顱腦影像神內(nèi)PPT

1、關(guān)于顱腦影像神內(nèi)第一張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、 檢查方法：顱骨平片：常規(guī)正側(cè)位片。價(jià)值： 骨折、 先天畸形、 顱骨疾病。正常頭顱正側(cè)位片第二張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月顱骨破壞 (乳腺癌轉(zhuǎn)移)一、檢查方法：頭顱平片第三張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、 檢查方法：2 、腦血管造影：DSA (digital subtraction angiography) 頸內(nèi)動(dòng)脈造影椎動(dòng)脈造影 腦血管病變?cè)\斷 介入放射學(xué)第四張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一 、檢查方法： 3 、CT： 顱腦外傷、 腦血管疾病、 顱內(nèi)腫瘤、 感染炎癥、 先天發(fā)育異常。 第

2、五張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、 檢查方法：4 、MRI：多方位、多參數(shù)成像、 MRA。 腫瘤定位、顯示顱底、后顱窩病變及顱內(nèi)小病灶顯示優(yōu)于CT，但急性期腦出血及鈣化不如CT。 第六張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二 、顱腦CT檢查（一）檢查方法：平掃基線：外眥外耳孔連線。 層厚10mm 層距10mm 第八張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二 、顱腦CT檢查（一）檢查方法： 增強(qiáng)檢查： 離子型造影劑： 76%復(fù)方泛影葡胺。 非離子型造影劑：優(yōu)維顯、碘海醇等。目的：提高病變顯示率。 鑒別診斷。第九張，PPT共六十九頁(yè)

3、，創(chuàng)作于2022年6月第十張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）正常顱腦軸位CT表現(xiàn)正常顱腦大體解剖： 1. 顱骨及空腔（副鼻竇、乳突）。2. 腦實(shí)質(zhì)：大腦、腦干、小腦。 3. 腦室系統(tǒng)：側(cè)腦室、三、四腦室。4. 蛛網(wǎng)膜下腔：第十一張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.顱骨及空腔 顱骨：顱頂、顱底部。 空腔：副鼻竇、乳突。第十二張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2. 腦實(shí)質(zhì)大腦、小腦、腦干第十三張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 3、腦室系統(tǒng) 側(cè)腦室： 體部 三角區(qū) 前角、后角、顳角 三腦室： 四腦室：第十四張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4.蛛網(wǎng)膜

4、下腔包括 腦溝 腦裂 腦池：鞍上池、環(huán)池、四疊體池、橋腦小腦角池、枕大池、外側(cè)裂池、縱裂池；第十五張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）正常顱腦軸位CT表現(xiàn)基線上：2cm 第四腦室。 3cm 鞍上池、環(huán)池。 4cm 第三腦室、四疊體池。 5cm 側(cè)腦室前角、第三腦室、大腦大靜脈池、小腦上池、側(cè)腦室三角區(qū)及后角、外側(cè)裂池。第十六張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2cm四腦室第十七張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3cm鞍上池環(huán)池第十八張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4cm三腦室四疊體池第十九張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5cm側(cè)腦室前角側(cè)腦室三角區(qū)

5、及后角大腦大靜脈池 小腦上池外側(cè)裂池三腦室第二十張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月尾狀核豆?fàn)詈藘?nèi)囊丘 腦 5cm豆?fàn)詈耍荷n白球（內(nèi)）、殼核（外）基底節(jié)區(qū)：尾狀核、豆?fàn)詈说诙粡?，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6cm側(cè)腦室體部第二十二張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十三張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、顱腦基本病變CT表現(xiàn) 平掃表現(xiàn) 1、直接征象 （1）高密度影：血腫、鈣化、腦膜瘤。（2）低密度影：炎癥、梗塞灶、水腫、囊腫。（3）等密度影：部分腫瘤、部份硬膜下血腫。（4）混雜密度影：惡性膠質(zhì)瘤。第二十四張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月左側(cè)丘腦

6、出血破入左側(cè)腦室 出血區(qū)呈高密度灶第二十五張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月多發(fā)腦膿腫 右額葉、右枕葉見(jiàn)類(lèi)圓形低密度灶。左額葉腦梗死 左額葉見(jiàn)扇形密度均勻減低區(qū)，左側(cè)腦室受壓變扁。第二十六張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 右側(cè)等密度亞急性硬膜下血腫，與腦灰質(zhì)密度相等，右側(cè)腦溝消失，側(cè)腦室變窄。第二十七張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月右頂葉膠質(zhì)瘤并出血 右頂葉混雜密度灶，周?chē)兄柑谞畹兔芏人[。第二十八張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 2、間接征象（1）病灶周?chē)[：腫瘤周?chē)⒀[周?chē)?。第二十九張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月間接征象右額區(qū)腦膜瘤

7、右側(cè)側(cè)腦室受壓移位（2）占位效應(yīng)：腦池、腦室受壓變形移位，中線結(jié)構(gòu)健側(cè)移位。 負(fù)占位效應(yīng)：腦溝、腦池、腦室擴(kuò)大，中線結(jié)構(gòu)患側(cè)移位。左側(cè)大腦發(fā)育不全第三十張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腦積水 顱咽管瘤突入鞍上池、三腦室，側(cè)腦室明顯擴(kuò)張，周?chē)衅瑺畹兔芏葷B出。（3）腦積水： 間接征象第三十一張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月間接征象額區(qū)腦膜瘤顱骨骨質(zhì)破壞額區(qū)腦膜瘤顱骨骨質(zhì)增生（4）骨質(zhì)改變： A、顱骨增生、破壞：腦膜瘤。 B、蝶鞍擴(kuò)大：垂體瘤。 C、內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大：聽(tīng)神經(jīng)瘤。第三十二張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、正常顱腦MRI表現(xiàn) 正常顱腦組織MRI信號(hào)特點(diǎn)： 白質(zhì)

8、 灰質(zhì) 腦脊液 脂肪 T1WI 灰白 灰 黑 白 T2WI 灰黑 灰 白 白 腦膜 血管 骨皮質(zhì) 骨髓 T1WI 黑 黑 黑 白 T2WI 黑 黑 黑 灰白第三十三張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十四張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、常見(jiàn)病CT表現(xiàn)（一）顱腦外傷 包括：頭皮軟組織損傷 顱骨損傷 顱內(nèi)組織損傷第三十五張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、急性硬膜外血腫 （epidural hematoma )腦膜血管損傷所致，腦膜中動(dòng)脈常見(jiàn)。血腫位于硬腦膜與顱板之間 。 CT表現(xiàn)：顱骨內(nèi)板下梭形高密度影，常伴有顱骨骨折，占位效應(yīng)輕。第三十六張，PPT共六十九頁(yè)，

9、創(chuàng)作于2022年6月第三十七張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十八張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、急性硬膜下血腫(sbdural hematoma)橋靜脈或靜脈竇損傷所致。血腫位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間。 CT表現(xiàn)：顱板下新月形或帶狀高密度影，有占位效應(yīng)。第三十九張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 3、腦室和蛛網(wǎng)膜下腔出血 - 腦室出血CT表現(xiàn)：腦室內(nèi)有斑片狀高密度影，量多者呈腦室鑄型。 - 蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)： 腦溝、腦裂、腦池內(nèi)高密度影，量多者呈腦池鑄型。第四十一張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四

10、十二張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 4、腦內(nèi)血腫(intracerebral hematoma) CT表現(xiàn)：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)圓形、橢圓形或不規(guī)則形高密度影，伴水腫和占位效應(yīng)。第四十三張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十四張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5、腦挫裂傷(cerebral contusion)腦外傷局部腦水腫、出血。CT表現(xiàn)：片狀低密度影中，有斑片狀高密度影，病變廣泛占位效應(yīng)。 第四十五張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6、顱骨骨折線樣骨折凹陷骨折第四十六張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 開(kāi)放性顱骨骨折顱腦損傷 左額骨粉碎性骨折，硬膜下積血

11、、積氣。第四十七張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）腦血管疾病(cerebrovascular diseases)1、腦出血(intracerebral hemorrhage) 常見(jiàn)于高血壓、動(dòng)脈瘤、血管畸形、血液病。 第四十八張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腦出血高血壓為例，由于腦動(dòng)脈硬化，血壓升高，小動(dòng)脈破裂。常發(fā)生部位為基底節(jié)、丘腦?？善迫雮?cè)腦室、蛛網(wǎng)膜下腔。分急性期、吸收期、囊變期。第四十九張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 急性期（1W、血腫、水腫、占位）。CT表現(xiàn)：腦內(nèi)密度均勻高密度影。基底節(jié)區(qū)血腫呈腎形。可破入側(cè)腦室和蛛網(wǎng)膜下腔。水腫：2天2周1月。

12、占位效應(yīng)。第五十張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十一張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十二張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十三張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2 、腦梗死 (infarct of brain) 腦血管閉塞腦組織缺血壞死。常為動(dòng)脈硬化引起。 CT表現(xiàn)： 24小時(shí)內(nèi) (一)。 典型表現(xiàn)為低密度影，呈扇形、同時(shí)累及白質(zhì)和皮質(zhì)，與閉塞血管供應(yīng)區(qū)一致。占位效應(yīng)輕。第五十四張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)病3小時(shí)發(fā)病后兩天第五十五張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 同一病人，發(fā)病第8天發(fā)病6小時(shí)第五十六張，PPT共六十九

13、頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腦梗死MRI表現(xiàn): T1WI低信號(hào)、T2WI高信號(hào)第五十七張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月超急性腦梗死（6小時(shí)以內(nèi)）DWI第五十八張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 腔隙性腦梗死(lacunar infarct)： 基底節(jié)、丘腦為穿支動(dòng)脈供血，產(chǎn)生的梗死灶較小，直徑 1015mm。MRI診斷腦梗死優(yōu)于CT。 發(fā)現(xiàn)病變?cè)纭?第五十九張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腔隙性腦梗死 CT第六十張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月橋腦腔隙性梗死CT、 MR第六十一張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常見(jiàn)腦腫瘤腦內(nèi)腫瘤: 星形細(xì)胞瘤最常見(jiàn)。腦外腫瘤: 腦膜瘤最常見(jiàn)。轉(zhuǎn)移性腦腫瘤: 最常見(jiàn)的原發(fā)癌是肺癌。第六十二張，PPT共六十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腦腫瘤的MR表現(xiàn)MR表現(xiàn): - 星形細(xì)胞瘤: TW1低信號(hào), TW2高信號(hào)； - 腦膜瘤: TW1等或稍低信號(hào), TW2等或稍高信號(hào)； - 轉(zhuǎn)移性腦瘤: 多發(fā)病灶, TW1低信號(hào), TW2高信號(hào)； - 瘤周水腫： TW1低信號(hào), TW2高信號(hào)； - 增強(qiáng)檢查: 不規(guī)則、 塊狀、 環(huán)狀強(qiáng)化； - 占位效應(yīng): 腦室、中線結(jié)構(gòu)受壓，移位。第六十三張，