骨牽引病人護理PPT

1、關于骨牽引病人的護理課件第一張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月本節(jié)重點 一、牽引的基本概念 二、骨牽引病人的優(yōu)點和缺點 三、牽引的常見類型 四、牽引病人的護理要點 第二張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月骨牽引的定義牽引：牽引即牽拉的意思，是應用作用力與反作用力的原理，對抗軟組織的緊張與回縮，使骨折和脫位得以整復，預防和矯正畸形。牽引多適用于肢體或脊柱，其形式有骨牽引、皮牽引、兜帶牽引、機械牽引。第三張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第四張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月牽引的目的牽拉關節(jié)和骨骼，使脫位的關節(jié)或錯位的骨折復位，并維持復位的位置。牽拉及固定關節(jié)，以減

2、輕關節(jié)面所承受的壓力，緩解疼痛，使局部休息，常用于治療關節(jié)炎癥等。矯正和預防因肌肉攣縮所致的關節(jié)畸形。第五張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月骨牽引的適應癥成人肌力較強部位的骨折；不穩(wěn)定性骨折、開放性骨折；骨盆骨折、髖臼骨折及髖關節(jié)中心性脫位 ； 頸椎骨折與脫位；關節(jié)攣縮畸形者。 第六張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月骨牽引的禁忌癥牽引處有炎癥或開放性創(chuàng)傷污染嚴重者；牽引局部骨骼有病變及嚴重骨質(zhì)疏松者。 第七張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月骨牽引的優(yōu)點力量直接作用于骨骼，可靠性大而有效；牽引部位接觸面小，便于檢查、按摩及換藥；上下鄰近關節(jié)活動方便；根據(jù)傷情可增大或減小牽

3、引力，不引起水泡和血液循環(huán)障礙；可用于局部皮膚損傷、明顯腫脹或有感染的患者；可用于下肢靜脈曲張、皮炎、軟組織缺損者。 第八張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月骨牽引的缺點如處理不當，穿針處可引起軟組織感染和股感染。應用不當，有穿針進入關節(jié)囊，刺傷神經(jīng)、血管的危險。不適用于兒童，因可能傷及骨骺。第九張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月牽引處感染第十張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月骨牽引的要求（1）根據(jù)肌肉發(fā)達程度及年齡。（2）根據(jù)所采用牽引的種類。（3）根據(jù)所需牽引的部位。（4）根據(jù)受傷時間的長短。（5）根據(jù)創(chuàng)傷及病變的類型。（6）根據(jù)牽引對具體傷病的要求。通常牽引骨折，最

4、初重量多維持24-48小時。然后根據(jù)X線檢查結(jié)果增減重量。爭取一周內(nèi)獲得復位，然后用維持重量。第十一張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月骨牽引的重量(1)顱骨牽引：牽引重量為體重的112 (2)尺骨鷹嘴牽引：牽引重量為體重的120 (3)尺橈骨莖突牽引：牽引重量為體重的l20 (4)掌骨牽引；牽引重量為體重的120 (5)指骨牽引：牽引重量不超過1 kg (6)股骨大粗隆牽引：牽引的重量為體重的112 (7)股骨髁上牽引：牽引重量為體重的17 (8)脛骨結(jié)節(jié)牽引：牽引重量為體重的17。 (9)踝上牽引：牽引重量為體重的112 。第十二張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月骨牽引的常見

5、類型股骨髁上牽引尺骨鷹嘴牽引脛骨結(jié)節(jié)牽引跟骨牽引顱骨牽引皮牽引（骨盆兜牽引）第十三張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月股骨髁上牽引 穿刺部位：在髕骨上緣2處或內(nèi)收肌結(jié)節(jié)上2橫指處。由內(nèi)向外進針，防止進針時損傷股動脈。牽引重量 ：體重的1/61/8 ，老年人1/9 維持量為3 第十四張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月骨牽引的常見類型第十五張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月脛骨結(jié)節(jié)牽引 穿刺部位： 脛骨結(jié)節(jié)頂端下、后各2由外向內(nèi)進 針, 防止傷及腓總神經(jīng)。牽引重量：體重的1/7 約78, 維持量為3 5。（是指只能用來維持現(xiàn)狀而不能起治療的作用） 第十六張，PPT共三十七頁，

6、創(chuàng)作于2022年6月骨牽引的常見類型尺骨鷹嘴牽引顱骨牽引第十七張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月穿刺部位 ：連接兩耳外耳道，做頭部冠狀線，再 做頭頂正中矢狀線相交一點，以此為中點在冠狀線線上放顱骨牽引鉗，兩釘齒的位置即為顱骨鉆孔部位。牽引重量 ：體重的1/12 ，第1、2頸椎用4，以后每下降 一椎體增加1 。復位后其維持量 為3-4。 顱骨牽引第十八張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月顱骨骨折第十九張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月皮牽引 概念：又稱間接牽引法：此牽引是把膠布（海綿帶）貼在皮膚上，通過牽拉膠布下拉到皮膚再拉到皮下組織和骨骼。其優(yōu)點是操作簡便，不需要穿破骨組

7、織，對肢體損傷小，患者痛苦少，缺點是不能承受太大的重量。一般不超過5適應癥：小兒股骨干骨折、老年人下肢骨折以及關節(jié)炎癥需制動者禁忌癥：對膠布過敏者、皮膚有破損、炎癥者；肌肉力量強大有力者第二十張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月枕頜套牽引第二十一張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月骨盆帶牽引第二十二張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月股骨髁上牽引 穿刺部位：在髕骨上緣2處或內(nèi)收肌結(jié) 節(jié)上2橫指處。由內(nèi)向外進針， 防止進針時損傷股動脈。牽引重量 ：體重的1/61/8 ，老年人1/9 維持量為3 第二十三張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月牽引去除時間 牽引達到預期結(jié)果：（

8、1）骨折初步愈合及骨痂生成，可改用石膏固定。（2）肌肉已拉松，可行手術(shù)整復內(nèi)固定。（3）畸形或攣縮已糾正。 骨牽引以6-8周為宜，如必須牽引可改用皮膚牽引或另換部位穿針。第二十四張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月牽引病人的常見并發(fā)癥 1血管和神經(jīng)損傷 進針時定位不準及進針部位錯誤所致。有時需與骨折或脫位合并的血管、神經(jīng)損傷相鑒別，因此牽引前應注意檢查。2牽引針眼感染 針眼處有分泌物未清除，或牽引針松動，左右滑動易導致感染。3牽引針滑脫 顱骨牽引鉆孔太淺，或未將兩弓尖靠攏壓緊螺母擰緊。鉆孔太深易將顱骨內(nèi)板鉆穿，形成顱內(nèi)血腫。第二十五張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月牽引病人的常見

9、并發(fā)癥4墜積性肺炎 長期臥床不活動，加之頭低腳高位，或因疼痛而盡量控制不咳嗽。尤其老年病人抵抗力差，易發(fā)生墜積性肺炎。 5褥瘡 長時間牽引活動不便，在骨突處易發(fā)生褥瘡，最常見的部位是骶尾部、大粗隆、髂嵴、外踝、腓骨頭和足后跟等。 6關節(jié)僵硬 患肢長期固定不動，關節(jié)液及血液循環(huán)不暢，漿液性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維粘連和軟骨變性，引起關節(jié)活動障礙，使關節(jié)僵硬第二十六張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月牽引病人的常見并發(fā)癥7足下垂 下肢水平牽引時，踝關節(jié)呈自然足下垂位。若不將踝關節(jié)置于功能位，加之關節(jié)不活動，會發(fā)生跟腱攣縮，產(chǎn)生足下垂畸形。此外脛骨結(jié)節(jié)牽引定位不準，也易損傷腓總神經(jīng)，導致足

10、下垂。 8肌肉萎縮 肢體長期不活動，肌肉代謝活動減退，導致肌無力和肌萎縮。9便秘 長期臥床使消化系統(tǒng)活動發(fā)生改變，腸蠕動減慢，易發(fā)生便秘。第二十七張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一般護理1、對牽引病人，應行交接班，每班嚴密觀察患肢血液循環(huán)及肢體活動情況，維持牽引于正常狀態(tài)。2冬季應注意肢體保暖，防止受涼。3定期為病人做清潔衛(wèi)生護理，如洗頭、擦浴等，使病人清潔、舒適，也有利于血液循環(huán)。4主動與病人談心，掌握其思想變化，對不良的心態(tài)反應及時疏導和幫助，使之愉快地配合治療第二十八張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一、體位護理 1、相關因素：牽引重量過大或時間過長； 牽引力線與治療目

11、的不一致。 2、護理措施:不得隨意增加牽引重量； 每日測量患肢與健肢的長度并作記錄； 牽引期間護士應注意觀察牽引力線與 治療目的是否一致； 保持牽引裝置正常; 維持合適的體位，保持反牽引力。 第二十九張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 二、有血液循環(huán)障礙的可能1、相關因素：牽引時體位不當，易損傷或壓迫動脈； 患肢過度腫脹，牽引致局部壓力增高。 2、牽引術(shù)后應注意事項及措施： 觀察并記錄患肢皮膚顏色、溫度及遠 端動脈搏動：1次/2h； 保持合適的體位； 如有缺血性痙攣的表現(xiàn)時應立即松解 所有外固定物，將患肢放平，避免因抬高患肢致動脈壓降低,加重組織缺血。第三十張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于

12、2022年6月三、針眼護理 1、相關因素 未嚴格執(zhí)行無菌操作； 針眼過大，皮膚過緊造成針眼撕裂； 穿入鋼針過于松動 ； 針眼處包扎過厚,汗液及分泌物不易蒸發(fā)。2、護理措施 嚴格無菌操作； 觀察針眼處滲出情況； 保持針眼處清潔干燥,針眼處消毒:2次/日； 牽引針出現(xiàn)松動、左右偏移時，不可隨手將針推回。 第三十一張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月四、預防足下垂1、相關因素：踝關節(jié)未置于功能位； 骨牽引時位置不當壓迫腓總神經(jīng)。2、護理措施：保持足踝部背屈90； 股骨髁上牽引時腓骨小頭處應墊軟墊，避免受壓； 加強觀察，如出現(xiàn)腓總神經(jīng)損傷表現(xiàn)，及時處理。 第三十二張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于20

13、22年6月五、功能鍛煉1、相關因素：病人缺乏功能鍛煉知識； 早期懼疼，害怕骨折移位不敢活動。2、護理措施：加強健康宣教； 正確指導功能鍛煉。第三十三張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月六、有皮膚損傷的可能1、相關因素：由于重力牽拉及長期臥床易形 成壓瘡。2、護理措施：牽引重量要適宜； 給予預防壓瘡的護理措施。 第三十四張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月七、預防并發(fā)癥1、相關因素：長期臥床活動減少； 牽引期間，病人多采用仰臥位； 臥床后消化功能減弱，抵抗力下降。 2、護理措施：練習深呼吸，指導患者做吹氣球呼吸訓練，用力咳嗽，協(xié)助病人定期翻身、拍背，促進痰液排出。囑多飲水。用拉手練習起坐。第三十五張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月八、預防便