兒少重點(diǎn)2008(修改版)

1、兒童少年衛(wèi)生學(xué)重點(diǎn)整理2008緒論兒童少年衛(wèi)生學(xué)的定義：是保護(hù)和促進(jìn)兒童少年身心健康的科學(xué)，是預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要組成部分。是以保護(hù)和促進(jìn)兒童少年身心健康為宗旨，通過研究?jī)和倌甑纳硇陌l(fā)育規(guī)律、特點(diǎn)，分析影響生長(zhǎng)發(fā)育的遺傳、環(huán)境綜合因素，提出相應(yīng)的衛(wèi)生要求和適宜衛(wèi)生措施，使兒童少年健康成長(zhǎng)的一門科學(xué)。研究?jī)和倌晷l(wèi)生學(xué)的目的意義：目的：研究?jī)和倌暝诓煌挲g階段的身心發(fā)育規(guī)律、特點(diǎn)，分析影響生長(zhǎng)發(fā)育的遺傳和環(huán)境因素，提出相應(yīng)的衛(wèi)生要求和適宜的衛(wèi)生措施；意義：利用有利因素，減少和控制消極因素，預(yù)防疾病、增強(qiáng)體質(zhì)、促進(jìn)個(gè)人潛能的發(fā)揮，為兒童少年實(shí)現(xiàn)社會(huì)化，提高身心發(fā)育和健康水平，維護(hù)終身良好的生命質(zhì)量奠

2、定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。研究對(duì)象：從出生的嬰兒到發(fā)育成熟的青年，年齡范圍為025歲。重點(diǎn)對(duì)象是中小學(xué)生。兒少的主要研究?jī)?nèi)容：生長(zhǎng)發(fā)育；疾病防治；心理衛(wèi)生；教育過程衛(wèi)生；學(xué)校健康教育；學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督和學(xué)校建筑設(shè)備衛(wèi)生。兒童少年生長(zhǎng)發(fā)育1、概念生長(zhǎng)(Growth)：是指細(xì)胞繁殖、增大和細(xì)胞間質(zhì)增加，表現(xiàn)為組織、器官、身體各部以及全身的大小、長(zhǎng)短和重量的增加以及身體成分的變化，為量的變化發(fā)育(Development)：是指細(xì)胞和組織的分化及功能的不斷完善，心理、智力的發(fā)展和運(yùn)動(dòng)技能的獲得，為質(zhì)的改變。成熟（maturity)：生長(zhǎng)、發(fā)育過程達(dá)到比較完備的階段，基本達(dá)成人水平 。2、生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律(可能出簡(jiǎn)答

3、)（1）生長(zhǎng)發(fā)育的階段性和連續(xù)性程序性：生長(zhǎng)發(fā)育有一定程序，各階段間順序銜接，不能跳躍。頭尾發(fā)展規(guī)律（cephalocaudal pattern）：是胎兒期和嬰幼兒期身體比例發(fā)育快慢的規(guī)律。發(fā)育是從頭、上肢、軀干、下肢，從上到下發(fā)育。 正側(cè)發(fā)展規(guī)律：發(fā)育是從身體的正中向側(cè)面發(fā)展； 嬰兒動(dòng)作發(fā)育是由身體正中向側(cè)面發(fā)展。嬰幼兒動(dòng)作發(fā)育： 頭頸軀干腿、足 ； 從大動(dòng)作精細(xì)動(dòng)作口訣：2抬4翻6會(huì)坐，7滾8爬周會(huì)走。向心規(guī)律(centripetal pattern) ：是童年期和青春期形態(tài)發(fā)育的順序。即四肢先于軀干，下肢先于上肢，呈現(xiàn)自下而上，自肢體遠(yuǎn)端向中心軀干的規(guī)律性變化。青春期發(fā)育順序：足下肢上肢

4、軀干 （2）生長(zhǎng)發(fā)育速度的不均衡性：生長(zhǎng)發(fā)育速度曲線呈波浪式。兩次生長(zhǎng)突高峰：從胎兒4個(gè)月到出生后1年 青春發(fā)育早期（女10歲，男12歲）出生后整個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育過程中，身體各部分增長(zhǎng)的比例大致是：頭顱增1倍，軀干增2倍，上肢增3倍，下肢增4倍，逐步形成以較小的頭顱（占全身1/8）、較短的軀干、較長(zhǎng)的下肢（占全身4/8）為特征的成人形態(tài)。（3）各系統(tǒng)生長(zhǎng)模式的時(shí)間順序性與統(tǒng)一協(xié)調(diào)性 四種模型：一般型：先后出現(xiàn)胎-嬰兒期和青春期兩次生長(zhǎng)突增 神經(jīng)系統(tǒng)型：只有一個(gè)生長(zhǎng)突增期，快速增長(zhǎng)階段主要在胎兒期到6歲前。淋巴系統(tǒng)型：出生后前10年生長(zhǎng)非常迅速，12歲左右約達(dá)成人的200%，以后逐漸萎縮。生殖系統(tǒng)型：

5、青春期生長(zhǎng)突增后生長(zhǎng)迅猛（4）生長(zhǎng)軌跡現(xiàn)象和生長(zhǎng)關(guān)鍵期生長(zhǎng)軌跡現(xiàn)象：在外環(huán)境無特殊變化的條件下，個(gè)體兒童的發(fā)育過程比較穩(wěn)定，呈現(xiàn)一種軌跡現(xiàn)象。趕上生長(zhǎng)(catch-up growth)：生長(zhǎng)發(fā)育因疾病、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)至生長(zhǎng)遲緩后，一旦阻礙因素得到克服，立即會(huì)表現(xiàn)出向原有正常生長(zhǎng)軌跡靠近和發(fā)展的強(qiáng)烈傾向。在阻礙生長(zhǎng)的因素被克服后表現(xiàn)出的加速生長(zhǎng)并恢復(fù)到正常軌跡的現(xiàn)象稱為趕上生長(zhǎng)。3、青春期：指?jìng)€(gè)體從童年向成年逐漸過渡的時(shí)期，是生長(zhǎng)發(fā)育過程中一個(gè)極其重要的階段。青春期的年齡區(qū)間為1020歲，男：1220歲；女：1018歲。4、青春期的發(fā)育特點(diǎn)：(可能出簡(jiǎn)答)1) 體格生長(zhǎng)加速，出現(xiàn)第二次生長(zhǎng)突

6、增；2) 內(nèi)臟器官體積增大，功能成熟；3) 內(nèi)分泌功能活躍，與生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)的激素分泌增加；4) 生殖系統(tǒng)發(fā)育成熟，具有生殖功能；5) 第二性征迅速發(fā)育；6) 心理發(fā)展加快，易出現(xiàn)心理衛(wèi)生問題。青春早期：主要表現(xiàn)為生長(zhǎng)突增；青春中期：主要表現(xiàn)為性發(fā)育；青春晚期：骨骺完全融合，性發(fā)育達(dá)到成人水平。7、青春期性發(fā)育異常P22：這里有很多概念，老師講得比較模糊，就說可能會(huì)考名解，大家就看一下。影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素遺傳因素決定了生長(zhǎng)發(fā)育的可能性，即決定了生長(zhǎng)發(fā)育的潛力。各種環(huán)境因素則在不同程度上影響該潛力的正常發(fā)揮，決定發(fā)育的速度及最終可達(dá)到的程度，即決定了生長(zhǎng)發(fā)育的現(xiàn)實(shí)性。遺傳度（hereditary）

7、：可用于區(qū)分遺傳和環(huán)境因素的相對(duì)作用大小。遺傳度越接近1，提示遺傳的影響作用越大；遺傳度越接近0，說明環(huán)境的作用越大。2、相似度系數(shù)(CS)越大，提示對(duì)內(nèi)差異越大；反之，則對(duì)內(nèi)差異越小。3、簡(jiǎn)述有哪些影響生長(zhǎng)發(fā)育的環(huán)境因素（簡(jiǎn)答Or選擇）（1）營(yíng)養(yǎng) （2）體育鍛煉 （3）疾病 （4）生活作息制度 （5）氣候和季節(jié) （6）環(huán)境污染 （7）社會(huì)、家庭因素4、簡(jiǎn)述營(yíng)養(yǎng)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響（1）熱能：熱能是供給機(jī)體一切生命活動(dòng)的動(dòng)力；每日熱能需要的五個(gè)方面：基礎(chǔ)代謝、食物特殊動(dòng)力作用、日?；顒?dòng)、排泄與分泌、生長(zhǎng)發(fā)育。熱能不足，可影響蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的利用，導(dǎo)致低體重和營(yíng)養(yǎng)缺乏。熱能供給過多，引起肥胖

8、。（2）蛋白質(zhì)：1) 蛋白質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)；2) 蛋白質(zhì)供能比為12%14%，一半以上為優(yōu)質(zhì)蛋白；3) 良好來源：牛奶、雞蛋、肉制品、大豆類；4) 蛋白質(zhì)供給不足或質(zhì)量差，可導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲滯， 免疫功能及其他生理功能低下，嚴(yán)重者可出現(xiàn)消瘦、低體重、貧血、性發(fā)育落后、智力發(fā)育遲滯等。易缺營(yíng)養(yǎng)素的缺點(diǎn)：（3）維生素(vitamin)VA缺乏：暗適應(yīng)能力下降，引發(fā)干眼病，生長(zhǎng)停滯，骨發(fā)育不良。VD缺乏：影響鈣的吸收利用，骨密度降低，阻礙生長(zhǎng)，增加骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)。B族維生素：主要參與神經(jīng)系統(tǒng)的生物氧化和功能維持，是促進(jìn)智力發(fā)育所必需的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。VC：強(qiáng)還原劑，與許多氧化還原酶關(guān)系密切，能促進(jìn)膠

9、原和神經(jīng)遞質(zhì)合成，促進(jìn)鐵的吸收，提高機(jī)體免疫力。（4）礦物質(zhì)鈣：缺鈣不但影響正常生長(zhǎng)發(fā)育，還可致兒童期的佝僂病、低鈣性手足抽搐，成人期的骨軟化病等。碘：缺碘可影響甲狀腺素合成，導(dǎo)致兒童克汀病、智力低下、身體發(fā)育遲緩。鐵：缺鐵性貧血。硒：與心血管結(jié)構(gòu)關(guān)系密切，在青春期突增階段（心血管功能的快速增長(zhǎng)期）尤其不可缺少。鋅：是體內(nèi)200多中金屬酶的成分或激活劑，參與RNA的轉(zhuǎn)錄和核酸、蛋白質(zhì)的合成，與生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)系密切；缺乏表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、味覺減退、食欲降低、厭食、異食癖、傷口難以愈合，同時(shí)常發(fā)生皮膚潰瘍和口腔黏膜潰瘍，機(jī)體免疫力全面減弱。對(duì)較大年齡的兒童，則可引起生殖器官的發(fā)育不良，第二性征發(fā)育缺

10、如，智力發(fā)育遲滯等。5、體育鍛煉的促進(jìn)作用體育鍛煉可促進(jìn)呼吸系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)發(fā)育，提高其功能水平。如肺通氣、最大氧耗量 ，心收縮力增強(qiáng)，心搏出量，心率 ；體育鍛煉對(duì)兒童少年的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（包括神經(jīng)、骨骼和肌肉）的發(fā)育起顯著促進(jìn)作用；科學(xué)指導(dǎo)下的長(zhǎng)期體育鍛煉，是控制體重、調(diào)節(jié)身體成分的重要手段；體育鍛煉能有效調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，促進(jìn)青春期正常發(fā)育。6、同化過程：即合成代謝，是把消化后的營(yíng)養(yǎng)成分重新組合，形成有機(jī)物和貯存能量的過程。異化過程：即分解代謝，是生物體將體內(nèi)的大分子轉(zhuǎn)化為小分子并釋放出能量的過程。7、對(duì)兒童鉛中毒的新定義是：凡血鉛水平0.48molL(100gL)，不管有無臨床癥狀、體征和其他血液生

11、化指標(biāo)變化，都可被診斷為鉛中毒。8、生長(zhǎng)長(zhǎng)期變化 （了解）1 定義：真實(shí)反映世界各國不同人群的生長(zhǎng)發(fā)育水平伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展所經(jīng)歷的系列性變化，不單純反映在體格大小上，同時(shí)也表現(xiàn)在生理功能、體型、心理、行為、性成熟等諸多方面。具有方向性。2 生長(zhǎng)長(zhǎng)期變化的主要表現(xiàn)：P4647 （月經(jīng)初潮是性發(fā)育長(zhǎng)期變化最常用的指標(biāo)）3 生長(zhǎng)長(zhǎng)期變化的原因：營(yíng)養(yǎng)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、遺傳等。其中，營(yíng)養(yǎng)對(duì)長(zhǎng)期變化的營(yíng)養(yǎng)最直接。生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查和評(píng)價(jià)1、生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查的常用指標(biāo)有哪些（會(huì)舉例子）（一）形態(tài)指標(biāo)：1.體重 是兒童生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)水平的基本指標(biāo)。2. 身高 是反映兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況的基本指標(biāo)，最有代表性。由于身高的增長(zhǎng)不

12、易受暫時(shí)的營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的影響，用身高作為骨骼發(fā)育的指標(biāo)最合適。3. 坐高 從頭頂點(diǎn)至椅面的垂直距離。表示坐位時(shí)，頭、頸、軀干的高度。反映軀干的發(fā)育狀況，與身高相比較可表示軀干與下肢的比例關(guān)系。4. 胸圍 為平靜呼吸時(shí)胸廓的圍度，它表示胸廓的容積。在一定程度上反映胸部皮下組織、肌肉、骨骼及呼吸器官的發(fā)育狀況。與身高配合可反映體型5. 肩寬與骨盆寬 肩寬：左右兩肩峰點(diǎn)之間的距離，反映人體橫徑發(fā)育的指標(biāo)。骨盆寬：左右髂嵴點(diǎn)之間的直線距離，反映人體橫徑發(fā)育的指標(biāo)。6.皮褶厚度 代表人體胖瘦狀況的客觀指標(biāo)之一，可反映全身脂肪含量，判斷兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況，評(píng)價(jià)人體體成分。兩性有差異，在體育鍛煉期間，應(yīng)觀察脂肪層的

13、消長(zhǎng)。（二）功能指標(biāo)：(1)反映骨胳肌肉系統(tǒng)的基本指標(biāo):握力、背肌力 (2)呼吸系統(tǒng)的基本指標(biāo):呼吸差、肺 活量 (3)心血管系統(tǒng)的基本指標(biāo):脈搏、心率、血壓 (4)反映運(yùn)動(dòng)時(shí)心肺功能和訓(xùn)練水平指標(biāo):最大耗氧量 (5)生化功能指標(biāo)（三）身體素質(zhì)指標(biāo)：力量、速度、耐力 靈敏性、柔韌性 平衡和協(xié)調(diào)能力等（四）心理指標(biāo)：心理發(fā)展包括感知覺、言語、記憶、思維、想象、動(dòng)機(jī)、興趣、情感、性格、行為及社會(huì)適應(yīng)力等。根據(jù)測(cè)試目的可分：智力測(cè)驗(yàn)、人格測(cè)驗(yàn)、記憶測(cè)驗(yàn)和特殊能力測(cè)驗(yàn)等2、調(diào)查方法有哪些以及各自的優(yōu)缺點(diǎn)常用調(diào)查方法（一）橫斷面調(diào)查1）概念：在某一較短時(shí)間內(nèi)，在一定地區(qū)范圍內(nèi)，選擇有代表性的對(duì)象，對(duì)某幾

14、種指標(biāo)進(jìn)行的一次性大樣本調(diào)查。2）目的和用途：制訂生長(zhǎng)發(fā)育的正常值“標(biāo)準(zhǔn)”；了解該人群生長(zhǎng)發(fā)育水平，作為評(píng)價(jià)工作效果的依據(jù)；分析生長(zhǎng)長(zhǎng)期趨勢(shì)3）特點(diǎn)規(guī)模大、時(shí)間短，所需人員多（二）追蹤性調(diào)查1）概念：選擇一定數(shù)量的對(duì)象，在一個(gè)比較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行定期的、連續(xù)多次的調(diào)查，觀察兒童青少年的生長(zhǎng)發(fā)育動(dòng)態(tài)。2）目的和用途制訂生長(zhǎng)速度的正常值；揭示生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律；研究?jī)?nèi)外因素對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的長(zhǎng)期影響。3）特點(diǎn)費(fèi)時(shí)，易失訪。（三）半縱向調(diào)查 將橫斷面調(diào)查與追蹤性調(diào)查相混合，克服其缺點(diǎn)。3、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：簡(jiǎn)稱生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)，是評(píng)價(jià)個(gè)體或群體兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育狀況的統(tǒng)一尺度。根據(jù)評(píng)價(jià)目的不同選用標(biāo)準(zhǔn)不同?！皹?biāo)準(zhǔn)”實(shí)際

15、是“正常值” （現(xiàn)狀正常值、理想正常值）4、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)的基本內(nèi)容：生長(zhǎng)發(fā)育水平生長(zhǎng)發(fā)育速度各項(xiàng)生長(zhǎng)指標(biāo)之間的相互關(guān)系5、生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)價(jià)方法（一）指數(shù)法 （分類和意義）第一類：體型指數(shù)：身高坐高指數(shù)、身高胸圍指數(shù)、肩盆寬指數(shù)(1) 身高胸圍指數(shù)（Livi指數(shù)）公式：（胸圍cm/身高cm）*100意義：反映胸廓發(fā)育狀況，說明人體體型判斷：窄胸型、中等胸型、廣胸型 均值曲線特點(diǎn)：突增高峰前，隨年齡的增長(zhǎng)而下降； 突增高峰后，隨年齡的增長(zhǎng)而上升。男女曲線出現(xiàn)兩次交叉，20歲后趨于穩(wěn)定狀態(tài)（2）身高坐高指數(shù)公式：（坐高cm/身高cm）*100意義：反映人體軀干與下肢的比例關(guān)系，藉以說明其體型特點(diǎn)。判斷

16、：長(zhǎng)軀型、中軀型、短軀型均值曲線特點(diǎn)：突增高峰前，隨年齡的增長(zhǎng)而下降；突增高峰后，隨年齡的增長(zhǎng)而上升；成年后穩(wěn)定，且具有較強(qiáng)的種族特異性（3）肩寬骨盆寬指數(shù)公式：（骨盆寬cm/肩寬cm）*100用途：青春期前后體型發(fā)育均值曲線特點(diǎn)：男性隨年齡增長(zhǎng)而逐漸下降，肩寬增長(zhǎng)相對(duì)較快女性則隨年齡增長(zhǎng)而上升，臀盆寬增長(zhǎng)相對(duì)較快（4）Erisman指數(shù)(艾里斯曼指數(shù)）公式：胸圍cm-身高cm/2根據(jù)國外資料，以零為基準(zhǔn)：凡指數(shù)值大于零者為胸廓發(fā)育良好等于零者為發(fā)育中等小于零者為胸廓狹窄我國兒童少年體質(zhì)測(cè)試資料：上述評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)僅適用于19歲以上的男青年對(duì)于7-18歲男性和7歲以上女性因該標(biāo)準(zhǔn)過高而不適用 第二類

17、：營(yíng)養(yǎng)指數(shù)：身高體重指數(shù)、BMI指數(shù)、Rohrer指數(shù) （1）身高體重指數(shù)（Quetelet,克托萊）公式：體重g/身高cm意義：顯示人體的充實(shí)程度 反映現(xiàn)時(shí)的營(yíng)養(yǎng)狀況均值曲線特點(diǎn)： 該指數(shù)均值曲線隨年齡增長(zhǎng)而增大女19歲、男21歲后趨于穩(wěn)定（2）Rohrer指數(shù)（勞雷爾指數(shù)）公式：(體重kg/身高cm3)*10 7用途：綜合反映人體單位體積的充實(shí)程度，營(yíng)養(yǎng)指數(shù)反映體型肥胖較為敏感受身高影響較大均值曲線特點(diǎn)：7歲后隨年齡增長(zhǎng)而減小,女性11歲、男性14歲時(shí)為最低點(diǎn),以后隨年齡增長(zhǎng)而增大。（3）BMI指數(shù)（body mass index,BMI)：公式：體重Kg/身高m2意義：敏感地反映身體的充

18、實(shí)程度和體形胖瘦特點(diǎn)受身高的影響較小判斷標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)齡兒童少年BMI超重、肥胖性別-年齡篩查標(biāo)準(zhǔn)成年人判斷標(biāo)準(zhǔn)：24為超重； 28為肥胖；第三類：功能指數(shù)：握力指數(shù)、背肌力指數(shù)、肺活量指數(shù) (1) 體力指數(shù)：握力指數(shù)：兩手平均握力kg /體重kg 背肌力指數(shù)：背肌力kg /體重kg (2) 肺活量指數(shù)公式：肺活量ml/體重Kg 肺活量ml/身高cm意義：反映機(jī)體的肺通氣能力大小均值曲線特點(diǎn)：青春期前男女孩均隨年齡的增長(zhǎng)而上升；青春期后男性隨年齡增長(zhǎng)繼續(xù)上升，女性逐步下降指數(shù)法評(píng)價(jià)注意事項(xiàng):充分考慮身高因素的重要影響及性別、年齡特點(diǎn)指數(shù)有顯著的種族、民族間差異大多數(shù)指數(shù)都呈非正態(tài)分布根據(jù)評(píng)價(jià)需要，適

19、當(dāng)選用指數(shù)（二）離差法 （優(yōu)缺點(diǎn)和使用范圍）是將兒童的生長(zhǎng)數(shù)值和作為標(biāo)準(zhǔn)的均值和標(biāo)準(zhǔn)差比較，以評(píng)價(jià)兒童發(fā)育狀況的方法。種類：等級(jí)評(píng)價(jià)法：（等級(jí)評(píng)價(jià)法用于個(gè)體兒童，等級(jí)百分?jǐn)?shù)法用于集體兒童的發(fā)育評(píng)價(jià)）優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單易行，便于推廣，而且制訂標(biāo)準(zhǔn)時(shí)計(jì)算簡(jiǎn)單，工作量小，可以準(zhǔn)確而直觀地了解兒童的發(fā)育狀況。評(píng)價(jià)集體兒童也很方便，不受群體內(nèi)部成員性別、年齡等差異限制。缺點(diǎn)：只能對(duì)單項(xiàng)指標(biāo)做出評(píng)價(jià)，無法對(duì)兒童的發(fā)育勻稱度作出正確判斷，在追蹤動(dòng)態(tài)觀察中不夠直觀。曲線圖法：優(yōu)點(diǎn)：評(píng)價(jià)方法簡(jiǎn)單、直觀、使用方便；能描述兒童的發(fā)育水平等級(jí)；能追蹤觀察兒童某項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)的發(fā)育趨勢(shì)和發(fā)育速度；能比較個(gè)體和群體兒童的發(fā)育水平。缺

20、點(diǎn)：不同性別的每一發(fā)育指標(biāo)都要作一張圖，不能同時(shí)評(píng)價(jià)幾項(xiàng)指標(biāo)來說明兒童發(fā)育的勻稱度。（三）百分位數(shù)法 （優(yōu)缺點(diǎn)） 原理與離差法相似，基準(zhǔn)及離散度以百分位數(shù)表示。種類： 等級(jí)評(píng)價(jià)法 曲線圖法。優(yōu)點(diǎn)： 既適用于正態(tài)分布指標(biāo)，也適用于非正態(tài)分布指標(biāo)，避免偏性，更加準(zhǔn)確、簡(jiǎn)便、直觀。追蹤兒童的發(fā)育動(dòng)態(tài)和趨勢(shì)、集體評(píng)價(jià) 缺點(diǎn)： 無法評(píng)價(jià)發(fā)育的勻稱度及綜合評(píng)價(jià)。在制訂標(biāo)準(zhǔn)時(shí)對(duì)樣本量的要求更高，一般要求各年齡性別組的人數(shù)至少超過200人。（四）標(biāo)準(zhǔn)差分法： 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：2為上等；12為中上等；-11為中等；-1-2為中下等；2為下等。 優(yōu)點(diǎn)：不必考慮性別、年齡，易橫向和縱向比較（五）相關(guān)回歸法優(yōu)點(diǎn)：精確評(píng)價(jià)個(gè)

21、體兒童的發(fā)育水平和勻稱程度。通過綜合評(píng)價(jià)各項(xiàng)指標(biāo)，能比較全面地了解兒童的發(fā)育狀況。缺點(diǎn)：制作和使用較繁瑣，不能追蹤觀察發(fā)育動(dòng)態(tài)。 如果能和曲線圖或百分位數(shù)圖結(jié)合起來使用，將能得到較全面而準(zhǔn)確的結(jié)果。 （六）生長(zhǎng)速度評(píng)價(jià)法 生長(zhǎng)速度 ：指身體及其各部分在一定時(shí)期內(nèi)增長(zhǎng)的數(shù)值。是評(píng)價(jià)生長(zhǎng)發(fā)育和健康狀況的重要指征。常用評(píng)價(jià)生長(zhǎng)速度的指標(biāo)：身高、體重和頭圍等，身高最常用。生長(zhǎng)速度的計(jì)算指標(biāo)：年增加值；年增加率（七）發(fā)育年齡評(píng)價(jià)法 發(fā)育年齡：又稱生物年齡或生理年齡，是指用身體某些形態(tài)、功能、第二性征發(fā)育指標(biāo)的發(fā)育平均水平及其正常變異，制成標(biāo)準(zhǔn)年齡，來評(píng)價(jià)個(gè)體的發(fā)育狀況。*常用發(fā)育年齡： （1）形態(tài)年齡

22、指用某項(xiàng)形態(tài)發(fā)育指標(biāo)制成標(biāo)準(zhǔn)年齡,以反映個(gè)體發(fā)育狀況。常用的：身高年齡、體重年齡等。適用于：只在衡量該體格指標(biāo)的發(fā)育提前或滯后狀況時(shí)有一定作用。優(yōu)點(diǎn)：是使用簡(jiǎn)便,結(jié)果明確缺點(diǎn)：?jiǎn)为?dú)評(píng)價(jià)的效果常不理想（2）第二性征年齡只適用于青春期（3）牙齒年齡 ：齒齡，是按兒童牙齒發(fā)育的順序所制訂的標(biāo)準(zhǔn)年齡，用以反映個(gè)體兒童的發(fā)育的狀況。評(píng)定齒齡有兩種辦法：1）用兒童牙齒萌出的數(shù)量和質(zhì)量來表達(dá)發(fā)育年齡。適用于6個(gè)月至13歲左右。 2）使用x線攝片方法對(duì)從兒童到成人的整個(gè)牙齒鈣化過程進(jìn)行觀察。（4）骨骼年齡 ：骨齡，是以兒童少年的骨骼發(fā)育(鈣化)程度同骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，所得發(fā)育年齡。方法：X線拍片常用拍片部位

23、：手腕部骨骼最為理想（八）營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)法 常用營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)方法：(1) 年齡別體重是以時(shí)間年齡比較其體重大小的一種方法，能夠反映發(fā)育遲緩、營(yíng)養(yǎng)不良或肥胖體重是短期營(yíng)養(yǎng)狀況和長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況的雙重反映，不能單獨(dú)反映現(xiàn)時(shí)營(yíng)養(yǎng)狀況，需聯(lián)系身高。適用于：新生兒和嬰幼兒（3歲后受身高影響較大）(2) 身高別體重是用以反映兒童近期營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)方法。該標(biāo)準(zhǔn)的缺陷不能充分反映身高、體重在青春期發(fā)育高峰出現(xiàn)的巨大個(gè)體差異易混淆因性別不同而導(dǎo)致的不同體成分結(jié)構(gòu)“營(yíng)養(yǎng)不良”者篩出偏高(3) 年齡別身高 以時(shí)間年齡來比較身高大小的方法設(shè)計(jì)理念：學(xué)齡兒童篩查營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)應(yīng)先使用“年齡別身高”，排除生長(zhǎng)遲滯者，再用“身高別體

24、重”篩查出消瘦者，即為全部營(yíng)養(yǎng)不良人群。 (4) 皮脂厚度 通過估側(cè)皮下脂肪來反映兒童少年近期營(yíng)養(yǎng)狀況的方法 利用皮脂率可判定輕、中、重度肥胖男性(適合各年齡)分別為20%、 25%、 30%女性:14歲以下分別為25%、30%、35%;女性:15歲及以上分別為30%、35%、40%。兒童少年心理衛(wèi)生心理衛(wèi)生：又稱精神衛(wèi)生，是研究如何來維護(hù)和促進(jìn)人類心理健康的科學(xué)。它包括一切旨在改善心理健康的措施，使人能按自己的身心潛能進(jìn)行活動(dòng)。心理衛(wèi)生包括兩大含義：1。指心理上的健康狀態(tài)；2。指從維護(hù)心理健康的目標(biāo)出發(fā)，為減少行為問題和精神疾病的發(fā)生而采取的各種策略和措施。兒少心理衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容：一般衛(wèi)生措

25、施； 改善家庭、學(xué)校環(huán)境；開展兒童行為指導(dǎo)；改變不良教養(yǎng)態(tài)度與方式；建立跨學(xué)科防治網(wǎng)；建立基層心理衛(wèi)生服務(wù)體系心理健康標(biāo)準(zhǔn)包括：智力正常； 情緒穩(wěn)定和愉快；意志健全；統(tǒng)一協(xié)調(diào)的行為；人際關(guān)系的良好適應(yīng)；行為反應(yīng)適應(yīng)；心理特點(diǎn)符合年齡特點(diǎn)。兒童心理衛(wèi)生問題：主要指發(fā)生在兒童期的行為偏異。不是某種特定精神疾病的癥狀表現(xiàn)，多隨著年齡的增長(zhǎng)而消失或減少。常見的心理-行為問題表現(xiàn) ：1. 學(xué)業(yè)相關(guān)問題；2. 情緒問題；3. 品行問題；4. 不良習(xí)慣；5. 青少年健康危險(xiǎn)行為兒童少年心理衛(wèi)生問題的影響因素和不利影響（一）影響因素1發(fā)育原因 腦損傷，感染性和內(nèi)分泌疾病、過量的X線照射、出生時(shí)乏氧、窒息、營(yíng)養(yǎng)

26、不良、早產(chǎn)和出生低體重、物質(zhì)濫用2氣質(zhì)特點(diǎn)3家庭因素 4學(xué)校因素 5社會(huì)因素 （二）兒童心理-行為問題所致的不利影響主要表現(xiàn)：（1）導(dǎo)致學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)成績(jī)下降（2）導(dǎo)致父母出現(xiàn)焦慮和其它身心問題（3）品行障礙、違法犯罪等行為問題（4）社會(huì)資源的不足，問題兒童得不到及時(shí)的診治，從而影響其身心健康發(fā)展（5）對(duì)家庭的生活質(zhì)量、和諧的親子關(guān)系等造成不利影響7、心理、行為指導(dǎo)：心理健康教育；心理咨詢；心理評(píng)估與診斷；行為矯正5、兒童行為指導(dǎo)的概念和原則: 行為指導(dǎo)：狹義的行為指導(dǎo)，含行為矯治或行為治療之意，是一種根據(jù)條件反射學(xué)說和社會(huì)學(xué)習(xí)理論，來糾正人們不良行為的技術(shù)。廣義的行為指導(dǎo)，還包括對(duì)兒童少年的

27、道德與情操培養(yǎng)、榜樣作用、規(guī)范行為模式的建立與訓(xùn)練。行為指導(dǎo)原則：1）取得兒童信任2）了解兒童的全面信息3）確定靶行為4）取得養(yǎng)育者的充分配合5）消除副作用6）遵遁治療道德準(zhǔn)則6、青春期心理咨詢?cè)瓌t：1）保密原則2）限時(shí)原則3）自愿原則4）情感自限原則5）延期決定原則6）倫理規(guī)范7、兒童青少年心理衛(wèi)生問題的社區(qū)干預(yù)（三級(jí)預(yù)防）：一級(jí)預(yù)防提高心理健康素質(zhì)，防病于未然。（1）社區(qū)宣教（2）優(yōu)生優(yōu)育（3） 家長(zhǎng)學(xué)校（4）有關(guān)專業(yè)人員培訓(xùn)等：二級(jí)預(yù)防在兒童心理-行為發(fā)生初期，進(jìn)行早期診斷和早期干預(yù)。進(jìn)行篩查體系；（2）學(xué)校心理衛(wèi)生教育；（3）兒童心理-行為問題的處理三級(jí)預(yù)防：治療疾病，促進(jìn)健康。三級(jí)預(yù)

28、防應(yīng)由專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)以門診方式為主進(jìn)行兒童少年健康監(jiān)測(cè)與常見病預(yù)防學(xué)生健康監(jiān)測(cè)： 指采用抽樣調(diào)查的方法，按統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)確定的監(jiān)測(cè)點(diǎn)校和目標(biāo)人群進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育、健康狀況等方面長(zhǎng)期的動(dòng)態(tài)觀察。學(xué)生健康檢測(cè)的意義：（1）掌握學(xué)生群體的健康狀況變化趨勢(shì)；評(píng)價(jià)不同地區(qū)學(xué)校衛(wèi)生工作質(zhì)量的主要手段；（3）為各級(jí)政府制定改善學(xué)生健康狀況的政策、策略、措施提供科學(xué)依據(jù)。監(jiān)測(cè)對(duì)象：應(yīng)具有代表性，每一性別年齡組的監(jiān)測(cè)人數(shù)不應(yīng)少于300人。監(jiān)測(cè)時(shí)間：一般規(guī)定在每年同一時(shí)間。監(jiān)測(cè)內(nèi)容：1) 生長(zhǎng)發(fā)育狀況：形態(tài)指標(biāo)、功能指標(biāo)、身體素質(zhì)指標(biāo)、心理指標(biāo)、生化指標(biāo)。2) 疾病或異常：近視、弱視、沙眼、齲齒、牙周疾病、營(yíng)養(yǎng)不良

29、、肥胖癥、脊柱彎曲異常、神經(jīng)癥貧血、蛔蟲等。3) 因病缺課狀況：月病假率.，學(xué)生平均因病缺課日數(shù)及其病因分析。3、兒童少年時(shí)期患病特點(diǎn)：詳細(xì)看課本93頁4、兒童少年死亡率與嬰兒死亡率的區(qū)別兒童少年死亡率：通常用年齡別（組）死亡率（）表示。（1）年齡別死亡率：指從出生到發(fā)育成熟為止，各年齡組每千名兒童少年中死亡的人數(shù)。年齡別死亡率=某時(shí)期內(nèi)某年齡組兒童死亡人數(shù)/同年該年齡組平均人口數(shù)1000衡量一個(gè)國家兒童健康狀況的重要指標(biāo)：嬰兒死亡率；五歲以下兒童死亡率嬰兒死亡率（IMR）：指嬰兒出生后0歲內(nèi)死亡率，即未滿周歲前死亡數(shù)與活產(chǎn)嬰兒數(shù)的比率。IMR =某年內(nèi)0歲嬰兒死亡人數(shù)/同年活產(chǎn)嬰兒數(shù)1000

30、兒童少年與嬰幼兒死亡率比較的兩大特點(diǎn)：死亡率顯著低于嬰幼兒；死亡率與患病率不呈平行關(guān)系，而嬰幼兒的患病和死亡病種基本一致。 意外死亡是中小學(xué)生的首位死因，死因順序依次為溺水、車禍、跌墜、電擊等。5、近視：在無調(diào)節(jié)狀態(tài)下，平行光線（5米以上）經(jīng)過角膜、晶狀體的屈折后在視網(wǎng)膜前方形成焦點(diǎn)。保護(hù)視力、預(yù)防近視的措施：（預(yù)防近視是保護(hù)學(xué)生視力的核心）1）限制近距離用眼時(shí)間 課外活動(dòng)：1h; 充足睡眠； 眺望:5米外，34次/日；2）重視讀書寫衛(wèi)生；3）開展體育鍛煉，加強(qiáng)室外活動(dòng)；4）合理飲食，注意營(yíng)養(yǎng) ；5）改善學(xué)習(xí)環(huán)境；6）定期視力檢查；7）健康教育。6、視力低下：1）定義：用遠(yuǎn)視力表檢查視力，凡裸

31、眼視力低于5.0的一般稱為視力低下。2）原因：各種屈光不正：近視、遠(yuǎn)視、散光等；各種眼病： 3）視力低下診斷時(shí)注意的問題： 視力低下=視力不良視力下降6、齲齒致病因素：（1）細(xì)菌：變形鏈球菌、放線菌、乳酸桿菌等（2）食物：碳水化合物，尤其是蔗糖（3）宿主：指牙對(duì)齲病的抵抗力或敏感性（4）時(shí)間：平均需要18個(gè)月的時(shí)間齲齒的好發(fā)部位：乳齲的好發(fā)牙是第1、2乳磨牙（第4、5乳牙），尤其是第2乳磨牙；恒齲的好發(fā)牙是第1、2恒磨牙，尤其是第1恒磨牙。齲齒的預(yù)防措施：1）加強(qiáng)口腔保健宣傳； 2）定期口腔檢查； 3）合理營(yíng)養(yǎng)和體育鍛煉； 4）藥物防齲：氟化物 ； 5）窩溝封閉；6）飲水加氟7）其他防齲方法：

32、化學(xué)制劑防齲：洗必泰0.2%溶液漱口；酶防齲：葡聚糖酶和變聚糖酶，含漱；激光防齲、免疫防齲、微量元素防齲 7、肥胖的易感階段 兒童少年發(fā)生肥胖，有四個(gè)敏感階段：孕后期：孕期30周開始，胎兒細(xì)胞繁殖迅速，對(duì)熱量增加的反應(yīng)敏感。嬰兒期(尤其是生后9個(gè)月內(nèi))：細(xì)胞體積迅速增大，易積聚脂肪。青春早期：無論男女，因身體需要為生長(zhǎng)突增準(zhǔn)備充足的能源，是使下丘腦對(duì)飽食中樞的抑制作用下降，食欲猛增，易因過食而導(dǎo)致肥胖。青春后期：生長(zhǎng)速度減慢，熱量總需求下降，但是少年食欲仍然旺盛，加之某些不良飲食習(xí)慣已經(jīng)養(yǎng)成，易使膳食攝入熱量超過身體熱量消耗，久之引起肥胖。8、學(xué)校常見病預(yù)防有哪些：視力低下、沙眼、齲齒、單純性

33、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、蛔蟲病等等。 教育過程衛(wèi)生體質(zhì)：指人體的質(zhì)量，它是在遺傳性和獲得性基礎(chǔ)上表現(xiàn)出來的人體形態(tài)、生理功能、心理因素的綜合，相對(duì)穩(wěn)定的特征。 形態(tài)結(jié)構(gòu) 體質(zhì)的物質(zhì)基礎(chǔ) 生理功能 客觀表現(xiàn)體質(zhì)的五大要素 身體素質(zhì)和運(yùn)動(dòng)能力 客觀表現(xiàn) 心理發(fā)育 主觀表現(xiàn) 對(duì)外環(huán)境的適應(yīng)能力 綜合反應(yīng) 學(xué)校體育鍛煉的基本原則：(一)合適年齡、性別和健康狀況各種身體素質(zhì)的最快發(fā)展階段有其年齡特點(diǎn)： 1）平衡能力小學(xué)低年級(jí)； 2）柔韌性、節(jié)奏、靈敏性、反應(yīng)速度等小學(xué)高年級(jí)；3）速度訓(xùn)練初中階段； 4）重力性力量和專項(xiàng)耐力訓(xùn)練高中階段。各種身體素質(zhì)發(fā)展最快的年齡身體素質(zhì)發(fā)展最快年齡（歲）身體素質(zhì)發(fā)展最快年

34、齡（歲）平衡能力6-8柔韌性10-12模仿能力9-12節(jié)奏10-12反應(yīng)速度9-12速度14-16協(xié)調(diào)性10-12力量13-17靈敏性10-12耐力16-18(二)培養(yǎng)體育鍛煉興趣和習(xí)慣(三) 體育教學(xué)必須遵循的基本原則 (簡(jiǎn)答題Or多選題)1）循序漸進(jìn)；2）全面鍛煉；3）要有準(zhǔn)備活動(dòng)和整理活動(dòng)；4）運(yùn)動(dòng)與休息適當(dāng)交替。3、合理組織體育課 （包括哪4部分，大概的內(nèi)容是什么）(一)合理安排體育課的結(jié)構(gòu)：1) 開始部分：約2-3分鐘，集合隊(duì)伍、檢查人數(shù)、服裝，提示上課內(nèi)容等。2) 準(zhǔn)備部分：6-12分鐘，基本動(dòng)作聯(lián)系，喚起機(jī)體對(duì)下一部分訓(xùn)練的適應(yīng)。3) 基本部分：約25-30分鐘，訓(xùn)練教學(xué)的基本內(nèi)

35、容，使學(xué)生按教學(xué)大綱要求掌握專門的活動(dòng)技能，發(fā)展身體素質(zhì)。4) 結(jié)束部分：約3-5分鐘，使學(xué)生的身體由劇烈運(yùn)動(dòng)狀態(tài)逐漸恢復(fù)到原有狀態(tài)。 (二)合理安排體育課的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷運(yùn)動(dòng)負(fù)荷取決于課程的強(qiáng)度、密度和時(shí)間等三因素的綜合。強(qiáng)度：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)所做的功。密度：一節(jié)課時(shí)內(nèi)學(xué)生實(shí)際運(yùn)動(dòng)練習(xí)的時(shí)間占全課總時(shí)間的比例，以30% - 40%為宜。時(shí)間：一節(jié)課總時(shí)間。4、判斷體育課運(yùn)動(dòng)負(fù)荷常用的指標(biāo)為靶心率，即達(dá)到最大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度60%70%時(shí)的心率。對(duì)健康的中小學(xué)生而言，體育課和課外活動(dòng)基本部分的靶心率不應(yīng)低于120次/分，也不得超過200次/分。5、學(xué)習(xí)(learning)：主要是指人或動(dòng)物通過神經(jīng)系統(tǒng)接受外界環(huán)境

36、中的信息而影響自身行為的過程。記憶(memory)：是指獲得的信息或經(jīng)驗(yàn)在腦內(nèi)貯存和提取的神經(jīng)過程。6、大腦皮層功能活動(dòng)特性及其衛(wèi)生意義 (重點(diǎn)掌握，可能出簡(jiǎn)答題)1) 始動(dòng)調(diào)節(jié)：大腦皮層工作能力經(jīng)啟動(dòng)過程逐漸提高。衛(wèi)生意義：在學(xué)日、學(xué)周、學(xué)期、學(xué)年開始時(shí)，學(xué)習(xí)難度和學(xué)習(xí)強(qiáng)度都不宜太大，應(yīng)逐漸加強(qiáng)。2) 優(yōu)勢(shì)法則：少數(shù)最強(qiáng)、最重要及符合愿望的刺激在皮層相應(yīng)部位形成優(yōu)勢(shì)興奮灶。優(yōu)勢(shì)興奮灶的興奮度增高，并使其他部位呈抑制狀態(tài)。優(yōu)勢(shì)興奮灶具有良好反應(yīng)能力，易形成條件反射。不同年齡兒童優(yōu)勢(shì)興奮灶持續(xù)時(shí)間不同。衛(wèi)生意義：明確學(xué)習(xí)目的，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣；多樣的教學(xué)方式方法；考慮兒童不同年齡特點(diǎn)，確定教學(xué)持續(xù)時(shí)

37、間3) 動(dòng)力定型：如果兒童體內(nèi)外的條件刺激按照一定順序多次重復(fù)后，在大腦上的興奮、抑制過程及與此相關(guān)的神經(jīng)環(huán)路將相對(duì)固定下來，形成動(dòng)力定型。動(dòng)力定型的形成過程分為三個(gè)時(shí)相：興奮過程擴(kuò)散；興奮反應(yīng)向優(yōu)勢(shì)興奮灶集中；動(dòng)力定型的鞏固、完善和自動(dòng)化。衛(wèi)生意義：動(dòng)力定型的形成需要反復(fù)訓(xùn)練，并受多種因素影響；從小培養(yǎng)兒童良好的學(xué)習(xí)生活習(xí)慣；不要輕易改變已建立的動(dòng)力定型。4) 鑲嵌式活動(dòng)：伴隨學(xué)習(xí)性質(zhì)變化，腦皮層的功能在定位上（興奮區(qū)與抑制區(qū)，工作區(qū)與休息區(qū)）相互輪換，稱鑲嵌式活動(dòng)?？墒勾竽X各個(gè)區(qū)域的機(jī)能輪換，使各個(gè)區(qū)域輪流休息，維持較長(zhǎng)的工作能力。兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，同一方式的學(xué)習(xí)時(shí)間過長(zhǎng)，降低大腦工

38、作能力。衛(wèi)生意義：教學(xué)安排中注意課程性質(zhì)的輪換；年齡越小，各種活動(dòng)的輪換越頻繁 5) 保護(hù)性抑制：當(dāng)神經(jīng)細(xì)胞的損耗超過其功能限度時(shí)，腦皮層即進(jìn)入抑制狀態(tài)，出現(xiàn)所謂的保護(hù)性抑制。衛(wèi)生意義：學(xué)習(xí)中注意勞逸結(jié)合，適時(shí)組織休息；教學(xué)過程中注意早期疲勞表現(xiàn)，避免過勞發(fā)生。7、學(xué)習(xí)日腦力工作能力存在四類規(guī)律性變化：(注意看P133示意圖，畫圖)型：學(xué)日開始后工作能力逐漸升高，約2h后達(dá)到高峰，然后逐漸下降；午間休息后回升，隨后又逐漸下降；學(xué)日末時(shí)下降到略低于學(xué)日開始水平。型：與型相似，只是在學(xué)日末時(shí)出現(xiàn)“終末激發(fā)” （final arouse）型：工作能力在學(xué)日開始時(shí)興奮性持續(xù)升高。型：興奮性很早就迅速下

39、降。 、型是理想的神經(jīng)活動(dòng)類型，學(xué)日末工作能力無嚴(yán)重下降。、型屬不良狀況。型提示大腦皮層的功能持續(xù)性大幅損耗，處于高度緊張狀態(tài)，勢(shì)必導(dǎo)致腦皮層的抑制和能量耗竭。型：興奮性迅速下降，表明學(xué)生的腦皮層功能耗竭狀況事實(shí)上已處于抑制狀態(tài)。8、疲勞：是在過強(qiáng)、過猛的刺激，或刺激強(qiáng)度雖不大但持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間的作用下，使大腦皮層細(xì)胞的功能消耗超過限度，所產(chǎn)生的保護(hù)性抑制。 過勞：過度疲勞的簡(jiǎn)稱，是指長(zhǎng)期學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重引起的慢性疲勞。第七章 兒童青少年傷害與健康危害行為1、傷害已經(jīng)成為全球014歲兒童的首位死因。意外傷害（unintentional injuries）指無目的（無意）造成的傷害。故意傷害（intent

40、ional injuries）指有目的有計(jì)劃地自害或加害于他人所造成的傷害。近年來將這一類傷害統(tǒng)稱為暴力(violence)。2、兒童青少年意外傷害的危險(xiǎn)因素：1）個(gè)體因素 2）家庭因素 3）社會(huì)因素3、兒童少年意外傷害的預(yù)防與控制 1）安全教育和社區(qū)康復(fù)三級(jí)預(yù)防：安全教育是關(guān)鍵措施；社區(qū)康復(fù)是核心措施 2）法律對(duì)策 3）監(jiān)測(cè) 4 ) 主動(dòng)和被動(dòng)干預(yù) 5）意外傷害預(yù)防的概念模型 3、“四E干預(yù)” 主動(dòng)干預(yù)：如騎自行車戴頭盔，自覺遵守交通規(guī)則等被動(dòng)干預(yù)：教育干預(yù)是通過對(duì)家長(zhǎng)和兒童的安全教育，減少環(huán)境危險(xiǎn)因素，改變危險(xiǎn)的行為方式，增加安全行為。技術(shù)干預(yù)又稱工程干預(yù)，是通過設(shè)備與產(chǎn)品的設(shè)計(jì)與革新，使

41、傷害風(fēng)險(xiǎn)減少，如家居磨平棱角，汽車配安全氣囊，藥品及日用品采用兒童無法開啟的包裝等。強(qiáng)制干預(yù)：通過立法手段如禁止酒后開車，乘車系安全帶，騎摩托車帶頭盔等等。4、自傷（self-harm)： 通指對(duì)身體的自我傷害。(自傷的形式多樣 P149)故意自傷（deliberate self-harm）：沒有自殺意圖而僅為身體損害。自傷的種類：1）傳統(tǒng)自殺方法：上吊、服毒、溺水等造成組織損傷的自傷：刺傷、抓傷、刺青等無肉眼可見損傷的其它自傷行為：自我毆打、拽頭發(fā)、拒絕治療等。自殺企圖（parasuicide)：個(gè)體故意實(shí)施、不受他人干擾、不產(chǎn)生死亡后果但造成自我傷害的非習(xí)慣性行為，也包括故意服用超處方量或

42、一般治療量的藥物。自殺：指自發(fā)完成的、故意的自我傷害行為，行為者本人完全了解或期望這一行動(dòng)的致死性后果。自殺死亡是1534歲青少年和青年的主要死因之一。自殺意念：是一個(gè)人想要自殺或體驗(yàn)到自殺動(dòng)機(jī)，但沒有采取實(shí)際行動(dòng)也無實(shí)現(xiàn)該目的的外顯行為。自殺計(jì)劃：是指不僅有自殺動(dòng)機(jī)，還有自殺的具體實(shí)施計(jì)劃，但未實(shí)施自殺行為。自殺準(zhǔn)備：指做了自殺行動(dòng)的具體準(zhǔn)備，但沒有采取導(dǎo)致傷害生命的行動(dòng)。自殺未遂：是指實(shí)施了以死亡為目的的自傷行為，但未導(dǎo)致死亡。5、兒童青少年自殺的危險(xiǎn)因素和保護(hù)因素 危險(xiǎn)因素：生物因素、精神疾病、家庭因素、軀體疾病、物質(zhì)濫用、同伴間暴力等。 保護(hù)因素：家庭凝聚力、信仰和價(jià)值觀、身心健康。兒

43、童青少年自傷和自殺的預(yù)防和控制1）以學(xué)校為基礎(chǔ)的預(yù)防：開設(shè)生命教育和自殺意識(shí)課程；技能訓(xùn)練；自殺篩查2）以社區(qū)為基礎(chǔ)的預(yù)防：危機(jī)干預(yù)熱線；槍支、藥物管制；媒體教育作用3）以衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)為基礎(chǔ)的預(yù)防8、青少年暴力行為的影響因素(多選OR簡(jiǎn)答) 1）生物學(xué)因素； 2）個(gè)性心理因素：沖動(dòng)、社會(huì)適應(yīng)力差、多疑、情緒不穩(wěn)定等； 3）同伴影響； 4）家庭因素：“5+2=0”現(xiàn)象； 5）傳媒因素； 6）亞文化因素9、青少年暴力的預(yù)防（三級(jí)預(yù)防），著重于一級(jí)預(yù)防。10、WHO宣布的人類健康十大危機(jī)包括：營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖、不安全性行為、高血壓、吸煙、酗酒、不潔飲用水和惡劣的衛(wèi)生狀況、高膽固醇、室內(nèi)煙霧、缺鐵性貧血

44、等。10、健康促進(jìn)行為：是個(gè)人或群體表現(xiàn)出的、客觀上有利于自身和他人健康的一組行為，是對(duì)環(huán)境適應(yīng)的表現(xiàn)。 基本特征：有利性、規(guī)律性、和諧性、一致性、適宜性。11、健康危害行為：是個(gè)體或群體偏離個(gè)人、他人、社會(huì)的期望而表現(xiàn)出的一組行為，也稱健康危險(xiǎn)行為。健康危害行為對(duì)健康的危害：1）直接的健康危害； 2）成年期不良生活方式的基礎(chǔ)；3）成年期疾病低齡化；4）社會(huì)醫(yī)學(xué)問題12、青少年健康危害行為的分類：1）易導(dǎo)致非故意傷害的行為；2）易導(dǎo)致故意傷害的行為；3）物質(zhì)濫用行為；4）網(wǎng)絡(luò)成癮；5）易導(dǎo)致性傳播疾病和意外妊娠的性行為；6）不良飲食和控制體重行為；7）缺乏體力活動(dòng)行為學(xué)校建筑和設(shè)備衛(wèi)生教室衛(wèi)生

45、要求：(簡(jiǎn)答or多選)有足夠的室內(nèi)面積； 2) 有良好的采光照明和室內(nèi)小氣候條件；3) 防止噪聲干擾； 4) 便于就座和通行，便于清掃和養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。2、水平視角：學(xué)生看黑板的視線與黑板面形成的水平夾角。不小于30o垂直視角： 學(xué)生看黑板上緣視線與黑板面形成的垂直夾角。不小于45o縱橫走道寬度: 0.9m 桌長(zhǎng)：小學(xué)1.1m；中學(xué)1.2m 噪聲：50分貝3、光照度：被照平面上單位面積所接受的光通量數(shù)值，表示被照平面上的光通量密度。4、教室自然采光的衛(wèi)生要求： 滿足采光標(biāo)準(zhǔn)，課桌面和黑板上有足夠的照度；照度分布比較均勻；單側(cè)采光的光線應(yīng)從學(xué)生座位左側(cè)射入，雙側(cè)也應(yīng)將主要采光窗設(shè)在左側(cè)；避免

46、產(chǎn)生較強(qiáng)的眩光作用，創(chuàng)造愉快、舒適的學(xué)習(xí)環(huán)境。5、玻地面積比：窗的透光面積與教室的地面積之比。1：6 室深系數(shù)：窗上緣距地面的高與室進(jìn)深之比。單側(cè)： 1：2 雙側(cè)： 1：46、采光系數(shù)：室內(nèi)工作面上一點(diǎn)的天然照度與同時(shí)間室外開闊天空散射光的水平照度的比值。不應(yīng)低于1. 5%，多霧地區(qū)不低于2%。7、臨界照度：室內(nèi)天然光照度等于標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的最低值時(shí)的室外照度。它是開啟或關(guān)閉人工照明的室外照度極限值8、人工照明1）衛(wèi)生要求： 保證工作面上有足夠的照度；照度均勻；不產(chǎn)生或少產(chǎn)生陰影；沒有或盡量減少眩光作用；安全和有良好的空氣條件，使學(xué)習(xí)環(huán)境具有舒適感。 2）照度及其標(biāo)準(zhǔn)的確定：視疲勞與照度的關(guān)系：相對(duì)

47、視疲勞與照度的對(duì)數(shù)呈反比。 200lx的照度是視覺功能變化速度快慢的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。建議教室課桌面上的照度標(biāo)準(zhǔn)最好選擇此值，或與其接近的不低于150lx。課桌面的平均照度不低于150lx；黑板不低于200lx。照度均勻度：最小照度與平均照度之比。不低于0.7。 9、眩光：在視野內(nèi)形成視覺上的不舒適、煩惱、干擾或造成視覺疲勞的亮度。眩光的控制方法(可能是簡(jiǎn)答題) 限制光源亮度；適當(dāng)?shù)膽覓旄叨扰c必要的保護(hù)角：高度1.7m 保護(hù)角：最好450 ，至少不應(yīng)低于300。適當(dāng)提高環(huán)境亮度，減少亮度比。管排列宜采用其長(zhǎng)軸垂直于黑板面布置。10、課桌椅的基本要求滿足寫字、看書和聽課等教育需要；具備適合就座兒童身材、可提供良好坐姿，減少疲勞發(fā)生、不妨礙正常生長(zhǎng)發(fā)育，保護(hù)視力等衛(wèi)生要求；