門唯一指定的合格血站(即黃山市中心血站)提供的合格血液。4)梅毒螺旋體在4條件下保存_小時便失去活性，因此，臨床醫(yī)師應(yīng)盡量給患者輸用4冷藏保存_天以上的血液，避免使用4冷藏保存_天以內(nèi)的所謂“新鮮血液”。巨細胞病毒(cmv)感染以輸血最為多見，多發(fā)生在免疫功能低下的受血者，如早產(chǎn)兒、低體重兒、先天性免疫缺陷、腎移植和骨髓移植者，且

33、隨著輸血次數(shù)的增多和輸血量的增大而使感染率增大；庫存血液中，cmv的存活時間不長，因此，輸用庫血感染cmv的幾率比新鮮血的小，也更安全。作為用血的醫(yī)療機構(gòu)，預(yù)防輸血感染cmv的措施主要如下：1)大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。對確需輸異體血的患者，應(yīng)優(yōu)先輸用去白細胞(較好方法是用白細胞過濾器)的血液、洗滌紅細胞。2)對免疫功能低下者，抗cmv陰性時，應(yīng)輸用cmv抗體陰性血液。3)盡量輸用儲存血液，可減少cmv感染機會。4)對低體重兒和早產(chǎn)兒，盡量減少血液標本采集數(shù)量和次數(shù)，以避免因缺血過多而增加輸血機會，從而減少感染機會。5)靜注cmv免疫球蛋白，對易感者有預(yù)防作用。瘧原蟲可存在于各種血細

34、胞、血漿和冷沉淀中。患過瘧疾的人，體內(nèi)或血中可能仍帶有瘧原蟲，其血液仍可能傳播瘧疾。經(jīng)輸血傳播的瘧疾通常約在輸血后_周至_個月內(nèi)發(fā)病，也可短至_日長至_日。作為用血的醫(yī)療機構(gòu)，預(yù)防輸血傳播瘧疾的措施主要如下：1)加強宣傳教育，使有瘧疾病史者在病愈_年內(nèi)主動暫緩獻血(須在病愈_年后方能獻血)；使在疫區(qū)暫住或作短期逗留，且離開后既未服抗瘧藥又無癥狀者，_個月后方可獻血。2)大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。3)對輸入疑有癥原蟲污染血液的受血者、或在瘧疾流行區(qū)的受血者，都應(yīng)服用抗瘧劑預(yù)防。輸血前_小時，受血者可口服氯喹1500毫克，或輸血后立即口服氯喹至少300毫克，連續(xù)5_天。成人嗜t淋巴細胞白

35、血病是發(fā)生于成人t淋巴細胞中的特殊類型的白血病，由嗜t淋巴細胞白血病病毒型引起，可通過輸血傳播。目前主要流行區(qū)有日本南部的九州地區(qū)、加勒比海地區(qū)和非洲的尼日利亞北部地區(qū)，我國_省沿海、粵東地區(qū)有小流行區(qū)，其他地區(qū)也有散在小區(qū)域發(fā)病病例。弓形體病是由于弓形體引起的一種細胞內(nèi)寄生、人畜共患的流行性傳染病，多為隱性感染，但能引起多系統(tǒng)損害，易通過皮膚黏膜和胃腸道感染，但也能通過輸血、器官移植、胎盤傳播。加強輸血感染疾病的控制，是對患者負責，也是一個醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)盡的義務(wù)，臨床輸血必須按照國家有關(guān)輸血法律法規(guī)文件執(zhí)行，堅持能不輸則不輸，能少輸則不多輸?shù)脑瓌t，切實從患者利益出發(fā)，確保輸血患者安全?？刂婆R床

36、輸血感染方案廣泛開展合理、科學(xué)輸血，提高輸血風險意識、安全意識，嚴格遵守臨床輸血管理制度及輸血技術(shù)操作規(guī)程，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)輸血管理辦法(試行)和臨床輸血技術(shù)規(guī)范的要求與規(guī)定，制定本方案。一、_構(gòu)成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會是控制臨床輸血感染的最高_形式，臨床輸血管理委員會具體領(lǐng)導(dǎo)并督查各臨床科室開展輸血感染控制工作。各臨床科室成立以科主任為組長，護士長為副組長，質(zhì)控員為成員的控制臨床輸血感染的領(lǐng)導(dǎo)小組。負責督促執(zhí)行臨床輸血工作的輸血指征把關(guān)、輸血前檢查、血液交接核對、血液質(zhì)量檢查、輸血前查對、無菌操作、輸血不良反應(yīng)觀察等環(huán)節(jié)管理。二、工作目標執(zhí)行無菌操作技術(shù)，遵守臨床輸血技術(shù)規(guī)范，輸血感染率控制為零發(fā)生

37、；嚴密觀察輸血過程，輸血不良反應(yīng)發(fā)生率控制在_%以內(nèi)，嚴格執(zhí)行公安縣衛(wèi)生局的規(guī)定，確保荊州市中心血站為臨床用血唯一來源地，堅決打擊自采自供血液的非法行為，嚴格控制經(jīng)血液途徑傳播疾病感染的發(fā)生。三、實施措施一、全員培訓(xùn)輸血管理委員會每年至少開展一次臨床輸血知識培訓(xùn)活動，全院專業(yè)技術(shù)人員參加。提高全員輸血安全意識及輸血醫(yī)學(xué)理論水平。醫(yī)療質(zhì)量管理職能部門加強臨床輸血技術(shù)管理，開展臨床輸血技術(shù)訓(xùn)練，提高臨床輸血管理水平和輸血技術(shù)操作能力，二、血液來源醫(yī)院臨床用血嚴格加強血液來源管理，堅決打擊自采自供非法采血行為，接受公安縣衛(wèi)生局監(jiān)督，確保血液來源合法，血液質(zhì)量合格。公安縣醫(yī)療機構(gòu)臨床用血全部由荊州市中

38、心血站供應(yīng)。三、血液保存血液保存是保證血液質(zhì)量，控制輸血感染的重要環(huán)節(jié)，輸血科應(yīng)建立完善的血液入庫、保存、發(fā)放及儲血設(shè)備管理制度，確保出庫血液合格。1、血液入庫管理輸血科在血液產(chǎn)品接收過程中要認真核查血袋包裝，核查血液質(zhì)量，禁止接受不合格血液入庫，核查內(nèi)容如下：(1)血站的名稱及其許可證號；(2)血型；(3)血液品種；(4)采血日期及時間；(5)有效期及時間；(6)血袋編號(或條形碼)；(7)儲存條件。血液包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求應(yīng)拒領(lǐng)拒收。2、血液保存管理(1)建立科學(xué)的血液庫存基數(shù)，庫存上限基數(shù)：o型_毫升、a型_毫升、b型_毫升、ab型_毫升；庫存下限基數(shù)：o型_毫升、a型_毫

39、升、b型_毫升、ab型_毫升。(2)分型保存應(yīng)分類按序擺放，各型血液存放有明顯的標示(3)儲血冰箱溫度記錄，貯血冰箱按規(guī)范有溫度記錄，每_小時一次，出現(xiàn)故障后，有檢修、恢復(fù)記錄及血液保存處理的記錄；(4)嚴格血液保管交接班制度，(6)貯血冰箱內(nèi)嚴禁保存雜物及私人物品。3、血液出庫管理(1)嚴格查對制度，發(fā)血時嚴格查對血型、數(shù)量、用血單位及各種報告單，(2)入出有序，血液的發(fā)放除臨床醫(yī)師因治療原因特別要求外，嚴格遵守先進先出的原則，以保證有效貯血。(3)嚴格執(zhí)行送血回執(zhí)制度，送(發(fā))收(取)雙方簽名，以示血液產(chǎn)品合格收(取)，并有可追蹤性。(4)血液一旦出庫原則上不得再入庫，特殊情況下血液再入庫

40、必須遵守再入另存，記錄另冊，備忘明示的原則。在確保血液無損壞，質(zhì)量可靠的前提下再發(fā)放。4、儲血設(shè)備管理(1)儲血室、儲血冰箱內(nèi)定期消毒清潔。儲血室每日晚用紫外線消毒_小時，儲血冰箱內(nèi)每月用戊二醛進行物體表面擦洗消毒，再清水清潔，(2)細菌指數(shù)監(jiān)測；每月進行一次儲血室內(nèi)、儲血冰箱內(nèi)空氣細菌指數(shù)監(jiān)測?？諝饧毦笖?shù)監(jiān)測不合格，應(yīng)及時查找原因，制定改進措施，實施改進方法，上報專案報告到醫(yī)務(wù)科。(3)設(shè)備科專業(yè)維修保養(yǎng)人員定期對儲血冰箱進行維修保養(yǎng)，記錄維修保養(yǎng)過程，設(shè)備運行狀態(tài)，對儲血專用冰箱進行評估，若設(shè)備年久老化，及時提出更新設(shè)備報告，四、輸血器材設(shè)備科統(tǒng)一對一次性輸血器材進行政府集中招標采購，查

41、驗并備案經(jīng)銷許可證、藥監(jiān)局注冊證、營業(yè)執(zhí)照及產(chǎn)品衛(wèi)生許可證等證件，嚴把質(zhì)量關(guān)。各科室不得自行購買一次性輸血器材，更不得回收重復(fù)使用。使用后的一次性輸血器材(含血袋)按醫(yī)療廢物管理制度規(guī)定進行統(tǒng)一回收、消毒、處理。五、輸血操作護理人員是控制臨床輸血感染的最后環(huán)節(jié)，應(yīng)嚴格執(zhí)行輸血前七查七對制度，認真履行血液交接雙核雙簽名制度，對質(zhì)量存在問題的血液堅決拒領(lǐng)拒收。加強護理人員的在職繼續(xù)教育，不斷提高專業(yè)理論水平與操作技能，強化無菌操作觀念，控制臨床輸血感染。2022年輸血感染控制管理方案（三）為了更好的落實獻血法、醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法和_部臨床輸血技術(shù)規(guī)范要求，廣泛開展合理、科學(xué)輸血，提高輸血風險

42、意識、安全意識，有效控制臨床輸血感染疾病，特制定控制輸血感染方案一、_構(gòu)成醫(yī)院臨床輸血管理委員會是控制臨床輸血感染的最高_形式，具體領(lǐng)導(dǎo)并督查各臨床科室開展輸血感染控制工作。輸血管理委員會要加強對臨床輸血工作的監(jiān)督管理。各臨床科室輸血管理小組負責督促執(zhí)行臨床輸血工作的輸血指征把關(guān)、輸血前檢查、血液交接核對、血液質(zhì)量檢查、輸血前查對、無菌操作、輸血不良反應(yīng)觀察等環(huán)節(jié)管理。二、工作目標執(zhí)行無菌操作技術(shù)，遵守臨床輸血技術(shù)規(guī)范，力爭輸血感染率控制為零；嚴密觀察輸血過程，輸血不良反應(yīng)發(fā)生率控制在_%以內(nèi)；嚴格執(zhí)行蕪湖市衛(wèi)計委規(guī)定，確保市中心血站為臨床用血唯一來源地，堅決打擊自采自供血液的非法行為，嚴格控

43、制經(jīng)血液途徑傳播疾病感染的發(fā)生。三、實施措施(一)加強培訓(xùn)輸血管理委員會每年至少開展一次臨床輸血知識培訓(xùn)活動，提高全員輸血安全意識及輸血醫(yī)學(xué)理論水平。醫(yī)務(wù)科及血庫、各科室加強臨床輸血技術(shù)管理，開展臨床輸血技術(shù)訓(xùn)練，提高臨床輸血管理水平和輸血技術(shù)操作能力。(二)加強血液來源、保存、出庫及輸血器材、貯血設(shè)備的管理醫(yī)院臨床用血嚴格加強血液來源管理，堅決打擊自采自供非法采血行為，接受縣衛(wèi)生局監(jiān)督，確保血液來源合法，血液質(zhì)量合格。臨床用血全部由蕪湖市中心血站供應(yīng)。血液保存是保證血液質(zhì)量，控制輸血感染的重要環(huán)節(jié)，輸血科應(yīng)建立完善的血液入庫、保存、發(fā)放及儲血設(shè)備管理制度，確保出庫血液合格。1、血液入庫管理：

44、輸血科在血液產(chǎn)品接收過程中要認真核查血袋包裝，核查血液質(zhì)量，禁止接受不合格血液入庫，核查內(nèi)容如下：(1)血站的名稱及其許可證號；(2)血型；(3)血液品種；(4)采血日期及時間；(5)有效期及時間；(6)血袋編號(或條形碼)；(7)儲存條件。血液包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求應(yīng)拒領(lǐng)拒收。2、血液保存管理：(1)分型保存應(yīng)分類按序擺放，各型血液存放有明顯的標示；(2)儲血冰箱溫度記錄，貯血冰箱按規(guī)范有溫度記錄，每日_次，出現(xiàn)故障后，有檢修、恢復(fù)記錄及血液保存處理的記錄；(3)嚴格血液保管交接班制度，(4)貯血冰箱內(nèi)嚴禁保存雜物及私人物品。3、血液出庫管理：(1)嚴格查對制度，發(fā)血時嚴格查對血

45、型、數(shù)量、用血單位及各種報告單；(2)入出有序，血液的發(fā)放除臨床醫(yī)師因治療原因特別要求外，嚴格遵守先進先出的原則，以保證有效貯血。(3)嚴格執(zhí)行送血回執(zhí)制度，送(發(fā))收(取)雙方簽名，以示血液產(chǎn)品合格收(取)，并有可追蹤性。(4)血液一旦出庫原則上不得再入庫，特殊情況下血液再入庫必須遵守再入另存，記錄另冊，備忘明示的原則。在確保血液無損壞，質(zhì)量可靠的前提下再發(fā)放。4、儲血設(shè)備管理(1)儲血室、儲血冰箱內(nèi)定期消毒清潔。儲血室每周用紫外線消毒_小時，儲血冰箱內(nèi)每月用戊二醛進行物體表面擦洗消毒，再清水清潔，(2)細菌指數(shù)監(jiān)測；每月進行一次儲血室內(nèi)、儲血冰箱內(nèi)空氣細菌指數(shù)監(jiān)測?？諝饧毦笖?shù)監(jiān)測不合格，

46、應(yīng)及時查找原因，制定改進措施，實施改進方法，上報專案報告到醫(yī)務(wù)科。(3)設(shè)備科專業(yè)維修保養(yǎng)人員定期對儲血冰箱進行維修保養(yǎng)，記錄維修保養(yǎng)過程，設(shè)備運行狀態(tài)，對儲血專用冰箱進行評估，若設(shè)備年久老化，及時提出更新設(shè)備報告，5、輸血器材管理：設(shè)備科統(tǒng)一對一次性輸血器材進行政府集中招標采購，查驗并備案經(jīng)銷許可證、藥監(jiān)局注冊證、營業(yè)執(zhí)照及產(chǎn)品衛(wèi)生許可證等證件，嚴把質(zhì)量關(guān)。各科室不得自行購買一次性輸血器材，更不得回收重復(fù)使用。使用后的一次性輸血器材(含血袋)按醫(yī)療廢物管理制度規(guī)定進行統(tǒng)一回收、消毒、處理。(三)加強臨床輸血管理1、臨床醫(yī)生嚴格執(zhí)行醫(yī)院“臨床輸血操作管理規(guī)定”、“輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案”“輸血傳

47、播性疾病報告制度”等規(guī)章制度；嚴格掌握輸血適應(yīng)癥，開展成分輸血、推廣自身輸血。輸血相關(guān)臨床科室和醫(yī)師應(yīng)認真做到安全、科學(xué)、合理、節(jié)約用血：1)能不輸血的，盡量不要輸；能少輸血的，就不多輸；能輸自體血的，就不輸異體血。2)能不輸全血的，盡量不輸全血。3)能不輸新鮮血的，盡量不輸新鮮血。4)大力開展成分輸血等輸血新技術(shù)，做到有目的、有針對性地用血。5)正確運用成熟的臨床醫(yī)療技術(shù)和血液保護技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。6)糾正和杜絕輸注“人情血”“安慰血”、“營養(yǎng)血”和“新鮮血”。在臨床輸血操作過程中，輸血相關(guān)科室和醫(yī)務(wù)人員必須認真做到：1)嚴格執(zhí)行輸血相關(guān)操作規(guī)程和無菌操作規(guī)程，不得隨意打開血袋

48、，以避免污染。2)從專用儲血冰箱或保存箱內(nèi)取出并發(fā)往臨床的血液，根據(jù)血液種類的不同，應(yīng)在相應(yīng)的規(guī)定時間內(nèi)盡快輸注完畢，臨床科室不得擅自儲存。3)從專用儲血冰箱內(nèi)取出的血液，可以回溫后再輸，必要時還可用專用加溫儀器進行加溫，但加溫的溫度不得超過37。4)除靜脈注射用生理鹽水外，禁止將其它任何藥物直接加入血液內(nèi)一同輸注。5)輸血前查對是控制輸血感染的最后環(huán)節(jié)，護理人員應(yīng)嚴格執(zhí)行輸血查對制度，嚴禁將不合格血液用于患者。輸血前，護理人員應(yīng)仔細核查血液運輸條件是否符合要求、血液物理外觀和血袋包裝是否合格、血液是否來自于衛(wèi)生主管部門指定的、合法的采供血機構(gòu)，并嚴格執(zhí)行雙核雙簽制度，對存在質(zhì)量問題的血液，應(yīng)

49、堅決拒絕簽收和執(zhí)行輸血操作。凡血袋有下列情況之一者，一律不得給患者輸注：標簽破損、字跡不清；血袋破損、滲血、漏血；血液中有明顯凝塊；血漿呈乳糜狀或暗灰色；血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；有溶血；過期或其它須查證的情況。6)輸注血液時，應(yīng)使用三證齊全的、合格的一次性輸血器材進行輸血。7)嚴格遵照輸血相關(guān)制度做好輸血過程觀察、輸血相關(guān)記錄和不良事件的調(diào)查處理等工作，包括輸血不良反應(yīng)及輸血感染疾病的登記、報告和調(diào)查處理工作，并妥善保存相關(guān)記錄。8)嚴格遵照輸血相關(guān)制度做好患者輸血前經(jīng)血傳播疾病免疫標志物檢測，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、乙肝五項指標、抗-hcv、抗-hiv、梅毒等。9)血液輸注完畢后，嚴格遵

50、照院感管理要求，做好血袋的統(tǒng)一回收、保存和報廢處理工作。嚴禁私自報廢處理血袋或留作它用。(四)常見輸血傳染疾病的預(yù)防措施病毒性肝炎由多種不同類型的肝炎病毒引起，是目前世界和我國流行最廣泛且十分嚴重的傳染病，是輸血常見的并發(fā)癥，主要有乙型肝炎和丙型肝炎，尤其是丙型肝炎(約占輸血后肝炎的_以上)。作為用血的醫(yī)療機構(gòu)，預(yù)防輸血后肝炎的措施主要如下：1)大力宣傳無償獻血制度。2)嚴禁非法采供血，嚴禁從除蕪湖市中心血站之外的非指定采供血機構(gòu)取血。3)在決定給患者進行輸血治療前，臨床醫(yī)師應(yīng)嚴格掌握輸血適應(yīng)癥，認真權(quán)衡利弊，謹慎決定，非必要時不要給患者輸血。4)大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。進行異體輸

51、血時，應(yīng)選擇來自衛(wèi)生主管部門唯一指定的合格血站(即蕪湖市中心血站)提供的合格血液。5)嚴格執(zhí)行消毒制度和無菌操作規(guī)程，嚴格使用三證齊全的、合格的一次性輸血器材進行輸血。6)保護受血者，必要時可在輸血后_小時內(nèi)和輸血后_個月時各肌注乙肝抗體_次，對經(jīng)常輸血的患者最好注射乙肝疫苗。艾滋病全稱為獲得性免疫缺陷綜合征，是一種嚴重威脅人類生命的傳染病和免疫缺陷性疾病，病原體是人類免疫缺陷病毒，傳播途徑主要有：性接觸；靜脈注射_；輸用hiv污染的血液或制品，移植感染者的器官、_；母嬰傳播。輸血引起的艾滋病，其臨床表現(xiàn)同一般艾滋病一樣復(fù)雜而嚴重，病毒累及所有器官，死亡率極高；其潛伏期短者為_個月，長則達_年

52、以上；其感染早期有50_的感染者無明顯癥狀，成為hiv攜帶者，危害更大。作為用血的醫(yī)療機構(gòu)，防止輸血傳播艾滋病的措施主要如下：1)加強宣傳教育，使公民認識到艾滋病的危害性和經(jīng)血傳播的危險性，使艾滋病高危人群、感染者和可疑感染者能主動退出獻血行列。2)禁止使用進口血液制品。3)嚴禁非法采供血，嚴禁從除蕪湖市中心血站之外的非指定采供血機構(gòu)取血。4)在決定給患者進行輸血治療前，臨床醫(yī)師應(yīng)嚴格掌握輸血適應(yīng)癥，認真權(quán)衡利弊，謹慎決定，非必要時不要給患者輸血。5)大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。進行異體輸血時，應(yīng)選擇來自衛(wèi)生主管部門唯一指定的合格血站提供的合格血液。6)嚴格執(zhí)行消毒制度和無菌操作規(guī)程，

53、嚴格使用三證齊全的、合格的一次性輸血器材進行輸血。梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性傳染病。獻血者患有梅毒，并處于梅毒螺旋體血癥階段，其獻出的血液被輸用后可以傳播梅毒。輸血傳播梅毒的潛伏期為_周到_個月，平均為9_周。感染者常見的癥狀是典型的二期梅毒丘疹。雖然我們使用的血液對獻血者進行了梅毒檢測試驗，但由于(1)第一期梅毒的早期(此時螺旋體血癥十分明顯)血清學(xué)試驗常是陰性；(2)與梅毒螺旋體檢測方法和試劑的敏感程度有很大關(guān)系，所以仍存在輸血后傳播梅毒危險。作為用血的醫(yī)療機構(gòu)，預(yù)防梅毒傳播的措施主要如下：1)加強宣傳教育，使有性病或性_者及其伙伴主動退出獻血行列。2)嚴禁非法采供血，嚴禁從除蕪湖市中心血站之外的非指定采供血機構(gòu)取血。3)大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。進行異體輸血時，應(yīng)選擇來自衛(wèi)生主管部門唯一指定的合格血站(即蕪湖市中