代謝綜合征與老年冠心病心房顫動(dòng)的相關(guān)性研究

1、代謝綜合征與老年冠心病心房顫抖的相關(guān)性研究【摘要】目的討論代謝綜合征與老年冠心病心房顫抖的關(guān)系。方法選擇2022年6月2022年6月在我院心內(nèi)科門診隨診及住院治療的年齡大于60歲的冠心病患者200例，根據(jù)美國(guó)nep-atp和國(guó)際糖尿病聯(lián)盟idf的代謝綜合癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，分為代謝綜合征組s組和非代謝綜合征組ns組。入選患者每2個(gè)月進(jìn)展一次常規(guī)心電圖檢查，如出現(xiàn)新發(fā)生的心房顫抖情況，那么作出相應(yīng)的記錄，最終隨訪時(shí)間為2年。觀察比擬s組與非s組間心房顫抖的發(fā)生率。結(jié)果在nep-atp標(biāo)準(zhǔn)下，s組發(fā)生心房顫抖的患者為84例，無(wú)發(fā)生者為36例，ns組發(fā)生心房顫抖的患者為9例，無(wú)發(fā)生者為71例，s組與ns組間

2、的心房顫抖發(fā)生率存在顯著差異p0.001。在idf標(biāo)準(zhǔn)下，s組發(fā)生心房纖顫的患者為89例，無(wú)發(fā)生者為49例，ns組發(fā)生心房纖顫的患者為20例，無(wú)發(fā)生者為42例，s組與ns組間的心房顫抖發(fā)生率存在顯著差異p0.05。結(jié)論代謝綜合征患者發(fā)生心房顫抖的可能性明顯高于非代謝綜合征患者。代謝綜合征是心房顫抖發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一。心房顫抖atrialfibrillatin，af是臨床中最常見(jiàn)的心律失常類型之一，是常見(jiàn)的心律失常，有研究說(shuō)明不管是否有器質(zhì)性心臟病，有心房顫抖的患者其死亡率是無(wú)心房顫抖患者的2倍1。我國(guó)人群房顫總患病率約為1%,且呈隨年齡增長(zhǎng)而有顯著增高的趨勢(shì),80歲以上患病率達(dá)7.5%。它是缺

3、血性腦血管意外、心力衰竭及其他原因引起的死亡的重要危險(xiǎn)因素2-5。因此，可以區(qū)分心房顫抖發(fā)生的危險(xiǎn)因素，對(duì)于治療心房顫抖至關(guān)重要。目前已有很多關(guān)于導(dǎo)致心房顫抖發(fā)生的危險(xiǎn)因素的報(bào)道，這些因素包括年齡、性別、高血壓及其他類型的心臟病6，7。近年來(lái)，一些研究報(bào)道肥胖及2型糖尿病可導(dǎo)致心房顫抖的發(fā)生，但關(guān)于代謝綜合征(etablisyndre，s與心房顫抖發(fā)生的相關(guān)性研究卻少有報(bào)道，本研究旨在通過(guò)觀察代謝綜合征在心房顫抖患者中的發(fā)生率，研究代謝綜合征與心房顫抖的發(fā)生是否存在相關(guān)性。1資料與方法1.1病例選擇選取2022年6月2022年6月在我院心內(nèi)科門診隨診及住院治療過(guò)程中，根據(jù)h冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡

4、大于60歲，病史大于1年，具有完善病歷、一般情況記錄表、心臟彩超及血液生化檢驗(yàn)結(jié)果，結(jié)合12導(dǎo)聯(lián)心電圖，既往無(wú)心房顫抖史的冠心病患者200例，其中男128例，女72例，平均年齡為66.24.9歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：1存在細(xì)菌、病毒感染及免疫系統(tǒng)疾??；2承受永久性起搏器植入術(shù)；3系統(tǒng)規(guī)律服用抗心律失常藥物；4血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。具有上述任何一項(xiàng)者排除。入選者的一般臨床情況見(jiàn)表1。表1入選者的一般臨床情況。s：etablisyndre，代謝綜合征；bi：bdyassindex，體重指數(shù)；d:diabetesellitus，糖尿?。籺g：triglyeride，甘油三酯；hdl-：high-densityli

5、pprteinhlesterl，高密度脂蛋白膽固醇。1.2代謝綜合征的診斷根據(jù)以下兩個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，分為代謝綜合征組s組和非代謝綜合征組非s組。美國(guó)nep-atp的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1腹型肥胖：亞太地區(qū)肥胖標(biāo)準(zhǔn)為男性腰圍大于90，女性腰圍大于80；2甘油三酯大于或等于1.69l/l；3高密度脂蛋白膽固男性小于1.03l/l，女性小于1.29l/l4血壓大于或等于130/85hg；5空腹血糖大于或等于6.1l/l。同時(shí)具備以上三項(xiàng)或以上，可診斷為代謝綜合征。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟idf的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1腹型肥胖：中國(guó)地區(qū)男性腰圍大于或等于90，女性腰圍大于或等于80；2甘油三酯大于或等于1.7l/l；3高密度脂蛋白膽固

6、醇男性小于1.03l/l，女性小于1.29l/l；4血壓大于或等于130/80hg；5空腹血糖大于或等于5.5l/l。符合第一項(xiàng)，另加其余4項(xiàng)中的2項(xiàng)，可診斷為代謝綜合征。1.3所有入選患者每2個(gè)月進(jìn)展一次常規(guī)心電圖檢查，如出現(xiàn)新發(fā)的心房顫抖情況，那么作出相應(yīng)的記錄，最終隨訪時(shí)間為2年。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss13.0軟件包進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。連續(xù)變量以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示；非正態(tài)分布數(shù)據(jù)取自然對(duì)數(shù)；兩樣本間率的比擬采用卡方檢驗(yàn)；p0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1一般資料與分析本研究選取病例200例，其中，男128例，女72例，平均年齡為66.24.9歲。在nep-atp標(biāo)準(zhǔn)下和在id

7、f標(biāo)準(zhǔn)下，相關(guān)因素詳見(jiàn)表1。2.2不同診斷標(biāo)準(zhǔn)下s組與ns組間心房顫抖發(fā)生率的比擬。3討論我們的研究顯示，無(wú)論是nep-atp標(biāo)準(zhǔn)下還是idf標(biāo)準(zhǔn)下，具有代謝綜合征的老年冠心病患者發(fā)生心房顫抖的幾率均明顯高于非代謝綜合征者。此結(jié)果說(shuō)明代謝綜合征是心房顫抖發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一。肥胖、血脂異常、高血壓和高血糖等都是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且這些表現(xiàn)常在同一個(gè)體中聚集，這種代謝危險(xiǎn)因素異常簇集的狀態(tài)被稱為代謝綜合征。它是全球性的重要醫(yī)學(xué)問(wèn)題，嚴(yán)重威脅著人們的安康。本研究分別采用了目前被廣泛應(yīng)用的兩種代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果顯示無(wú)論是nep-atp標(biāo)準(zhǔn)下還是idf標(biāo)準(zhǔn)下，具有代謝綜合征的患者發(fā)生心房顫

8、抖的可能性均明顯高于非代謝綜合征者。此結(jié)果為我們?cè)谛姆款澏兜囊患?jí)預(yù)防中重視代謝綜合征的因素，提供了科學(xué)的根據(jù)。綜上所述，本研究證實(shí)代謝綜合征是心房顫抖發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一，有助于進(jìn)步我們臨床工作中對(duì)代謝綜合征的重視，有效預(yù)防心房顫抖的發(fā)生。參考文獻(xiàn)1benjainej,lfpa,agstinrb,etal.ipatfatrialfibrillatinntheriskfdeath:thefrainhaheartstudyj.irulatin，1998,98(10):9462stearts,hartl,hledj,etal.appulatin-basedstudyfthelng-terrisksas

9、siatedithatrialfibrillatin:20-yearfll-upftherenfre/paisleystudy.ajed，2002,113:359.3llyd-jnesd,angtj,leipep,etal.lifetieriskfrdevelpentfatrialfibrillatin:thefrainghaheartstudy.irulatin，2022,110:1042.4atanabeh,tanben,akiyaay,etal.st-segentabnralitiesandpreatureplexesarepreditrsfne-nsetatrialfibrillatin:theniigatapreventiveediinestudy.aheartj，2022,152:731.5vahedr,hashezadeh,jaal.diabetesellitusisastrng,jardil，2022,105:315.6angtj,pariseh,levyd,etal.besityandther