MRI在膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的應(yīng)用

1、MRI在膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的應(yīng)用膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI半月板病變韌帶病變軟骨病變其它半月板-解剖纖維軟骨結(jié)構(gòu)LM：類圓形（O） ，前后部分相對等寬外周疏松連接，外后腘肌腱和鞘與關(guān)節(jié)囊分開半月板股骨韌帶MM：半圓形（C），后部比前部寬外周與關(guān)節(jié)囊緊密連接10 MM3 LM2 ACL8 PCL半月板-技術(shù)考慮矢狀位和冠狀位短TE圖像優(yōu)于長TE圖像-T1WI, PDWI, GRE優(yōu)于T2WI正常半月板斷層表現(xiàn)半月板撕裂診斷標(biāo)準(zhǔn)信號異常：Grade 0: 纖維軟骨結(jié)構(gòu)，所有序列上低信號 Grade 2: 變性Grade 3: 半月板撕裂半月板撕裂-Grade 3信號半月板-Grade 2信號可以演變?yōu)樗毫寻朐掳逅?/p>

2、裂-形態(tài)異常游離緣變鈍小的三角形破碎消失領(lǐng)結(jié)中斷局限性凹陷后角小于前角外側(cè)半月板前角高度6mm半月板撕裂診斷標(biāo)準(zhǔn)同時考慮信號和形態(tài)的改變半月板特殊信號異常半月板內(nèi)撕裂或囊腫半月板撕裂分類層裂 斜裂 縱裂 放射狀撕裂注:MR的作用在于明確有無撕裂，對撕裂的分型能力相對較差半月板撕裂誤診可能-腘肌腱鞘見于外側(cè)半月板后角半月板撕裂誤診可能-橫韌帶半月板撕裂誤診可能-半月板股骨韌帶桶炳狀撕裂-BHT的定義縱向垂直撕裂或斜行撕裂時合并半月板碎塊向關(guān)節(jié)中央?yún)^(qū)移位，形如桶柄狀內(nèi)側(cè)多于外側(cè)內(nèi)移的碎塊多位于髁間和/或關(guān)節(jié)前部BHT征象-雙PCL征雙后交叉韌帶征BHT征象-半月板翻轉(zhuǎn)征半月板翻轉(zhuǎn)征（Flipped

3、 meniscus sign）： 半月板前角高度6 mm；或“雙前角征”兩個前角，而后角變短或消失BHT征象-碎塊內(nèi)移征碎塊內(nèi)移征：關(guān)節(jié)髁間區(qū)見條狀或團(tuán)狀低信號半月板碎塊影半月板囊腫多見于LM前角，常和半月板層裂同時存在盤狀半月板（Discoid menisci）LM多見分型完全和不完全：不撕裂則沒有癥狀wrisberg ligament type：后部缺乏冠狀韌帶，伸屈關(guān)節(jié)時活動度增加，snapping knee。LM本身形態(tài)正常Watanabe classification盤狀半月板-MRMR標(biāo)準(zhǔn)異常增寬：體中央部寬度15mm正常寬度11-12mm異常增厚：少見撕裂診斷標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)類似II級信

4、號異常，尤其范圍較大時也提示撕裂盤狀半月板盤狀半月板-損傷膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI正常膝關(guān)節(jié)韌帶纖維，所有序列均為低信號連續(xù)性和張力完好正常ACL平行于Blumensaat線（即股骨髁間窩皮質(zhì)線） T1WI信號可以稍微增高，PDWI和T2WI觀察更佳膝關(guān)節(jié)韌帶病變形態(tài)異常連續(xù)性中斷走行異常張力下降（迂曲，不光滑）萎縮消失信號異常水腫：長T1長T2出血：短T1長T2瘢痕：低信號ACL急性斷裂-形態(tài)信號異常ACL顯著腫脹，水腫出血，占急性完全斷裂的70%ACL亞急性斷裂-信號形態(tài)異常ACL斷裂-連續(xù)性中斷ACL斷裂-走行異常不平行Blumensaat線ACL斷裂-萎縮、消失ACL損傷后血供中斷導(dǎo)致萎縮2周變性，36月自溶ACL斷裂Avulsion adhere to PCLPCL中部斷裂PCL斷裂PCL斷裂-撕脫MCL損傷-扭傷SprainPartial tearComplete tearMCL損傷-IIMCL損傷LCL中部斷裂股四頭肌腱斷裂全層斷裂合并髕前滑囊炎髕腱撕裂膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的MRI色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎關(guān)節(jié)滑膜不規(guī)則結(jié)節(jié)狀增生滑膜上沉積含鐵血黃素關(guān)節(jié)積液局限性PVNS少見特點類似彌漫性，但是各種表現(xiàn)均可能不如彌漫型典型滑膜骨軟骨瘤病大小基本一致的可鈣化結(jié)節(jié)髕骨脫位剝脫性骨軟骨炎年輕人，內(nèi)髁非持重面剝脫性骨軟骨炎評價穩(wěn)定性剝