2022年地龍配伍應(yīng)用心得

1、第7頁共7頁2022年地龍配伍應(yīng)用心得_又名蚯蚓，為巨蚓科動(dòng)物參環(huán)毛蚓(廣_)或縞蚯蚓(土_)等的全體。其咸寒降泄，又善走竄，具有清熱息風(fēng)、通絡(luò)、利尿之功，且能緩解支氣管痙攣而能平喘。本草綱目謂“其性寒而下行，性寒故能解諸熱疾，下行故能利小便，治足疾而通經(jīng)絡(luò)也?！惫P者以為_藥性寒泄，對(duì)虛證或脾胃虛弱者，不宜久服，劑量宜輕，以免引起腹瀉等反應(yīng)，但于臨床運(yùn)用時(shí)與其他藥物配伍恰當(dāng)，可治寒熱虛實(shí)諸病?，F(xiàn)舉例如下：一、_配麻黃治療支氣管哮喘支氣管哮喘是一種常見的支氣管過敏反應(yīng)性疾病，屬中醫(yī)學(xué)哮證之范疇。為宿痰伏于體內(nèi)，復(fù)受六_之邪、飲食、勞倦、情志等因素刺激而觸發(fā)，以致痰氣搏擊于氣道，哮鳴有聲，正如金匱

2、要略描述“咳而上氣，喉中水雞聲”。其哮必兼喘，故名哮喘。有虛實(shí)寒熱之分，痰是病之關(guān)鍵。病機(jī)復(fù)雜，治之不易。筆者常用_清肺解痙止咳，治療痰熱壅肺型哮喘證。現(xiàn)代藥理認(rèn)為_含氮物質(zhì)，能使肺及支氣管顯著擴(kuò)張，配麻黃宣肺平喘，本草備要謂其“治痰哮氣喘”。二藥相配，一寒一溫，清宣肺氣，解痙平喘，用于治療支氣管哮喘、過敏性反應(yīng)、喘息性支氣管炎等病效果滿意。如治陳某，男性，_歲?；贾夤芟璤年余，每年冬季發(fā)作，發(fā)時(shí)非得住院補(bǔ)液抗菌消炎、抗敏、解痙、吸氧、化痰等綜合治療，方可平喘。近年看到許多關(guān)于治療哮喘病有特效的宣傳廣告，自購方藥很多，服時(shí)改減，停藥后反增，非?？鄲溃鴣碚抑嗅t(yī)治療。癥見呼吸急促，胸悶，喉中

3、痰鳴，聲高氣粗，咳痰色黃而黏稠，口渴，大便干結(jié)，小溲短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。藥如：_15g，麻黃6g，杏仁10g，炒蘇子10g，萊菔子15g，黃芩12g，葶藶子10g，魚腥草30g，桑白皮15g等，每日1劑，水煎，分_次服。加減調(diào)治_個(gè)月，諸癥緩解，氣促平息，后囑其每年三伏天調(diào)理以提高免疫力，三九時(shí)進(jìn)補(bǔ)膏滋藥，堅(jiān)持?jǐn)?shù)年，病情平穩(wěn)安康。另外，_配蟬衣可治療腎炎尿蛋白、急慢性蕁麻疹等有效。二、_配天麻治療高血壓病高血壓病是以動(dòng)脈血壓升高，尤其是舒張壓持續(xù)升高為特點(diǎn)的疾病。以頭痛、頭暈為常見癥狀。晚期病人常因心、腎、腦等臟器出現(xiàn)不同程度的器質(zhì)性損害，還可有相應(yīng)的各種臨床表現(xiàn)。高血壓屬于中醫(yī)學(xué)的

4、“眩暈”、“頭痛”范疇，認(rèn)為其常與情志失調(diào)、飲食不節(jié)、內(nèi)傷虛損等因素有關(guān)。癥見頭痛、頭暈、耳鳴、失眠、健忘、乏力、或心悸、面紅目赤、善怒等，治用_平肝熄風(fēng)，利水降壓?，F(xiàn)代藥理證明_可通過某些內(nèi)臟感受器影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)而使內(nèi)臟血管擴(kuò)張，從而使血壓下降，配天麻平肝息風(fēng)治眩暈。珍珠囊謂天麻“治風(fēng)虛眩暈頭痛”。二藥相伍，平肝降壓，以治肝陽上亢型高血壓療效較好。如治傅某，男性，_歲。患高血壓病史_年，頭暈頭痛，面紅目赤，胸悶，耳鳴、寐差，大便秘結(jié)，溲黃，口苦，脈弦，苔黃糙，舌紅。處方：_15g，天麻10g，決明子15g，杭白菊12g，鉤藤12g，丹參15g，生山梔10g，赤芍15g等，每日1劑，水煎，分

5、_次服。加減治療_月余，便通火泄，血壓下降，諸癥咸瘥。三、_配五加皮治療類風(fēng)關(guān)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕病中常見的一種，臨床上以關(guān)節(jié)腫痛、運(yùn)動(dòng)障礙、并節(jié)僵硬和畸形為特征。屬中醫(yī)學(xué)“痹證”、“歷節(jié)病”之范圍。是由于感受風(fēng)、寒、濕、熱之邪，經(jīng)絡(luò)痹阻，氣血運(yùn)行不暢，導(dǎo)致肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)酸痛、麻木、重著等，治以_通利經(jīng)絡(luò)，配五加皮祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨，二藥相伍，寒熱并用，祛風(fēng)利濕，強(qiáng)筋通絡(luò)，治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有較好的療效。如治卜某，男性，_歲。患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎_年余，曾服用強(qiáng)的松、_藤等藥片治療而癥狀基本控制。近半年來因停藥后其關(guān)節(jié)酸痛又發(fā)，兩膝關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)欠靈活，伴有麻木，大便偏干，苔黃膩，脈弦。治用：廣_15g，

6、五加皮6g，威靈仙15g，當(dāng)歸12g，川芎6g，生甘草10g，漢防己10g，川牛膝15g，米仁20g等，每日1劑，水煎，分_次服。加減治療_月余，關(guān)節(jié)腫痛減退，癥情緩解趨愈。四、_配川芎治療腦梗塞腦梗塞以腦血栓形成和腦栓塞為最常見。腦血栓形成是供應(yīng)腦部的動(dòng)脈內(nèi)形成血栓，引起血管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致供血范圍內(nèi)的腦梗塞壞死。腦栓塞是指進(jìn)入血液循環(huán)的栓子將腦動(dòng)脈阻塞，引起相應(yīng)供血區(qū)的腦功能障礙。臨床出現(xiàn)頭痛、頭暈、意識(shí)障礙、偏癱、失語等癥狀，屬中醫(yī)學(xué)的“中風(fēng)”、“偏枯”等范疇，也稱“卒中”。多認(rèn)為是在氣血陰陽虧虛的基礎(chǔ)上，風(fēng)火痰瘀等因素共同作用于人體，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，氣血逆亂于腦而發(fā)病。對(duì)其治療古今

7、均采用活血化瘀法，行之有效，筆者臨床應(yīng)用廣_以清熱息風(fēng)、走竄通絡(luò)，配川芎上行頭目、活血祛瘀，二藥相伍，舒張血管，走竄腦絡(luò)，通達(dá)氣血，治療早期腦梗塞、腔隙性腦梗塞、多發(fā)性腦梗塞，以及腦梗塞后遺癥等有較好療效。如治董某，女性，_歲。患者有糖尿病史_年，因頭暈?zāi)垦月，伴腳軟無力，行走不穩(wěn)，查頭顱ct提示：多發(fā)性腦梗塞。服用步長(zhǎng)腦心通等藥后，癥狀減輕而未愈，加用中藥治療。診脈細(xì)弦澀，苔黃糙，舌質(zhì)瘀紫，大便干結(jié)，溲頻無力，腦鳴，寐差，記憶力減退。2022年地龍配伍應(yīng)用心得（二）臨床常見注射用抗生素有青霉素、硫酸鏈霉素、硫酸卡那霉素、硫酸慶大霉素等。其中青霉素g鉀和青霉素g鈉不宜與四環(huán)素、土霉素、卡那霉

8、素、慶大霉素、磺胺嘧啶鈉、碳酸氫鈉、維生素c、維生素b1、去甲腎上腺、阿托品、氯丙嗪等混合使用，青霉素g鉀比青霉素g鈉的刺激性強(qiáng)，鉀鹽靜脈注射時(shí)濃度過高或過快，可致高血鉀癥而使心跳驟停等；氨芐青霉素不可與卡那霉素、慶大霉素、氯霉素、鹽酸氯丙嗪、碳酸氫鈉、維生素c、維生素民b1、50g/l葡萄糖、葡萄糖抗菌藥類組方1：氟苯尼考主治禽傷寒。組方2：利福平+氧氟沙星主治大腸桿菌。組方3：環(huán)丙沙星+克林霉素主治慢性呼吸道病及金黃色葡萄球菌感染。組方4：丁胺+慶大主治大腸桿菌。組方5：頭孢噻肟或頭孢三嗪+磷霉素鈣或恩諾沙星主治大腸桿菌。組方6：氨基糖甙類+利福平主治大腸桿菌。組方7。頭孢哌酮鈉一舒巴坦鈉

9、，重癥加用左旋氧氟沙星，與厭氧菌混感加用甲硝唑，有需氧桿菌存在加用一種氨基糖甙類抗生素。此方案可用于大腸桿菌、輸卵管炎及腸毒綜合癥的治療。組方8：磷霉素鈣+頭孢及喹諾酮類主治大腸桿菌，中間相差_小時(shí)。組方9：林可霉素+利福平+替硝唑+smz組方10：硫酸新霉素+粘桿菌素+替硝唑+頭孢菌素類球蟲藥組方1：甲基三嗪酮+抗壞死性腸炎藥物主治盲腸球蟲組方2：磺胺喹惡啉鈉+磺胺甲惡唑鈉甲硝唑主治小腸球蟲組方3：磺胺氯吡嗪鈉+新霉素主治盲腸球蟲腸炎藥組方1：利福平+痢菌凈組方2：多粘菌素e+利福平+tmp組方3：阿莫西林+多粘菌素+舒巴坦鈉或棒酸組方4：鹽酸土霉素+痢菌凈組方5：粘菌素e+丁胺卡那霉素組方

10、6：克林霉素+甲哨唑針對(duì)壞死性腸炎組方7：甲砜霉素+乙酰甲奎+甲硝唑組方8：甲硝唑+奧硝唑+左旋氧氟沙星+蒲公英提取物+魚腥草提取物支原體藥組方1：紅霉素+泰樂菌素組方2：阿奇霉素，羅紅霉素，泰樂菌素+強(qiáng)力霉素支原體與大腸桿菌混合感染組方1：琥乙紅霉素+慶大小諾霉素組方2：克林霉素+丁胺卡那霉素組方3：氟苯尼考+強(qiáng)力霉素組方4：林可霉素+大觀霉素備注。如為毒支原體感染應(yīng)適當(dāng)配合利巴韋林或金剛烷胺。抗鼻炎藥組方1：磺胺6甲氧嘧啶鈉+增效劑組方2：復(fù)方新諾名禽_用藥選擇藥物：復(fù)方新諾明、土霉素、奎乙醇、氟苯尼考、磺胺5甲氧嘧啶。青霉素+鏈霉素用藥注意事項(xiàng)：1、治療嚴(yán)重的腸炎、腸毒綜合癥可以適當(dāng)輔助解表藥西咪替丁。2、青霉素類、頭孢菌素類與氨基糖甙類具有明顯協(xié)同作用，但宜間隔2h使用。3、如出現(xiàn)腎腫應(yīng)禁用氨基糖甙類如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、新霉素等、磺胺類、呋喃類、多粘菌素e等，可選擇頭孢菌素類、利福平、喹諾酮類等治療。另外，許多藥物是通過腎臟排泄的，如頭孢菌素類，可將該類藥物適當(dāng)減量1/4一日用藥一次、慶大霉素、新霉素等、磺胺類、呋喃類、多粘菌素e等，可選擇頭孢菌素類、利福平、喹諾酮類等治療。另外，許多藥物是通過腎臟排泄的，如頭孢菌素類，可將該類藥物適當(dāng)減量1/4一日用藥一次。4、