數(shù)據(jù)交換接口標(biāo)準(zhǔn)-數(shù)據(jù)元集(醫(yī)療服務(wù))

1、 成都市成都市衛(wèi)生局成都市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái) 第1頁 共213頁成都市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)數(shù)據(jù)交換接口標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)元集（醫(yī)療服務(wù)）V1.0 成都市成都市衛(wèi)生局成都市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái) 第213頁 共213頁目錄TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc271888334 摘要 PAGEREF _Toc271888334 h 4 HYPERLINK l _Toc271888335 前言 PAGEREF _Toc271888335 h 4 HYPERLINK l _Toc271888336 第一部分采集 PAGEREF _Toc271888336 h 5 HYPERLINK l _Toc

2、271888337 第 1 章 患者就診基本信息 PAGEREF _Toc271888337 h 5 HYPERLINK l _Toc271888338 1.1 數(shù)據(jù)對(duì)象關(guān)系說明 PAGEREF _Toc271888338 h 5 HYPERLINK l _Toc271888339 1.2 數(shù)據(jù)表內(nèi)容定義 PAGEREF _Toc271888339 h 6 HYPERLINK l _Toc271888340 第 2 章 患者基本信息 PAGEREF _Toc271888340 h 21 HYPERLINK l _Toc271888341 2.1 數(shù)據(jù)表內(nèi)容定義 PAGEREF _Toc2718

3、88341 h 21 HYPERLINK l _Toc271888342 2.2 數(shù)據(jù)對(duì)象關(guān)系說明 PAGEREF _Toc271888342 h 24 HYPERLINK l _Toc271888343 2.3 數(shù)據(jù)表內(nèi)容定義 PAGEREF _Toc271888343 h 25 HYPERLINK l _Toc271888344 第 3 章 住院病案信息 PAGEREF _Toc271888344 h 37 HYPERLINK l _Toc271888345 3.1 數(shù)據(jù)對(duì)象關(guān)系說明 PAGEREF _Toc271888345 h 37 HYPERLINK l _Toc271888346

4、3.2 數(shù)據(jù)表內(nèi)容定義 PAGEREF _Toc271888346 h 37 HYPERLINK l _Toc271888347 3.3 健康體檢報(bào)告 PAGEREF _Toc271888347 h 53 HYPERLINK l _Toc271888385 3.4 影像檢查數(shù)據(jù)對(duì)象關(guān)系說明 PAGEREF _Toc271888385 h 59 HYPERLINK l _Toc271888386 3.5 數(shù)據(jù)表內(nèi)容定義 PAGEREF _Toc271888386 h 59 HYPERLINK l _Toc271888387 3.6 對(duì)相關(guān)字典表的說明 PAGEREF _Toc271888387

5、h 63 HYPERLINK l _Toc271888388 3.7 對(duì)字典表的說明 PAGEREF _Toc271888388 h 65 HYPERLINK l _Toc271888389 3.8 字典表的建立與維護(hù) PAGEREF _Toc271888389 h 68 HYPERLINK l _Toc271888390 第 4 章 需上傳的字典類數(shù)據(jù) PAGEREF _Toc271888390 h 69 HYPERLINK l _Toc271888401 第 5 章 數(shù)據(jù)的約束條件 PAGEREF _Toc271888401 h 71 HYPERLINK l _Toc271888402 5

6、.1 患者卡號(hào)的約束關(guān)系 PAGEREF _Toc271888402 h 71 HYPERLINK l _Toc271888403 5.2 就診流水號(hào)的約束關(guān)系 PAGEREF _Toc271888403 h 72 HYPERLINK l _Toc271888404 5.3 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)報(bào)告部分的約束關(guān)系 PAGEREF _Toc271888404 h 73 HYPERLINK l _Toc271888405 5.4 數(shù)據(jù)采集的順序要求 PAGEREF _Toc271888405 h 74 HYPERLINK l _Toc271888406 5.5 數(shù)據(jù)采集的時(shí)點(diǎn) PAGEREF _Toc271

7、888406 h 74 HYPERLINK l _Toc271888407 第 6 章 日志和出錯(cuò)處理 PAGEREF _Toc271888407 h 76 HYPERLINK l _Toc271888408 6.1 統(tǒng)計(jì)日志表 PAGEREF _Toc271888408 h 76 HYPERLINK l _Toc271888409 6.2 錯(cuò)誤明細(xì)表 PAGEREF _Toc271888409 h 77摘要區(qū)域醫(yī)療信息整合平臺(tái)的研究與應(yīng)用數(shù)據(jù)交換接口規(guī)范，首先在前言部分描述了本次居民健康檔案和診療信息的數(shù)據(jù)交換目標(biāo)、內(nèi)容；其次描述了對(duì)上述數(shù)據(jù)的采集方式和數(shù)據(jù)源端上傳時(shí)點(diǎn)；最后描述了基于成都市

8、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)上的數(shù)據(jù)調(diào)閱方式、展示內(nèi)容及調(diào)閱權(quán)限控制機(jī)制。本文檔還包括以下二個(gè)附件：附件1數(shù)據(jù)元集：首先分類列出詳細(xì)的數(shù)據(jù)元集內(nèi)容；其次，列出了引用的字典表；接著描述了數(shù)據(jù)集之間的約束關(guān)系；最后舉例列出了每個(gè)數(shù)據(jù)元用例。附件2代碼集：對(duì)數(shù)據(jù)元集值域部分引用的代碼做了細(xì)化描述。該文檔首先對(duì)代碼集內(nèi)容做了簡單說明；其次，按照數(shù)據(jù)元集分類列出了代碼的詳細(xì)內(nèi)容；最后對(duì)篇幅較長代碼內(nèi)容，專門另辟章節(jié)做了介紹。前言本次醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)采集主要收集醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診類和住院類的業(yè)務(wù)信息，具體信息如下：（1）患者就診基本信息主要采集患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就診（包括門急診就診和住院就診）的基本信息，其中每部分均包含各自的

9、就診記錄表、收費(fèi)記錄表、收費(fèi)明細(xì)表、醫(yī)囑明細(xì)表、會(huì)診記錄表和轉(zhuǎn)診記錄表。（2）患者基本信息主要采集來源于醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)中有關(guān)患者基本信息的部分，包括患者基本信息表。對(duì)于住院類業(yè)務(wù)，該信息應(yīng)較為完整；對(duì)于門診類業(yè)務(wù)，該信息可能缺失較多。（3）實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)信息主要采集來源于醫(yī)療機(jī)構(gòu)LIS系統(tǒng)中的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果信息，包括檢驗(yàn)報(bào)告單表、檢驗(yàn)指標(biāo)表、細(xì)菌結(jié)果表和藥敏結(jié)果表。（4）住院病案信息主要采集患者從入院到出院過程中的診斷、處理及其相關(guān)信息。目前的住院病案信息主要來源于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有紙質(zhì)實(shí)體的住院病案首頁和出院小結(jié)，鑒于住院病案首頁中也已存在的邏輯關(guān)系，將其分為住院病歷主表、住院病歷診斷明細(xì)表和住

10、院病歷手術(shù)明細(xì)表。出院小結(jié)即對(duì)應(yīng)于出院小結(jié)。（5）影像檢查信息主要采集來源于醫(yī)療機(jī)構(gòu)LIS系統(tǒng)中的影像檢查結(jié)果信息中可以結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)，包括影像報(bào)告表。原則上各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)上文描述的每一個(gè)數(shù)據(jù)采集內(nèi)容都要上傳，但考慮到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)程度的差異，規(guī)定如下：必填字段，必須上傳；應(yīng)填和可選字段，在不違反業(yè)務(wù)邏輯（如：門診業(yè)務(wù)一定沒有“病床號(hào)”信息）和真實(shí)就診情況（如：只有動(dòng)過手術(shù)的住院患者才會(huì)有“手術(shù)明細(xì)”）的條件下，都應(yīng)盡量上傳。術(shù)語解釋：在本文中，“字典表”和“代碼表”是不同的概念，兩者之間有區(qū)別也有聯(lián)系。兩者都是以某種特定編碼來表示實(shí)際內(nèi)容，都可以作為數(shù)據(jù)元集中編碼字段的值域；不同之處在于

11、，字典表是指那些沒有權(quán)威性規(guī)范、內(nèi)容可能經(jīng)常變化的編碼集合，如“醫(yī)護(hù)人員字典”；而代碼表是指那些具有權(quán)威性規(guī)范、內(nèi)容在短期內(nèi)幾乎不會(huì)變化的編碼集合，如“國標(biāo)性別代碼”。第一部分 采集患者就診基本信息數(shù)據(jù)對(duì)象關(guān)系說明患者就診基本信息采集的數(shù)據(jù)包含六張數(shù)據(jù)表，具體情況如下：A 就診記錄表B 醫(yī)囑明細(xì)表C 收費(fèi)記錄表D 收費(fèi)明細(xì)表E 會(huì)診記錄表F 轉(zhuǎn)診記錄表上述六張表的關(guān)系如下圖。圖（1-1）就診基本信息部分內(nèi)部各表的關(guān)聯(lián)關(guān)系就診記錄表是患者就診基本信息的主表，患者的一次門診或住院應(yīng)該且僅僅對(duì)應(yīng)于就診記錄表中的一條記錄。醫(yī)囑明細(xì)信息由醫(yī)囑明細(xì)表描述，一次就診將對(duì)應(yīng)至少一條以至多條醫(yī)囑明細(xì)信息。一次就

12、診過程中發(fā)生的所有費(fèi)用由收費(fèi)明細(xì)表描述，收費(fèi)明細(xì)表將根據(jù)收費(fèi)明細(xì)項(xiàng)進(jìn)行羅列。會(huì)診和轉(zhuǎn)診的信息分別對(duì)于會(huì)診記錄表和轉(zhuǎn)診記錄表。數(shù)據(jù)表內(nèi)容定義就診記錄表(TB_HIS_MEDREC)數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名類型字節(jié)可否為空標(biāo)準(zhǔn)說明就診流水號(hào)JZLSHVARCHAR32應(yīng)填HR01.00.009；聯(lián)合主鍵。見說明（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼YLJGDMVARCHAR11應(yīng)填聯(lián)合主鍵。見說明（1）卡號(hào)KHVARCHAR64應(yīng)填見說明（2）卡類型KLXVARCHAR16應(yīng)填見說明（3）患者姓名HZXMVARCHAR32應(yīng)填患者屬性HZSXVARCHAR20應(yīng)填見說明（4）科室編碼KSBMVARCHAR20應(yīng)填見代碼集科室名稱

13、KSMCVARCHAR30應(yīng)填HR21.01.027就診日期JZRQdatetime應(yīng)填HR42.02.101對(duì)于住院，填寫入院日期就診(住院)結(jié)束時(shí)間ZYJSSJdatetime可選對(duì)于門診類：填門（急）診結(jié)束時(shí)間；對(duì)于住院類：入院預(yù)先上傳時(shí)，可填空；出院后再次上傳，應(yīng)填出院時(shí)間。收縮壓SSYsmallint可選舒張壓SZYsmallint可選就診（入院）診斷JZZDBMVARCHAR10可選西醫(yī)：按ICD-10字典表填寫；中醫(yī)：按國標(biāo)-95或國標(biāo)-97填寫診斷編碼類型ZDBMLXVARCHAR2可選HR55.02.004編碼。01：ICD-10；02：國標(biāo)-95；03：國標(biāo)-97就診診斷名

14、稱ZDSMVARCHAR3072可選HR55.02.040門診癥狀-名稱MZZZMCVARCHAR512可選HR51.99.001.01門診癥狀-診斷代碼MZZZDMVARCHAR30可選HR51.99.001.02門診患者就診時(shí)的癥狀分類代碼. 按CV5101.27癥狀代碼表填寫。如有多個(gè)，用中文全角分號(hào)“；”間隔。見說明（9）主訴ZSVARCHAR512可選臨床表現(xiàn)LCBXVARCHAR512可選掛號(hào)經(jīng)辦人工號(hào)GHZGHVARCHAR16可選門急診時(shí)填寫，住院時(shí)可為空掛號(hào)經(jīng)辦人姓名GHZXMVARCHAR32可選門急診時(shí)填寫，住院時(shí)可為空就診醫(yī)生工號(hào)YSGHVARCHAR16可選住院時(shí)填主

15、治醫(yī)師就診醫(yī)生姓名YSXMVARCHAR32可選診療過程ZLGCVARCHAR4000可選對(duì)治療處置的經(jīng)過、過程中出現(xiàn)的情況及處理的詳細(xì)描述。門診時(shí)填寫，住院的診療過程見出院小結(jié)。門診手術(shù)/操作名稱MZSSCZMCVARCHAR64可選HR52.01.009.01 住院類業(yè)務(wù)不填門診手術(shù)/操作-代碼SSCZDMVARCHAR100可選HR52.01.009.02門診時(shí)填寫，住院不用填。按 ICD-9-CM執(zhí)行。如有多個(gè)，用中文全角分號(hào)“；”間隔。門診手術(shù)/操作-體表部位名稱MZSSBWVARCHAR4可選HR52.01.009.03； 實(shí)施手術(shù)/操作的體表部位名稱，住院類業(yè)務(wù)不填住院原因ZYY

16、YCHAR1可選HR54.01.009按CV5401.04住院原因代碼執(zhí)行；住院填報(bào)。1.患病 2.轉(zhuǎn)診 3.體檢 4.分娩。藥物過敏YWGMVARCHAR256可選對(duì)于門診類：填寫藥物過敏的名稱；對(duì)于住院類：不填就診類型JZLXVARCHAR3應(yīng)填見說明（5）就診標(biāo)志JZBZVARCHAR16可選門診住院為必填，體檢為可選。見說明（7）預(yù)先上傳標(biāo)志YXSCBZCHAR1可選編碼，“1”時(shí)表示該條記錄是入院預(yù)先上傳，“2”表示已出院。轉(zhuǎn)診標(biāo)志ZZBZCHAR1可選處理轉(zhuǎn)診記錄，0-未轉(zhuǎn)診，1-轉(zhuǎn)診修改標(biāo)志XGBZCHAR1應(yīng)填1：正常、2：修改、3：撤銷；見說明（4）預(yù)留一YLYL1VARCH

17、AR128可選為處理該數(shù)據(jù)而預(yù)留預(yù)留二YLYL2VARCHAR128可選為處理該數(shù)據(jù)而預(yù)留預(yù)留三YLYL3VARCHAR128可選預(yù)留四YLYL4VARCHAR128可選密級(jí)MJVARCHAR16可選第一位。0：普通疾??；1：精神類疾??；2：性病；3：惡性腫瘤； 4：其他需保密的疾??；9：其它。其他各位預(yù)留，都填0。填報(bào)日期TBRQdatetime應(yīng)填就診記錄表說明：就診流水號(hào)是就診記錄表的聯(lián)合主鍵之一。一次就診（包括門診類和住院類）的完整過程由“就診流水號(hào)”唯一標(biāo)示。這里的“就診流水號(hào)”是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)唯一標(biāo)識(shí)此次就診的一個(gè)序號(hào)（就診一個(gè)科室產(chǎn)生一個(gè)就診流水號(hào)），在一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)應(yīng)保證不重復(fù)。若

18、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的此流水號(hào)會(huì)被循環(huán)使用，則可在流水號(hào)左首拼入日期。醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織機(jī)構(gòu)代碼，有醫(yī)保交易業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過該代碼和醫(yī)保結(jié)算?！翱ㄌ?hào)”是用以關(guān)聯(lián)患者個(gè)人的索引。所謂“卡”，指本文“數(shù)據(jù)采集場景”中界定的各類卡?？愋偷木幋a如下。0 = 社保卡1 = 新農(nóng)合卡2 = 醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)內(nèi)部號(hào)（保證唯一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼 = 自費(fèi)就診卡（意指若填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼，則卡類型為醫(yī)療機(jī)構(gòu)自費(fèi)就診卡）9 = 其它患者屬性是指患者就診時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過各種途徑所掌握的患者相關(guān)屬性。其第1位表示該患者的大類屬性，第2位第20位根據(jù)大類屬性具有不同含義，如無特別說明全部填0。第1位第2位317位1820位

19、1 = 本市各類醫(yī)保人群在此照搬16位的醫(yī)保帳戶標(biāo)志全02 = 本市自費(fèi)0全0全03 = 外地自費(fèi)0全0全04 = 境外自費(fèi)0 = 港澳臺(tái)全0全01 = 其他5 = 部隊(duì)就醫(yī)0全0全06 = 農(nóng)保（預(yù)留）0全0全07 = 兒保（預(yù)留）0全0全09 = 其它0全0全0就診類型為3位編碼，用于區(qū)分就診業(yè)務(wù)類型。定義如下：100 = 普通門診；101 = ?？崎T診；102 = 專家門診；103 = 特需門診200 = 急診300 = 急診觀察400 = 普通住院；401 = 特需住院500 = 家床600 = 體檢999 = 其他修改標(biāo)志的填報(bào)含義如下規(guī)定：“1”正常：正常情況的就診記錄，即數(shù)據(jù)表中

20、不存在與之具有相同“就診流水號(hào)”的記錄；“2”修改：對(duì)已填報(bào)的某一條具有相同“就診流水號(hào)”的正常就診記錄進(jìn)行修改。如果不存在某一條具有相同“就診流水號(hào)”的正常就診記錄存在，則本條記錄不被處理（即廢棄）?！?”撤銷：對(duì)已填報(bào)的某一條具有相同“就診流水號(hào)”的正常就診記錄進(jìn)行撤銷，使其失效。如果不存在某一條具有相同“就診流水號(hào)”的正常就診記錄，則本條記錄不被處理（廢棄）。（7） 就診標(biāo)志為16位CHAR編碼。定義如下：第1位用于區(qū)別初診和復(fù)診。1：初診、2：復(fù)診。其余各位留存待用。醫(yī)囑明細(xì)表(TB_CIS_DRADVDTL)數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名類型字節(jié)可否為空標(biāo)準(zhǔn)說明醫(yī)囑明細(xì)IDYZIDVARCHAR32應(yīng)

21、填聯(lián)合主鍵。見說明（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼YLJGDMVARCHAR11應(yīng)填聯(lián)合主鍵。撤銷標(biāo)志CXBZVARCHAR1應(yīng)填編碼。1：正常；2：撤銷該條醫(yī)囑就診流水號(hào)JZLSHVARCHAR32應(yīng)填見說明（2）醫(yī)囑說明YZSMVARCHAR512可選見說明（3）卡號(hào)KHVARCHAR64應(yīng)填見就診記錄表相關(guān)內(nèi)容卡類型KLXVARCHAR16應(yīng)填見就診記錄表相關(guān)內(nèi)容下達(dá)醫(yī)囑科室編碼XDKSBMVARCHAR20應(yīng)填見代碼集醫(yī)囑下達(dá)人工號(hào)XDRGHVARCHAR16應(yīng)填范圍：醫(yī)護(hù)人員字典表的“醫(yī)護(hù)人員工號(hào)”字段值醫(yī)囑下達(dá)人姓名XDRXMVARCHAR32應(yīng)填醫(yī)囑下達(dá)時(shí)間YZXDSJdatetime可選醫(yī)囑

22、執(zhí)行人工號(hào)ZXRGHVARCHAR16可選通常為護(hù)士；范圍：醫(yī)護(hù)人員字典表的“醫(yī)護(hù)人員工號(hào)”字段值醫(yī)囑執(zhí)行人姓名ZXRXMVARCHAR32可選醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間YZZXSJdatetime可選停醫(yī)囑醫(yī)生工號(hào)TYZYSGHVARCHAR16可選見說明（4）范圍：醫(yī)護(hù)人員字典表的“醫(yī)護(hù)人員工號(hào)”字段值停醫(yī)囑醫(yī)生姓名TYZYSXMVARCHAR32可選見說明（4）醫(yī)囑停止時(shí)間TYZSJdatetime可選HR42.02.114見說明（4）病區(qū)BQVARCHAR32可選見說明（4）出院帶藥標(biāo)志CYDYBZVARCHAR2可選見說明（4）；0 否，1 是醫(yī)囑組號(hào)YZZHVARCHAR16可選用于標(biāo)注聯(lián)合使用

23、的醫(yī)囑。如補(bǔ)液中，需聯(lián)合使用的一組藥品。處方號(hào)CFHVARCHAR32可選用于標(biāo)注屬于同一個(gè)處方的醫(yī)囑明細(xì)。處方屬性CFSXVARCHAR2可選編碼。1：普通，2：急診，3：兒科，4：毒麻，9：其它處方天數(shù)CFTSint可選HR42.02.113或稱“用藥天數(shù)”中藥劑數(shù)ZYJSint可選醫(yī)囑明細(xì)編碼YZMXBMVARCHAR32應(yīng)填見說明（5）醫(yī)囑明細(xì)名稱YZMXMCVARCHAR256應(yīng)填HR53.01.002見說明（5）醫(yī)囑明細(xì)分類編碼YZMXFLBMVARCHAR32應(yīng)填平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)編碼醫(yī)囑明細(xì)分類名稱YZMXFLMCVARCHAR100應(yīng)填醫(yī)囑類別YZLBVARCHAR4應(yīng)填編碼。見說明（

24、6）藥品規(guī)格YPGGVARCHAR32可選見說明（7）藥品用法YPYFVARCHAR64可選HR52.01.037.05用藥劑量YYJLVARCHAR32可選HR52.01.037.03如：“2”用藥劑量單位YYJLDWVARCHAR32可選HR52.01.037.02如：“片”發(fā)藥劑量FYJLVARCHAR32可選HR52.01.037.04如：“3”發(fā)藥劑量單位FYJLDWVARCHAR32可選如：“瓶”執(zhí)行頻度ZXPDVARCHAR32應(yīng)填如：“一日三次”或“tid”執(zhí)行頻度文字描述ZXPDMSVARCHAR128可選HR52.01.037.01是指需要以文字?jǐn)⑹龅奶厥鈭?zhí)行頻度執(zhí)行結(jié)果Z

25、XJGVARCHAR512可選如：“皮試陽性”檢查部位JCBWVARCHAR32可選見說明（8）備注BZVARCHAR1024可選特殊的說明密級(jí)MJVARCHAR16可選第一位。0：普通疾?。?：精神類疾?。?：性??；3：惡性腫瘤； 4：其他需保密的疾??；9：其它。其他各位預(yù)留，都填0。預(yù)留一YLYL1VARCHAR128可選為系統(tǒng)處理該數(shù)據(jù)而預(yù)留預(yù)留二YLYL2VARCHAR128可選為系統(tǒng)處理該數(shù)據(jù)而預(yù)留填報(bào)日期TBRQdatetime應(yīng)填醫(yī)囑明細(xì)表說明：醫(yī)囑明細(xì)ID是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部唯一標(biāo)識(shí)一條醫(yī)囑明細(xì)的編號(hào)，必須保證在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)不重復(fù)。如醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)該序號(hào)是循環(huán)使用的，可以采用在前面加日期

26、的方式避免重復(fù)。對(duì)于具備完整醫(yī)生工作站功能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以將零費(fèi)用的醫(yī)囑明細(xì)也填報(bào)上傳；對(duì)于其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可先僅僅填報(bào)上傳非零費(fèi)用的醫(yī)囑明細(xì)即可。長期醫(yī)囑明細(xì)應(yīng)只上傳一次，不應(yīng)天天上傳。對(duì)于未被停止的長期醫(yī)囑明細(xì)，應(yīng)在患者出院時(shí)上傳；對(duì)于被停止的長期醫(yī)囑明細(xì)，應(yīng)在停醫(yī)囑時(shí)或出院時(shí)上傳。本表的就診流水號(hào)是與就診記錄表相關(guān)聯(lián)的外鍵。醫(yī)囑說明是對(duì)該醫(yī)囑的文字性說明。由于門診類業(yè)務(wù)不存在停醫(yī)囑的情況，也沒有病區(qū)及出院帶藥信息，停醫(yī)囑醫(yī)生工號(hào)/停醫(yī)囑醫(yī)生姓名/醫(yī)囑類別/病區(qū)/出院帶藥標(biāo)志：這些字段僅對(duì)住院類業(yè)務(wù)有效。醫(yī)囑明細(xì)編碼/名稱：按明細(xì)項(xiàng)目字典表中的規(guī)定。傳醫(yī)保編碼，無醫(yī)保編碼傳內(nèi)部唯一主鍵醫(yī)囑類

27、型為2位編碼。第1位：1 長期；2 臨時(shí)；3 出院；4 門急診；9 其他第2位：0：材料；1：藥品；2：檢驗(yàn)；3：檢查；4：治療；5：手術(shù)；6：膳食或護(hù)理；7：輸血或輸液；8：術(shù)后或產(chǎn)后；9：其他從“藥品規(guī)格”到“發(fā)藥劑量單位”中各字段僅對(duì)于藥品處方醫(yī)囑有效，其他醫(yī)囑可空。用藥劑量是指患者一次使用藥物的量，發(fā)藥劑量是指對(duì)應(yīng)于一條醫(yī)囑明細(xì)指明發(fā)給患者的藥量。檢查部位僅在醫(yī)學(xué)檢查醫(yī)囑中有效，說明被檢查的部位。其他醫(yī)囑可空。收費(fèi)記錄表(TB_HIS_FEEREC)字段字段名數(shù)據(jù)類型字節(jié)可否為空標(biāo)準(zhǔn)說明收費(fèi)記錄IDSFJLIDVARCHAR32應(yīng)填主鍵 見說明（1）退費(fèi)/撤銷標(biāo)志STFBZVARCHA

28、R6應(yīng)填見說明（6）醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼YLJGDMVARCHAR11應(yīng)填聯(lián)合主鍵。就診流水號(hào)JZLSHVARCHAR32應(yīng)填見說明（2）卡類型KLXVARCHAR16應(yīng)填同就診記錄表卡號(hào)KHVARCHAR64應(yīng)填同就診記錄表發(fā)票號(hào)碼FPHMVARCHAR32應(yīng)填發(fā)票號(hào)碼總費(fèi)用ZFYfloat11應(yīng)填HR56.00.001.03金額；“0000000.000”；見說明（4）醫(yī)保范圍總額YBFWZEfloat11應(yīng)填金額；“0000000.000”；見說明（5）醫(yī)?；鹬Ц禮BJJZFfloat11應(yīng)填金額；“0000000.000”個(gè)人賬戶GRZHfloat11應(yīng)填金額；“0000000.000”個(gè)人

29、自費(fèi)GRZFfloat11應(yīng)填金額；“0000000.000”西藥費(fèi)XYFFLOAT10應(yīng)填金額；“000000.000”中成藥費(fèi)ZCYFFLOAT10應(yīng)填金額；“000000.000”中草藥費(fèi)ZCAFFLOAT10應(yīng)填金額；“000000.000”診查費(fèi)ZCFFLOAT10應(yīng)填金額；“000000.000”住院費(fèi)ZYFFLOAT10應(yīng)填金額；“000000.000”床位費(fèi)CWFFLOAT10可選金額；“000000.000”檢查費(fèi)JCFFLOAT10應(yīng)填金額；“000000.000”檢驗(yàn)費(fèi)JYFFLOAT10應(yīng)填金額；“000000.000”透視費(fèi)TSFFLOAT10應(yīng)填金額；“000000

30、.000”攝片費(fèi)SPFFLOAT10應(yīng)填金額；“000000.000”治療費(fèi)ZHFFLOAT10應(yīng)填金額；“000000.000”診療費(fèi)ZLFFLOAT10應(yīng)填金額；“000000.000”掛號(hào)費(fèi)（診療費(fèi)自費(fèi)）GHFFLOAT10可選金額；“000000.000”輸血費(fèi)SXFFLOAT10應(yīng)填金額；“000000.000”輸氧費(fèi)SYFFLOAT10應(yīng)填金額；“000000.000”手術(shù)及材料費(fèi)SSCLFFLOAT10應(yīng)填金額；“000000.000”護(hù)理費(fèi)HLFFLOAT10應(yīng)填金額；“000000.000”其他費(fèi)用QTFYFLOAT10應(yīng)填金額；“000000.000”自理費(fèi)ZILIFFLO

31、AT10可選僅對(duì)中醫(yī)住院有效金額；“000000.000”接生費(fèi)JSFFLOAT10可選僅對(duì)中醫(yī)住院有效金額；“000000.000”麻醉費(fèi)MZFFLOAT10可選僅對(duì)中醫(yī)住院有效金額；“000000.000”嬰兒費(fèi)YEFFLOAT10可選僅對(duì)中醫(yī)住院有效金額；“000000.000”陪床費(fèi)PCFFLOAT10可選僅對(duì)中醫(yī)住院有效金額；“000000.000”放射費(fèi)FSFFLOAT11可選僅對(duì)中醫(yī)住院有效金額；“000000.000”結(jié)算標(biāo)志JSBZVARCHAR16應(yīng)填16位編碼。第1位用于標(biāo)記是否為在院結(jié)算。0：出院結(jié)算、1：在院結(jié)算、2：非住院的結(jié)算。其余位預(yù)留。支付方式ZFFSVARC

32、HAR4應(yīng)填HR56.00.001.04編碼。見說明（7）結(jié)算時(shí)間JSSJdatetime應(yīng)填填報(bào)日期TBRQdatetime應(yīng)填預(yù)留一YLYL1VARCHAR128可選為系統(tǒng)處理該數(shù)據(jù)而預(yù)留收費(fèi)記錄表說明：收費(fèi)記錄ID是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部唯一標(biāo)示此費(fèi)用記錄的一個(gè)序號(hào)，必須保證在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)不重復(fù)。如醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的序號(hào)是循環(huán)使用的，可以采用在前面加日期的方式避免重復(fù)（格式：YYYYMMDD）。收費(fèi)記錄ID+醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼+退費(fèi)/撤銷標(biāo)志聯(lián)合唯一。就診流水號(hào)是收費(fèi)記錄表的外鍵，用于與就診記錄表相關(guān)聯(lián)?！翱ㄌ?hào)”是用以關(guān)聯(lián)患者個(gè)人的索引。所謂“卡”，指本文“數(shù)據(jù)采集場景”中界定的各類卡?？傎M(fèi)用的定義如下：總費(fèi)

33、用 = 醫(yī)保支付 + 個(gè)人自費(fèi)醫(yī)保范圍總額的定義如下：醫(yī)保支付 = 醫(yī)保基金支付 + 個(gè)人賬戶退費(fèi)/撤銷標(biāo)志的填報(bào)含義如下規(guī)定：“1”：正常收費(fèi)情況的費(fèi)用明細(xì)；“2”：對(duì)已填報(bào)的某一條具有相同“收費(fèi)記錄ID”的正常收費(fèi)進(jìn)行退費(fèi)。填報(bào)的所有內(nèi)容除本字段外，應(yīng)該與對(duì)應(yīng)的正常收費(fèi)的那筆明細(xì)完全相同。為此，如果存在一條退費(fèi)記錄，則必須已存在一條對(duì)應(yīng)的正常收費(fèi)記錄?！?”：對(duì)已填報(bào)的某一條具有相同“收費(fèi)記錄ID”的正常收費(fèi)進(jìn)行撤銷，使其失效。如果不存在某一條具有相同“收費(fèi)記錄ID”的正常收費(fèi)記錄存在，則本條記錄不被處理（廢棄）。如果對(duì)應(yīng)的那條具有相同“收費(fèi)記錄ID”的記錄已經(jīng)被退費(fèi)，則連同其退費(fèi)的記錄一

34、并被進(jìn)行撤銷處理。支付方式為。值值含義說明01現(xiàn)金支付現(xiàn)金02支票以支票支付03匯款存款以匯款、存款支付04內(nèi)部轉(zhuǎn)賬以內(nèi)部轉(zhuǎn)賬方式支付05單位記賬以單位記賬方式支付06賬戶金以賬戶金支付07統(tǒng)籌金以統(tǒng)籌金支付08銀行卡以電子現(xiàn)金（IC卡）支付XX支付方式擴(kuò)充內(nèi)容增補(bǔ)的支付方式內(nèi)容99其他其他無法按上述類別歸類的支付方式收費(fèi)明細(xì)表(TB_HIS_FEEDTL)數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名類型字節(jié)可否為空標(biāo)準(zhǔn)說明收費(fèi)明細(xì)IDSFMXIDVARCHAR32應(yīng)填聯(lián)合主鍵見說明（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼YLJGDMVARCHAR11應(yīng)填聯(lián)合主鍵。見代碼集退費(fèi)/撤銷標(biāo)志XGBZVARCHAR1應(yīng)填編碼。見說明（2）就診流水號(hào)JZ

35、LSHVARCHAR32應(yīng)填收費(fèi)記錄IDSFJLIDVARCHAR32應(yīng)填關(guān)聯(lián)到收費(fèi)記錄表。相關(guān)醫(yī)囑明細(xì)IDYZMXIDVARCHAR32應(yīng)填見說明（3）卡號(hào)KHVARCHAR64應(yīng)填見就診記錄表相關(guān)內(nèi)容卡類型KLXVARCHAR16應(yīng)填見就診記錄表相關(guān)內(nèi)容明細(xì)費(fèi)用類別MXFYLBVARCHAR2應(yīng)填HR56.00.001.02見說明（4）明細(xì)項(xiàng)目編碼MXXMBMVARCHAR64應(yīng)填見說明（5）明細(xì)項(xiàng)目名稱MXXMMCVARCHAR64應(yīng)填見明細(xì)項(xiàng)目字典表醫(yī)囑明細(xì)分類編碼YZMXFLBMVARCHAR32應(yīng)填平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)編碼醫(yī)囑明細(xì)分類名稱YZMXFLMCVARCHAR100應(yīng)填明細(xì)項(xiàng)目單位MX

36、XMDWVARCHAR16應(yīng)填明細(xì)項(xiàng)目單價(jià)MXXMDJfloat11應(yīng)填見明細(xì)項(xiàng)目字典表金額；“0000000.000”明細(xì)項(xiàng)目數(shù)量MXXMSLfloat9應(yīng)填“000.00000”明細(xì)項(xiàng)目金額MXXMJEfloat11應(yīng)填金額；“0000000.000”明細(xì)項(xiàng)目醫(yī)保范圍外自費(fèi)金額YBWZFfloat11應(yīng)填金額；“0000000.000”明細(xì)項(xiàng)目醫(yī)保范圍內(nèi)分類自負(fù)金額YBNFLfloat11應(yīng)填金額；“0000000.000”收、退費(fèi)時(shí)間STFSJdatetime應(yīng)填填報(bào)日期TBRQdatetime應(yīng)填預(yù)留一YLYL1VARCHAR128可選為系統(tǒng)處理該數(shù)據(jù)而預(yù)留預(yù)留二YLYL2VARCHA

37、R128可選為系統(tǒng)處理該數(shù)據(jù)而預(yù)留收費(fèi)明細(xì)表說明：收費(fèi)明細(xì)ID是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部唯一標(biāo)示此條門急診明細(xì)記錄的一個(gè)序號(hào)，必須保證在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)不重復(fù)。如醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的序號(hào)是循環(huán)使用的，可以采用在前面加日期的方式避免重復(fù)。退費(fèi)/撤銷標(biāo)志的填報(bào)含義如下規(guī)定：“1”正常：正常收費(fèi)情況的費(fèi)用明細(xì)；“2”退費(fèi)：對(duì)已填報(bào)的某一條具有相同“收費(fèi)明細(xì)ID”的正常收費(fèi)進(jìn)行退費(fèi)。填報(bào)的所有內(nèi)容除本字段外，應(yīng)該與對(duì)應(yīng)的正常收費(fèi)的那筆明細(xì)完全相同。為此，如果存在一條退費(fèi)明細(xì)，則必須已存在一條對(duì)應(yīng)的正常收費(fèi)明細(xì)?！?”撤銷：對(duì)已填報(bào)的某一條具有相同“收費(fèi)明細(xì)ID”的正常收費(fèi)進(jìn)行撤銷，使其失效。如果不存在某一條具有相同“收費(fèi)明細(xì)

38、ID”的正常收費(fèi)明細(xì)存在，則本條明細(xì)不被處理（廢棄）。如果對(duì)應(yīng)的那條具有相同“收費(fèi)明細(xì)ID”明細(xì)已經(jīng)被退費(fèi)，則連同其退費(fèi)的明細(xì)一并被進(jìn)行撤銷處理。相關(guān)醫(yī)囑明細(xì)ID用于關(guān)聯(lián)與此筆收費(fèi)相關(guān)的醫(yī)囑，可上傳空字段。按照醫(yī)保接口標(biāo)準(zhǔn)中的對(duì)住院費(fèi)用進(jìn)行分類的要求填寫編碼。門診類型業(yè)務(wù)一并采用相同編碼填報(bào)。具體定義如下：01 =西藥費(fèi)；02 = 中成藥費(fèi)；03 =中草藥費(fèi)04 = 診查費(fèi)；05 =住院費(fèi)；06 =床位費(fèi)07 =檢查費(fèi)；08 =檢驗(yàn)費(fèi)；09 = 透視費(fèi)10 = 攝片費(fèi)；11 =治療費(fèi)；12 =診療費(fèi)13=輸血費(fèi)；14=輸氧費(fèi)15 = 手術(shù)及材料費(fèi)；16 = 護(hù)理費(fèi)；99 = 其他費(fèi)用見明細(xì)項(xiàng)目

39、字典表。屬于自費(fèi)范圍的掛號(hào)項(xiàng)目，此處的編碼填寫“ZFGHXM”。會(huì)診記錄表(TB_ HIS_CONSREC)數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名類型字節(jié)可否為空標(biāo)準(zhǔn)說明申請(qǐng)會(huì)診IDSQHZIDVARCHAR32應(yīng)填聯(lián)合主鍵。見說明（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼YLJGDMVARCHAR11應(yīng)填聯(lián)合主鍵就診流水號(hào)JZLSHVARCHAR32應(yīng)填卡號(hào)KHVARCHAR64應(yīng)填見就診記錄表相關(guān)內(nèi)容卡類型KLXVARCHAR16應(yīng)填見就診記錄表相關(guān)內(nèi)容申請(qǐng)理由SQLYVARCHAR512可選文字描述申請(qǐng)時(shí)間SQSJdatetime應(yīng)填會(huì)診開始時(shí)間HZKSSJdatetime應(yīng)填會(huì)診結(jié)束時(shí)間HZJSSJdatetime應(yīng)填申請(qǐng)科室編碼SQ

40、KSBMVARCHAR20應(yīng)填見代碼集申請(qǐng)科室名稱SQKSMCVARCHAR30應(yīng)填申請(qǐng)醫(yī)生工號(hào)SQYSGHVARCHAR16應(yīng)填范圍：醫(yī)護(hù)人員字典表的“醫(yī)護(hù)人員工號(hào)”字段值申請(qǐng)醫(yī)生姓名SQYSXMVARCHAR32應(yīng)填參與會(huì)診專家CYHZZJVARCHAR1024可選格式：“姓名1，職稱1，單位1；姓名2，職稱2，單位2；”會(huì)診意見HZYJVARCHAR1024應(yīng)填附加會(huì)診意見FJHZYJVARCHAR1024可選對(duì)于會(huì)診意見的補(bǔ)充修改標(biāo)志XGBZVARCHAR1應(yīng)填編碼。1：正常、2：修改、3：撤銷；見說明（2）密級(jí)MJVARCHAR16可選第一位。0：普通疾??；1：精神類疾??；2：性病；

41、3：惡性腫瘤； 4：其他需保密的疾?。?：其它。其他各位預(yù)留，都填0。填報(bào)日期TBRQdatetime應(yīng)填會(huì)診記錄表說明：申請(qǐng)會(huì)診ID是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部唯一標(biāo)示此條會(huì)診記錄的一個(gè)序號(hào)，必須保證在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)不重復(fù)。如醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的序號(hào)是循環(huán)使用的，可以采用在前面加日期的方式避免重復(fù)。修改標(biāo)志的填報(bào)含義如下規(guī)定：“1”正常：正常情況的記錄，即數(shù)據(jù)表中不存在與之具有相同主鍵的記錄；“2”修改：對(duì)已往填報(bào)的某一條具有相同主鍵的正常記錄進(jìn)行修改。如果不存在某一條具有相同主鍵的正常記錄存在，則本條記錄不被處理（廢棄）?！?”撤銷：對(duì)已往填報(bào)的某一條具有相同主鍵的正常記錄進(jìn)行撤銷，使其失效。如果不存在某一條具有

42、相同主鍵的正常記錄，則本條記錄不被處理（廢棄）。轉(zhuǎn)診記錄表(TB_ HIS_TRANSREC)數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名類型字節(jié)可否為空標(biāo)準(zhǔn)說明轉(zhuǎn)診記錄IDZZJLIDVARCHAR32應(yīng)填聯(lián)合主鍵。見說明（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼YLJGDMVARCHAR11應(yīng)填聯(lián)合主鍵就診流水號(hào)JZLSHVARCHAR32應(yīng)填卡號(hào)KHVARCHAR64應(yīng)填同就診記錄表卡類型KLXVARCHAR16應(yīng)填同就診記錄表患者姓名HZXMVARCHAR32應(yīng)填患者出生日期HZCSRQdatetime應(yīng)填患者性別HZXBVARCHAR1應(yīng)填編碼。見代碼集按(GB 2261-1980)中的代碼填寫?；颊咦C件號(hào)碼HZZJHMVARCHAR32

43、可選患者證件類型HZZJLXVARCHAR2可選說明（2）負(fù)責(zé)醫(yī)生工號(hào)FZYSGHVARCHAR16可選范圍：醫(yī)護(hù)人員字典表的“醫(yī)護(hù)人員工號(hào)”字段值負(fù)責(zé)醫(yī)生姓名FZYSXMVARCHAR32可選負(fù)責(zé)科室編碼FZKSBMVARCHAR32應(yīng)填見代碼集負(fù)責(zé)科室名稱FZKSMCVARCHAR30可選轉(zhuǎn)診原因ZZYYVARCHAR1024可選文字描述，轉(zhuǎn)出時(shí)填寫，轉(zhuǎn)入時(shí)可為空。轉(zhuǎn)診日期及時(shí)間ZZRQSJdatetime應(yīng)填轉(zhuǎn)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)ZXYLJGVARCHAR22可選編碼。見機(jī)構(gòu)字典表院際轉(zhuǎn)診時(shí)填寫，院內(nèi)轉(zhuǎn)科可為空。轉(zhuǎn)向科室編碼ZXKSBMVARCHAR20可選轉(zhuǎn)向科室名稱ZXKSMCVARCHAR3

44、0可選轉(zhuǎn)向醫(yī)生工號(hào)ZXYSGHVARCHAR16可選轉(zhuǎn)向醫(yī)生姓名ZXYSXMVARCHAR32可選主要既往史ZYJWSVARCHAR1024可選既往健康狀況和疾病的簡要描述治療經(jīng)過ZLJGVARCHAR2000可選治療經(jīng)過的描述。下一步治療方案及康復(fù)建議XYBZLFAJYVARCHAR2000可選下一步治療方案及康復(fù)建議描述轉(zhuǎn)診標(biāo)志ZZBZVARCHAR4應(yīng)填2位編碼。第1位：1 院內(nèi)轉(zhuǎn)診；2 院間轉(zhuǎn)診第2位： 1 轉(zhuǎn)入，2 轉(zhuǎn)出修改標(biāo)志XGBZVARCHAR1應(yīng)填1：正常、2：修改、3：撤銷；見說明（2）密級(jí)MJVARCHAR16可選第一位。0：普通疾病；1：精神類疾病；2：性??；3：惡性腫

45、瘤； 4：其他需保密的疾病；9：其它。其他各位預(yù)留，都填0。填報(bào)日期TBRQdatetime應(yīng)填轉(zhuǎn)診記錄表說明：轉(zhuǎn)診時(shí)，轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出分別對(duì)應(yīng)本表的一條記錄，通過轉(zhuǎn)診標(biāo)志區(qū)分轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出。轉(zhuǎn)診記錄ID是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部唯一標(biāo)示一次轉(zhuǎn)入或轉(zhuǎn)出的序號(hào)，必須保證在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)不重復(fù)。如醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的序號(hào)是循環(huán)使用的，可以采用在前面加日期的方式避免重復(fù)。院內(nèi)轉(zhuǎn)診時(shí)，轉(zhuǎn)入記錄和轉(zhuǎn)出記錄應(yīng)成對(duì)出現(xiàn)。證件類型用于區(qū)別有效身份證件的類別，編碼定義如下：1 = 身份證；2= 軍人證；3= 護(hù)照；4 = 學(xué)生證；5 = 回鄉(xiāng)證；6 = 駕駛證；7 = 臺(tái)胞證；9 = 其它修改標(biāo)志的填報(bào)含義如下規(guī)定：“1”正常：正常情況的記錄

46、，即數(shù)據(jù)表中不存在與之具有相同主鍵的記錄；“2”修改：對(duì)已往填報(bào)的某一條具有相同主鍵的正常記錄進(jìn)行修改。如果不存在某一條具有相同主鍵的正常記錄存在，則本條記錄不被處理（廢棄）?！?”撤銷：對(duì)已往填報(bào)的某一條具有相同主鍵的正常記錄進(jìn)行撤銷，使其失效。如果不存在某一條具有相同主鍵的正常記錄，則本條記錄不被處理（廢棄）?；颊呋拘畔?shù)據(jù)表內(nèi)容定義患者信息表(TB_HIS_PATINF)序號(hào)字段字段名類型字節(jié)可否為空標(biāo)準(zhǔn)說明證件號(hào)碼ZJHMVARCHAR32應(yīng)填HR01.00.002.02見說明（1）證件類型ZJLXVARCHAR2應(yīng)填HR01.00.002.01見說明（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼YLJGDMV

47、ARCHAR11應(yīng)填卡號(hào)KHVARCHAR64可選卡類型KLXVARCHAR16可選見說明（3）個(gè)人標(biāo)識(shí)符GRDAIDVARCHAR50可選HR01.00.001標(biāo)識(shí)符類型BZFLXVARCHAR16可選參照個(gè)人健康檔案表中標(biāo)識(shí)符類型說明證件生效時(shí)間ZJEXSJVARCHAR8可選衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)：HR01.00.002證件失效時(shí)間ZJIXSJVARCHAR8可選衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)：HR01.00.002發(fā)證件機(jī)構(gòu)名稱FZJJGMCVARCHAR70可選衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)：HR01.00.002GB/T 17538-1998性別XBVARCHAR1應(yīng)填HR02.01.001編碼。見代碼集按(GB 2261-1980

48、)中的代碼填寫。姓名XMVARCHAR32應(yīng)填HR02.02.001婚姻狀況HYZKVARCHAR2可選編碼。見代碼集按(GB/T 4766-1984) 中的代碼填寫。出生日期CSRQdatetime可選HR30.00.001出生地CSDVARCHAR32可選見代碼集按(GB/T2260-2002) 中的中文名稱填寫籍貫JGVARCHAR32可選見代碼集按(GB/T2260-2002) 中的中文名稱填寫民族MZVARCHAR5可選衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)：HR02.02.001見代碼集按(GB/T 3304-1991)的中文名稱填寫國籍GJVARCHAR10可選衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)：HR02.04.001見代碼集按(

49、GB/T 2659-2000)中的中文名稱填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案號(hào)YYDAHVARCHAR64應(yīng)填見說明（4）手機(jī)號(hào)碼SJHMVARCHAR20可選參加工作日期CJGZRQVARCHAR8可選衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)：HR42.02.004工作單位郵編GZDWYBVARCHAR6可選工作單位名稱GZDWMCVARCHAR128可選工作單位地址GZDWDZVARCHAR128可選工作單位電話GZDWDHVARCHAR24可選職業(yè)類別ZYLBVARCHAR16可選編碼。見代碼集按(GB/T6565-1999)中的代碼填寫居住地行政區(qū)劃代碼JZD_XZQHVARCHAR6可選衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)：HR03.00.006GB/T

50、2260-2007 中華人民共和國行政區(qū)劃代碼居住地-省（自治區(qū)、直轄市）JZD_SHEVARCHAR20可選衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)：HR03.00.004GB/T2260-2007居住地-市（地區(qū)）JZD_SHIVARCHAR20可選衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)：HR03.00.004使用地方標(biāo)準(zhǔn)居住地-縣（區(qū)）JZD_XIAVARCHAR20可選衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)：HR03.00.004使用地方標(biāo)準(zhǔn)居住地-鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）JZD_XNGVARCHAR20可選衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)：HR03.00.004使用地方標(biāo)準(zhǔn)居住地-村（路、街、弄）JZD_CUNVARCHAR20可選衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)：HR03.00.004使用地方標(biāo)準(zhǔn)居住地-門牌號(hào)(包括“

51、室”)JZD_MPHVARCHAR20可選衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)：HR03.00.004使用地方標(biāo)準(zhǔn)家庭地址JTDZVARCHAR128可選家庭電話號(hào)碼JTDHHMVARCHAR24可選家庭地址郵編JTDZYBVARCHAR6可選常住地址戶籍標(biāo)識(shí)CZDZHJBZVARCHAR1可選衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)：HR03.00.0011.戶籍 2.非戶籍戶籍地行政區(qū)劃代碼HJD_XZQHVARCHAR6可選衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)：HR03.00.006GB/T 2260-2007戶籍地-?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）HJD_SHEVARCHAR20可選衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)：HR03.00.004GB/T2260-2007戶籍地-市（地區(qū)）HJD_SHIVA

52、RCHAR20可選衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)：HR03.00.004使用地方標(biāo)準(zhǔn)戶籍地-縣（區(qū)）HJD_XIAVARCHAR20可選衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)：HR03.00.004使用地方標(biāo)準(zhǔn)戶籍地-鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）HJD_XNGVARCHAR20可選衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)：HR03.00.004使用地方標(biāo)準(zhǔn)戶籍地-村（路、街、弄）HJD_CUNVARCHAR20可選衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)：HR03.00.004使用地方標(biāo)準(zhǔn)戶籍地-門牌號(hào)(包括“室”)HJD_MPHVARCHAR20可選衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)：HR03.00.004使用地方標(biāo)準(zhǔn)戶口地址HKDZVARCHAR128可選戶口地址郵編HKDZYBVARCHAR6可選電子郵件地址EMAILVARCHA

53、R20可選衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)：HR04.00.002聯(lián)系人姓名LXRXMVARCHAR32可選聯(lián)系人關(guān)系LXRGXVARCHAR8可選編碼。見代碼集按(GB/T 4761-1984) 中的代碼填寫聯(lián)系人地址LXRDZVARCHAR128可選聯(lián)系人郵編LXRYBVARCHAR6可選衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)：HR03.00.005聯(lián)系人電話LXRDHVARCHAR24可選修改標(biāo)志XGBZVARCHAR1應(yīng)填編碼。1：正常、2：修改、3：撤銷。密級(jí)MJVARCHAR16可選預(yù)留，都填0。填報(bào)日期TBRQdatetime應(yīng)填預(yù)留一YLYL1VARCHAR128可選57.預(yù)留二YLYL2VARCHAR128可選患者信息表說明

54、：由于某些特殊人群沒有身份證，這里也可以填寫其它有效身份證件的號(hào)碼：如軍官證號(hào)、護(hù)照號(hào)等。對(duì)于使用社?？ǖ幕颊撸C件號(hào)碼、姓名、性別這三個(gè)字段應(yīng)以從社保卡中直接讀取的為準(zhǔn)。如證件號(hào)碼、證件類型確實(shí)不能提供，則可以按如下規(guī)則填寫：證件號(hào)碼：“ZL0000000000000001”（共18位）；證件類型：“9”。證件類型用于區(qū)別有效身份證件的類別， 1 = 身份證；2= 軍人證；3= 護(hù)照；4 = 學(xué)生證；5 = 回鄉(xiāng)證；6 = 駕駛證；7 = 臺(tái)胞證；9 = 其它卡類型的編碼如下。0 = 社?？? = 新農(nóng)合卡2 = 醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)內(nèi)部號(hào)（保證唯一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼 = 自費(fèi)就診卡（意指若填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)

55、代碼，則卡類型為醫(yī)療機(jī)構(gòu)自費(fèi)就診卡）9 = 其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案號(hào)的定義如下：醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案號(hào) = “醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼”+“醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部患者唯一索引號(hào)”。內(nèi)部已對(duì)持有多張就診卡的患者實(shí)現(xiàn)了唯一索引的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)填報(bào)此字段。數(shù)據(jù)對(duì)象關(guān)系說明實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)報(bào)告數(shù)據(jù)對(duì)象關(guān)系如下圖：圖（3-1）實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)報(bào)告部分中各表之間的關(guān)系其中，檢驗(yàn)報(bào)告單表為主表；檢驗(yàn)指標(biāo)表、細(xì)菌結(jié)果表、藥敏結(jié)果表為從表。用血明細(xì)表是一張獨(dú)立的表，直接與就診記錄表相關(guān)聯(lián)。數(shù)據(jù)表內(nèi)容定義檢驗(yàn)報(bào)告單表(TB_LIS_RPT)數(shù)據(jù)項(xiàng)字段名類型字節(jié)可否為空標(biāo)準(zhǔn)說明檢驗(yàn)報(bào)告單號(hào)BGDHVARCHAR20應(yīng)填聯(lián)合主鍵見說明（1）報(bào)告日期BGRQdateti

56、me應(yīng)填HR42.02.001見說明（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼YLJGDMVARCHAR11應(yīng)填聯(lián)合主鍵，見說明（1）就診流水號(hào)JZLSHVARCHAR32應(yīng)填見說明（2）卡號(hào)KHVARCHAR64應(yīng)填見就診記錄表相關(guān)內(nèi)容卡類型KLXVARCHAR16應(yīng)填見就診記錄表相關(guān)內(nèi)容患者姓名HZXMVARCHAR32應(yīng)填HR02.01.002患者性別HZXBVARCHAR1應(yīng)填HR02.02.001編碼。見代碼集按(GB 2261-1980)中的代碼填寫?；颊吣挲gHZNLVARCHAR16應(yīng)填申請(qǐng)人工號(hào)SQRGHVARCHAR16應(yīng)填范圍：醫(yī)護(hù)人員字典表的“醫(yī)護(hù)人員工號(hào)”字段值申請(qǐng)人姓名SQRXMVARCHA

57、R32應(yīng)填報(bào)告人工號(hào)BGRGHVARCHAR16應(yīng)填范圍：醫(yī)護(hù)人員字典表的“醫(yī)護(hù)人員工號(hào)”字段值報(bào)告人姓名BGRXMVARCHAR32應(yīng)填操作人工號(hào)CZRGHVARCHAR16可選范圍：醫(yī)護(hù)人員字典表的“醫(yī)護(hù)人員工號(hào)”字段值操作人姓名CZRXMVARCHAR32可選采集人工號(hào)CJRGHVARCHAR16可選范圍：醫(yī)護(hù)人員字典表的“醫(yī)護(hù)人員工號(hào)”字段值采集人姓名CJRXMVARCHAR32可選審核人工號(hào)SHRGHVARCHAR16應(yīng)填范圍：醫(yī)護(hù)人員字典表的“醫(yī)護(hù)人員工號(hào)”字段值審核人姓名SHRXMVARCHAR32應(yīng)填申請(qǐng)科室編碼SQKSVARCHAR20應(yīng)填見代碼集申請(qǐng)理由SQLYVARCHA

58、R512可選病區(qū)BQVARCHAR20可選門急診業(yè)務(wù)可空床號(hào)CHVARCHAR20可選門急診業(yè)務(wù)可空打印日期DYRQdatetime可選申請(qǐng)日期SQRQdatetime應(yīng)填采集日期CJRQdatetime應(yīng)填檢驗(yàn)日期JYRQdatetime應(yīng)填審核日期SHRQdatetime應(yīng)填報(bào)告?zhèn)渥GBZVARCHAR1024可選標(biāo)本號(hào)BBHVARCHAR32應(yīng)填標(biāo)本代碼BBDMVARCHAR4應(yīng)填見標(biāo)本字典表標(biāo)本名稱BBMCVARCHAR64應(yīng)填見標(biāo)本字典表；這里也可填寫比標(biāo)本字典表更具體的標(biāo)本名稱。標(biāo)本質(zhì)量BBZLVARCHAR4可選編碼。E：非常好，G：好，F(xiàn)：一般，P：不好 標(biāo)本采集量CJLVA

59、RCHAR16可選標(biāo)本采集量單位CJLDWVARCHAR16可選報(bào)告單類別編碼LBBMVARCHAR4應(yīng)填編碼。編碼。1 = 一般臨床檢驗(yàn)2 = 血液學(xué)檢查3 = 臨床化學(xué)檢查4 = 臨床免疫學(xué)檢查5 = 臨床微生物學(xué)檢查6 = 臨床寄生蟲學(xué)檢查7 = 分子生物學(xué)檢查9999 = 其它報(bào)告單類別名稱LBMCVARCHAR64應(yīng)填應(yīng)填寫中文。如“血常規(guī)”、“尿常規(guī)”等標(biāo)準(zhǔn)名稱結(jié)果有效天數(shù)JGYXTSint可選臨床診斷LCZDVARCHAR512可選預(yù)留一YLYL1VARCHAR128可選為系統(tǒng)處理該數(shù)據(jù)而預(yù)留預(yù)留二YLYL2VARCHAR128可選預(yù)留三YLYL3VARCHAR128可選預(yù)留四Y

60、LYL4VARCHAR128可選密級(jí)MJVARCHAR16可選第一位。0：普通疾??；1：精神類疾??；2：性?。?：惡性腫瘤； 4：其他需保密的疾病；9：其它。其他各位預(yù)留，都填0。，控制保密級(jí)別修改標(biāo)志XGBZVARCHAR1應(yīng)填編碼。1：正常、2：修改、3：撤銷。 見說明（3）填報(bào)日期TBRQdatetime應(yīng)填檢驗(yàn)報(bào)告單表說明：醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼、報(bào)告日期、檢驗(yàn)報(bào)告單號(hào)唯一標(biāo)識(shí)了一份檢驗(yàn)報(bào)告。本表的就診流水號(hào)是與就診記錄表相關(guān)聯(lián)的外鍵。修改標(biāo)志的填報(bào)含義如下規(guī)定：“1”正常：正常情況的記錄，即數(shù)據(jù)表中不存在與之具有相同主鍵的記錄；“2”修改：對(duì)已往填報(bào)的某一條具有相同主鍵的正常記錄進(jìn)行修改。如果