感染知識培訓(xùn)精品課件

1、感染知識培訓(xùn)第1頁，共45頁，2022年，5月20日，12點8分，星期三黑龍江北安輸血致19人感染艾滋病2004年9月：北安建設(shè)農(nóng)場職工醫(yī)院多年來一直進行著非法采供血活動，經(jīng)常到醫(yī)院賣血的3個“血鬼”中，竟有兩人患有艾滋病！當(dāng)?shù)赜卸嗝∪艘蛟谠撛狠斞桓腥旧习滩。械倪€在不知情的情況下傳染給了配偶和孩子。在這19名不幸的感染者中，已有1人發(fā)病死亡。 2005年6月北安農(nóng)墾法院對醫(yī)院的3名責(zé)任人被依法判刑。16人向法院提起了民事訴訟，向建設(shè)農(nóng)場職工醫(yī)院及北安建設(shè)農(nóng)場追索總額高達3000多萬元人民幣的民事賠償。第2頁，共45頁，2022年，5月20日，12點8分，星期三宿州眼球事件2005年12

2、月11日，宿州市立醫(yī)院眼科為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。 結(jié)果10名患者均出現(xiàn)情況，其中9人的單眼眼球被摘除。 12日上午，10名患者相繼出現(xiàn)眼部腫疼等感染表現(xiàn)。全部患者被急送上海一家醫(yī)院治療。至17日，9名患者相繼實施單眼眼球摘除手術(shù)。第3頁，共45頁，2022年，5月20日，12點8分，星期三牙病治療與疾病傳播1名AIDS病的牙醫(yī)傳播HIV病毒致6名患者受感染第4頁，共45頁，2022年，5月20日，12點8分，星期三表現(xiàn)： 1998年4月1日5月31日共手術(shù)292例，4月22日7月14日發(fā)生切口感染166例。潛伏期為2030天。切口部位開始為小結(jié)節(jié)，繼而化膿成竇道，有線頭挾出。清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面

3、清潔但不愈合，或愈合后又復(fù)發(fā)，并有淋巴結(jié)炎傾向調(diào)查：20份切口分泌物標(biāo)本培養(yǎng)出龜分支桿菌（膿腫亞型）。醫(yī)院環(huán)境和無菌物品細菌學(xué)檢查合格。使用中和未啟用的戊二醛半小時不能殺滅金葡菌、1小時不能殺滅龜分支桿菌，測濃度為0.137%。結(jié)論：戊二醛濃度錯配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染婦兒醫(yī)院手術(shù)切口分枝桿菌感染暴發(fā)（廣東深圳，1998）深圳孕婦感染事件開庭：46人索賠兩千多萬 第5頁，共45頁，2022年，5月20日，12點8分，星期三第6頁，共45頁，2022年，5月20日，12點8分，星期三第7頁，共45頁，2022年，5月20日，12點8分，星期三第8頁，共45頁，2022年，5月

4、20日，12點8分，星期三醫(yī)院感染的定義 醫(yī)院感染是指患者在入院時既不存在、亦不處于潛伏期，而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，包括在醫(yī)院獲得、在出院后發(fā)病的感染為監(jiān)測和統(tǒng)計需要，對于無明確潛伏期的感染，規(guī)定在入院48h后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染有明確潛伏期者則以自入院時起超過平均潛伏期計第9頁，共45頁，2022年，5月20日，12點8分，星期三按病源體的來源分：外源性感染交叉感染內(nèi)源性感染自身感染第10頁，共45頁，2022年，5月20日，12點8分，星期三下述不屬于醫(yī)院感染非生物因子所致感染慢性感染急性發(fā)作病原體自然擴散（如肝膿腫穿孔所致膈下膿腫）膿毒血癥的遷延病灶新生兒在宮內(nèi)發(fā)生的感染第11頁，共45頁

5、，2022年，5月20日，12點8分，星期三下述屬于醫(yī)院感染傳染病：平均潛伏期；普通感染：入院48小時后發(fā)生的感染；發(fā)生新的部位或新的病原體感染；由于侵入性操作導(dǎo)致病原體擴散；本次感染與上次住院密切相關(guān)；新生兒經(jīng)分娩或出生后相關(guān)護理發(fā)生的感染。第12頁，共45頁，2022年，5月20日，12點8分，星期三標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防所有的病人均被視為具有潛在感染性病人，即認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離，不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。 2、要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。 3、強調(diào)雙向防護。既要預(yù)防疾病

6、從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給病人。 第13頁，共45頁，2022年，5月20日，12點8分，星期三標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（二）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括： 1、接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時應(yīng)當(dāng)戴手套； 2、脫去手套后立即洗手； 3、一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手； 4、醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙； 5、處理所有的銳器時應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷； 6、對病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。 第14頁，

7、共45頁，2022年，5月20日，12點8分，星期三醫(yī)院感染管理核心制度包括醫(yī)院感染管理組織建設(shè)及其責(zé)任制，醫(yī)院感染培訓(xùn)制度，重點部門和重點部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度，醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報告與控制制度，醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件的監(jiān)測、上報與控制制度，抗菌藥物合理應(yīng)用管理制度，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測與質(zhì)量改進制度，消毒隔離制度，消毒藥械管理制度，一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度，手衛(wèi)生管理，無菌技術(shù)操作規(guī)范，生物安全管理制度，醫(yī)療廢物管理制度，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護制度，醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評制度等。第15頁，共45頁，2022年，5月20日，12點8分，星期三操作和治療時的基本要求1.

8、室內(nèi)清潔、整齊，清潔區(qū)、污染區(qū)劃分明確，標(biāo)志明顯，有洗手設(shè)施。2.進行無菌操作時衣、帽整潔，操作前洗手、戴口罩，執(zhí)行無菌操作規(guī)程。3.室內(nèi)每日清潔，濕式清掃，拖布（有標(biāo)志）固定使用；每日紫外線消毒，有記錄。第16頁，共45頁，2022年，5月20日，12點8分，星期三無菌物品的管理1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。2.無菌物品放無菌柜內(nèi)，與清潔物品分柜放置，壓力蒸汽滅菌物品，容器或包外有滅菌指示標(biāo)志，有滅菌日期及失效期，用棉布包裝物品的有效期為夏季7天-14天。3.無菌物品必須一用一滅菌。4.嚴(yán)格執(zhí)行無菌物品、無菌溶液的使用時間，消毒液及容器按時更換。貯槽中物品或無菌容器中敷料、無菌溶液等，一經(jīng)打開，

9、使用時間不得超過24小時，打開時注明開啟時間。碘伏、酒精密閉保存，每日更換，使用時間不得超過24小時；每周容器更換滅菌2次。5.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體需注明開啟時間，超過2小時不得使用；啟封抽吸的各種溶酶超過24小時不得使用。溶酶瓶上不得插針頭與外界相通。第17頁，共45頁，2022年，5月20日，12點8分，星期三無菌操作1、治療車操作臺物品排放有序（上層清潔，下層污染），進入病房治療車、換藥車應(yīng)配快速手消毒劑2.止血帶一用一消毒。3.連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化吸入器管道、吸引器及呼吸機管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等，用500mg/L含氯消毒每日劑浸泡30分鐘后水沖凈，用畢徹底消毒

10、、刷洗后干燥保存,并標(biāo)明已消毒字樣；濕化液使用蒸餾水。4.各種治療、護理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口一次進行，特殊傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等就地（診室或病室）換藥、治療，嚴(yán)密隔離，治療后進行嚴(yán)格終末消毒，不得進入換藥室；感染性廢物放入雙層黃色塑料袋中及時焚燒。5.紫外線燈管每支使用有累計時間，大于1000小時停止使用，使用時間記錄正確。強度4月和10月各測一次，有記錄并合格 第18頁，共45頁，2022年，5月20日，12點8分，星期三3 建立健全各項消毒隔離制度，規(guī)范操作程序醫(yī)護人員操作前后要洗手，帶口罩，治療室、處置室分區(qū)合理，每日給予紫外線照射2次，每次3060min

11、。紫外線的懸掛高度不超過2-2.5米，按照1立方米大于或等于1.5瓦計算燈管數(shù)，2002版消毒規(guī)范說明安裝紫外線時考慮到物表和空氣的雙重作用，一般懸掛在桌面上方1m處，即離地2m，第19頁，共45頁，2022年，5月20日，12點8分，星期三環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測包括對空氣、物體表面和醫(yī)護人員手的監(jiān)測醫(yī)院應(yīng)每月對手術(shù)室、重癥監(jiān)護室/ICU、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒室、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、母嬰室、供應(yīng)室無菌區(qū)、治療室、換藥室等重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測當(dāng)有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時，應(yīng)及時進行監(jiān)測醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15982-1995第20頁，共45頁，2022年，5月2

12、0日，12點8分，星期三空氣微生物采樣和計算方法：沉降平皿法（1）選擇有代表性的采樣點，一般在室內(nèi)四角及室中央，放置含營養(yǎng)瓊脂的平皿。（2）打開皿蓋（將皿蓋置于平皿底下，不可仰放，以防污染），將有培養(yǎng)基的平皿，暴露于空氣5分鐘（視空氣清潔程度而定），采樣畢合上皿蓋，記錄采樣時間。（3）將已采集的培養(yǎng)基在6h內(nèi)送實驗室，置于37溫箱培養(yǎng)24小時。（4）記錄5個平皿的菌落總數(shù)。 t平皿暴露于空氣中的時間（分鐘）N培養(yǎng)后，平皿上的菌落總數(shù)A所用平皿的面積（cm2）第21頁，共45頁，2022年，5月20日，12點8分，星期三物體表面微生物采樣和計算方法用5cm5cm滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，采樣

13、面積100cm2，連續(xù)采樣4個，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭于1支；在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投人10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，立即送檢。門把手等不規(guī)則物體表面用棉拭子直接涂擦采樣。 將采樣管用力振打80次以上，按照污染程度作相應(yīng)的稀釋后用無菌吸管吸取1.0ml待檢樣品接種于滅菌平皿內(nèi)加人已熔化的45-48的營養(yǎng)瓊脂18-20ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置37溫箱內(nèi)培養(yǎng)48h，計數(shù)菌落數(shù)。采樣結(jié)果計算方法： 細菌總數(shù)(cfu/cm2)=平板上菌落數(shù)稀釋倍數(shù)/采樣面積(cm2)第22頁，共45頁，2022年，5月20日，1

14、2點8分，星期三手皮膚帶菌的采樣方法棉簽采樣法：被檢人五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦2次(一只手涂擦面積約30cm2)，并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉拭子，剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投人10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，立即送檢。指壓法：取一塊普通血瓊脂平板，把待檢查手的十個手指的指腹部分別按壓在平板表面。然后把平板放入37溫箱內(nèi)培養(yǎng)48h，計算菌落數(shù)。洗脫法：該法較其它兩種方法采菌量多，但操作較復(fù)雜。取滅菌生理鹽水200ml300ml，倒入適當(dāng)?shù)臏缇萜鲀?nèi)，將待檢查的手浸入生理鹽水中，反復(fù)沖洗1min2min。然后將沖洗后的水用細菌過濾器過濾，過

15、濾完畢，將濾膜貼于普通瓊脂培養(yǎng)基上，37培養(yǎng)24h，計算菌落數(shù)。第23頁，共45頁，2022年，5月20日，12點8分，星期三環(huán)境微生物菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)類別范圍空氣物體表面醫(yī)務(wù)人員手層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房1055普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護性隔離室、供應(yīng)室無菌區(qū)、燒傷病房、ICU20055兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急疹室、化驗室、各類普通病房和房間5001010傳染病科及病房1515第24頁，共45頁，2022年，5月20日，12點8分，星期三你知道嗎？10月 15日是“國際洗手日” 2005年世界衛(wèi)生組織提出， 2008年正式設(shè)立 今

16、年是首個“國際洗手日”2008年10月15日的健康報第25頁，共45頁，2022年，5月20日，12點8分，星期三 這 手 干 凈？第26頁，共45頁，2022年，5月20日，12點8分，星期三你的手有這么干凈嗎？衛(wèi)生嗎？第27頁，共45頁，2022年，5月20日，12點8分，星期三19世紀(jì)中期出現(xiàn)的產(chǎn)褥熱導(dǎo)致大批產(chǎn)婦死亡，醫(yī)院曾因此被稱為“死亡場所”、“產(chǎn)婦死亡之門”；1847年塞姆爾韋斯通過對產(chǎn)褥熱的研究，于1861年發(fā)表了“產(chǎn)褥熱的病原學(xué)觀點和預(yù)防”而成為醫(yī)院感染研究的先驅(qū)。第28頁，共45頁，2022年，5月20日，12點8分，星期三手消毒22降到3第29頁，共45頁，2022年，5月

17、20日，12點8分，星期三肥皂含菌濃度：3103-4個/g肥皂含菌濃度：1104-5個/g肥皂含菌濃度：1106-7個/g在病區(qū)和診室，請立即停用固體肥皂！第30頁，共45頁，2022年，5月20日，12點8分，星期三第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦 第二步手心對手背沿指縫相互搓擦 第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦 第四步雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行 第六步 指尖在對側(cè)掌心前后擦洗六部洗手法第七步：手腕在掌中轉(zhuǎn)動，兩手互換第31頁，共45頁，2022年，5月20日，12點8分，星期三第32頁，共45頁，2022年，5月20日，12點8分，星期三 控

18、制醫(yī)院感染最簡單, 最有效, 最方便, 最經(jīng)濟方法 洗 手第33頁，共45頁，2022年，5月20日，12點8分，星期三病區(qū)走廊洗手池的設(shè)置第34頁，共45頁，2022年，5月20日，12點8分，星期三艾滋病病毒職業(yè)暴露：這是指衛(wèi)生、公安、司法等部門的工作人員在從事診療、護理及執(zhí)行公務(wù)等工作過程中，意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者黏膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。 第35頁，共45頁，2022年，5月20日，12點8分，星期三醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理流程 用肥皂和水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

19、如有傷口應(yīng)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水清洗。 受傷部位的消毒，傷口應(yīng)用消毒液（如75的酒精，0.2%0.5的過氧乙酸，0.5碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗干凈。 (2) 對暴露者的處理 暴露者應(yīng)暫時脫離工作崗位。 由專家對暴露級別進行評估，確定是否進行藥物預(yù)防，如有必要，應(yīng)于24小時內(nèi)開始服藥并堅持完成整個過程。原則上，用藥越早越好，并采用聯(lián)合療法（二種或三種藥物）。 暴露者應(yīng)于暴露后0、6周、12周、6月、12月進行血液檢測。3) 事故的報告和記錄 (4) 保密 第36頁，共45頁，2022年，5月20日，12點8分，星期三第37

20、頁，共45頁，2022年，5月20日，12點8分，星期三謝謝聆聽！歡迎聯(lián)系：7140第38頁，共45頁，2022年，5月20日，12點8分，星期三有些事實我們不得不承認(rèn):1.下班后都會洗手.2.采血時都會戴手套,但不會換3.打電話時,都會戴手套或用手套套住手機4.喝水、上衛(wèi)生間前都會洗手5.脫手套后基本不洗手6.總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸保護病人,保護自己,保護親人第39頁，共45頁，2022年，5月20日，12點8分，星期三那么到底如何洗手、手消毒,保持手衛(wèi)生呢? 什么叫手衛(wèi)生？、洗手指征直接接觸病人前后；手明顯污染或被血液、體液和蛋白性物質(zhì)污染后；接觸不同病人或從病人身體污染部位移動到清潔部位時；無菌操作前后；處理清潔或無菌物品之前；處理污染物品后； 脫手套之后出入隔離病房、ICU、新生兒病房洗手、