中醫(yī)專病護理常規(guī)臨床應用課件

1、中醫(yī)專病護理常規(guī)臨床應用重慶市中醫(yī)院重慶市第一人民醫(yī)院余曉云2012.8.24一、中醫(yī)護理常規(guī)的形成二、中醫(yī)護理常規(guī)的指導意義三、中醫(yī)護理常規(guī)的實施四、中醫(yī)護理存在的問題五、推進措施 一、中醫(yī)護理常規(guī)的形成 1、根據(jù)衛(wèi)生部中醫(yī)管理局的要求的6個方面形成。 （概念）臨床表現(xiàn)、臨證護理、飲食護理、給藥護理、并發(fā)癥護理、健康教育。 2、中醫(yī)護理切合預防、保健、治療、康復等方面的需要，因此獲得了人們的認同。3、近年來，國家大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，明確提出以提高中醫(yī)護理技術，發(fā)揮中醫(yī)護理特色優(yōu)勢為主線，突出中醫(yī)整體觀和辨證施護，加強中西醫(yī)護理技術的有機結合，促進中醫(yī)護理的可持續(xù)發(fā)展。辨證施護辨證型辨病人辨措

2、施中醫(yī)護理的原則扶正祛邪標本緩急同病異護異病同護三因制宜預防為主 同病異護：同一腎病，若見發(fā)熱、畏寒、浮腫、小便不利時，診為“風水證”，當選用宣肺發(fā)汗利尿的方法進行治療與護理;若腫已消退，僅有腰酸、面白、肢冷、畏寒等主癥時，證屬腎陽虛衰，當以溫補腎陽的方法進行治療和護理。 異病同護：多種傳染病的初期都有類似的表證(上感癥狀)，在護理時則都要圍繞“解表”這一原則進行護理。特 色：整體觀念 整體就是統(tǒng)一性完整性。 中醫(yī)學認為人體是一個有機的整體，構成人體的各個組成部分，在結構上是不可分割的，在功能上是互相協(xié)調(diào)、互相為用的，在病理上是相互影響的。這一思想貫穿到生理、病理、辨證和護理等各個方面。三、中

3、醫(yī)護理常規(guī)的臨床實施 臨證護理 飲食調(diào)護 用藥護理 并發(fā)癥護理 情志護理 健康教育：生活起居運動保健 臨證護理：根據(jù)臨床癥狀進行針對性的中醫(yī)護理措施。如：長期臥床便秘患者，首要采取措施為中醫(yī)食療、腹部按摩、排便訓練等。飲食護理：中醫(yī)認為“食藥同源”，其溫熱寒涼之性，可以調(diào)節(jié)人體的陰陽平衡。食物的酸苦甘辛咸為五臟所屬，對人體臟腑的生理、病理有重要影響。中醫(yī)飲食護理強調(diào)應根據(jù)患者的個體差異進行施護。用藥護理：正確掌握給藥途徑、方法、時間，中藥起效時間和服藥禁忌等有關護理環(huán)節(jié)。健康教育-生活起居運動保?。?內(nèi)經(jīng)云：“人以天地之氣生，四時之法成?！比耸谴笞匀坏漠a(chǎn)物，人類要想獲得健康，必須“順四時調(diào)陰陽

4、，避時邪養(yǎng)形神?！鄙钇鹁颖仨氝m應自然界的變化，才能減少疾病的發(fā)生。 中醫(yī)早有“導引”與“吐納”的鍛煉方法。 四、中醫(yī)臨床護理存在的問題特色不突出 辨證施護能力欠缺參加系統(tǒng)中醫(yī)培訓學時較少，重復基礎培訓中醫(yī)護理專科性不突出五、推進中醫(yī)臨床護理的措施（一）落實中醫(yī)護理管理的核心制度和患者安全管理措施查對制度分級護理制度護理查房制度護理會診制度病例討論制度患者十大安全目標等（二）掌握中醫(yī)專病護理常規(guī)組織培訓：人人掌握落實到位：以常規(guī)指導實施，達到規(guī)范和實施一致性以中醫(yī)護理突出特色：辨證施護、中醫(yī)護理措施體現(xiàn)。（三）突出中醫(yī)護理技術 病區(qū)開展大于2項中醫(yī)護理技術：國家要求的8項。 掌握流程，規(guī)范實施

5、，醫(yī)院整體根據(jù)?？仆怀鎏厣?。（四）體現(xiàn)中醫(yī)護理的健康教育飲食用藥起居康復理療等體現(xiàn)中醫(yī)護理的進程（五）完善護理記錄入院評估-體現(xiàn)中醫(yī)辨證分型-體現(xiàn)專科專病特點辨證施護-體現(xiàn)專病護理常規(guī)內(nèi)容護理病歷記錄-突出中醫(yī)護理措施護理查房記錄-體現(xiàn)中醫(yī)，突出專病護理會診記錄-體現(xiàn)中醫(yī)，突出專病出院指導-體現(xiàn)中醫(yī)，突出個體提高中醫(yī)護理水平（六）組織中醫(yī)知識培訓系統(tǒng)化崗位護士每年大于34學時-3年100學時培訓實用的是醫(yī)護理知識為主：中醫(yī)?？萍膊?、中醫(yī)?？谱o理技術、中醫(yī)護理新技術等，不重復中醫(yī)基礎知識培訓，以崗位需要、補差、實用的培訓為主線。規(guī)范培訓檔案管理和資料管理。中醫(yī)護理質(zhì)量標準（試行）管理制度（核心制度）1、實施護理會診，查房，病例討論制度并有體現(xiàn)中醫(yī)護理的記錄。2、實施中醫(yī)理論，技能培訓，考試并有記錄。3、有中醫(yī)護理危重評價記錄。中醫(yī)專病護理常規(guī)1、護士熟悉本科的中醫(yī)護理常規(guī)。2、科室制定有3個以上專病護理常規(guī)。3、熟悉本科的專科護理常規(guī)，并列出討論及應用。健康教育1、科室制定有?？铺厣闹嗅t(yī)健康教育處方，并為病人提供或方便病人取閱。2、護士對主管病人的基本病情熟悉，能為病人提供中醫(yī)藥的基本知識的指導。3、病人對主管護士的中醫(yī)特色的健康指導能表述。中醫(yī)護理記