品管圈活動步驟介紹【-】

1、品管圈活動步驟介紹-問題解決型活動報告者: 張秀美時間: 95.11.02 (四) 8:00-8:40 AM 2. 醫(yī)療界的QCC實務(wù) 醫(yī)療品管的深耕活動 3. Handbook of TQM & QCC1品管圈活動基本步驟計劃 (Plan)實施 (Do)確認 (Check)處置 (Action)1. 主題選定2. 活動計劃擬定3. 把握現(xiàn)狀4. 目標設(shè)定5. 解析6. 對策擬定7. 對策實施檢討8. 效果確認9. 標準化10. 檢討及改進(沒有效果時)有效果時2問題的種類過去現(xiàn)在未來1.發(fā)生型問題(已發(fā)生的問題)2.探索型問題(想要更好的問題)3.設(shè)定型問題(今後何去何從的問題)脫線,未達問

2、題改善,強化問題開發(fā),迴避問題原因 取向目標 取向3魅力品質(zhì)當然品質(zhì)課題達成活動與問題解決活動的適用範圍課題達成型突破現(xiàn)狀預(yù)測防止新規(guī)業(yè)務(wù) 現(xiàn)狀問題 將來問題 問題解決型4問題型V.S.課達型 目標標準費用標準費用 費用高低浪費減少浪費進一步降低費用問題型課達型5判定合適的改善步驟(有效果時)問題解決型改 善 步 驟課題達成型改 善 步 驟(沒有效果時)(沒有效果時)6課題達成型關(guān)係程度問題解決型1.未曾有過經(jīng)驗，首次面臨的工作欲順利完成（新規(guī)業(yè)務(wù)的因應(yīng)）1.欲解決原來已在實施的工作中之問題2.欲大幅度打破現(xiàn)況（現(xiàn)況打破）2.欲維持、提升現(xiàn)況水準3.欲挑戰(zhàn)魅力的品質(zhì)，魅力性水準（魅力性品質(zhì)的創(chuàng)

3、造）3.欲確保當然品質(zhì)、當然水準4.欲提前對應(yīng)可預(yù)見的課題4.欲防止再發(fā)生已出現(xiàn)的問題5.透過方案、idea的追究與實施可達成標的5.透過問題的原因究明與消除原因，可獲得解決判定結(jié)果合計分數(shù)判定結(jié)果（關(guān)係程度（三段評價）：大=5；中=3；小=1）QC STORY判定表7 P 計劃 D 執(zhí)行C 確認A 處置主題選定計劃擬訂現(xiàn)狀把握目標設(shè)定解析對策擬訂對策實施與檢討效果確認標準化檢討與改進問題分析與解決步驟-問題解決型8主題選定9- 依醫(yī)院目標管理的方向- 主管的方針、提示、指引- 提高效率或品質(zhì)- 可自解決的問題- 工作上相關(guān)的問題- 範圍勿太大、所需時間勿太長- 活動達成可能性- 目前重要性-

4、 圈解決能力主題選定激發(fā)問題10主題選定評價方法- 醫(yī)院方針- 重要性- 迫切性- 效果性- 參與度- 配合度主題評價表- 圈能力- 時效性- 可行性- 定量性- 共同性11問題點一覽表 （評價計分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)： 人) 評價項目 問題點醫(yī)院方針得分選定迫切性重要性參與度圈能力121. 評價表,勿同時出現(xiàn)正、反面評價項目 如: 同時評估可行性 、困難性2. 評價表應(yīng)以“直式”來評價3. 命名方式: 動詞 + 名詞 + 評價基準 以降低等字詞來敘述主題 如: 降低 門診病患 候藥時間4. 選定合適的改善績效衡量指標5. 明確選題的理由 - 顯示主題的嚴重性、迫切性與

5、改善的必要主題選定注意事項13主題選定 舉例 14活動主題舉例 降低3A病人紅燈使用次數(shù) 就病人而言- 病房每天必發(fā)生的問題 對同仁來說- 隨時了解病患需求、影響工作量 從醫(yī)院來看- 維持病房安寧環(huán)境選題理由15活動計劃擬定161. 預(yù)估各步驟所需時間 - 決定活動期限 (已週為單位)2. 決定活動日程及工作分配 - 圈員討論或推動人員訂定3. 擬訂活動計畫書,取得上級核準4. 進行活動進度控管 - 活動計劃表加掛於工作現(xiàn)場活動計劃擬定步驟17WHATWHENWHOHOWWHERE擔方地活動項目/週12341234123412341234當法點主題選定活動計劃擬訂現(xiàn)狀把握目標設(shè)定解 析對策擬訂

6、對策實施與檢討效果確認標 準 化檢討與改進- 表示計畫線， 表示實施線活動計劃進度表甘特圖做法18活動計劃擬訂依活動順序排列19把握現(xiàn)狀201. 將現(xiàn)行工作內(nèi)容充份掌握 - 列出與主題相關(guān)的作業(yè)流程(流程圖)2. 客觀掌握實際狀態(tài)(三現(xiàn)原則） - 到現(xiàn)場，針對現(xiàn)物，做現(xiàn)實觀察3. 收集彙整問題現(xiàn)況實際資料 - 數(shù)據(jù)收集技巧4. 歸納出本次主題的特性(掌握重點) - 應(yīng)用圖表分析把握現(xiàn)狀步驟21護士詢問何事處理問題紅燈響問題處理結(jié)束把握現(xiàn)狀作業(yè)流程簡介22把握現(xiàn)狀數(shù)據(jù)收集技巧1. 數(shù)據(jù)收集確實且充分2. 數(shù)據(jù)單位與主題特性應(yīng)一致3. 改善前後所收集數(shù)據(jù)條件要一致4. 數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常，要做交代或剔除

7、5. 數(shù)據(jù)層別要清楚6. 數(shù)據(jù)統(tǒng)計要正確，來源要清楚23把握現(xiàn)狀改善前數(shù)據(jù)收集&柏拉圖 收集日期：91/02/2691/03/10總住院人日數(shù)：768人日78.2%24目標設(shè)定25目標設(shè)定方法1. 依據(jù)醫(yī)院或部門的方針及計劃,考量圈能力, 由圈員自主設(shè)立目標值 - 可依主管指示, 文獻查證結(jié)果, 同性質(zhì)作業(yè)水準2. 檢討目標達成可能性 - 是否能力所及? 是否有共同方向? 是否能 在活動期限內(nèi)完成?3. 目標儘可能數(shù)據(jù)化,具體明確化4. 活用統(tǒng)計方法決定目標 - 條形圖, 柏拉圖等5. 無法收集數(shù)據(jù)時,以文字敘述欲達成的目標26目標設(shè)定- SMART原則1. Specific 特定2. Mea

8、surable 可衡量3. Ambitious 雄心4. Realistic 務(wù)實5. Time-phased 時間27目標設(shè)定53%改善重點 X 圈改善能力 78.2% X 70% = 53%條形圖分析28目標設(shè)定 適當性評估可依 效果確認時之目標達成率高低做初步判斷 目標達成率太高 (150%) - 目標設(shè)定時自信心不夠目標達成率太低 (80%) - 目標設(shè)定時高估圈改善能力 - 解析步驟做得不夠徹底, 為發(fā)覺真正原因 - 對策擬定有效性, 創(chuàng)意性不足;未提出治標對策 - 對策落實實施不夠徹底, 導(dǎo)致效果不佳29解 析30依現(xiàn)狀把握找到的特性,找出所有影響 問題的可能原因,做成“ 特性要因

9、圖 ” - 魚骨圖、系統(tǒng)圖2. 從要因中追求真正原因 - 利用5W1H及5WHY自問自答3. 辨明影響度並標示真因解析 方法31解析 魚骨圖做法要因要因要因要因特性 (結(jié)果)背骨大骨中骨小骨孫骨32解析- 5W1H做法What, Where, When, Who, Why, How1. What is the problem?2. Where does the problem happen?3. When does it happen?4. Who is responsible?5. Why does it happen?6. How does it happen?Ref: Handbook

10、of TQM & QCC. 2003. Vol 2: 80. 33解析- 5WHY做法Ref: Handbook of TQM & QCC. 2003. Vol 2: 70. 34解析特性要因分析為何 點滴問題 會造成紅燈使用次數(shù)高？材質(zhì)不良導(dǎo)氣針不良導(dǎo)氣孔不良Bag破洞漏水控制閥不良物紙膠脫落不粘高度不足卡榫無法固定點滴架事更換衣服吃飯請假洗澡人護理人員操作不當未插導(dǎo)氣針固定不當易反折未按時間查看加藥種類多點滴滴空滴數(shù)控制不佳時間未控制好看錯燈光太暗緊張怕滴空痛不方便影響作息打針部位紅腫回血姿勢不當想出院自覺病情好轉(zhuǎn)自拔不想打點滴要求調(diào)整滴速要求打點滴點滴管脫落病人表示由圈員票選所得要因35

11、解析真因驗證點滴問題36解析真因驗證結(jié)果為何 點滴問題 會造成紅燈使用次數(shù)高？材質(zhì)不良導(dǎo)氣針不良導(dǎo)氣孔不良Bag破洞漏水控制閥不良物紙膠脫落不粘高度不足卡榫無法固定點滴架事更換衣服吃飯請假洗澡人護理人員操作不當未插導(dǎo)氣針固定不當易反折未按時間查看加藥種類多點滴滴空滴數(shù)控制不佳時間未控制好看錯燈光太暗緊張怕滴空痛不方便影響作息打針部位紅腫回血姿勢不當想出院自覺病情好轉(zhuǎn)自拔不想打點滴要求調(diào)整滴速要求打點滴點滴管脫落病人點滴管脫落姿勢不當時間未控制好表示由圈員票選所得要因表示由真因驗證結(jié)果37對策擬定38想出對策選擇對策訂定實施進度全員工作分配送請主管核定、協(xié)商必要支援對策擬定步驟39對策擬定想出對

12、策由魚骨圖或系統(tǒng)圖中選出的要因, 利用腦力激盪法,探討所有可能方案及解決對策- 針對要因思考創(chuàng)意對策目前已在執(zhí)行的事情不能當作對策可做文獻查證,依同業(yè)經(jīng)驗或研究結(jié)果中,找尋可供參考的做法40對策擬定選擇對策依評價法選擇最適方案,決定施行步驟依可行性 、效益性 、經(jīng)濟性評價每一個要因擬定二個以上的對策選出執(zhí)行的對策個數(shù) (不一定要選多少的)41對策擬定注意事項對策提出應(yīng)全員共同參與,共同思考對策考慮可行性,避免抽象籠統(tǒng)符合經(jīng)濟效益以圈能力可解決的為改善範圍考慮執(zhí)行者之接受度及時效性對策內(nèi)容應(yīng)永久有效,而非應(yīng)急臨時對策利用愚巧法擬定對策42愚巧法- 愚笨人也可以做得很靈巧的方法利用簡單的方法,避免

13、人員產(chǎn)生錯誤,一次就將工作做好如: 辨別、標示、警告、制止、分類、檢查等功能1. 斷根原理: 電腦與印表機連結(jié)線.2. 保險原理: 電梯門若未關(guān)好不能運作.3. 自動原理: 紅外線自動沖水.4. 相等原理: 三孔插座.5. 順序原理: 編號,標線. 6. 隔離原理: 發(fā)燒篩檢站.7. 複製原理: 表單複寫.8. 層別原理: 顏色別卷宗.9. 警告原理: 蜂鳴器,警示器,紅燈.43問評價總採擔題點原因分析對 策 方 案可行性經(jīng)濟性效益性分行當者（評價計分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)： 人，總分 分以上判定為採行對策） 對策擬訂一覽表魚骨圖小要因一個要因不一定只有一個對策依目標的需

14、要選擇改善案數(shù)44對策擬訂舉例45品管圈活動基本步驟預(yù)告內(nèi)容計劃 (Plan)實施 (Do)確認 (Check)處置 (Action)1. 主題選定2. 活動計劃擬定3. 把握現(xiàn)狀4. 目標設(shè)定5. 解析6. 對策擬定7. 對策實施檢討8. 效果確認9. 標準化10. 檢討及改進(沒有效果時)有效果時46d&Mub%Ks9!Jq8ZHo6YFn4WDl3UCj1SAi+Ryg-Pxe(Nvd&Mtb$Ks9!Iq7ZHo6XFm4WDl2UCj1SAh+Ryg)Pwe(Nvc&Ltb$Kr9#Iq7ZGo6XFm4VDl2UBj0SAh+Qyf)Pwe*Nuc&Lta$Jr9#Ip7ZGo5X

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