漸進(jìn)培訓(xùn)班培訓(xùn)教案市公開(kāi)課獲獎(jiǎng)?wù)n件

1、老視（老花）漸進(jìn)多焦點(diǎn)驗(yàn)光與配鏡偉星光學(xué)&資深培訓(xùn)師黃炳南第1頁(yè)第1頁(yè)這次培訓(xùn)要講些什么？第一篇章第三篇章第五篇章第七篇章第九篇章第二篇章第四篇章第六篇章第八篇章第十篇章第2頁(yè)第2頁(yè)漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片簡(jiǎn)述及分類第一篇章偉星光學(xué)品牌榮登中國(guó)眼鏡科技雜志鏡片上榜品牌返回第3頁(yè)第3頁(yè)原則漸進(jìn)多焦點(diǎn)設(shè)計(jì)圖第4頁(yè)第4頁(yè)漸進(jìn)多焦點(diǎn)標(biāo)識(shí)圖解第5頁(yè)第5頁(yè)漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片簡(jiǎn)述漸進(jìn)片四個(gè)區(qū)域： 遠(yuǎn)用區(qū)域、近用區(qū)域、 漸進(jìn)區(qū)域、左右變形區(qū)漸進(jìn)片三個(gè)“一”：一條基準(zhǔn)線，一個(gè)幾何中心，一個(gè)配鏡十字漸進(jìn)片兩個(gè)標(biāo)識(shí)：隱形標(biāo)識(shí)，顯形標(biāo)識(shí)第6頁(yè)第6頁(yè)偉星漸進(jìn)多焦點(diǎn)參數(shù)短通道（122）長(zhǎng)通道（182）第7頁(yè)第7頁(yè)漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片等高圖像

2、差程度與ADD量、散光度數(shù)成正比，當(dāng)下加光與散光越高，左右像差越大；合格漸進(jìn)片兩側(cè)像變度數(shù)在ADD度數(shù)20左右波動(dòng)，超出20漸進(jìn)鏡片為不合格漸進(jìn)鏡片。第8頁(yè)第8頁(yè)漸進(jìn)多焦點(diǎn)設(shè)計(jì)分類 軟性設(shè)計(jì) 硬性設(shè)計(jì) 非對(duì)稱性設(shè)計(jì) 多設(shè)計(jì) 內(nèi)漸進(jìn) 外漸進(jìn) 多元化設(shè)計(jì) 個(gè)性化設(shè)計(jì)易適應(yīng)漸進(jìn)辦公漸進(jìn)、近近漸進(jìn)(閱讀漸進(jìn)）、全天候老視漸進(jìn)（上平下老）內(nèi)漸進(jìn)抗疲勞鏡片（第3代視力矯正鏡片）偉星漸進(jìn)系列產(chǎn)品 第9頁(yè)第9頁(yè)軟性設(shè)計(jì)與硬性設(shè)計(jì)區(qū)別軟性設(shè)計(jì)長(zhǎng)處：漸進(jìn)帶偏長(zhǎng)，光度改變緩慢，周圍變形程度小，舒適感較好。不足：變形區(qū)范圍偏大，視野相對(duì)小些。位置：鏡片顳側(cè)設(shè)計(jì)。硬性設(shè)計(jì)長(zhǎng)處：漸進(jìn)帶偏短，漸進(jìn)區(qū)光度改變快，但變形區(qū)范圍

3、小，視野寬。不足：周圍散光變形程度大。位置：鏡片鼻側(cè)設(shè)計(jì)。 哪幅圖是軟性設(shè)計(jì)，哪幅圖是硬性設(shè)計(jì) AB第10頁(yè)第10頁(yè)非對(duì)稱設(shè)計(jì)原因：當(dāng)人眼看周圍物體時(shí)，雙眼會(huì)使用鏡片不同區(qū)域（一眼使用顳側(cè)，一眼使用鼻側(cè)）。假如鏡片采取了對(duì)稱設(shè)計(jì)，那雙眼感覺(jué)不平衡，佩戴起來(lái)感知點(diǎn)不同會(huì)不舒適。非對(duì)稱性設(shè)計(jì)，確保雙眼看周圍時(shí)對(duì)應(yīng)點(diǎn)感知一致，雙眼視物融合清楚。平衡平衡非對(duì)稱設(shè)計(jì)形象圖第11頁(yè)第11頁(yè)漸進(jìn)片多設(shè)計(jì)原理：依據(jù)不通ADD值來(lái)改變鏡片近用區(qū)位置，普通ADD值越高，近用區(qū)越內(nèi)移同時(shí)越上移。合用人群：基于人年齡變大視物生理機(jī)能改變而改良一個(gè)設(shè)計(jì)。第12頁(yè)第12頁(yè)外漸進(jìn)與內(nèi)漸進(jìn)外漸進(jìn)定義：漸進(jìn)度數(shù)改變過(guò)程（改變曲

4、率）制作在鏡片前表面。長(zhǎng)處：1、對(duì)用戶對(duì)比敏感度影響小；2、對(duì)眼睛下旋能力差用戶，效果比較好；3、高ADD值或者短通道漸進(jìn)采用此設(shè)計(jì)效果較明顯。不足：外漸進(jìn)視野范圍相對(duì)小些內(nèi)漸進(jìn)定義：把漸進(jìn)改變曲率制作在鏡片內(nèi)表面。長(zhǎng)處：1、周圍變形區(qū)小，視野范圍大；2、低ADD值或者長(zhǎng)通道漸進(jìn)，更適合內(nèi)漸進(jìn)。不足：1、對(duì)比敏感度視力影響大；2、鏡架高度要高些，由于眼睛需要更多下旋；3、高ADD值或者是佩戴短通道漸進(jìn)不合用內(nèi)漸進(jìn)。 第13頁(yè)第13頁(yè)多元化設(shè)計(jì)舒適型設(shè)計(jì)：軟性設(shè)計(jì)比硬性設(shè)計(jì)多，初戴者更適合，偉星18+2設(shè)計(jì)；廣視型設(shè)計(jì)：硬性設(shè)計(jì)比軟性設(shè)計(jì)多，有較寬廣視野，更適合已經(jīng)配戴過(guò)漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片用戶，偉星

5、12+2設(shè)計(jì)；青少年漸進(jìn)設(shè)計(jì)：下加光度固值，幾乎都是硬性設(shè)計(jì)，偉星青少年漸進(jìn)ADD為150防疲勞漸進(jìn)設(shè)計(jì)：偉星防疲勞下加光60 -70度 ，做成成鏡后無(wú)變形區(qū)，不會(huì)有不舒適感。第14頁(yè)第14頁(yè)球面鏡片看得清楚非球面鏡片看得真實(shí)防疲勞鏡片看得舒適小貼士防疲勞鏡片替換非球面，勢(shì)在必行！第15頁(yè)第15頁(yè)個(gè)性化設(shè)計(jì)1.個(gè)性化設(shè)計(jì)及性能優(yōu)化 可加入鏡框形狀、尺寸、瞳距，并考 慮棱鏡度、鏡架傾角等參數(shù)，從眼球運(yùn)動(dòng)、頭部運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣、坐姿等方面進(jìn)行單獨(dú)設(shè)計(jì)，使得鏡片光學(xué)性能能夠依據(jù)每個(gè)人詳細(xì)特點(diǎn)得到優(yōu)化。 2.擴(kuò)大有效視區(qū)（2030%）3.加工精度高、視近區(qū)變形小4.舒適性大大提升、適應(yīng)性個(gè)性化設(shè)計(jì)是由內(nèi)

6、漸進(jìn)車房設(shè)備來(lái)完畢偉星內(nèi)漸進(jìn)車房設(shè)備第16頁(yè)第16頁(yè)鏡架選擇是配漸進(jìn)片關(guān)鍵第二篇章偉星光學(xué)品牌榮登中國(guó)眼鏡科技雜志鏡片上榜品牌返回第17頁(yè)第17頁(yè)配漸進(jìn)片眼鏡架選擇普通規(guī)律眼鏡架遠(yuǎn)用高度1012mm，加上漸進(jìn)帶距離，再加上近用高度6mm，為眼鏡架高度；偉星長(zhǎng)通道鏡架高度為32-34mm；偉星短通道鏡架高度為26-28mm；哭眼型鏡架笑眼型鏡架哪款鏡架適合呢？第18頁(yè)第18頁(yè)配漸進(jìn)片眼鏡架注意內(nèi)容選擇沒(méi)有可調(diào)整鼻托設(shè)計(jì)架子，如板材架、TR90架。（ ）不要選擇太平鏡面彎，不然視野范圍變小，并且佩戴不容易適應(yīng)。（ ）選擇柔軟、容易變形眼鏡架，比如無(wú)框架。（ ）不要選擇與用戶PD相差太大架子，不然鏡

7、片需要內(nèi)移諸多，造成用戶遠(yuǎn)用周圍晃動(dòng)。（ ）選擇無(wú)法調(diào)整傾斜角眼鏡架，比如莊頭很寬。（ ） 對(duì)于度數(shù)較低，鏡片邊沿較薄漸進(jìn)片，可選半框架。（ ） 第19頁(yè)第19頁(yè)漸進(jìn)片驗(yàn)光注意事項(xiàng)第三篇章偉星光學(xué)品牌榮登中國(guó)眼鏡科技雜志鏡片上榜品牌返回第20頁(yè)第20頁(yè)遠(yuǎn)用處方注意事項(xiàng)正確遠(yuǎn)用處方度數(shù)，是科學(xué)準(zhǔn)確進(jìn)行老視驗(yàn)光基礎(chǔ)。遠(yuǎn)用鏡驗(yàn)光需要先做紅綠測(cè)試法、散光表、交叉圓柱鏡（JCC）精調(diào)散光等基礎(chǔ)驗(yàn)光。遠(yuǎn)用散光度數(shù)要小心。正確、合理減少散光度或偏斜軸位能夠改進(jìn)視近時(shí)物體變形感覺(jué)。鏡片通道類型：FH13 15 17 19通道標(biāo)稱長(zhǎng)度： 9 11 13 15 mm最小鏡框高度： 26 28 31 33 mm設(shè)計(jì)

8、軟件：.（英迪生光學(xué)公司） .精工偉星內(nèi)漸進(jìn)參數(shù)第21頁(yè)第21頁(yè)遠(yuǎn)用主覺(jué)處方驗(yàn)光流程測(cè)PD裸眼視力戴舊鏡視力小孔視力在小孔鏡下調(diào)球鏡到至小孔最佳視力（最大正鏡）去小孔鏡第一次霧視（+0.751.00DS）紅綠測(cè)試時(shí)，紅清看散光表（假如綠清，闡明霧視不足，繼續(xù)霧視）初步矯正散光紅綠測(cè)試（紅綠）JCC精調(diào)軸位（追紅點(diǎn)）JCC精調(diào)散光度（紅加白減）第二次霧視看散光表（應(yīng)當(dāng)均勻）調(diào)整球鏡到最佳視力紅綠測(cè)試（紅綠）驗(yàn)另一眼主視眼測(cè)試雙眼霧視后視力平衡調(diào)整球鏡最高正鏡最佳視力遠(yuǎn)用屈光檢查完畢第22頁(yè)第22頁(yè)老視近用驗(yàn)光法相關(guān)原理 遠(yuǎn)用屈光檢查后，在戴遠(yuǎn)用處方基礎(chǔ)上進(jìn)行近視力檢查，如近視力不足0.6，闡明有

9、老視要矯正（屬于調(diào)整不足），需要進(jìn)行老視驗(yàn)光。人眼視近時(shí)，眼內(nèi)睫狀肌收縮，懸韌帶放松，晶狀體改變曲率變凸增長(zhǎng)屈光力，這就是人眼看近能力，能夠看清近方視標(biāo)。這種改變晶體彎曲度能力，稱為調(diào)整；調(diào)整能力大小，稱為調(diào)整幅度。年齡越小，調(diào)整幅度越大，伴隨年齡慢慢變大，調(diào)整幅度逐步減少，到了40歲之后，調(diào)整幅度開(kāi)始不能滿足看近所需。此時(shí)就需要配戴老花鏡來(lái)處理看近問(wèn)題。看近增長(zhǎng)用度數(shù)也就是加入度（ADD）。調(diào)整及調(diào)整與年齡關(guān)系第23頁(yè)第23頁(yè)老視驗(yàn)光法辦法推近法加球鏡法交叉圓柱鏡法公式法與經(jīng)驗(yàn)法正負(fù)相對(duì)性調(diào)整精細(xì)調(diào)整老視法第24頁(yè)第24頁(yè)推近法雙眼在遠(yuǎn)用屈光檢查處方基礎(chǔ)上，用近視力表（以遠(yuǎn)用最佳視力上一行為

10、視力原則）從遠(yuǎn)慢慢向近移動(dòng)，到視標(biāo)變模糊時(shí)，統(tǒng)計(jì)下視標(biāo)到用戶雙眼距離；視標(biāo)再?gòu)慕蜻h(yuǎn)移動(dòng)，當(dāng)視標(biāo)變清楚時(shí)，統(tǒng)計(jì)下距離。進(jìn)行多次測(cè)試后，取平均統(tǒng)計(jì)距離。 詳細(xì)操作闡明 調(diào)整幅度1 / 統(tǒng)計(jì)距離（cm） 偉星防疲勞鏡片裝配圖第25頁(yè)第25頁(yè)加球鏡法雙眼在遠(yuǎn)用屈光檢查處方基礎(chǔ)上，把近視力表（以遠(yuǎn)用最佳視力上一行為視力原則）放在33cm處，問(wèn)詢是否看得清楚，如清楚，雙眼同時(shí)增長(zhǎng)負(fù)球鏡到視力變模糊時(shí)，統(tǒng)計(jì)此負(fù)球鏡。調(diào)整幅度3（負(fù)球鏡值）；如看不清楚，雙眼同時(shí)增長(zhǎng)正球鏡到視力變清楚時(shí)，統(tǒng)計(jì)此正球鏡。 詳細(xì)操作闡明 調(diào)整幅度3(正球鏡值)防疲勞鏡片消費(fèi)人群1、近視屈光度趨于穩(wěn)定，但仍處于長(zhǎng)期近距離用眼階

11、段高中生、大學(xué)生。2、近視屈光度較低青少年學(xué)生3、35歲至60歲，出現(xiàn)早期老花現(xiàn)象中老年人4、一切長(zhǎng)時(shí)間從事近距離用眼人群第26頁(yè)第26頁(yè)公式法與經(jīng)驗(yàn)法平均調(diào)整幅度180.3年齡 公式法經(jīng)驗(yàn)法40歲約老視+1.00D 45歲約老視+1.50D；50歲約老視+2.00D 55歲約老視+2.50D；60歲約老視+3.00D。1.通道寬2.通道長(zhǎng)度適當(dāng)（12 14mm)3.軟設(shè)計(jì)4.兩側(cè)像散（盲區(qū)）小 ADD值 最大像散值 M S 100 230 C.B. 100 120 WX 100 70 內(nèi)漸進(jìn) 100 100-110偉星漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片特點(diǎn)第27頁(yè)第27頁(yè)交叉圓柱鏡法（一）交叉圓柱鏡法（簡(jiǎn)稱：J

12、CC）加“井”字視標(biāo)法（十字視標(biāo)、交叉格視標(biāo)）交叉圓柱鏡除精調(diào)散光軸位與度數(shù)外，另一作用是用來(lái)幫助測(cè)量老視患者是否有調(diào)整滯后，從而幫助給出初步ADD值。此時(shí)若在用戶眼前置入0.50DC或者0.25DC大小JCC（正軸90，負(fù)軸180），并在近用距離上使用“井”視標(biāo)（十字視標(biāo)）檢查。圖中所加是0.25DCJCC（在綜合驗(yàn)光儀上，普通使用功效鍵上0.50DCJCC），所看視標(biāo)為“井”視標(biāo)。 第28頁(yè)第28頁(yè)交叉圓柱鏡法（二）此圖JCC光度處方：0.2590聯(lián)合0.25180，假如用戶有老視，由于水平線條較靠近視網(wǎng)膜，用戶將主述水平線條較黑。此時(shí)逐步加入0.25DS球鏡片可使屈光狀態(tài)整體（水平與垂直

13、線條）往視網(wǎng)膜方向移動(dòng)，直至用戶主述水平與垂直線條同樣清楚，此時(shí)水平線條與垂直線條恰在距視網(wǎng)膜前后等距位置上（最小彌散圈落在視網(wǎng)膜上），而所加入正球鏡度數(shù)就是用戶在此特定距離下加入度。第29頁(yè)第29頁(yè)交叉圓柱鏡法（三）JCC法測(cè)試出來(lái)就是初步ADD值，由于雙眼集合與融像作用，此下加光度ADD也許會(huì)高0.250.50D，因此普通配漸進(jìn)片時(shí)，要減少一點(diǎn)。第30頁(yè)第30頁(yè)正負(fù)相對(duì)性調(diào)整精細(xì)調(diào)整老視法閱讀附加精細(xì)調(diào)整可用正負(fù)相對(duì)調(diào)整測(cè)試法。辦法環(huán)節(jié)在設(shè)置初步閱讀附加后，讓被測(cè)者觀看其所需要看清最小視標(biāo)。假如看不清，加正鏡直至看清。雙眼注視視標(biāo)，先加正鏡至視標(biāo)模糊，再加負(fù)鏡至視標(biāo)模糊。比如：一被測(cè)者初步

14、閱讀附加為2.00D，加正鏡至1.50D（NRA）感覺(jué)視標(biāo)模糊，然后退回2.00D，加負(fù)鏡至2.00D（PRA）時(shí)出現(xiàn)視標(biāo)模糊，則其較準(zhǔn)確閱讀附加為NRA和PRA中值，即-0.25D。那么最后閱讀附加應(yīng)定為：1.75D第31頁(yè)第31頁(yè)老視驗(yàn)光原則老視ADD值普通要以保留二分之一調(diào)整幅度為原則。比如：當(dāng)調(diào)整幅度為+2.00D時(shí)，看40cm時(shí)需要戴多少力量眼鏡？為了保留二分之一調(diào)整，需要外界幫助力量是：2.52/21.5D，闡明需戴1.5DS老花鏡。第32頁(yè)第32頁(yè)漸進(jìn)片給下加光提議ADD值在1.50DS以下，鏡片左右變形區(qū)程度少，范圍小，配戴舒適度高，此時(shí)用戶普通在50歲以下，適應(yīng)期短，感覺(jué)良好

15、，成功率高；假如ADD值在1.752.00DS，舒適度普通；ADD值高于2.00DS時(shí)，大家要小心處理，用戶需要有一段時(shí)間適應(yīng)；假如ADD值高于2.50DS，成功率會(huì)下降，舒適度差，適應(yīng)期長(zhǎng)，感覺(jué)有點(diǎn)晃；結(jié)論：初戴漸進(jìn)片ADD值大于2.00DS，尤其高于2.50DS時(shí)，提議不配漸進(jìn)片；盡也許降低ADD值；散光度越大，左右變形區(qū)越顯著，盡也許降低處方散光度（尤其是斜散更要注意），低于0.75DC，提議不給。第33頁(yè)第33頁(yè)配漸進(jìn)片注意事項(xiàng)第四篇章偉星光學(xué)品牌榮登中國(guó)眼鏡科技雜志鏡片上榜品牌返回第34頁(yè)第34頁(yè)配漸進(jìn)片注意事項(xiàng)（一）遠(yuǎn)視盡也許足矯，近視盡也許欠矯正，以最小ADD值取得最正確近用視力

16、。散光矯正。散光度越大，用戶感覺(jué)到變形區(qū)也越大，同時(shí)要注意散光軸向（尤其是逆散或者斜軸散光）； 當(dāng)一眼有散光，另一眼無(wú)散光時(shí)，有散光那只眼盡也許降低，當(dāng)散光屈光參差大于1.50DC時(shí)，請(qǐng)慎配。問(wèn)詢清楚用戶視近需求，了解習(xí)慣距離與閱讀字體大小。測(cè)量正確ADD值后，還要依據(jù)用戶使用習(xí)慣進(jìn)行微調(diào)。假如用戶沒(méi)有看太小字，那么ADD值能夠降低一點(diǎn)。當(dāng)用戶度數(shù)超出6.00DS時(shí)，或是遠(yuǎn)視力矯正視力低于0.6時(shí)，不提議使用漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片。如一眼矯正視力很好，另一眼很差，配漸進(jìn)片時(shí)，請(qǐng)關(guān)注視力很好眼，在制鏡時(shí)，有些技術(shù)性處理，如放大近用瞳距。第35頁(yè)第35頁(yè)配漸進(jìn)片注意事項(xiàng)（二）如是屈光參差者，當(dāng)左右眼度數(shù)相

17、差超出2.00D時(shí)，請(qǐng)慎重配漸進(jìn)片（假如使用短漸進(jìn)帶，成功率高些）。因?yàn)檠劬催h(yuǎn)到看近時(shí)，左右眼產(chǎn)生棱鏡效應(yīng)不同，當(dāng)雙眼相差棱鏡度超出1時(shí)，就會(huì)感覺(jué)不舒適。如一定要配，請(qǐng)進(jìn)行不等像測(cè)試與BU棱鏡破裂測(cè)試，不等像要能夠接受范圍內(nèi)；也需要考慮以前是否有良好雙眼單視情況，如這么用戶（視遠(yuǎn)只用一只眼，視近又用另一只眼），立體視較差，不提議配漸進(jìn)片。白內(nèi)障手術(shù)患者，如已經(jīng)置入人工晶體，這么用戶能夠配漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片，但因?yàn)槭中g(shù)過(guò)，有一定散光存在，需盡也許降低散光量，或是用等效球鏡法處理。關(guān)于用戶眼睛轉(zhuǎn)動(dòng)問(wèn)題，用戶從平視到看近這個(gè)過(guò)程，眼轉(zhuǎn)動(dòng)能力好，更適合佩戴漸進(jìn)片，眼睛能夠很方便找到近用區(qū)域；如眼轉(zhuǎn)動(dòng)能力

18、弱，向下旋能力就差，在給ADD時(shí)，多給0.25D。（短通道能夠改進(jìn)此問(wèn)題）第36頁(yè)第36頁(yè)配漸進(jìn)片注意事項(xiàng)（三）當(dāng)驗(yàn)光師在驗(yàn)近用，盡也許保持雙眼ADD值一致，假如不一致，也盡也許把差異值控制在0.50D之內(nèi)，這么會(huì)增加漸進(jìn)片配戴成功率；假如左右眼ADD值相差大于0.50D時(shí)，說(shuō)明雙眼老視程度嚴(yán)重不一致，要注意檢驗(yàn)一下晶狀體，如ADD值都小于+2.00D時(shí)，能夠配漸進(jìn)鏡片，如高于+2.25D時(shí)，請(qǐng)慎重。當(dāng)用戶以視遠(yuǎn)為主時(shí)，提議選擇長(zhǎng)漸進(jìn)帶；遠(yuǎn)近兼用時(shí)，提議用中或長(zhǎng)漸進(jìn)帶；以視近為主時(shí)，提議用短漸進(jìn)帶（因?yàn)橐暯鼮橹?，沒(méi)有走動(dòng)，左右變形區(qū)影響較小，近用視野寬敞）；假如ADD值比較大，盡也許選擇長(zhǎng)漸進(jìn)

19、帶，以提升適應(yīng)性，增加佩戴成功率。第37頁(yè)第37頁(yè)配漸進(jìn)片注意事項(xiàng)（四）用戶視近需求很高，如雕刻家、畫家等；其看近已經(jīng)很習(xí)慣彎腰低頭；圖書管理員、抄表員等視近在前上方工作者；高空作業(yè)、飛行員等視遠(yuǎn)有下方工作者；他們配漸進(jìn)鏡片不適合工作場(chǎng)合使用。其它注意事項(xiàng)（禁忌癥）：身體有疾病者，如高血壓、動(dòng)脈硬化者、頭暈患者、內(nèi)耳疾病；脖子很短，脊椎有問(wèn)題，頭部向下運(yùn)動(dòng)困難者（走路看下方不清楚，尤其樓梯很危險(xiǎn)）或很難保持向下觀看者；身高過(guò)矮；習(xí)慣仰望者且不愿意改變此習(xí)慣；年齡超60歲，并為初戴漸進(jìn)者；都不提議使用漸進(jìn)片。第38頁(yè)第38頁(yè)第五篇章配漸進(jìn)片關(guān)鍵環(huán)節(jié)之瞳高與瞳距偉星光學(xué)品牌榮登中國(guó)眼鏡科技雜志鏡片

20、上榜品牌返回第39頁(yè)第39頁(yè)瞳高測(cè)試意義及辦法公式法：瞳高眼鏡架高度0.618（黃金分割法）經(jīng)驗(yàn)法：瞳高眼鏡架高度 1012mm（如漸進(jìn)帶越短，所減越小，提議普通減11mm）公式法與經(jīng)驗(yàn)法，匹配性只有80，另有15是不合用。實(shí)測(cè)法前提首先要把眼鏡架調(diào)整到最適合用戶佩戴，包括鏡腿長(zhǎng)度調(diào)整，鼻托調(diào)整等，再進(jìn)行實(shí)測(cè)瞳高。第40頁(yè)第40頁(yè)瞳高測(cè)試之實(shí)測(cè)法一、請(qǐng)用戶戴上調(diào)整好眼鏡架，并讓用戶平視一個(gè)遠(yuǎn)方目的，從側(cè)面看眼角膜頂點(diǎn)到鏡架上高度，在側(cè)面眼鏡架框邊做記號(hào)，左右兩邊記號(hào)連線后進(jìn)行測(cè)量，線到鏡架下內(nèi)緣距離為瞳高。二、請(qǐng)用戶戴上調(diào)整好眼鏡架，并讓用戶與驗(yàn)光員面對(duì)面坐平（提議兩人之間4050cm），高度

21、一致，讓用戶平視驗(yàn)光師瞳孔，用戶左眼看對(duì)驗(yàn)光員右眼，并遮蓋用戶右眼，驗(yàn)光員左眼閉上，用筆在眼鏡架撐片上做瞳孔記號(hào)，再用相同辦法測(cè)量另一只眼。測(cè)量這個(gè)點(diǎn)到眼鏡下內(nèi)緣距離為瞳高。但注意一定要確保用戶與驗(yàn)光員眼高度在同一個(gè)水平線上。第41頁(yè)第41頁(yè)瞳高下了，視近就會(huì)變得不夠清楚；瞳高高了，視遠(yuǎn)就會(huì)變得不清楚，點(diǎn)瞳高至關(guān)主要，并要按用戶用途、喜好、習(xí)慣等進(jìn)行微調(diào)。當(dāng)左右眼瞳高實(shí)測(cè)后，80雙眼瞳高是一致。當(dāng)瞳高差別值小于2mm時(shí)，以主導(dǎo)眼瞳高為準(zhǔn)；當(dāng)相差不小于2mm，查是否有上斜視存在，或其它視覺(jué)問(wèn)題，均無(wú)，以兩眼瞳高平均值為準(zhǔn)。征詢用戶配戴這副眼鏡主要功效是什么，如主要是看近，那么提議瞳高增長(zhǎng)1mm；

22、如用戶配戴這副眼鏡主要是看遠(yuǎn)，看近少，那么瞳高減少1mm。注意通道長(zhǎng)短與瞳高關(guān)系，在驗(yàn)光員定瞳高時(shí)，注意漸進(jìn)帶長(zhǎng)短，如是長(zhǎng)漸進(jìn)帶，眼鏡架選擇大些，瞳高是不能減少。瞳高測(cè)試之注意事項(xiàng)第42頁(yè)第42頁(yè)用瞳距儀進(jìn)行左右眼測(cè)量，但瞳距儀測(cè)量出來(lái)左右瞳距與真實(shí)左右瞳距有所偏差，因此提議用瞳距儀測(cè)量后，畫在眼鏡架撐片上，給用戶戴上，看是否正確。用尺進(jìn)行左右眼瞳距，以鼻子中間為中心點(diǎn)，向左右瞳孔測(cè)量距離。用瞳高實(shí)測(cè)法第二種辦法，點(diǎn)出瞳孔點(diǎn)后，眼鏡架撐片上實(shí)際測(cè)量出左右瞳距。這種辦法可靠與科學(xué)。瞳距測(cè)試辦法假如用戶以前戴過(guò)眼鏡，原鏡架瞳距也要測(cè)試，如相差太多，請(qǐng)注意，瞳距要慢慢過(guò)度修正后才干配漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片。

23、比如以前鏡架把瞳距作成70mm，實(shí)際只是60mm，那么先用單光鏡片慢慢修更正確后才干配漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片。第43頁(yè)第43頁(yè)鏡子反照檢查法目 檢查瞳高及瞳距是否正確，檢查裝配好漸進(jìn)眼鏡是否正確操作要領(lǐng)此法利用鏡子反光來(lái)檢查近用時(shí)，看用戶眼睛瞳孔在鏡片上位置。用實(shí)測(cè)法后，點(diǎn)好瞳高與瞳距，按漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片標(biāo)識(shí)在眼鏡架撐片上畫上同樣標(biāo)識(shí)，讓用戶平視，瞳孔應(yīng)當(dāng)在視遠(yuǎn)標(biāo)識(shí)區(qū)域內(nèi)；再用一面鏡子，并在鏡子中心點(diǎn)上用紅色筆作標(biāo)好記號(hào)（一元硬幣大?。層脩羰帜么绥R子（平放），把鏡子當(dāng)視近物體（如書、報(bào)紙），放在用戶習(xí)慣距離視近，要求用戶看那個(gè)中心記號(hào)，驗(yàn)光員從鏡子反光上看到用戶近用瞳孔位置，如視近時(shí)瞳孔在撐片上近用

24、區(qū)內(nèi)，那么闡明瞳高與瞳距沒(méi)問(wèn)題。第44頁(yè)第44頁(yè)鏡子反照檢查法出現(xiàn)問(wèn)題之原因及處理用戶主訴：要把眼鏡向上戴視近才清楚；眼睛視近一會(huì)就視疲勞，喜光等。兩邊都偏上方：闡明用戶下旋能力不足，能夠調(diào)整眼鏡架傾斜度。請(qǐng)用戶抬頭翹下巴，能夠改進(jìn)，要告訴用戶以后使用注意事項(xiàng)。用戶主訴：戴上眼鏡看遠(yuǎn)看近均不清楚，視近一會(huì)就視疲勞等。兩邊都偏內(nèi)側(cè)用戶配戴眼鏡架也許過(guò)大，近用瞳距不到位；也許眼鏡架頂點(diǎn)距離過(guò)大；眼鏡架傾斜度過(guò)??；鏡面彎太平，調(diào)彎些。第45頁(yè)第45頁(yè)鏡子反照檢查法出現(xiàn)問(wèn)題之原因及處理用戶主訴：視近范圍很小。兩邊都向外側(cè)用戶配戴眼鏡架頂點(diǎn)距離過(guò)??；傾斜度過(guò)大；鏡面彎太彎造成。也有也許是遠(yuǎn)用瞳距過(guò)小，內(nèi)

25、旋能力不足，放大遠(yuǎn)用距離或是用偏位旋轉(zhuǎn)加工法處理。用戶主訴：戴上眼鏡看遠(yuǎn)看近均不清楚，視近一會(huì)就視疲勞等。兩邊都偏左邊（或是右邊）用戶配戴眼鏡架偏左（或是偏右）情況，也就是眼鏡架校調(diào)不好，不端正。左右偏離，如鏡腿左右長(zhǎng)度不同，一邊松，一邊緊，請(qǐng)調(diào)整眼鏡腿外張角；也有可能左右頂點(diǎn)距離不一致；加工定配時(shí)，沒(méi)有區(qū)分左右瞳距等。 第46頁(yè)第46頁(yè)鏡子反照檢查法出現(xiàn)問(wèn)題之原因及處理用戶主訴：一只眼清楚，一另只眼不清楚。一邊正確，一邊偏左或偏右左右瞳距不同時(shí)，沒(méi)分開(kāi)加工；鏡片上標(biāo)識(shí)是否正確；近眼位測(cè)試；如都沒(méi)問(wèn)題，請(qǐng)以視近舒適為主，能夠在加工時(shí)，進(jìn)行偏位旋轉(zhuǎn)加工。用戶主訴：一只眼清楚，一另只眼不清楚。出現(xiàn)

26、一邊正確，一邊偏高或是偏低瞳高左右是否一致；如出現(xiàn)這種情況，又沒(méi)有視覺(jué)問(wèn)題，那么，偏低時(shí)，能夠把瞳高加工低些，如偏高，ADD值多加0.25D能夠改進(jìn)。第47頁(yè)第47頁(yè)漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片裝配第六篇章偉星光學(xué)品牌榮登中國(guó)眼鏡科技雜志鏡片上榜品牌返回第48頁(yè)第48頁(yè)漸進(jìn)鏡片制鏡流程與注意事項(xiàng)漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片定配原則：瞳孔中心對(duì)準(zhǔn)配鏡十字點(diǎn)，水平線要水平，左右四點(diǎn)一條線。一定要區(qū)別左右PD來(lái)制作。對(duì)于全框架瞳高，由于有框槽，因此割邊時(shí)，瞳高需要增長(zhǎng)0.5mm。半框架或是無(wú)框架，不必增長(zhǎng)。由于漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片設(shè)計(jì)幾乎是以西方白種人視覺(jué)為基礎(chǔ)，普通遠(yuǎn)用PD與近用PD單眼差2.5mm，對(duì)于亞洲黃種人來(lái)說(shuō)，過(guò)于偏大些

27、，因此單眼遠(yuǎn)用瞳距能夠分別做大0.51mm，對(duì)舒適感沒(méi)太大影響。但不能把遠(yuǎn)用瞳距做小了。雙眼中有一眼視力較差，另一只眼視力正確，在加工時(shí)，能夠放大近用PD，這樣佩戴才會(huì)愈加舒適。加工定配好眼鏡后，請(qǐng)保留鏡片標(biāo)識(shí)，以便測(cè)量度數(shù)與以后進(jìn)行調(diào)整眼鏡架時(shí)使用。第49頁(yè)第49頁(yè)漸進(jìn)鏡片定配教科書法制作好上下左右對(duì)稱鏡片模板，在此模板上劃上瞳高水平線，并在此水平線上計(jì)算出移心量（一定要在瞳高水平線上進(jìn)行，并要分左右眼移心量，因?yàn)樽笥襊D可能不同），計(jì)算好后就能夠加工。在中心定位儀上，鏡片上配鏡十字就相稱單光鏡片光心點(diǎn)，對(duì)準(zhǔn)瞳高與移心量進(jìn)行定位。提議磨邊時(shí)放發(fā)大些，磨出來(lái)看一下是否偏差，如有偏差，能夠用手磨

28、進(jìn)行修正，如沒(méi)有，就再上一次機(jī)器，磨好進(jìn)行定配。第50頁(yè)第50頁(yè)漸進(jìn)鏡片定配經(jīng)驗(yàn)法在制作鏡片模板時(shí)，就把右眼瞳高與瞳距移好，也就是把模板幾何中心點(diǎn)移到瞳高與瞳距點(diǎn)上，在中心定位儀上，把配鏡十字放在定位儀上正中間（不上移也不左右移，正中），再計(jì)算左右PD差多少，再進(jìn)行移心法定配另一只眼（L眼）。這邊鏡片需要左右一些移心，但不用上下移心。下機(jī)器磨時(shí)，也要放大些。此法以便，但有缺點(diǎn)，如尖邊不好機(jī)器磨出來(lái)沒(méi)尖邊；瞳距太小或瞳高太高時(shí)，不能下機(jī)器磨邊。此法在加工前，一定要先查看鏡片是否夠模板磨邊等。第51頁(yè)第51頁(yè)漸進(jìn)片制作偏位旋轉(zhuǎn)加工有些用戶集合不足，或是小瞳距用戶（也就是視遠(yuǎn)瞳距與視近瞳距相差小于4

29、mm，有些用戶相差只有2.5mm時(shí)），正擬定配后也許會(huì)發(fā)覺(jué)視近范圍都很小，此時(shí)就要放大視近瞳距，也就是在中心定位儀上右眼順時(shí)針旋2，左眼就逆時(shí)針旋2。如處方有散光，注意同時(shí)加減散光軸位。（偏位旋轉(zhuǎn)加工法，慎用）此法主要是放大近用距離作用。第52頁(yè)第52頁(yè)取鏡時(shí)漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡架調(diào)整第七篇章返回第53頁(yè)第53頁(yè)按照定配好鏡片上標(biāo)識(shí)進(jìn)行調(diào)整，把配鏡十字對(duì)準(zhǔn)用戶瞳孔中心，此時(shí)若有高低請(qǐng)調(diào)整鼻托。如有輕度左右偏差，也能夠調(diào)整鼻托。如有些用戶高低耳或是前后耳，都要小心調(diào)整，讓眼鏡戴在臉上十分端正。把鏡腿彎度調(diào)整好，讓鏡架能夠固定起來(lái)，在用戶舒適情況下，盡也許調(diào)緊眼鏡架。頂點(diǎn)距離（VD，角膜頂點(diǎn)到鏡片內(nèi)表面

30、之間距離）要左右眼對(duì)稱，睫毛不刷到鏡片為標(biāo)準(zhǔn)，越近越好，這么可增加遠(yuǎn)近視野范圍。在鼻托調(diào)整舒適后，頂點(diǎn)距離左右對(duì)稱調(diào)整主要是腿外張角。如圖取鏡時(shí)漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡架調(diào)整第54頁(yè)第54頁(yè)傾斜度（前傾角），黃種人漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片最好傾斜度為12。如圖中兩種紫色線夾角，普通為1015。傾斜度盡也許與臉斜度相配，這么能夠增加遠(yuǎn)近視野范圍（尤其是看近時(shí)）。取鏡時(shí)漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡架調(diào)整鏡面彎，不能太平，要調(diào)整鏡面彎與臉前額弧度一致，假如兩鏡片太平坦，周圍變形區(qū)域變大，視野范圍就會(huì)減少，尤其是遠(yuǎn)用更明顯。第55頁(yè)第55頁(yè)用鏡子反照法復(fù)查 ABA 圖與B圖，哪幅圖更符合老年人習(xí)慣？第56頁(yè)第56頁(yè)取鏡時(shí)與使用者溝通第

31、八篇章偉星光學(xué)品牌榮登中國(guó)眼鏡科技雜志鏡片上榜品牌返回第57頁(yè)第57頁(yè)調(diào)整好眼鏡后，就要告訴用戶如何去使用漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片，從一定程度上要求改變以前用眼習(xí)慣。先讓用戶看遠(yuǎn)，感覺(jué)清楚后，頭部上下移動(dòng)時(shí)，感受遠(yuǎn)方清楚度出現(xiàn)改變過(guò)程；再看近（40cm），并讓用戶頭部上下移動(dòng)，感受看近清楚度改變過(guò)程；教會(huì)用戶使用漸進(jìn)帶看清中距離物體，讓用戶站著看柜臺(tái)內(nèi)眼鏡架價(jià)格牌（價(jià)格牌放于前端0.751M，離用戶身體也要0.751m），用戶頭部上下移動(dòng)后會(huì)有一個(gè)最清楚角度，讓用戶知道中距離使用辦法。在視近與視中距離時(shí)，左右兩邊會(huì)有變形區(qū)干擾，屬于正常情況，當(dāng)要看左右物體時(shí)，請(qǐng)左右移動(dòng)頭部，請(qǐng)不要斜眼看。取鏡時(shí)與使用者

32、溝通第58頁(yè)第58頁(yè)此時(shí)用戶應(yīng)該知道，漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片使用方法與單光片使用方法是完全不同，前者就是要配合移動(dòng)頭部才干找到最正確、最清楚可視范圍（視野）。因?yàn)樯舷乱苿?dòng)頭部與左右移動(dòng)對(duì)頸椎有益，可預(yù)防頸椎與肩周炎病發(fā)生（長(zhǎng)久保持一個(gè)姿勢(shì)對(duì)頸椎與肩膀都是一個(gè)傷害）。開(kāi)始學(xué)習(xí)佩戴漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片時(shí)，先在家里使用， 標(biāo)準(zhǔn)上是先靜后動(dòng)，先內(nèi)后外；有可能出現(xiàn)輕度光暈，晃動(dòng)感；空間距離感有所改變，要適應(yīng)后才干開(kāi)車與猛烈運(yùn)動(dòng)；因?yàn)橐暯鼤r(shí)，需要眼球下旋，感覺(jué)輕度不適，屬正?，F(xiàn)象，可防頸椎與肩膀病發(fā)生；普通要兩周時(shí)間才干適應(yīng)。初戴漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片：在走動(dòng)時(shí)，請(qǐng)看遠(yuǎn)方，視身體旁邊近方與下樓梯時(shí)，頭部要低些（下巴低些）；初戴

33、者，視近時(shí)，盡可能把視線向下，并要頭部左右擺動(dòng)；視遠(yuǎn)頭部要稍微下移點(diǎn)。取鏡時(shí)與使用者溝通第59頁(yè)第59頁(yè)如何處理投訴第九篇章返回第60頁(yè)第60頁(yè)投訴情形視遠(yuǎn)不清楚：瞳高測(cè)量過(guò)高或是加工制作偏高，可調(diào)整鼻托下移眼鏡架；或遠(yuǎn)用度數(shù)不正確，請(qǐng)重新驗(yàn)光；視遠(yuǎn)單視時(shí)清楚，雙眼時(shí)暈與晃：視遠(yuǎn)時(shí)左右瞳距是否正確；視野太小，調(diào)整頂點(diǎn)距離、傾斜度、鏡面彎等視近不清楚時(shí)：瞳高測(cè)量過(guò)低或是加工時(shí)作低，能夠調(diào)整鼻托上移眼鏡架；頂點(diǎn)距離（VD）過(guò)大；傾斜度過(guò)平；視近時(shí)，眼睛內(nèi)旋不到視近區(qū)域（瞳距問(wèn)題）；鏡面彎太平；ADD值不正確；視近明視范圍（視野）太?。篈DD不正確；頂點(diǎn)距離過(guò)大；鏡面彎太平；傾斜度不夠；瞳高與近用瞳

34、距是否正確；遠(yuǎn)用左右瞳距是否正確；由于漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片使用常由頭部運(yùn)動(dòng)來(lái)完畢，如投訴視遠(yuǎn)時(shí)頭部前傾，感覺(jué)不適，瞳高過(guò)高；頭后仰下巴前移，遠(yuǎn)用處方近視過(guò)矯，遠(yuǎn)視欠矯。如視近或視中距離時(shí)要下巴后移， ADD值過(guò)高或瞳高過(guò)高；下巴前移， ADD值不足或是瞳高過(guò)低。第61頁(yè)第61頁(yè)投訴處理流程檢查處方檢查瞳高檢查瞳距微調(diào)鏡架鏡子反照法鏡片基彎重新驗(yàn)光第62頁(yè)第62頁(yè)案例分析與處理辦法第十篇章偉星光學(xué)品牌榮登中國(guó)眼鏡科技雜志鏡片上榜品牌返回第63頁(yè)第63頁(yè)例：某患者配漸進(jìn)鏡，其驗(yàn)配處方下列：R:：-4.00/-1.00*170 L:：-3.75/-1.25*5 PD：62mmADD：2.50 PH：22m

35、m眼鏡戴回去感覺(jué)頭暈不適，驗(yàn)光無(wú)誤，測(cè)定結(jié)果下列：R:：-3.98/-1.01*169 L:：-3.81/-1.22*2 PD：62mmADD：2.50 PH：22mm測(cè)量原鏡（非漸進(jìn)鏡），結(jié)果下列：R:：-3.95/-1.02*168 L:：-3.78/-1.27*6 PD：72mm問(wèn)：?jiǎn)栴}出在哪里？如何處理？案例分析（一） 以前瞳距太大，已經(jīng)習(xí)慣，要用單光鏡慢慢把瞳距矯正后才干夠配漸進(jìn)片 原則：人眼可接受水平棱鏡度為2.5第64頁(yè)第64頁(yè)例：某用戶配漸進(jìn)鏡，其驗(yàn)配處方下列：R:：-3.00/-1.50*170 L:：-3.75/-2.00*5 FPD：62mmADD：1.50 PH:23m

36、m眼鏡戴回去感覺(jué)視近變形，測(cè)定結(jié)果下列：R:：-3.05/-1.52*169 L:：-3.74/-2.01*8 PD：62mmADD：1.50 PH:23mm問(wèn)：?jiǎn)栴}出在哪里？為何？案例分析（二）重新驗(yàn)光，發(fā)覺(jué)遠(yuǎn)用光度和ADD均無(wú)錯(cuò)誤于是采用近視力表驗(yàn)光發(fā)覺(jué)其近用光度下列：R:：-0.50/-2.00*15 L:：-1.25/-2.50*25 NPD：58mm由于調(diào)整性散光引起不適，此用戶不適合配漸進(jìn)鏡片。第65頁(yè)第65頁(yè)AR：-2.50/-2.0090 L：-1.50/-1.50180 BR：-0.50/-2.00180 L：-1.50/-1.50180CR：-0.50/-2.0090 L：-1.50/-1.5090 DR：-0.50/-2.0090 L