診斷學(xué)基礎(chǔ)血液一般檢查精選PPT

1、關(guān)于診斷學(xué)基礎(chǔ)血液一般檢查第一張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血液組成及與機(jī)體組織的關(guān)系血液=血細(xì)胞+血漿血細(xì)胞=RBC+WBC+Plt血漿=水分+固體成分（蛋白、無(wú)機(jī)鹽、激素、維生素、代謝產(chǎn)物）占體重的7%-9%，成人約5LPh7.35-7.45，血漿滲透壓為290310 mOsm/kgH2O。第二張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 血液通過(guò)循環(huán)系統(tǒng)與全身各組織器官密切聯(lián)系，參與各項(xiàng)生理活動(dòng)，維持機(jī)體正常新陳代謝和內(nèi)外環(huán)境的平衡。在病理情況下，造血系統(tǒng)的各種疾患，除直接累及血液外，常會(huì)影響全身各組織器官，反之各組織器官的病變也可直接或間接地引起血液發(fā)生相應(yīng)的變化。因此，血液檢驗(yàn)

2、不僅是診斷各種血液病的主要依據(jù)，對(duì)其他系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷也可提供許多信息，是臨床檢驗(yàn)中最常用、最重要的基本內(nèi)容。第三張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 血液一般檢查血常規(guī)檢查：包括血紅蛋白測(cè)定、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞及其分類(lèi)計(jì)數(shù)。第四張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血紅蛋白與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)第五張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月紅細(xì)胞的生成除主要受Epo調(diào)節(jié)外，也直接或間接地受睪丸激素及其他神經(jīng)體液因素的調(diào)節(jié)Hb的代謝 RBC衰老破壞后釋放出的Hb分子被單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞降解為鐵、珠蛋白和膽色素。鐵進(jìn)入鐵代謝池供機(jī)體重新利用；珠蛋白被分解為氨基酸參與氨基酸循環(huán)；膽色素

3、經(jīng)肝臟代謝后隨糞便和尿液排出體外。第六張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月紅細(xì)胞血紅蛋白計(jì)數(shù)【參考值】紅細(xì)胞： 成男：（4.05.5)1012/L 成女： （3.55.0)1012/L 新生兒： （6.07.0)1012/L 血紅蛋白： 成男：120160g/L 成女： 110150g/L 新生兒： 170200g/L第八張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【臨床意義】、生理性貧血妊娠中、后期，6個(gè)月2歲的嬰幼兒，老年人。第九張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月、病理性變化 （1）RBC和HGB減少：貧血（單位容積循環(huán)血液中紅細(xì)胞數(shù)、血紅

4、蛋白量及血細(xì)胞比容低于參考值下限，通常稱(chēng)為貧血），由于各種病因?qū)е峦庵苎獑挝惑w積RBC減少，即為病理性貧血。貧血按病因分為生成減少、過(guò)度破壞和丟失3大類(lèi)。 a、 RBC生成障礙：造血原料不足：缺鐵、維生素B12、葉酸，繼發(fā)于其他疾病的不足，藥物原因引起的不足；造血功能減退：再障；慢性疾病：慢性腎病。 b、RBC壽命縮短：溶血 c、急性、慢性RBC丟失過(guò)多。第十張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月貧血分度根據(jù)血紅蛋白減低程度將貧血分為四級(jí)。輕度：男性低于120g/L,女性低于110g/L，但高于90g/L;中度： 90-60g/L；重度： 60-30g/L；極重度： 低于30g/L第十一張，

5、PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 （2）HGB、RBC增多：?jiǎn)挝蝗莘e血液中紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白量高于參考值高限。男性RBC61012/L Hb 170g/L； 女性 RBC5.51012/L Hb 160g/L a、原發(fā)性RBC增多癥：真性紅細(xì)胞增多癥 b、繼發(fā)性RBC增多癥：生理性：新生兒、高原居民；病理性：機(jī)體缺氧、心血管病、肺疾病、某些腫瘤如肝細(xì)胞癌、腎腫瘤等。 c、相對(duì)性RBC增多癥：體內(nèi)水分丟失，血漿容量減少，使紅細(xì)胞數(shù)量相對(duì)增加，血液濃縮所致。見(jiàn)于嚴(yán)重嘔吐、反復(fù)腹瀉、大面積燒傷、DKA、尿崩癥。第十二張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、RBC形態(tài)檢查 各種病因可作用于RB

6、C生理進(jìn)程的不同階段，從而引起RBC相應(yīng)的病理變化，導(dǎo)致某些類(lèi)型貧血的RBC產(chǎn)生特殊的形態(tài)變化。此種形態(tài)學(xué)改變包括RBC大小、形態(tài)、染色和內(nèi)涵物的異常。RBC形態(tài)檢查與Hb、RBC計(jì)數(shù)結(jié)果相結(jié)合可粗略地推斷貧血原因，對(duì)貧血的診斷和鑒別診斷有很重要的臨床價(jià)值。第十三張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【參考值】瑞氏染色：雙凹圓盤(pán)形，細(xì)胞大小相似，平均直徑7.5m(直徑范圍69 m)；淡紅色，中央1/3為生理性淡染區(qū)；胞質(zhì)內(nèi)無(wú)異常結(jié)構(gòu)。第十四張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【臨床意義】RBC形態(tài)變化表現(xiàn)在以下四方面： 1、RBC大小不一：小RBC、大RBC、巨RBC、RBC大小不均。

7、2、RBC內(nèi)血紅蛋白含量改變：正常色素性、低色素性、高色素性、多色性、細(xì)胞著色不一。 3、RBC形態(tài)改變：球形、橢圓形、靶形、口形、鐮形、棘形、新月形、淚滴形、緡錢(qián)狀、裂RBC、RBC形態(tài)不整、有核RBC。 4、胞內(nèi)出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu)：嗜堿性點(diǎn)彩、豪焦小體、卡波環(huán)、寄生蟲(chóng)。第十五張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 小RBC： 10m，染多色性或含有嗜堿性點(diǎn)彩，巨幼貧，溶貧，惡性貧血。第十七張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月巨RBC： 15m，缺乏葉酸及維生素B12巨幼貧第十八張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月RBC大小不均：相差一倍以上，嚴(yán)重的增生性貧血，尤為巨幼貧為最明顯。第十九

8、張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 正常色素性：淡紅色圓盤(pán)狀，中央有生理性淺染區(qū)。正常人，急性失血、再障、白血病。第二十一張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月低色素性：淡、擴(kuò)大；缺鐵、珠蛋白、鐵粒幼。第二十二張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月高色素性：深、消失；巨幼貧。第二十三張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月多色性：未成熟、灰紅或淡灰；溶貧、失血性貧血。第二十四張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十五張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十六張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十七張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)

9、作于2022年6月第二十八張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十九張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十一張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十二張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 有核RBC只存在于正常成人骨髓中，見(jiàn)于外周血涂片上即為病理現(xiàn)象。多見(jiàn)于溶貧、急、慢性白血病及紅白血病、骨纖、脾切除術(shù)后。第三十三張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 簡(jiǎn)稱(chēng)點(diǎn)彩紅細(xì)胞，指在瑞氏染色條件下，成熟紅細(xì)胞或幼紅細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)不一的藍(lán)色點(diǎn)狀物，即核糖核酸（RNA），屬于未完全成熟紅細(xì)胞，其顆粒大小不一、多少不等。多見(jiàn)于重金屬

10、中毒，常作為鉛中毒診斷篩選指標(biāo)。第三十四張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十五張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十六張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、紅細(xì)胞比容測(cè)定 Hematocrit,Hct,Ht,HCT或packed cell volume,PCV 概念：以前稱(chēng)紅細(xì)胞壓積，又稱(chēng)紅細(xì)胞比積，是指將一系列抗凝全血，經(jīng)規(guī)定速度和時(shí)間離心沉淀，下沉緊壓的紅細(xì)胞體積與全血體積之比。第三十七張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【參考值】 溫氏法：男性0.400.50；女性0.370.48。 微量法：男性0.4670.039；女性0.4210.054【臨床意義】主要用

11、于RBC平均指數(shù)的計(jì)算，有利于貧血診斷和分類(lèi)；可以評(píng)估血漿容量有無(wú)增減或稀釋濃縮程度，有助于某些疾病治療中補(bǔ)液量的控制，以及了解體液平衡情況。增高見(jiàn)于血液濃縮及真性RBC增多癥；減低見(jiàn)于各類(lèi)貧血。第三十八張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五、RBC平均指數(shù)第三十九張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【參考值】手工法：MCV 8092fl；MCH 2731pg；MCHC 320360g/L；血液分析儀法：MCV 80100fl；MCH 2734pg；MCHC 320360g/L?！九R床意義】作為貧血形態(tài)學(xué)分類(lèi)的依據(jù)。紅細(xì)胞3個(gè)平均值只是表示紅細(xì)胞總體的平均值，正常細(xì)胞性貧血并不意味著患

12、者的紅細(xì)胞形態(tài)就無(wú)改變。它的使用有一定的局限性，必須進(jìn)行血涂片紅細(xì)胞形態(tài)觀察才能得出較為準(zhǔn)確的診斷。第四十張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月六、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 概念：Ret，是晚幼紅細(xì)胞脫核后到完全成熟紅細(xì)胞間的過(guò)渡細(xì)胞，其胞質(zhì)中殘存嗜堿性物質(zhì)核糖核酸（RNA），經(jīng)煌焦油藍(lán)等活體染色后，嗜堿性物質(zhì)凝聚成藍(lán)色顆粒，顆粒與顆粒連綴成線，線連接成網(wǎng)，故而得名。第四十一張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【參考值】 成人：0.0050.015，絕對(duì)值（24-84）109/L新生兒：0.030.06 。第四十二張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【臨床意義】 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是反映骨髓造血功

13、能的重要指標(biāo)。 1、判斷骨髓造血狀態(tài)： RET增多表示骨髓紅細(xì)胞系增生旺盛 。急性失血性貧血RET顯著增多；缺鐵性貧血及巨幼貧RET輕度增多；RET減低表示骨髓造血功能減低：再障、白血病。 2、觀察貧血療效： 缺鐵貧、巨幼貧治療中，如 RET增高則有效；不增高，無(wú)效或需進(jìn)一步檢查。 3、觀察病情變化：溶血性貧血及失血性貧血患者，RET逐漸降低，表示溶血或出血已得到控制；反之，不減低甚至升高者，表示病情未得到控制。骨髓移植后監(jiān)測(cè)骨髓造血恢復(fù)。第四十三張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月七、紅細(xì)胞沉降率測(cè)定 紅細(xì)胞沉降率（ESR）：簡(jiǎn)稱(chēng)血沉，是指離體抗凝血靜置后，紅細(xì)胞在單位時(shí)間內(nèi)沉降的速度。

14、體內(nèi)紅細(xì)胞能保持懸浮穩(wěn)定性，離體后由于紅細(xì)胞比重較血漿大，能自然下沉。健康人血沉值波動(dòng)于一個(gè)較狹窄范圍內(nèi)，而在許多病理情況下血沉可明顯增快。第四十四張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【影響因素】 影響離體血液紅細(xì)胞沉降的理化因素較為復(fù)雜,主要與紅細(xì)胞數(shù)量、形狀、大小和血漿中各種蛋白比例等有關(guān)。一般情況下，細(xì)胞因素變化較小，而疾病時(shí)血漿因素變化較大。血沉加速最重要的因素是紅細(xì)胞相互重疊即“緡錢(qián)”狀或積聚成堆，這與血漿的粘稠度和蛋白的種類(lèi)和質(zhì)量密切相關(guān)。紅細(xì)胞形成緡錢(qián)狀或積聚成團(tuán)后，總表面積減少，承受的血漿阻力也減少，下降的速度要比單個(gè)分散的紅細(xì)胞快得多。影響因素有： 1、血漿中各種蛋白的比

15、例 促進(jìn)紅細(xì)胞聚集： Fbg、球蛋白、球蛋白、膽固醇、甘油三脂；抑制紅細(xì)胞聚集：清蛋白、卵磷脂。 2、紅細(xì)胞數(shù)量和形狀 數(shù)量：紅細(xì)胞少血沉快，紅細(xì)胞多血沉減慢；紅細(xì)胞直徑和形狀：直徑愈大血沉愈快，球形細(xì)胞、鐮形細(xì)胞不易聚集，因而血沉減慢。另外，血標(biāo)本、溫度、標(biāo)本放置時(shí)間等均可影響血沉測(cè)定。 第四十五張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【參考值】 魏氏法：男性015mm/h，女性020mm/h第四十六張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【臨床意義】 ESR是較為常用而缺乏特異性的試驗(yàn)，但對(duì)判斷機(jī)體有無(wú)感染、組織損傷、壞死或某些疾病有無(wú)活動(dòng)、進(jìn)展、惡化及腫瘤浸潤(rùn)、播散、轉(zhuǎn)移等都的一定的價(jià)值

16、。常作為疾病是否活動(dòng)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。 1、血沉增快 生理性：常見(jiàn)于婦女經(jīng)期、妊娠3個(gè)月以上至分娩后3周內(nèi)、老年人等。 病理性：各種炎癥、損傷及壞死、惡性腫瘤、高球蛋白血癥、貧血、高膽固醇血癥。 2、血沉減慢 意義不大第四十七張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 第二節(jié) 白細(xì)胞檢查第四十八張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 中性粒細(xì)胞（neutrophil,N) 粒細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞(eosinophil,E) (granulocyte,GRAN) 嗜堿性粒細(xì)胞(basophil,B) 白細(xì)胞(white blood cell, 淋巴細(xì)胞WBC) （lymphocyte,L) 單核細(xì)胞 (

17、monocyte,M) 第四十九張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月白細(xì)胞計(jì)數(shù)：是測(cè)定單位體積血液中各種白細(xì)胞的總數(shù)。有顯微鏡法和血液分析儀法兩種方法。一 白細(xì)胞計(jì)數(shù)第五十張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【參考值】 成人：（410）109/L，新生兒：（1520）109/L，兒童：（512）109/L【臨床意義】 與中性粒細(xì)胞變化有相關(guān)性，意義差不多。第五十一張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)（differential count, DC) 第五十二張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)概述：分類(lèi)計(jì)數(shù)指將血液制成涂片，經(jīng)染色后在油鏡下進(jìn)行分

18、類(lèi)，求得各種類(lèi)型白細(xì)胞的比值（百分率）。第五十三張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【參考值】 成人 %中性桿狀核粒細(xì)胞 15中性分葉核粒細(xì)胞 5070嗜酸性粒細(xì)胞 0.55 嗜堿性粒細(xì)胞 01淋巴細(xì)胞 2040單核細(xì)胞 38第五十四張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【臨床意義】（一）中性粒細(xì)胞第五十五張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月中性粒細(xì)胞動(dòng)力學(xué)第五十六張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 分裂池(mitotic pool)：原粒、早幼粒、中幼粒，可合成DNA，能分裂 成熟池(maturation pool)：晚幼粒、桿狀核 貯存池(storage pool)：部分桿

19、狀核、分葉核，成熟后在貯備池中停留35d，其數(shù)量約為外周血的520倍。在機(jī)體受到感染和其他應(yīng)激反應(yīng)時(shí)，可釋放入循環(huán)血液，正常只釋放桿狀和分葉核，病情嚴(yán)重時(shí)，少量晚幼粒也能入血。 循環(huán)池(circulating pool)：一半隨血液而循環(huán) 邊緣池(marginating pool)：半數(shù)粘附于微靜脈血管壁，邊緣池與循環(huán)池處于動(dòng)態(tài)平衡，可隨時(shí)互換，在多種因素作用下均能由一方進(jìn)入另一方。第五十七張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 1、N增多 中性分葉核粒細(xì)胞70%，絕對(duì)值7109/L （1）生理性增多 年齡：新生兒WBC較高，N占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，到46天N與L大致相等，以后L上升，嬰兒期L較高，可

20、達(dá)70%。23歲后L下降，N上升，46歲N與L基本相等，形成N與L的兩次交叉，青春期與成人基本相同。 妊娠末與分娩時(shí)增高 高溫、寒冷、劇烈運(yùn)動(dòng)、飽餐后高；晨低下午高。 第五十八張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 （2）、病理性增多 a 反應(yīng)性增多 機(jī)體對(duì)各種病因刺激的應(yīng)激反應(yīng)，動(dòng)員骨髓貯備池中的粒細(xì)胞釋放或邊緣池粒細(xì)胞進(jìn)入血循環(huán)。增多的粒細(xì)胞大多為成熟的分葉核粒細(xì)胞或較成熟的桿狀核粒細(xì)胞。 急性感染或炎癥：最常見(jiàn)原因，化膿性球菌最明顯，桿菌（大腸b、綠膿b）真菌、放線菌、病毒（流行性出血熱、流行性乙型腦炎、狂犬?。?、立克次體（斑疹傷寒）、螺旋體（鉤體、梅毒）、寄生蟲(chóng)（肺吸蟲(chóng)、急性血吸蟲(chóng)病

21、）。增高程度與病原體種類(lèi)、感染部位和程度以及機(jī)體的反應(yīng)性等有關(guān)。局限輕度感染，N輕度；中等程度，WBC（1020）109/L，N ，核左移；嚴(yán)重全身， WBC（2030）109/L， N明顯，明顯核左移及中毒改變；感染中毒性休克，WBC不高反低，很明顯的核左移。第五十九張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 廣泛組織損傷或壞死：嚴(yán)重外傷、手術(shù)創(chuàng)傷、大面積燒傷、凍傷以及血管栓塞（心肌梗死、肺梗死）所致局部缺血性壞死等使組織嚴(yán)重?fù)p傷者，在1236h內(nèi)WBC增高，以Nsg增多為主。 急性溶血：缺氧、分解產(chǎn)物刺激BM貯備池粒細(xì)胞釋放 急性失血：大出血，WBC 12h內(nèi)迅速上升，達(dá)（1020）109/

22、L，主要是Nsg增多。內(nèi)出血（消化道大出血、脾破裂、輸卵管妊娠破裂）更顯著。 急性中毒：外源性（化學(xué)物質(zhì)、藥物如汞、鉛、安眠藥；生物毒素如昆蟲(chóng)毒、蛇毒；植物毒素如毒蕈中毒）、內(nèi)源性（尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、子癇、內(nèi)分泌疾病危象），以Nsg為主。 惡性腫瘤：非造血系惡性腫瘤（刺激釋放、產(chǎn)生促粒細(xì)胞生成因子），WBC持續(xù)增高，以Nsg增多為主。 其他：RF、痛風(fēng)、嚴(yán)重缺氧；應(yīng)用皮質(zhì)激素等。第六十張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 b 異常增生性增多 造血干細(xì)胞克隆性疾病，造血組織中粒細(xì)胞大量增生，見(jiàn)于粒細(xì)胞白血病和骨髓增殖性疾?。恢饕遣±硇粤＜?xì)胞（如白血病細(xì)胞）的原始或幼稚細(xì)胞大量增生，

23、釋放至外周血。 白血?。喊籽∫园籽∮字杉?xì)胞增高為主，增高幅度大。 骨髓增殖性疾?。赫婕t、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化。除了一種血細(xì)胞成分的增多外，常伴有其他一種或兩種血細(xì)胞的增生。第六十一張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 2、中性粒細(xì)胞減少 N 1.5109/L為粒細(xì)胞減少癥，6%，感染輕，機(jī)體抵抗力強(qiáng)；中度左移WBC，N，Nst10%伴有少數(shù)晚幼甚至中幼粒細(xì)胞，嚴(yán)重感染；重度左移WBC明顯，N明顯，Nst25%，出現(xiàn)更幼稚的粒細(xì)胞（早幼粒、原粒），常見(jiàn)于類(lèi)白。表示感染非常嚴(yán)重。 退行性左移：核左移+WBC ，再障、粒減骨髓造血功能減低，粒細(xì)胞生成和成熟受阻；嚴(yán)重感染（敗血癥）機(jī)

24、體反應(yīng)低下，骨髓釋放粒細(xì)胞的功能受阻。 (2)核右移：N分葉5葉以上者超過(guò)3%或分葉過(guò)多稱(chēng)之。常伴有WBC減低。缺乏造血物質(zhì)、BM造血功能減退。見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血、惡性貧血，應(yīng)用抗代謝藥物治療，炎癥恢復(fù)期可有一過(guò)性核右移，疾病進(jìn)行期突然出現(xiàn)核右移，表示預(yù)后不良。第六十四張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 (1)、核左移：外周血中Nst增多或（和）出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細(xì)胞時(shí)稱(chēng)為核左移。 第六十五張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六十六張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六十七張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4.中性粒細(xì)胞中毒性改變常見(jiàn)于各種嚴(yán)重感染、中毒

25、、惡性腫瘤及大面積燒傷等，有大小不等、中毒顆粒、空泡變性、核變性等第六十八張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六十九張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞大小懸殊。多見(jiàn)于病程較長(zhǎng)的化膿性炎癥，在內(nèi)毒素作用下骨髓前期細(xì)胞發(fā)生頓挫不規(guī)則分裂所致。第七十張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月比正常中性顆粒粗大，大小不等，分布不均勻，染色較深，呈黑色或紫黑色。有時(shí)顆粒很粗大，與嗜堿粒細(xì)胞易混淆；有時(shí)又小而稀少，散雜在正常中性顆粒之中。第七十一張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月可為單個(gè)，但常為多個(gè)。大小不等，亦可在核中出現(xiàn)。被認(rèn)為是細(xì)胞脂肪變性的結(jié)果。第七十二張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月外周血桿狀核或分葉核粒細(xì)胞胞體腫大、結(jié)構(gòu)模糊、邊緣不清晰、核固縮、核腫脹、溶解等。最終導(dǎo)致胞質(zhì)破裂消失，成裸核或籃狀細(xì)胞的一種變化。是細(xì)胞衰老和退化的表現(xiàn)。第七十三張，PPT共八十頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）淋巴細(xì)胞 1、淋巴細(xì)胞增多 外周血L絕對(duì)值成人 4109/L、4 歲以上兒童7.