口腔科正畸病歷范本

1、口腔正畸病歷姓名：性別：年齡：電話：一、身份信息姓名：性別：出生年/月/日家庭住址：檢查日期： X 線片：二、主訴：三、既往史和氣道檢查：一般情況：用藥情況（包括藥物過敏史和現(xiàn)在每天服用的藥物：扁桃體：正常/腫大（4）鼻部通道：通暢/阻塞/口呼吸（5）傳染病史：四、口腔病史：（1）習慣：手指/舌/唇/夜磨牙/吹樂器面部和牙齒創(chuàng)傷五、顳頜關節(jié)檢查病史：癥狀：疼痛/彈響/張口受限體征（張口度張口型雜音壓痛點等六、面部形態(tài)正面觀：兩側對稱/不對稱側面觀：直觀/凸面/凹面（3）頜骨前后位置：上頜：正常/前突/后縮下頜：正常/前突/后縮（4）/長/短（5）唇部：放松狀態(tài)下，正中頜時上下唇閉合/分開/微笑

2、時爆露牙齦七、牙列：（1）牙列時期：乳牙列/混合牙列（早期）/混合牙列（晚期）萌出牙齒數(shù)目：牙周情況/牙齦萎縮/異常系帶：修復情況/齲/牙髓?。篈ngles分類：類/類1分類/類2分類/右側磨牙：右側尖牙：左側磨牙：左側尖牙：前牙覆蓋（毫米：切對切關系 反頜：垂直向前牙覆頜（毫米：前 牙 開頜后牙開頜：橫向:相對于面部的牙齒中線（毫米上牙：下牙后牙反頜：單側：雙側：鎖頜(10)牙弓不對稱性：閉口時的下頜功能性偏移：前后向：橫向:牙齒大小/牙弓大?。荷项M：過量擁擠/適當/擁擠下頜：過量擁擠/適當/擁X線檢查：缺失牙齒：多生牙齒：阻生牙：牙根吸收：根尖周病變：牙槽骨高度其他：八、正畸問題列表：十、

3、治療計劃：1、目標：2、支抗：3、影響治療因素：4、矯治方案：方案一：方案二：經醫(yī)生和患者（或近親屬）協(xié)商，同意實施方案為：方案可能出現(xiàn)或不能解決的問題有：患者（或監(jiān)護人）簽名：十一、保持計劃： 保持器描述：戴用保持器時間：（醫(yī)師簽字：年月日X 線頭影測量替牙期恒壓期年 月替牙期恒壓期年 月日SNASNBANBAB-FH81NP-FHSN-MPUI-SNFMIAIMPAFMAUI-LIY 軸角UI-NA(mm)Ui-nb()LI-NB(mm)LI-HB()Wits(M)(F)(M)(F)Pg-ABLI-ABUI-ABUI-ABUL-E-planeLL-E-plane測量者簽字口腔正畸治療知情同

4、意書姓名：年齡：性別：聯(lián)系電話：的控制醫(yī)療風險。在醫(yī)療活動中，嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范常規(guī)，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德。我們將根據(jù)您的錯合畸形的類型和程度、年齡的大小、生長發(fā)育等多種具體情況， 療服務為您治療。預約復診，合理安排時間。然而，正畸治療是一個技術復雜、療程較長的過程仍有可能出現(xiàn)不能預見、不能避免并不能克服的其他情況。為了取得良好、穩(wěn)定的療效， 在正畸治療中，您需要了解和注意以下問題：一、充分和醫(yī)生配合，聽從醫(yī)生的指導，是治療成功的關鍵。正畸治療開始前要進行全面的檢查，需要拍 X相關的遺傳、先天病史，健康情況。頦兜等，請按醫(yī)生指導正確使用，防止受傷。費用另

5、記。療。費用不予退賠。大約有 1/3型。拔牙的間隙一般都會被關閉。拔牙不會引起牙齒松動或后遺征。處在生長發(fā)育期的少 年兒童的頜骨生長方向和生長型，受其內因、環(huán)境及其他多因素影響，醫(yī)生并不能完全控 制，嚴重的骨骼發(fā)育異?？赡苄杞Y合正頜外科手術進一步治療。二、正畸治療開始 1-2不適疼痛、輕度松動及口腔粘膜潰瘍，屬正常反應，一般將在一周之內消除。復診期間如 有其它嚴重不適，請及時與醫(yī)生聯(lián)系。次進食后要仔細刷牙，否則堆積在牙齒上的食物殘渣可能造成牙齦炎牙周炎 ,牙齒脫鈣齲齒，影響治療及口腔健康。牙體牙髓病、牙周病需要及時治療，有些患者需定期潔牙，保 持牙周健康。正畸治療期間所有的牙體牙周治療需要另外

6、收費。水果需切成小塊后食用，否則將造成矯治器松動或脫落，延長療程。丟失正畸附件、重新 粘結、制作矯治器需要另外收費。五、現(xiàn)有醫(yī)療水平所限，仍有可能出現(xiàn)不能預見、不能避免并不能克服的其他情況。有些牙齒由于早期受到碰撞或咬合創(chuàng)傷而不自知，造成慢性牙髓壞死。具有嚴重牙周病時，則牙齒可能脫落。療。不是由錯合畸形引起的顳頜關節(jié)問題，正畸治療可能對其不起作用。系欠佳或牙弓內有少許間隙。變短，影響到牙齒本身的穩(wěn)定度及存活率。齒與牙槽骨黏連，而無法移動，這種現(xiàn)象經常發(fā)生在恒牙缺失的位置。刮傷口腔黏膜，或因受到外力撞擊造成唇頰部受傷。請謹慎愛護矯治器和附件。J待，保證正確使用和有效監(jiān)督。費用另計?；颊呷コ潭ǔC

7、治器后，需按醫(yī)生指導戴用保持器，以鞏固療效，防止復發(fā)。一般需要保持 1-2很情況而自然改變位置。如：智齒的萌發(fā)、舌頭的發(fā)育、頜骨的發(fā)育、習慣性口呼吸、吹 奏樂器，或其它不良的口腔習慣等因素，都有可能造成牙齒位置的改變，這些因素都不是 矯正醫(yī)師所能控制的。七、所有的病歷、模型、各種檢查資料由診所保管。患者不得帶走，主治醫(yī)師有做學術交流、發(fā)表論文、引用的權利。八療程:正畸治療是用生理性的力使牙槽骨進行改建牙齒移動因此療程較長簡單的乳牙列期治療一般需半年左右，恒牙期的全面治療一般需兩年的時間，有些疑難患 者可能需要更長時間，另外，療程的長短與您的配合密切相關。九、治療費用。治療費用與畸形程度、矯治器種類、療程長短有關?？刹扇》謨善诟犊钪?，付款后雙方簽