醫(yī)院分級(jí)護(hù)理制度

1、醫(yī)院分級(jí)護(hù)理制度一、分級(jí)護(hù)理的原則一特級(jí)護(hù)理：具備以下?tīng)顩r之一的患者，可以確定 為特級(jí)護(hù)理。病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化必須要進(jìn)行搶救的患 者。重癥監(jiān)護(hù)患者。各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者。嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并必須要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者。實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療CRRT,并必須要嚴(yán)密監(jiān)護(hù) 生命體征的患者。其他有生命危險(xiǎn)，必須要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。二一級(jí)護(hù)理：具備以下?tīng)顩r之一的患者，可以確定 為一級(jí)護(hù)理。病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。手術(shù)后或者治療期間必須要嚴(yán)格臥床的患者。生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。ADL評(píng)估四級(jí)患者，病情隨時(shí)發(fā)生病情變化的患者。三二級(jí)護(hù)理：具備以

2、下?tīng)顩r之一的患者，可以確定 為二級(jí)護(hù)理。病情穩(wěn)定，仍必須臥床的患者。ADL評(píng)估三級(jí)患者。生活部分自理的患者。四三級(jí)護(hù)理：具備以下?tīng)顩r之一的患者，可以確定 為三級(jí)護(hù)理。生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。ADL評(píng)估二級(jí)患者。生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。二、分級(jí)護(hù)理標(biāo)識(shí)護(hù)士依據(jù)護(hù)理級(jí)別醫(yī)囑，添加或更改患者護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)。 特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理用紅色標(biāo)記，二級(jí)護(hù)理為綠色標(biāo)記，三 級(jí)護(hù)理無(wú)標(biāo)記。三、分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，依據(jù) 患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)生制訂的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序展開(kāi) 護(hù)理工作。并在工作中關(guān)懷和愛(ài)護(hù)患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化， 及時(shí)與醫(yī)師溝通。一特級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)密觀察患

3、者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征。2艮據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。3艮據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確記錄出入量。4艮據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔、壓瘡、氣道及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。堅(jiān)持患者舒適和功能體位。實(shí)施床旁交接班。二一級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2艮據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3艮據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4艮據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口 腔、壓瘡、氣道及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三二級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)1.每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2艮據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3艮據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4艮據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)

4、理措施和安全措施。5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。四三級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)1.每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2艮據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3艮據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。四、日常生活自理能力ADL 評(píng)定和護(hù)理要求一日常生活自理能力ADL評(píng)定，見(jiàn)自理能力巴氏指數(shù)評(píng)估量表。一級(jí)：Barthel 得分 100 分1特征；完全能自理，無(wú)須他人照護(hù)。2護(hù)理要求；不必須要借助幫助，生活可以自理。二級(jí)：Barthel得分6199分1特征：極少部分不能自理，部分必須他人照護(hù)。2護(hù)理要求：提供必要的物品和幫助。三級(jí)：Barthel得分4160分1特征：部分不能自理，大部分必須他人照護(hù)。2護(hù)理

5、要求：指導(dǎo)、監(jiān)督或說(shuō)服，并協(xié)助生活護(hù)理 和功能鍛煉。四級(jí)：Barchel得分W40分1特征：完全不能自理，全部必須他人照護(hù)。2護(hù)理要求：生活上要完全支持和幫助，要協(xié)助被 動(dòng)活動(dòng)或部分主動(dòng)活動(dòng)。二初始評(píng)估：凡新入院、轉(zhuǎn)入患者責(zé)任護(hù)士均必須根 據(jù)自理能力巴氏指數(shù)評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)估，并在當(dāng)班 8小時(shí)內(nèi)完成。三再評(píng)估1艮據(jù)自理能力巴氏指數(shù)評(píng)估量表評(píng)估結(jié)果進(jìn) 行再評(píng)估。分值60分者，每周評(píng)估一次，分值60分，患者 無(wú)特別狀況每?jī)芍茉u(píng)估一次。病情變化自理能力下降時(shí)、更改護(hù)理級(jí)別時(shí)及手術(shù)前 后及時(shí)評(píng)估。護(hù)士長(zhǎng)檢查護(hù)士對(duì)住院患者Barthel指數(shù)ADL評(píng)估 的正確性及患者必須求滿足狀況，并督導(dǎo)責(zé)任護(hù)士做好患者生 活護(hù)理。五、生活護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)一床鋪平整、清潔、無(wú)碎屑、無(wú)尿漬、無(wú)血漬、枕 頭舒適。二臥位舒適、符合病情和治療要求。三口腔清潔、無(wú)口臭、妥善處理口腔黏膜潰瘍、出 血等狀況。四指、趾甲、