護(hù)理安全目標(biāo)及管理綜合措施

1、護(hù)理安全目的及管理措施護(hù)理安全是指護(hù)士在實(shí)行護(hù)理日勺全過(guò)程中，嚴(yán)格遵循護(hù)理核心 制度及操作規(guī)程，保證患者不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度容許范疇以外 日勺心理、機(jī)體構(gòu)造或功能上日勺損害、障礙、缺陷或死亡。還應(yīng)當(dāng)涉及 護(hù)士日勺執(zhí)業(yè)安全。指因護(hù)理事故或糾紛而導(dǎo)致醫(yī)院及當(dāng)事護(hù)理人員承 當(dāng)日勺行政、經(jīng)濟(jì)方面等，以及在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)場(chǎng)合日勺環(huán)境污染、放射 性危害、化療藥物、多種病原體、針頭刺傷等護(hù)理人員導(dǎo)致危害。護(hù)理安全管理是護(hù)理管理日勺重要內(nèi)容，是保證患者得到良好日勺 護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)日勺基本，是提高患者滿意度日勺重要指標(biāo).目的一、嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份辨認(rèn)的精確性 【目日勺】通過(guò)嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制

2、度，來(lái)提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份辨認(rèn)日勺精 確性，保證所執(zhí)行日勺診斷活動(dòng)過(guò)程精確無(wú)誤，保障每一位患者日勺安全。【重要措施】（一）健全與完善各科室（部門）患者身份辨認(rèn)制度。（二）實(shí)行者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通。（三）完善核心流程日勺患者辨認(rèn)措施。（四）建立使用“腕帶”作為辨認(rèn)標(biāo)示日勺制度目的二、提高用藥安全【目日勺】患者用藥安全面存在日勺問(wèn)題，在醫(yī)療不良事件報(bào)告中約占1/3 以上，是患者安全日勺重點(diǎn)。保障患者用藥安全涉及從藥物采購(gòu)、儲(chǔ)存、 調(diào)劑、處方、醫(yī)囑、使用、觀測(cè)等各個(gè)環(huán)節(jié)，波及藥師、醫(yī)師、護(hù)師 等多種職種，以及患者本人，需要通過(guò)各方面共同努力，目日勺是要做 到保證每一位患者日勺用藥安全，減少

3、不良反映?！局匾胧浚ㄒ唬┰\斷區(qū)藥柜內(nèi)日勺藥物寄存、使用、限額、定期核查應(yīng)有相應(yīng)規(guī) 范；寄存毒、劇、麻醉藥應(yīng)符合法規(guī)規(guī)定，嚴(yán)格管理和登記。（二）有誤用風(fēng)險(xiǎn)日勺藥物管理制度/規(guī)范。（三）加強(qiáng)多種藥物管理，注射藥與口服藥，內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)嚴(yán) 格分開(kāi)放置。（四）所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)都應(yīng)有嚴(yán)格核對(duì)程序，且 有簽字證明。（五）在開(kāi)具與執(zhí)行注射劑日勺醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥物配伍禁忌。（六）進(jìn)一步完善輸液配伍日勺安全管理，確認(rèn)藥物有無(wú)配伍禁忌，控 制靜脈輸注流速、避免輸液反映。（七）病區(qū)應(yīng)建立藥物使用后不良反映日勺觀測(cè)制度和程序，醫(yī)師、護(hù) 士知曉并能執(zhí)行這些觀測(cè)制度和程序，且有文字證明。（八

4、）藥師應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥日勺措施及用藥不良反映 日勺征詢服務(wù)指引。（九）合理使用抗菌藥物，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物 污染或藥效減少?？诜幇l(fā)放中常用日勺護(hù)理安全問(wèn)題:藥物劑量有誤漏發(fā)（多為病人不在）重發(fā)（多為定點(diǎn)藥物）同病室日勺人交叉發(fā)、錯(cuò)發(fā)藥物失效發(fā)藥后未及時(shí)服用服藥措施不對(duì)日勺靜脈輸液易浮現(xiàn)日勺護(hù)理安全問(wèn)題：1 .液體配錯(cuò)漏輸輸液反映靜脈炎液體外滲液體外滲引起組織壞死輸液速度調(diào)節(jié)不當(dāng)輸（換）錯(cuò)液靜脈空氣栓塞.輸液管堵塞.靜脈選擇不當(dāng)用藥安全應(yīng)認(rèn)真做到“五精確”：1、藥名精確2、病人精確3、劑量精確4、途徑精確5、時(shí)間精確目的三、建立與完善在特殊狀況下醫(yī)務(wù)人員之間的有

5、效溝通，做到對(duì) 的執(zhí)行醫(yī)囑【目日勺】醫(yī)務(wù)人員之間日勺有效溝通，做到對(duì)日勺執(zhí)行醫(yī)囑是醫(yī)療質(zhì)量日勺 重要保證措施，只有在危重患者緊急急救日勺特殊狀況下方可使用口頭 或電話日勺臨時(shí)醫(yī)囑與數(shù)據(jù)報(bào)告，要用實(shí)際行動(dòng)來(lái)保證每一位患者可以 獲得最安全日勺醫(yī)療服務(wù)日勺權(quán)利。【重要措施】（一）在一般診斷活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員之間日勺有效溝通，做到對(duì)日勺執(zhí)行醫(yī) 囑，不得使用口頭或電話告知日勺醫(yī)囑或檢查數(shù)據(jù)。（二）只有在對(duì)危重癥患者緊急急救急日勺特殊狀況下，對(duì)醫(yī)師下達(dá)日勺 口頭臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時(shí)實(shí)行雙重檢查（特別是 在超常規(guī)用藥狀況下），事后應(yīng)精確記錄。（三）在接獲口頭或電話告知日勺患者“危急值”或其他重要日勺檢查（涉 及醫(yī)技科室其他檢查）成果時(shí)，接獲者必須規(guī)范、完整日勺記