孟魯司特聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素治療小兒輕度持續(xù)哮喘

1、孟魯司特結(jié)合吸入糖皮質(zhì)激素治療小兒輕度持續(xù)哮喘【關(guān)鍵詞】孟魯司特；小兒；哮喘摘要目的：討論孟魯司特結(jié)合吸入糖皮質(zhì)激素治療小兒輕度持續(xù)哮喘的臨床療效。方法：觀察孟魯司特結(jié)合吸入糖皮質(zhì)激素30例治療組與單純吸入糖皮質(zhì)激素22例對(duì)照組的總體療效。結(jié)果：孟魯司特結(jié)合糖皮質(zhì)激素吸入組總有效率96.1%，單純糖皮質(zhì)激素吸入組總有效率68.1%，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義2=5.874，P0.05。結(jié)論：孟魯司特結(jié)合吸入糖皮質(zhì)激素治療小兒輕度持續(xù)哮喘效果明顯。關(guān)鍵詞孟魯司特；小兒；哮喘linialbservatinfthebinatintherapyftelukastandinhaledrtisteridnt

2、heildntinuusasthainhildrenAbstratbjetive:Tstudythelinialeffetfthebinedadinistratinftelukastandinhaledrtisteridntheildntinuusasthainhildren.ethds:52aseseredividedinttgrups:thentrlgrupf22aseseretreatedithinhaledrtisteridandthetherapygrupf30asesiththebinatinftelukastandinhaledrtisterid.Results:Theeffet

3、iverateftherapygrupithbinatinftelukastandinhaledrtisteridas96.1%andthatfthentrlgrupithinhaledrtisteridas68.1%.Thetgrupshadasignifiantdifferene(2=5.874，P0.02).nlusins:Thebinatinftelukastandinhaledrtisteridasreeffetivethannlyinhaledrtisterid.Keyrdstelukast;Pediatri;Astha哮喘是一種氣道的慢性炎癥性疾病，涉及一系列炎性細(xì)胞和介質(zhì)的復(fù)雜

4、過(guò)程。白三烯Leuktrienes，LTs是一種重要的促炎性介質(zhì)，直接參與哮喘氣道炎癥、氣道高反響性、平滑肌痙攣和氣道重塑，并和其他細(xì)胞因子等炎癥介質(zhì)互相影響構(gòu)成哮喘的病理生理根底1。我們應(yīng)用白三烯受體拮抗劑孟魯司特治療小兒輕度持續(xù)哮喘30例，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料2022年5月2022年5月期間52例資料完好的支氣管哮喘患兒，均為輕度持續(xù)哮喘，診斷符合全國(guó)兒科哮喘協(xié)作組診斷標(biāo)準(zhǔn)2。其中男31例，女21例，年齡28歲，病程312個(gè)月。所有病例治療前血常規(guī)、肝腎功能均正常。52例患兒隨機(jī)分為治療組30例，對(duì)照組22例。兩組性別、年齡、病程、最大呼氣流量PEF等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)

5、計(jì)學(xué)意義P0.05，具可比性，見(jiàn)表1。表1兩組一般資料比擬略1.2方法對(duì)照組為單用糖皮質(zhì)激素吸入組，給予布地奈德氣霧劑阿斯利康制藥吸入，200g/次，2次/d，病癥控制后改為200g/次，1次/d，或200g/次，隔日一次，囑吸后漱口。治療組在給予糖皮質(zhì)激素吸入的根底上，加用孟魯司特杭州默沙東制藥，25歲4g/次；58歲5g/次，1次/d，每晚睡前服用，連續(xù)6個(gè)月。用藥期間每月至少兩次門診隨訪，理解是否規(guī)律用藥、吸入方法是否正確及藥物不良反響發(fā)生情況，有無(wú)哮喘急性發(fā)作、發(fā)作的次數(shù)及程度、住院次數(shù)等，并指導(dǎo)治療，監(jiān)測(cè)PEF等1年。假設(shè)兩組治療期間哮喘急性發(fā)作均給予支氣管擴(kuò)張劑及糖皮質(zhì)激素口服或靜

6、脈應(yīng)用，必要時(shí)抗感染治療等。治療前及治療6個(gè)月后查血常規(guī)、肝腎功能。肺功能檢測(cè)采用呼氣峰流速儀上海九博科技，科卡9815進(jìn)展檢測(cè)。1.3療效斷定2臨床控制：哮喘病癥完全緩解，即使有發(fā)作不需用藥即可緩解，PEF80%預(yù)計(jì)值，PEF晝夜變異率20%；顯效：哮喘發(fā)作次數(shù)較前明顯減少，程度明顯減輕，PEF到達(dá)預(yù)計(jì)值的60%79%，PEF晝夜變異率20%，仍需用糖皮質(zhì)激素或支氣管擴(kuò)張劑；好轉(zhuǎn)：哮喘病癥有所減輕，PEF增加量15%24%，需用糖皮質(zhì)激素或支氣管擴(kuò)張劑；無(wú)效：臨床病癥和PEF測(cè)定值無(wú)改善。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用兩樣本均數(shù)比擬的t檢驗(yàn)和四格表的2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組治療后病情比擬結(jié)果見(jiàn)表2。治

7、療組和對(duì)照組比擬，哮喘急性發(fā)作總次數(shù)減少，住院次數(shù)減少，PEF增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。表2兩組治療后1年內(nèi)病情比擬略2.2兩組治療效果比擬結(jié)果見(jiàn)表3。治療組和對(duì)照組比擬總有效率增加，2=7.91，P0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表3兩組治療效果比擬略2.3不良反響所有病例未發(fā)現(xiàn)藥物過(guò)敏、口腔霉菌感染、聲音嘶啞、皮疹、腹痛、腹瀉等藥物不良反響，6個(gè)月后復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能均正常。3討論哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，抗炎治療是目前支氣管哮喘最根本的治療，包括糖皮質(zhì)激素和炎性介質(zhì)拮抗劑。雖然糖皮質(zhì)激素吸入治療是目前哮喘最根底有效的治療方法，吸入的藥物可以較高濃度直接到達(dá)病變部位，起效迅速3。

8、但是因小兒吸入才能及技巧等關(guān)系，吸入治療在年幼兒受限，且依從性差，吸入效果不理想等，故炎性介質(zhì)拮抗劑的應(yīng)用成為必然的選擇。孟魯司特為新一代LTs受體拮抗劑，為新的非糖皮質(zhì)激素抗炎藥，可選擇性抑制氣道平滑肌中白三烯的活性，阻斷白三烯與受體結(jié)合，有效預(yù)防和抑制白三烯所導(dǎo)致的血管通透性增高，氣道嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)及支氣管痙攣4。國(guó)內(nèi)大量的臨床報(bào)告證明對(duì)哮喘的治療有效5-7。國(guó)外報(bào)道689例有病癥的25歲哮喘患兒，給予孟魯司特4g/d治療12周，哮喘病癥評(píng)分顯著改善8。本組資料顯示孟魯司特結(jié)合糖皮質(zhì)激素吸入組在哮喘急性發(fā)作次數(shù)、住院次數(shù)較單純糖皮質(zhì)激素吸入組明顯減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P均0.05。且治

9、療組肺功能改善較對(duì)照組明顯，總有效率較對(duì)照組高，兩組之間比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P均0.05，提示孟魯司特結(jié)合糖皮質(zhì)激素吸入治療哮喘效果顯著，且服用方便，依從性好，無(wú)明顯藥物不良反響，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)：1黃麗萍,方風(fēng).白三烯與支氣管哮喘J.國(guó)外醫(yī)學(xué)(呼吸系統(tǒng)分冊(cè)),2022,25(9):674.2全國(guó)兒科哮喘防治協(xié)作組.兒童哮喘防治常規(guī)(試行)S.中華兒科雜志,1998,36(12):747750.3中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行)S.中華兒科雜志,2022,42(2):100104.4石筱蕾,王永清,等.孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘的療效觀察J.江蘇大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2022,15(5):426427.5王金龍.孟魯司特治療42例兒童輕度哮喘的臨床療效J.中國(guó)新藥與臨床雜志,2022,4(24):333334.6龔放,黃瑛,王路慶,等.孟魯司特治療兒童支氣管哮喘的臨床療效觀察J.小兒急救醫(yī)學(xué),2022,12(6):475476.7李志敏,王偉群.孟魯司特治療小兒支氣管哮喘療效觀察J.兒科藥學(xué)雜志,2022,3(