非手術(shù)皮膚年輕化治療綜合策略PPT幻燈片

1、日曬斑毛孔粗大面部松弛皮膚老化的臨床表現(xiàn)皺紋皮膚異色癥毛細血管擴張自然老化 伴隨著機體老化的自然老化過程。皮膚松弛、皺紋增多加深、毛孔增大、皮膚紋理變粗變亂、皮膚彈性下降、毛發(fā)稀少、眉毛耳毛變長、指甲粗脆弱易斷彎曲、老年斑增生、皮膚變薄、色澤變深、光澤消失。 光老化是指皮膚由于反復(fù)暴露于紫外線 而引起的結(jié)構(gòu)和功能的特征性改變。粗大皺紋、皮膚松弛、粗糙、增厚、斑點狀色素沉著、毛細血管擴張、紫癜以及癌變等。皮膚光老化 16位高加索裔演藝明星13位黑人演藝明星14位日本演藝明星20位中國演藝明星面容的美麗三要素：1、輪廓（形狀+豐滿）2、五官（單個+搭配）3、皮膚（色澤+質(zhì)地）三大治療項目1、光電治

2、療2、肉毒毒素3、填充劑皮膚老化斑松弛毛孔粗大皺紋血管擴張容量減少強脈沖光技術(shù)皮膚松弛色素沉著毛孔粗大容量減少血管擴張皮膚皺紋12345治療方法老化表現(xiàn)皮膚松弛色素沉著毛孔粗大容量減少血管擴張皮膚皺紋12345治療方法老化表現(xiàn)RF皮膚松弛色素沉著毛孔粗大容量減少血管擴張皮膚皺紋12345治療方法老化表現(xiàn)激光有效的針對皮膚老化的各個層次全面抗衰老抗衰老整體解決方案針對皮膚、皮下脂肪、SMAS等多個層次的治療CO2Er:YAG1064nm1320nmIPL1550nm Fractional21st centuryEarly 1980sPDLSkin LaxityRF, IPL非剝脫1440nmCA

3、P剝脫光嫩膚的歷史強脈沖光（IPL）技術(shù)反射鏡線性弧光燈濾光器導光晶體ST近紅外緊膚光改善皮膚松弛、細小皺紋等皮膚老化問題 7801800nm（主要集中在1300nm）近紅外光是一種特殊的紅外光源，其在皮膚的穿透深度是目前所有激光、光子設(shè)備中是最深的，介于非剝脫激光與射頻之間，可有效加熱真皮層，使膠原纖維收縮，并有效刺激新的膠原蛋白增生，使真皮層重新分布TitanXLTitanV 通過加熱真皮刺激膠原 1100nm1800nm 鎢燈較閃光燈脈寬更長（刺激膠原需要更長的脈寬） 實時校準能量和治療頭溫度 患者術(shù)后無須誤工，可即刻化妝 Titan SpecificationsHandpieceTit

4、anSTitanVTitanXLWavelength11001800nmFluence Range565J/550J/Spot Size1015mm10155mm10305mmDye-PL 染料光技術(shù) 療效超越光子嫩膚的準激光技術(shù)全臉嫩膚 快速皮膚收緊微剝脫性 Micro-ablative：LED藍光，非常接近痤瘡內(nèi)源性卟啉的吸收光譜，近乎全部能量均作用于靶目標-痤瘡丙酸桿菌上。8期間，63 例并發(fā)癥。光/電/負壓/機械綜合治療有效能量分散，治療能量更高，INTRAcel 黃金點針射頻治療過程Interval : 1 weekAm J Cos Sur 2000; 17(3):129-132.強

5、脈沖光（IPL）技術(shù)微創(chuàng) 360（換膚360）波 + Pixel2940Fractional resurfacing 分類回顧性研究，共入組53例面部皺紋患者標準化強度-激光和射頻色斑、毛細血管擴張、膚色暗黃不均勻等光老化表現(xiàn)全臉嫩膚 快速皮膚收緊pixel（or ST ）周圍組織熱損傷小，副作用輕可撫平皺紋，光滑皮膚，提升膚質(zhì)。200 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 1200特制DPL晶體僅允許550650nm波段通過，同時使該波段獲得最高的能量輸出。波長(nm)能量200 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100

6、 1200波長(nm)200 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 12000能量550650nmDPL通道DPL染料光 vs.IPL光子IPL治療方案（III型皮膚） 能量30J 黑色素吸收強到弱 有效能量分散，治療能量更高， 深膚色治療風險高Dye-PL治療方案（III型皮膚） 能量15J 黑色素強吸收段聚焦有效能量，總治療能量更低，降低風險 基本思想是把一個連續(xù)的激光光斑分成一系列不連續(xù)的均勻分布的聚焦點陣。每個點的直徑約為70-120微米。點與點的間隔遠大于點的直徑。在這些點上，能量密度很高，激光穿過表皮深入真皮，形成一系列柱狀的微熱帶(MTZs)

7、, 在此致熱區(qū)域外，是未受影響的正常細胞。它們的再生功能，迅速啟動修復(fù)機制。通過新生的角質(zhì)，膠原和纖維細胞再生和遷移取代受損的組織。達到部分皮膚重塑，經(jīng)重復(fù)治療，最終達到嫩膚的目的。 fractional 激光技術(shù) Fractional resurfacing 分類非剝脫性 Non-ablative： 波長為14001600nm，穿透力比較深，只對真皮層有治療作用，不汽化表皮。微剝脫性 Micro-ablative： 鉺激光可以汽化表皮，起到皮膚淺表治療的作用；又可以加熱真皮層的膠原，起到緊膚效果。 剝脫性 Full ablative： CO2激光可以充分汽化表皮，且其熱量可達真皮，起到對真皮

8、層膠原加熱的目的。像束激光 Pixel 2940nm for Fractional Ablative Skin Rejuvenation24mJ/50um13 mJ/50um像束激光的臨床應(yīng)用范圍黃褐斑改善細小皺紋明顯改善痤瘡疤痕 快速皮膚收緊 顯著提高皮膚的彈性和質(zhì)地 恢復(fù)皮膚的健康狀態(tài)治療光老化皮膚和色斑問題 適用于面部,頸部,胸部,手臂和手1550nm光纖激光非剝脫型治療系統(tǒng)能完成部分剝脫型激光的功能周圍組織熱損傷小，副作用輕非接觸式手柄安全性高、效果極佳休息時間短嫩膚：緊膚、除皺、美白嫩膚：緊膚、除皺、美白200 300 400 500 600 700 800 900 1000 110

9、0 12000Carruthers J, et al.色斑、毛細血管擴張、膚色暗黃不均勻等光老化表現(xiàn)633nm的紅光刺激ATP產(chǎn)生，增加皮膚自然細胞活性，使光 活化的細胞中纖維母細胞生長因子和真皮中纖維細胞和角蛋白的合成增加，加速皮膚新生組織再生，縮短康復(fù)期。色斑、毛細血管擴張、膚色暗黃不均勻等光老化表現(xiàn)不宜進行光電治療的部位BOTOX聯(lián)合激光治療后長期BOTOX維持治療持久改善面部皺紋能量水平 Level of energy治療色沉性皮損新理念全臉嫩膚 快速皮膚收緊用于治療痤瘡瘢痕、皺紋、深層色斑、膚色晦暗近兩年未見嚴重并發(fā)癥報告。Non-ablative Fractional Laser

10、+ BOTOX改善皺紋、治療疤痕、緊致皮膚對難治真皮色沉性皮損有效Radiofrequency energy penetrates deep into the skins tissue, heating the treatment areas and remodeling the collagen.pixel（or ST ）一療程內(nèi)協(xié)同作用，綜合提升皮膚質(zhì)量Affirm點陣激光激光類型： Nd：YAG Nd：YAG波 長： 1440nm 1320nm脈 寬： 3ms 3ms能量密度： 8J/cm2 14J/cm2光斑尺寸： 10mm 14mm重復(fù)頻率： 2Hz 1.5Hz 改善皺紋、治療疤痕、

11、緊致皮膚ULTRAPULSE ENCORE CO2激光選擇光斑0.12mm1.25mm1.3 毫米的手具治療快速， 覆蓋均勻。0.12 毫米的手具穿透更深，恢復(fù)時間更短。選擇密度滿足每個患者的需求治療范圍達0% -95% Q開關(guān)Nd:YAG激光波長：1064nm脈寬：Q開關(guān)參數(shù)：大光斑、低能量適應(yīng)證：嫩膚、美白、祛斑（黃褐斑）痛苦小、無誤工期大光斑低能量治療色沉 治療色沉性皮損新理念 低復(fù)發(fā)率 對難治真皮色沉性皮損有效 刺激皮脂腺改善痤瘡無痛、無誤工、無副作用1064nm1.5j-2.5j7hz-8hzSebaceous gland“黑臉娃娃”Soft Peel & GenesisSOFT P

12、EEL (New concept using carbon cream) + Genesis for dermal remodeling1064nm6ns8-10hz1.5J1064nm0.3ms8-10Hz10-14JHeating碳粉爆破剝脫死皮調(diào)Q模式準長脈寬 起效快 無誤工 無痛 無副作用 縮小毛孔 減少皺紋 改善膚色 改善痤瘡結(jié)果聯(lián)合治療Long pulse Nd:YAG 1064/1320nmPhoto-RFInterval : 1 weekSoft Peel& GenesisInterval : continuoustreatments IPLInterval :3 daysLo

13、ng pulse ND:YAGInterval : 1 week COSJETLaserToningDramaticResult射頻美容治療應(yīng)用進展Application of Aesthetic Radio frequency BASIC CONCEPT OF DEEP HEATINGRF Heating Model窄譜紅光光動力用于進行皮膚護理是非常有效的，是一種 非侵害性的療法。波長為14001600nm，穿透力比較深，只對真皮層有治療作用，不汽化表皮。射頻能量以像束形式，通過多點發(fā)射均勻分布。Early 1980s治療方案（III型皮膚）8期間，63 例并發(fā)癥。Am J Cos Sur

14、 2000; 17(3):129-132.Fractional resurfacing 分類治療光老化皮膚和色斑問題源，觸發(fā)身體把光子能量轉(zhuǎn)化成為細胞能量。剝脫性 Full ablative：通過新生的角質(zhì)，膠原和纖維細胞再生和遷移取代受損的組織。與激光美容技術(shù)相比，LED光動力不使用高能量密度的光 患者皮膚光老化的程度微創(chuàng) 360（換膚360）波 + Pixel294012 毫米的手具穿透更深，恢復(fù)時間更短。pixel（or ST ）達到部分皮膚重塑，經(jīng)重復(fù)治療，最終達到嫩膚的目的。近兩年未見嚴重并發(fā)癥報告。嫩膚：緊膚、除皺、美白能量強度的比較標準化強度-激光和射頻0%10%20%30%40

15、%50%60%70%80%90%100%012345678深度Z (mm)% 標準化射頻Thermage1.5cm2 中等深度觸頭1320nm（CoolTouch設(shè)施）10,600nm (CO2）1/e（37%強度） 單激光均質(zhì)模型射頻熱效應(yīng)和穿透深度決定于射頻器類型 Type of applicator (Monopolar, Bipolar, Unipolar)所用頻率 Applied frequency能量水平 Level of energy持續(xù)時間 Duration of exposure組織電特性 Electrical properties of tissue臨床適應(yīng)癥 Clinic

16、al Indications嫩膚：緊膚、除皺、美白溶脂：塑身、減肥、吸脂后治療痤瘡：活動期痤瘡、痤瘡瘢痕瘢痕：萎縮性瘢痕表皮氣化微剝脫單極射頻激發(fā)氮氣分子，使其解離為帶有能量的氣態(tài)光子與電子，即為等離子態(tài)。真皮深層熱效應(yīng)射頻能量以像束形式，通過多點發(fā)射均勻分布。射頻能量氮氣氮氣等離子態(tài)皮膚組織氮氣Alma離子束技術(shù)Fractional Micro-Plasma TechnologySublative RF fractionated bi-polar radio frequency technology to place the heat energy effectively into the

17、dermis where it can produce significant dermal impact with minimal epidermal disruption.微針射頻INTRAcel 黃金點針射頻治療過程治療第一步/手柄平貼接觸皮膚第二步/微針自動插入皮膚第三步/微針尖端釋放射頻能量第四步/釋放射頻后,微針自動收回第五步/留下微創(chuàng)傷口第六步/開啟微創(chuàng)傷口修復(fù)機制及誘導膠原蛋白新生桂詩磊Radiofrequency energy penetrates deep into the skins tissue, heating the treatment areas and remo

18、deling the collagen.Final delivery of cryogen to cool the epidermis.A specially designed treatment tip is placed against the skin in targeted areasTreatment begins with a cooling effect on the skin for comfort and safety of surface layers.回顧Dr.Bassichis ：客觀療效28%，主觀療效40-50%2002.122004.8期間，63 例并發(fā)癥。1例死

19、亡，52例嚴重損傷，包括瘢痕、凹陷局部不規(guī)則。Thermage官網(wǎng)稱，0.2%出現(xiàn)局部凹陷。2010年有文章總結(jié)并發(fā)癥高達10%。近兩年未見嚴重并發(fā)癥報告。Carruthers J, et al.改善皺紋、治療疤痕、緊致皮膚1、輪廓（形狀+豐滿）Light Spectrum治療光老化皮膚和色斑問題Carruthers J, Carruthers A.中國美容整形外科雜志 2010; 21(3):156-159.8期間，63 例并發(fā)癥。治療方案（III型皮膚）有效的針對皮膚老化的各個層次用于治療痤瘡瘢痕、皺紋、深層色斑、膚色晦暗Radio Frequency Power第二步/微針自動插入皮膚嫩

20、膚：緊膚、除皺、美白12 毫米的手具穿透更深，恢復(fù)時間更短?；颊咝g(shù)后無須誤工，可即刻化妝INTRAcel 黃金點針射頻治療過程顯著提高皮膚的彈性和質(zhì)地皮膚松弛、皺紋增多加深、毛孔增大、皮膚紋理變粗變亂、皮膚彈性下降、毛發(fā)稀少、眉毛耳毛變長、指甲粗脆弱易斷彎曲、老年斑增生、皮膚變薄、色澤變深、光澤消失。Long pulse Nd:YAG 1064/1320nm發(fā)光二極管（LED） 單一波長的非相干光。 采用三種特別的頻率(波段)直接刺激表皮下膠原質(zhì)再生。 與激光美容技術(shù)相比，LED光動力不使用高能量密度的光 源，觸發(fā)身體把光子能量轉(zhuǎn)化成為細胞能量。 沒有熱效應(yīng)，避免了熱效應(yīng)對組織可能的傷害。 常

21、用紅、黃、藍三種光源。紅光嫩膚作用機理633nm的紅光刺激ATP產(chǎn)生，增加皮膚自然細胞活性，使光 活化的細胞中纖維母細胞生長因子和真皮中纖維細胞和角蛋白的合成增加，加速皮膚新生組織再生，縮短康復(fù)期。可撫平皺紋，光滑皮膚，提升膚質(zhì)。窄譜紅光光動力用于進行皮膚護理是非常有效的，是一種 非侵害性的療法。 LED紅光光動力的工作過程是發(fā)射高純度的紅光，不會對皮膚組織產(chǎn)生熱損傷。 療程時間長，見效稍慢，無色素沉著。 藍光的治療目的痤瘡丙酸桿菌疏通阻塞毛囊皮脂腺恢復(fù)正常防止再次感染，防止復(fù)發(fā)LED藍光，非常接近痤瘡內(nèi)源性卟啉的吸收光譜，近乎全部能量均作用于靶目標-痤瘡丙酸桿菌上。超聲波 超聲波利用超聲產(chǎn)生

22、的機械效應(yīng)刺激纖維母細胞產(chǎn)生新的膠原纖維，使皮膚重新變得飽滿光滑，恢復(fù)原有彈性，同時產(chǎn)生的熱作用，可增強血管功能，改善微循環(huán)，達到消除皺紋、縮細毛孔的效果。激光360嫩膚3+X自選組合嫩膚模式 3 = APT光子 + D-PL + NIR紅外光波X = 4種Pixel像束激光 NIR紅外光波 提升彈性 用于改善皮膚松弛和皮膚黯淡問題； APT570/540光子嫩膚 改善膚色 用于治療各種表淺色斑和毛細血管擴張； Pixel2940/1320/1064/ipixel2940 像束激光 改善質(zhì)地 用于治療痤瘡瘢痕、皺紋、深層色斑、膚色晦暗 毛孔粗大、皮膚粗糙；激光360嫩膚一療程內(nèi)協(xié)同作用，綜合提

23、升皮膚質(zhì)量 適應(yīng)癥全臉嫩膚 快速皮膚收緊改善細小皺紋 修復(fù)痤瘡疤痕去紅血絲 治療各種色斑治療毛孔粗大 高皮膚彈性和質(zhì)地 微創(chuàng) 360（換膚360）波 + Pixel2940 無創(chuàng)360 （去皺360） + Pixel1320 無創(chuàng)360 （凈膚360）波 + Pixel1064 超微創(chuàng)360 （美白360） + ipixel2940四種激光360 如何選擇微創(chuàng)360/無創(chuàng)360/超微創(chuàng)360選擇標準： 患者皮膚光老化的程度 重點解決的面部問題 患者對治療舒適度及休假期的接受程度像束激光光老化程度重點解決問題舒適度休假期微創(chuàng)360Pixel2940中度重度皮膚質(zhì)地有痛有無創(chuàng)360Pixel132

24、0輕度中度皮膚質(zhì)地微痛無Pixel1064輕度中度皮膚質(zhì)地、顏色舒適無超微創(chuàng)360ipixel2940輕度皮膚顏色舒適無激光360嫩膚方案治療間隔光老化表現(xiàn)功能選擇第1天色斑、毛細血管擴張、膚色暗黃不均勻等光老化表現(xiàn)570+540+ST第15天皮膚粗糙、毛孔粗大pixel（or ST）第30天色斑、毛細血管擴張、膚色暗黃不均勻等光老化表現(xiàn)570+540+ST第45天皮膚粗糙、毛孔粗大 pixel（or ST ）第60天色斑、毛細血管擴張、膚色暗黃不均勻等光老化表現(xiàn)570+540+ST像束激光的臨床應(yīng)用范圍深膚色治療風險高 患者對治療舒適度及休假期的接受程度射頻能量以像束形式，通過多點發(fā)射均勻分

25、布。INTRAcel 黃金點針射頻治療過程有效能量分散，治療能量更高，痤瘡：活動期痤瘡、痤瘡瘢痕Sublative RF fractionated bi-polar radio frequency technology to place the heat energy effectively into the dermis where it can produce significant dermal impact with minimal epidermal disruption.pixel（or ST ）有效的針對皮膚老化的各個層次溶脂：塑身、減肥、吸脂后治療fractional 激光技術(shù)

26、Carruthers J, et al.用于治療痤瘡瘢痕、皺紋、深層色斑、膚色晦暗BOTOX聯(lián)合激光治療提高面部皺紋改善30%LED藍光，非常接近痤瘡內(nèi)源性卟啉的吸收光譜，近乎全部能量均作用于靶目標-痤瘡丙酸桿菌上。光老化是指皮膚由于反復(fù)暴露于紫外線 而引起的結(jié)構(gòu)和功能的特征性改變。Carruthers J, et al.毛孔粗大、皮膚粗糙；Carruthers J, et al. 負壓探頭：結(jié)合了負壓紅光和雙極射頻技術(shù)，針對脂肪組織進行吸捏運動，配合滾軸設(shè)計，操作更舒適。紅光負壓集中加熱脂肪層細胞，強力治療橘皮紋，治療更安全滾軸負壓促進血液循環(huán)和代謝雙極射頻光/電/負壓/機械綜合治療Radi

27、o Frequency PowerUp to 150WInfrared LEDsUp to 3.3 WLight Spectrum850 nmVacuumPulsedVelaShape III非手術(shù)面部年輕化治療的整體策略1. Carruthers J, et al. Int Ophthalmol Clin 2005; 45(3):143-151.2. Carruthers J, et al. Am J Cos Sur 2000; 17(3):129-132.BOTOX聯(lián)合其他非手術(shù)面部年輕化治療中的作用1. Carruthers J, Carruthers A. Int Ophthalmol

28、 Clin 2005; 45(3):143-151.2. Carruthers J, et al. Am J Cos Sur 2000; 17(3):129-132.3. Hilton L. Dermatol Times 2004; 100.減少肌肉運動，促使皮膚在激光治療后愈合更佳，減少疤痕形成防止新生皮膚膠原蛋白排列紊亂增強及延長激光治療的療效防止因為肌肉收縮而導致新生皮膚再次形成皺紋減少注射后因肌肉活動對注射物的擠壓，避免其移位或外滲減少肌肉運動，使得填充物的吸收也減少，填充物維持時間更長汪海濱, 羅盛康. 中國美容整形外科雜志 2010; 21(3):156-159.一項回顧性研究BO

29、TOX 聯(lián)合激光治療，顯著并持久改善面部皺紋回顧性研究，共入組53例面部皺紋患者37例患者于激光治療1周前注射BOTOX分別由三位研究者參與患者治療、治療前后照片回顧與患者主觀性問卷調(diào)查Carruthers J, et al. Am J Cos Sur 2000; 17(3):129-132.方法評價BOTOX聯(lián)合CO2或鉺-YAG激光治療面部皺紋的療效目的 BOTOX聯(lián)合激光治療提高面部皺紋改善30%平均面部皺紋改善率 (%)CO2激光治療BOTOX+CO2激光治療Carruthers J, et al. Am J Cos Sur 2000; 17(3):129-132.6個月時面部皺紋改善

30、率 (%)BOTOX聯(lián)合激光治療后長期BOTOX維持治療持久改善面部皺紋BOTOX + 光電治療的適應(yīng)癥動態(tài)皺紋明顯光電治療效果不佳不宜進行光電治療的部位聯(lián)合項目選擇 IPL + BOTOX R F + BOTOX Ablative Fractional Laser + BOTOX Non-ablative Fractional Laser + BOTOX Chemical Peel + BOTOX Ultrasound + BOTOX治療時機選擇 光電治療前： 1 周。 以便了解注射效果，避免藥物遭破壞。 光電治療后： 2 周。 注射應(yīng)在組織水腫消退、組織修復(fù)后進行以保 證有效劑量。不建議同

31、時應(yīng)用特制DPL晶體僅允許550650nm波段通過，同時使該波段獲得最高的能量輸出。波長(nm)能量200 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 1200波長(nm)200 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 12000能量550650nmDPL通道DPL染料光 vs.IPL光子IPL治療方案（III型皮膚） 能量30J 黑色素吸收強到弱 有效能量分散，治療能量更高， 深膚色治療風險高Dye-PL治療方案（III型皮膚） 能量15J 黑色素強吸收段聚焦有效能量，總治療能量更低，降低風險24mJ/50um13 mJ/50um1550nm光纖激光非剝脫型治療系統(tǒng)能完成部分剝脫型激光的功能周圍組織熱損