淺談基層醫(yī)療公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問題及建議

1、淺談基層醫(yī)療公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問題及建議“看病難”、“看病貴”一直是社會關(guān)注的焦點問題，一方面群眾就醫(yī)難，就醫(yī)貴，大醫(yī)院“一床難求”等問題亟待解決，另一方面居民對三甲醫(yī)院去就診，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)病人少，造成大醫(yī)院的病人“人滿為患”，而社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)“門庭冷落”。問題如何解決，矛盾如何化解。近期，在全省基本公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)項目中，上級相關(guān)部門在關(guān)訪、現(xiàn)場詢問、調(diào)閱資料等方式，就主管部門，醫(yī)療機構(gòu)，患者等各鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)醫(yī)療人員甚至是醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導認為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社比，因此得不到居民的認可，病人量不足，入不敷出。同時在政府補來說是難以為繼。而通過深層次研究，筆者發(fā)現(xiàn)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)自我宣傳，同時每年

2、諸多的免費活動如健康體檢，免費測量血壓、血糖、慢性疾病管理，新農(nóng)合報費、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約等等，能讓居民真顯的商業(yè)目的，有圖利之嫌，老百姓有抵觸心理。而社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)量就越來越多，收入自然就會增加，既緩解了“看病難”“看病貴”的現(xiàn)實問題，又助推基層醫(yī)療機構(gòu)自身發(fā)展。筆者認為，當前基層衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要存在三個問題一是全科醫(yī)務(wù)人員數(shù)量有限，業(yè)務(wù)和服務(wù)水平有待加強提高。工作缺乏主動性，群眾信任度不高二是基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備落后，實施基本藥物零利潤，治療藥物品種不齊全，部分藥品價格過低或者過高有待調(diào)整三是宣傳力度不夠，未能與許多大醫(yī)院建立“雙向轉(zhuǎn)診”人群，如何能夠在社區(qū)構(gòu)建一個集醫(yī)療、預防、保健、

3、康復、健康教育和計劃生育技術(shù)指導“六位一體”下幾點建議:1.轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念和工作思路，變“坐堂行醫(yī)”為“上門服務(wù)”。做到有需求，就有服務(wù)。筆者發(fā)現(xiàn)，自古以來的“醫(yī)不叩門”的觀念讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員和領(lǐng)導很難邁出“坐堂行醫(yī)”這一步，一方面羞于主動去服務(wù)居民，另方面不善于市場營銷，讓醫(yī)生務(wù)的不積極主動的根本所在，就算勉強去做也是為了應(yīng)付上級財政、衛(wèi)生等部門檢查，這種心不甘、情不愿的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，其結(jié)果就是只有人力物力的投入，得不得居民的認可，實際效果不理想。反而某些私立醫(yī)療機構(gòu)通過做廣告，發(fā)宣傳期刊，搞優(yōu)惠活動等等，花大量的人力物力去宣傳自己，從而吸引病人。通過轉(zhuǎn)變觀念，主動上門服務(wù)，才能真

4、正讓“社區(qū)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)做好，”的思想徹底轉(zhuǎn)變。2.確立以健康為中心的現(xiàn)代醫(yī)學觀念。衛(wèi)生院從單純的治療服務(wù)擴大到防治綜合服務(wù)，從生理服務(wù)擴大到生理-心理-社會全面服務(wù)，從技術(shù)服務(wù)擴大到社會服務(wù)，從院內(nèi)服務(wù)擴大到院外服務(wù)，從僅為患者服務(wù)擴大到為健康人服務(wù)，健康教育應(yīng)貫穿于每一個服務(wù)環(huán)節(jié)。開展醫(yī)院健康教育能密切醫(yī)患關(guān)系，增強治療效果，知名病人會慕名而來，門診量和住院率就會隨之增加，社會效益和經(jīng)濟效益也就增加。3.加較低，因此基層醫(yī)療機構(gòu)必須大力發(fā)展全科醫(yī)療，進行業(yè)務(wù)學習，注重全科醫(yī)師人才培養(yǎng)等專業(yè)隊伍建設(shè)。積極主動的參加省、市各級專家進行交流，請上級醫(yī)療機構(gòu)專家講座指導，提高綜合素質(zhì)。依托大型綜合醫(yī)院的優(yōu)勢構(gòu)建“雙向轉(zhuǎn)診”會診，到大醫(yī)院做各種特殊檢查，請專家到社區(qū)坐診，讓病人在基層能享受三級醫(yī)院的各種資源。努力打造“三級醫(yī)院就醫(yī)直通車”，減少也減少了國家對醫(yī)療經(jīng)費的開支，從而降低醫(yī)療成本。4.爭取群眾信任，努力拓展生存與發(fā)展空間。筆者發(fā)現(xiàn)，互相信任的朋友式關(guān)系是居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)缺乏了解和認識、不信任，所以舍近求遠，越級求醫(yī)。其實很多常見病、多發(fā)病不必要到大醫(yī)院去就醫(yī)，在社區(qū)“十一項”內(nèi)容，與居民建立“朋友”式的關(guān)系。目前，國家正逐步加大基層醫(yī)療衛(wèi)生的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，一直以來被認為是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的“短“板”，借助基本公共衛(wèi)生服