全麻復(fù)蘇病人延遲拔管原因分析與護理對策課稿

1、全麻復(fù)蘇病人延緩拔管的原由分析與護理對策課稿全麻復(fù)蘇病人延緩拔管的原由分析與護理對策課稿5/5全麻復(fù)蘇病人延緩拔管的原由分析與護理對策課稿全麻復(fù)蘇患者延緩拔管的原由分析與護理對策青海省人民醫(yī)院急診ICU丁啟霞綱領(lǐng)：跟著醫(yī)學(xué)的不停發(fā)展，外科手術(shù)領(lǐng)域的不停擴大，氣管插管渾身麻醉愈來愈多的被手術(shù)患者選擇，大部分手術(shù)病人術(shù)后需趕快清醒，以便于察看手術(shù)療效及進行護理。1可是手術(shù)結(jié)束后的一段時間，會出現(xiàn)不一樣樣程度的浮躁和麻醉后并發(fā)癥，甚至延遲拔掉氣管插管，必然經(jīng)過嚴實察看，綜合分析，確立其延緩拔管的原由，賞賜相應(yīng)的辦理。假如判斷失誤或盲目用藥，有時會掩飾癥狀，延緩治療，甚至?xí)斐刹涣冀Y(jié)果。重點詞全麻病人

2、延緩拔管原由分析護理對策臨床資料選擇我科自2012年8月-12月全麻復(fù)蘇病人160例。此中男98例女62例，年紀18-64歲，體質(zhì)45-75kg。麻醉方法均為靜脈復(fù)合麻醉，經(jīng)口氣管插管。判斷清醒的標準均采納steward評分法。術(shù)后復(fù)蘇超出2小時拔管者為32例，腹部手術(shù)12例，骨科手術(shù)2例，婦科手術(shù)18例。2原由分析2.1清醒延緩最常有的原由是麻醉用藥過分，肌松藥的使用，術(shù)中輸液過1多，寒戰(zhàn)等致使呼吸控制，年紀偏大或大手術(shù)均致使意識恢復(fù)延遲2。2.2低體溫因為麻醉過程中體溫調(diào)理中樞遇到控制，術(shù)中手術(shù)室室溫過低，術(shù)中大批輸液，輸血，或術(shù)后入重癥監(jiān)護室室溫過低，保暖不夠，患者發(fā)生寒戰(zhàn)致使復(fù)蘇延緩即

3、延緩拔管。2.3浮躁切口悲傷是惹起術(shù)后浮躁的常有原由，特別是切口較大的手術(shù)。因為手術(shù)后因為氣管插管使病人沒法表達自己的意向，加之3殘留的麻醉藥使病人出現(xiàn)躁動，歡樂等癥狀，假如盲目用沉穩(wěn)劑，不單掩飾了疾病自己的癥狀，并且致使病人意識恢復(fù)延緩，延緩拔掉氣管插管。2.4心理要素常有于一些急診手術(shù)病人，術(shù)前未向患者介紹一些術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后的有關(guān)注意事項及手術(shù)治療的必需性，安全性。病人表現(xiàn)為情緒緊張，憂慮，擔憂手術(shù)治療的見效，所以不可以對醫(yī)護人員的指令作出正確的回應(yīng)，致使拔管延緩。2.5各樣管道的刺激渾身麻醉，氣管插管后因為氣管插管對鼻甲，咽喉長時間的壓迫刺激使生病人沒法張口說話，也有一部分病人不可以忍

4、耐氣管插管，加之其余管道如；導(dǎo)尿管，胃管及胸腹部引流管等，均導(dǎo)致病人渾身不適，惹起血流動力學(xué)的改變，吞咽及嗆咳反射減弱2而延緩拔管或致使不測拔管。2.6暢快度的改變手術(shù)畢竟是一種創(chuàng)傷，加之長時間的被動體位，肢體的保護性拘束，有可能影響病人肢體的末梢血運，從而影響病人肢體肌力恢復(fù)狀況，致使拔管延緩。護理對策3.1綜合分析，對癥辦理護士應(yīng)掌握麻醉中所用藥物的藥理作用實時間，分清是鎮(zhèn)痛藥、沉穩(wěn)藥、肌松藥的節(jié)余作用，仍是病人自己病情所致，假如病人呼吸無力致缺氧浮躁，應(yīng)分析呼吸無力的原由，遇異樣浮躁或癥狀異樣時因?qū)崟r查血氣分析，做綜合分析，以便賞賜對癥辦理。3.2保持正常體溫因為手術(shù)中內(nèi)臟裸露過久，或大

5、批輸血輸液的原由，大部分病人回監(jiān)護室后常出現(xiàn)體溫過低，寒戰(zhàn)，護士應(yīng)立刻給病人采納保暖舉措，我科摒棄傳統(tǒng)用熱水袋保暖，改進用升溫儀來保持正常體溫，獲得優(yōu)秀的見效，同時病人感覺暢快。3.3切口悲傷的護理手術(shù)結(jié)束后，因為麻醉藥快速排出體外，殘留在體內(nèi)的藥物效應(yīng)應(yīng)低于鎮(zhèn)痛閾值，所以病人清醒時多有痛感，關(guān)于有止痛泵的病人可追加用量，見效欠佳時通知醫(yī)生，賞賜相應(yīng)的止痛劑治療。33.4心理護理手術(shù)結(jié)束病人被送至重癥監(jiān)護室復(fù)蘇，清醒后常因環(huán)境陌生，四周人群不熟習(xí)，加之氣管插管還沒有拔掉，不可以用語言表達自己的全部感覺，加重了病人的懼怕心理，護士應(yīng)主動向患者見告手術(shù)已經(jīng)順利結(jié)束。為防備復(fù)蘇期發(fā)買賣外，病人需要在

6、ICU病房接受短期的監(jiān)護治療，此期不一樣樣意家眷陪護，待拔掉氣管插管病情安穩(wěn)后會安全送回一般病房，以緩解患者的緊張情緒，以踴躍的態(tài)度配合治療。3.5防備不測損害使用麻醉劑后患者在麻醉恢復(fù)過程中常常出現(xiàn)顯然的歡樂，意識模糊，相應(yīng)的帶來很多不安全隱患，必然采納安全防備舉措，增強專人看護，必需時采納保護性拘束，防備因自行拔掉導(dǎo)管造成傷口裂開，出血窒息等不測損害，保證患者安全。3.6初期拔管，消除拘束，促使患者暢快全麻復(fù)蘇時期，需嚴實察看病情變化，實時評估患者意識狀態(tài)恢復(fù)狀況，爭取初期拔管，消除患者保護性拘束，必需時改換體位，受壓部位進行皮膚按摩，以促使患者暢快?？傊?，全麻復(fù)蘇病人病情復(fù)雜多變，在嚴實監(jiān)護的同時，必須增強臨床癥狀的察看，依據(jù)不一樣樣的狀況作出相應(yīng)的辦理，找出原由仔細分析，正確用藥，爭取初期拔管，以減少ICU綜合癥的發(fā)生及不測拔管。參照文件4劉雪維，柏亞玲，孟濤等，全麻復(fù)蘇期患者護理流程。護理