powerpoint 演示文稿上海交通大學醫(yī)學院精品課程【精品-】

1、唇舌疾病BACK TO INDEXNEXT唇部疾病口角炎舌部疾病選擇相應內容點擊BACK本章小結一. 唇部疾病慢性非特異性唇炎腺性唇炎良性淋巴增生性唇炎肉芽腫性唇炎梅羅綜合征光化性唇炎變態(tài)反響性唇炎唇解剖組織特點選擇相應內容點擊BACK 唇解剖組織特點皮膚唇粘膜：無角化 唇腺混合腺唇紅：固有層結締組織乳頭狹長，接近上皮外表，乳頭內富含毛細血管袢，致使唇部呈現朱紅色。NEXTBACK正常唇 慢性非特異性唇炎chronic cheilitisNEXT 慢性非特異性唇炎chronic cheilitis1.病因慢性、長期、持續(xù)刺激2.臨床表現和病理特點 好發(fā)部位 主要病癥 非特異性炎3.診斷和鑒別診

2、斷 脫屑慢性光化性唇炎 結痂DLE、OLP、多形滲出性紅斑4.治療去因、局部處理、內服藥物和本卷須知BACK 腺性唇炎cheilitis glandularisNEXT 腺性唇炎cheilitis glandularis1.病因：不明2.臨床表現和病理特點 主要病癥 臨床檢查 癌前病變3.診斷和鑒別診斷 活檢 結節(jié)狀突起物肉芽腫性唇炎、良性淋巴增生性唇炎、唇部粘液性囊腫4. 治療局部處理、同位素治療BACK良性淋巴增生性唇炎 cheilitis of benign lympholasis1.定義：良性淋巴組織增生的唇部表現2.病因：不明3.臨床表現和病理特點 好發(fā)年齡 部位 主要表現 鏡下：淋

3、巴濾泡4.診斷和鑒別診斷：淡黃色滲出液和痂皮腺性唇炎 結痂盤狀紅斑狼瘡5.治療避光、同位素治療BACK肉芽腫性唇炎granulomatosa cheilitisNEXT肉芽腫性唇炎granulomatosa cheilitis1.定義：肥大性唇炎hypertrophic cheilitis 巨唇macrocheilia2.病因：不明3.臨床表現和病理特點 發(fā)病部位 病程 臨床檢查 鏡下：肉芽腫 非特異性炎癥4.診斷和鑒別診斷 唇腫牙源性感染、克羅恩病、血管神經性水腫5.治療激素局注、中藥BACK梅羅綜合征 MelkerssonRosenthal syndrome1.定義：肉芽腫性唇炎綜合征 唇

4、腫面癱裂舌三聯癥2.病因：不明3.臨床表現和病理特點 好發(fā)年齡 性別 病程 主要病癥 鏡下：肉芽腫NEXT4.診斷和鑒別診斷 不全型和完全型 面癱貝爾面癱 唇腫單純性肉芽腫性唇炎 裂舌單純性溝紋舌5.治療：激素口服、局部注射BACK光化性唇炎actinic cheilitis1.定義：急性光化性唇炎，慢性光化性唇炎2.病因：紫外線過敏3.臨床表現和病理特點 急性 慢性 鏡下：癌前病變少數4.診斷和鑒別診斷 濕疹糜爛DLE、OLP、唇皰疹 枯燥脫屑慢性非特異性唇炎5.治療：氯喹、避光劑NEXT光化性唇炎actinic cheilitis BACK變態(tài)反響性唇炎allergic cheilitis

5、NEXT變態(tài)反響性唇炎allergic cheilitisNEXT變態(tài)反響性唇炎allergic cheilitis1.定義：唇血管神經性水腫angioneuro-edema 接觸性唇炎contact cheilitis2.病因：變態(tài)反響3.臨床表現和病理特點 血管神經性水腫 接觸性唇炎4.診斷和鑒別診斷 彌漫性腫脹牙源性蜂窩織炎 繼發(fā)感染多形滲出性紅斑5.治療激素、抗過敏、中藥BACK二. 口角炎angular cheilitis營養(yǎng)不良性口角炎感染性口角炎接觸性口角炎創(chuàng)傷性口角炎選擇相應內容點擊BACK營養(yǎng)不良性口角炎 dystrophic angular cheilitis NEXT營養(yǎng)

6、不良性口角炎 dystrophic angular cheilitis 1.病因2.臨床表現特點：全身病癥3. 診斷4. 治療營養(yǎng)補充BACK感染性口角炎infective angular cheilitis NEXT感染性口角炎infective angular cheilitis NEXT感染性口角炎infective angular cheilitis 1.病因2.臨床表現特點：感染特征紅腫熱痛3. 診斷：微生物學檢查4. 治療局部處理，抗生素和抗真菌BACK接觸性口角炎contact angular cheilitis 1.病因：變態(tài)性、毒物性口角炎2.臨床表現特點：急性發(fā)作3.診斷：

7、變態(tài)原接觸史4.治療和預防：尋找變應原和防止再次接觸 局部處理和抗過敏BACK創(chuàng)傷口角炎traumatic angular cheilitis 1.病因2.臨床表現特點：全身病癥3. 診斷4. 治療局部消炎止痛BACK概述地圖舌溝紋舌萎縮性舌炎舌乳頭炎正中菱形舌炎毛舌舌扁桃體肥大舌淀粉樣變灼口綜合征三. 舌部疾病BACK選擇相應內容點擊概述舌的生理功能 一般粘膜 特殊粘膜 味覺 觸覺 痛覺 溫度覺 定位覺舌乳頭的分類NEXT正常舌NEXT絲狀乳頭NEXT菌狀乳頭NEXT輪廓乳頭NEXT輪廓乳頭NEXT輪廓乳頭NEXT葉狀乳頭BACK 地圖舌Geographic Glossitis 游走性舌炎M

8、igratory Glossitis病因多見于兒童，與胃腸道疾病，VitB的缺乏有關成年人與貧血，胃腸道功能紊亂，情緒波動，病灶感染有關，女性與內分泌失調有關遺傳因素全身性膿皰型銀屑病的早期表現NEXT臨床表現年齡多見于兒童自覺病癥輕，偶有灼痛部位病損好發(fā)于舌背，舌尖，舌緣部特殊的臨床表現游走性口炎常于溝紋舌并存NEXT地圖舌NEXT地圖舌NEXT地圖舌NEXT病理：可見微膿腫形成診斷治療：不需治療BACK 溝紋舌Fissured Tongue病因舌發(fā)育異常年齡因素地理環(huán)境，人種及食物因素遺傳因素感染因素梅羅氏綜合征NEXT臨床表現根據形態(tài)，深淺不同分類無生理功能改變一般無自覺病癥溝底粘膜連續(xù)

9、完整，無滲血NEXT溝紋舌NEXT溝紋舌NEXT溝紋舌伴地圖舌NEXT病理診斷治療消除患者恐懼心理保持口腔衛(wèi)生手術指征BACK 萎縮性舌炎Atrophic Glossitis病因貧血低色素性小細胞貧血缺鐵性貧血正色素性大細胞貧血缺乏VitB12或VitB6, 葉酸再生障礙性貧血造血組織抑制煙酸缺乏枯燥綜合征白色念珠菌感染NEXT臨床表現好發(fā)年齡中老年損害特點絲狀乳頭，菌狀乳頭萎縮，舌面光滑，呈絳紅色，又稱光滑舌或鏡面舌。NEXT萎縮性舌炎NEXT萎縮性舌炎NEXT其他表現病理診斷 臨床表現實驗室檢查 貧血可有皮膚黏膜蒼白，頭暈耳鳴等病癥 煙酸缺乏在萎縮性損害的根底上，有小潰瘍，同時伴有腹瀉，皮

10、炎，癡呆等病癥 枯燥綜合征同時有口干，眼干和結締組織病等病癥 白色念珠菌感染有可拭去的白色膜狀物，還可見邊界彌漫不清的紅斑NEXT鑒別診斷萎縮性舌炎扁平苔蘚NEXT治療對癥治療對因治療中藥貧血： 缺鐵性貧血補充鐵劑，同時服用VitC 正色素性大紅細胞性貧血葉酸片，VitB12針劑 再生障礙性貧血血液科煙酸缺乏：復合維生素B，煙酰胺片或針劑白念感染：2%碳酸氫鈉溶液，氟康唑NEXT治療前后對照(抗白念治療BACK 舌乳頭炎病因全身因素：營養(yǎng)不良，貧血等局部因素：牙尖過銳，咽部感染等NEXT臨床表現絲狀乳頭炎以萎縮性損害為主菌狀乳頭炎舌尖部和舌前1/3，乳頭充血紅腫，疼痛，突起明顯輪廓乳頭炎舌后1

11、/3處，“人字溝前，常被誤認為腫瘤葉狀乳頭炎兩側舌緣后部，炎癥時乳頭紅腫，常有明顯的刺痛感或不適感，運動時局部疼痛NEXT病理 非特異性炎癥診斷治療：保持口腔衛(wèi)生，炎癥明顯時可口服抗生素BACK正中菱形舌炎Median Rhomboid Glossitis病因發(fā)育畸形白色念珠菌感染糖尿病等疾病的繼發(fā)感染NEXT臨床表現自覺病癥 輕，無功能障礙部位 舌背正中后1/3處形態(tài) 呈前后長軸的菱形，或近似菱形的長橢圓形，邊界清，舌乳頭萎縮光滑型 損害外表光滑，捫診柔軟結節(jié)型 外表呈大小不等的結節(jié)狀突起，捫診有堅硬感，但基底柔軟；有癌變傾向NEXT病理：“結節(jié)型需活檢。治療抗白念治療結節(jié)型伴上皮異常增生者

12、 冷凍，激光或手術治療NEXT光滑型結節(jié)型BACK 毛舌Hairy Tongue病因口腔環(huán)境狀況不佳有關全身慢性疾?。禾悄虿?貧血 放療后等真菌感染NEXT臨床表現年齡30歲部位舌背正中部形態(tài)絲狀乳頭增生呈毛發(fā)狀患者口臭明顯NEXT黑毛舌NEXT黑毛舌NEXT病理診斷治療對因治療：抗真菌局部治療NEXT治療1周治療前治療2周治療3周BACK 舌扁桃體肥大Tonsilla Lingualis病因臨床表現治療性別女性多于男性；年齡2949歲；部位舌根側緣，對稱性結節(jié)狀隆起暗紅色或淡紅色；患者因恐癌，頻繁伸舌自檢。NEXT 舌扁桃體肥大Tonsilla LingualisBACK 舌淀粉樣變Amyl

13、oidosis Lingualis病因蛋白質代謝紊亂；免疫功能異常；長期慢性炎癥刺激；消耗性疾?。徊±碓\斷：在光鏡下為無定形物質HE染色粉紅色均質狀或細胞顆粒狀；苯酚剛果紅染色紅色；PAS甲基紫染色紅色；硫磺素-T染色黃綠色熒光；NEXT臨床表現：分為原發(fā)型，繼發(fā)型，局限型 進行性巨舌癥早期舌體逐漸腫大，呈廣泛性和對稱性，舌柔軟，運動不受限制，舌緣有結節(jié)狀突起，舌背有丘疹，結節(jié)，壞死等多種損害。晚期舌體龐大而突出口外，閉口困難，舌運動受限，疼痛明顯，影響咀嚼，吞咽，語言等生理功能。診斷 臨床病理治療NEXT舌淀粉樣變性NEXT舌淀粉樣變性BACK灼口綜合征burning mouth syndr

14、ome)病因* 局部因素 殘根殘冠，不良修復體，理化刺激，頻繁伸舌自檢等* 系統(tǒng)因素 更年期，維生素和礦物質的缺乏，醫(yī)源性因素等* 精神因素 恐癌因素，人格因素NEXT臨床表現* 自覺病癥舌燒灼樣疼痛為主，還伴有麻木感，刺痛感，味覺遲鈍等不適感* 部位舌根部為主，其次為舌緣，舌尖，舌背* 疼痛特征多見于晨輕晚重，過多說話，安靜時加劇，進食時，注意力分散時疼痛減輕或消失* 臨床檢查無陽性體征，或僅有舌乳頭炎* 年齡多見于更年期婦女NEXT診斷治療* 對因治療* 對癥治療* 心理治療BACK1. 唇炎的臨床表現包括脫屑、皸裂、滲出、結痂、糜爛、滲血、腫脹、結節(jié)、瘙癢、色素沉著等等。這些病癥可以單獨

15、、合并、先后發(fā)生，不同的唇炎其典型病癥不同。2. 唇炎的病理表現包括炎細胞浸潤、淋巴濾泡、腺體變化、肉芽腫等等。各種唇炎的病理表現各有特點，也是作出鑒別診斷的依據。本課小結NEXT3. 唇炎應與許多口腔粘膜病相鑒別。在考慮發(fā)病因素中，對全身狀態(tài)的了解以及Syndrome思維十分重要。4. 唇炎的治療應該強調局部與全身治療相結合，局部治療中濫用激素或抗生素類軟膏傾向應防止。NEXT5. 唇炎有可能引發(fā)癌變。6. 口角炎的病因有多種，應該強調防止醫(yī)源性的創(chuàng)傷性口角炎。NEXT7. 舌不僅是許多口腔粘膜病的好發(fā)部位，而且許多全身性疾病會有特殊的征兆反映于舌粘膜，因此在診治舌部疾病時，要關注系統(tǒng)因素。

16、 8. 許多舌部疾病伴有心理因素，因此治療時不能僅從藥物著手，要配合以心理治療。 9. 舌部疾病的治療應該強調局部與全身治療相結合。BACKQ9C(pSbE)qTcF-rVeH0tWfI1uXgJ3wZiL4x#jM5y$lO7A%mP8B&nQaD(pSbE)qTcF+sVeH0tWfI1uXhK3wZiL4x#jM6z$lO7A%mP8B&oRaD(pSbE)qTdG+sVeH0tWfI1vYhK3wZiL4x#kN6z$lO7A%mP8C*oRaD(pSbE)rUdG+sVeH0tWfJ2vYhK3wZiL4y!kN6z$lO7A%mQ9C*oRaD(pSbF-rUdG+sVeH0tXg

17、J2vYhK3wZiM5y!kN6z$lO7A&nQ9C*oRaD(pTcF-rUdG+sVeH1uXgJ2vYhK3w#jM5y!kN6z$lO8B&nQ9C*oRaD)qTcF-rUdG+sWfI1uXgJ2vYhK4x#jM5y!kN6z%mP8B&nQ9C*oRbE)qTcF-rUdG0tWfI1uXgJ2vYiL4x#jM5y!kN7A%mP8B&nQ9C*pSbE)qTcF-rUeH0tWfI1uXgJ2wZiL4x#jM5y!lO7A%mP8B&nQ9D(pSbE)qTcF-sVeH0tWfI1uXgK3wZiL4x#jM5z$lO7A%mP8B&nRaD(pSbE)qTcG+s

18、VeH0tWfI1uYhK3wZiL4x#jN6z$lO7A%mP8B*oRaD(pSbE)qUdG+sVeH0tWfI2vYhK3wZiL4x!kN6z$lO7A%mP9C*oRaD(pSbE-rUdG+sVeH0tWgJ2vYhK3wZiL5y!kN6z$lO7A&nQ9C*oRaD(pScF-rUdG+sVeH1uXgJ2vYhK3wZjM5y!kN6z$lO8B&nQ9C*oRaD(qTcF-rUdG+sVfI1uXgJ2vYhK3x#jM5y!kN6z$mP8B&nQ9C*oRaE)qTcF-rUdG+tWfI1uXgJ2vYhL4x#jM5y!kN6A%mP8B&nQ9C*oSbE

19、)qTcF-rUdH0tWfI1uXgJ2vZiL4x#jM5y!kO7A%mP8B&nQ9C(pSbE)qTcF-rVeH0tWfI1uXgJ3wZiL4x#jM5y$lO7A%mP8B&nQaD(pSbE)qTcF+sVeH0tWfI1uXhK3wZiL4x#jM6z$lO7A%mP8B&oRaD(pSbE)qTdG+sVeH0tWfI2vYhK3wZiL4x#kN6z$lO7A%mP9C*oRaD(pSbE)rUdG+sVeH0tWgJ2vYhK3wZiL4y!kN6z$lO7A%nQ9C*oRaD(pSbF-rUdG+sVeH0uXgJ2vYhK3wZiM5y!kN6z$lO7B&nQ

20、9C*oRaD(pTcF-rUdG+sVeI1uXgJ2vYhK3w#jM5y!kN6z$lP8B&nQ9C*oRaD)qTcF-rUdG+sWfI1uXgJ2vYhK4x#jM5y!kN6z%mP8B&nQ9C*oRbE)qTcF-rUdG0tWfI1uXgJ2vYiL4x#jM5y!kN7A%mP8B&nQ9C*pSbE)qTcF-rUeH0tWfI1uXgJ2wZiL4x#jM5y!lO7A%mP8B&nQ9D(pSbE)qTcF-sVeH0tWfI1uXhK3wZiL4x#jM5z$lO7A%mP8B&oRaD(pSbE)qTcG+sVeH0tWfI1vYhK3wZiL4x#jN6z$

21、lO7A%mP8C*oRaD(pSbE)qUdG+sVeH0tWfJ2vYhK3wZiL4x!kN6z$lO7A%mQ9C*oRaD(pSbE-rUdG+sVeH0tXgJ2vYhK3wZiL5y!kN6z$lO7A&nQ9C*oRaD(pScF-rUdG+sVeH1uXgJ2vYhK3tWfI2vYhK3wZiL4x#kN6z$lO7A%mP9C*oRaD(pSbE)rUdG+sVeH0tWgJ2vYhK3wZiL4y!kN6z$lO7A%nQ9C*oRaD(pSbF-rUdG+sVeH0uXgJ2vYhK3wZiM5y!kN6z$lO7B&nQ9C*oRaD(pTcF-rUdG+sVeI1

22、uXgJ2vYhK3w#jM5y!kN6z$lP8B&nQ9C*oRaD)qTcF-rUdG+sWfI1uXgJ2vYhK4x#jM5y!kN6z%mP8B&nQ9C*oSbE)qTcF-rUdG0tWfI1uXgJ2vZiL4x#jM5y!kN7A%mP8B&nQ9C(pSbE)qTcF-rUeH0tWfI1uXgJ3wZiL4x#jM5y!lO7A%mP8B&nQaD(pSbE)qTcF-sVeH0tWfI1uXhK3wZiL4x#jM5z$lO7A%mP8B&oRaD(pSbE)qTcG+sVeH0tWfI1vYhK3wZiL4x#jN6z$lO7A%mP8C*oRaD(pSbE)qUd

23、G+sVeH0tWfJ2vYhK3wZiL4x!kN6z$lO7A%mQ9C*oRaD(pSbE-rUdG+sVeH0tXgJ2vYhK3wZiL5y!kN6z$lO7A&nQ9C*oRaD(pScF-rUdG+sVeH1uXgJ2vYhK3wZjM5y!kN6z$lO8B&nQ9C*oRaD)qTcF-rUdG+sVfI1uXgJ2vYhK4x#jM5y!kN6z$mP8B&nQ9C*oRbE)qTcF-rUdG+tWfI1uXgJ2vYiL4x#jM5y!kN6A%mP8B&nQ9C*pSbE)qTcF-rUdH0tWfI1uXgJ2wZiL4x#jM5y!kO7A%mP8B&nQ9D(p

24、SbE)qTcF-rVeH0tWfI1uXgK3wZiL4x#jM5y$lO7A%mP8B&nRaD(pSbE)qTcF+sVeH0tWfI1uYhK3wZiL4x#jM6z$lO7A%mP8B*oRaD(pSbE)qTdG+sVeH0tWfI2vYhK3wZiL4x#kN6z$lO7A%mP9C*oRaD(pSbE)rUdG+sVeH0tWgJ2vYhK3wZiL5y!kN6z$lO7A%nQ9C*oRaD(pScF-rRaD(pSbE)qTcG+sVeH0tWfI1vYhK3wZiL4x#jN6z$lO7A%mP8C*oRaD(pSbE)qUdG+sVeH0tWfJ2vYhK3wZiL4x

25、!kN6z$lO7A%mQ9C*oRaD(pSbF-rUdG+sVeH0tXgJ2vYhK3wZiM5y!kN6z$lO7A&nQ9C*oRaD(pTcF-rUdG+sVeH1uXgJ2vYhK3w#jM5y!kN6z$lO8B&nQ9C*oRaD)qTcF-rUdG+sVfI1uXgJ2vYhK4x#jM5y!kN6z$mP8B&nQ9C*oRbE)qTcF-rUdG+tWfI1uXgJ2vYiL4x#jM5y!kN6A%mP8B&nQ9C*pSbE)qTcF-rUdH0tWfI1uXgJ2wZiL4x#jM5y!kO7A%mP8B&nQ9D(pSbE)qTcF-rVeH0tWfI1uXgK

26、3wZiL4x#jM5y$lO7A%mP8B&nRaD(pSbE)qTcF+sVeH0tWfI1uYhK3wZiL4x#jN6z$lO7A%mP8B*oRaD(pSbE)qUdG+sVeH0tWfI2vYhK3wZiL4x!kN6z$lO7A%mP9C*oRaD(pSbE-rUdG+sVeH0tWgJ2vYhK3wZiL5y!kN6z$lO7A%nQ9C*oRaD(pScF-rUdG+sVeH0uXgJ2vYhK3wZjM5y!kN6z$lO7B&nQ9C*oRaD(qTcF-rUdG+sVeI1uXgJ2vYhK3x#jM5y!kN6z$lP8B&nQ9C*oRaE)qTcF-rUdG+sW

27、fI1uXgJ2vYhL4x#jM5y!kN6z%mP8B&nQ9C*oSbE)qTcF-rUdG0tWfI1uXgJ2vZiL4x#jM5y!kN7A%mP8B&nQ9C(pSbE)qTcF-rVeH0tWfI1uXgJ3wZiL4x#jM2vYhK4x#jM5y!kN6z$mP8B&nQ9C*oRbE)qTcF-rUdG+tWfI1uXgJ2vYiL4x#jM5y!kN6A%mP8B&nQ9C*pSbE)qTcF-rUdH0tWfI1uXgJ2wZiL4x#jM5y!lO7A%mP8B&nQ9D(pSbE)qTcF-sVeH0tWfI1uXgK3wZiL4x#jM5z$lO7A%mP8B&

28、nRaD(pSbE)qTcG+sVeH0tWfI1uYhK3wZiL4x#jN6z$lO7A%mP8B*oRaD(pSbE)qUdG+sVeH0tWfI2vYhK3wZiL4x!kN6z$lO7A%mP9C*oRaD(pSbE-rUdG+sVeH0tWgJ2vYhK3wZiL5y!kN6z$lO7A%nQ9C*oRaD(pScF-rUdG+sVeH0uXgJ2vYhK3wZjM5y!kN6z$lO7B&nQ9C*oRaD(qTcF-rUdG+sVeI1uXgJ2vYhK3x#jM5y!kN6z$lP8B&nQ9C*oRaE)qTcF-rUdG+tWfI1uXgJ2vYhL4x#jM5y!kN6A%mP8B&nQ9C*oSbE)qTcF-rUdH0tWfI1uXgJ2vZiL4x#jM5y!kO7A%mP8B&nQ9C(pSbE)qTcF-rVeH0tWfI1uXdG+sVfI1uXgJ2vYhK4x#jM5y!kN6z%mP8B&nQ9C*oRbE)qTcF-rUdG0tWfI1uXgJ2vYiL4x#jM5y!kN7A%mP8B&nQ9C*pSbE)qTcF-rUeH0tWfI1uXgJ2wZiL4x#jM5