衛(wèi)生部二級基本標準

1、精選文檔二級醫(yī)院標準二級醫(yī)院是向多個社區(qū)（其半徑人口一般在10萬以上）供給醫(yī)療、預防、保健、痊愈服務的衛(wèi)活力構(gòu)，是三級醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中的中間層次。二級醫(yī)院基本標準本標準是鑒定二級醫(yī)院資格的必備條件，達到本標準合格線者才能參加等級評審。一、醫(yī)院規(guī)模應擁有與二級醫(yī)院任務、功能、技術(shù)水平及管理要求相適應的醫(yī)院規(guī)模。病床許多于100張。2.每床單元必備設(shè)備達到規(guī)定的要求（見附件六）。3.每床建筑面積許多于45平方米。4.每床病室凈使用面積許多于5平方米。5.日均勻每門診人次占門診建筑面積許多于3平方米。6.病床與醫(yī)院正式員工人數(shù)之比為11.3-1.5。7.一定裝備擁有國家認定資格的衛(wèi)生技術(shù)人員。衛(wèi)生技術(shù)

2、人員占全院員工總數(shù)許多于75%。二、醫(yī)院功能與任務（一）醫(yī)療衛(wèi)生服務對社區(qū)能供給全面、連續(xù)的醫(yī)療護理、預防保健和痊愈服務。擔當?shù)赜颍ǖ?、市、縣）內(nèi)的常有病、多發(fā)病和較疑難病癥診治任務；急救急危重癥；接受一級醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的轉(zhuǎn)診。2.展開平時院前急救；擔當災禍事故的現(xiàn)場急救，快速組織配套的急救隊伍接收成批病員進行院內(nèi)急救。展開健康教育，掌握社區(qū)的疾病動向。參加社區(qū)內(nèi)預防保健和痊愈服務工作。（二）與醫(yī)療相聯(lián)合展開教課、科研工作能擔當基層醫(yī)療單位中各種衛(wèi)生技術(shù)人員的深造、培訓和本院員工的任職教育。能擔當中等衛(wèi)生學校臨床教課及中等以上醫(yī)學衛(wèi)生學校學生的臨床實習任務。能擔當省或市級科研項目。（三）指導基層

3、與相關(guān)部門協(xié)作指導地域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位做好社區(qū)治療、預防保健、痊愈和精神衛(wèi)生等工作。與一級醫(yī)院成立常常性的業(yè)務關(guān)系，展開雙向轉(zhuǎn)診，幫助展開新技術(shù)，解決疑難問題.精選文檔和培訓衛(wèi)生技術(shù)及管理人員。三、醫(yī)院管理醫(yī)院應有健全的管理系統(tǒng)，有相應的組織機構(gòu)、人員、制度、舉措、實行方案及其查核與評論方法。（一）組織管理必備的有：行政管理組織醫(yī)療、預防、教課、科研管理組織護理管理組織財務管理組織總務保障組織思想政治工作和職業(yè)道德教育管理組織必備委員會（二）制度管理依據(jù)1982年衛(wèi)生部公布的全國醫(yī)院工作條例、醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責的要乞降關(guān)規(guī)定，聯(lián)合醫(yī)院實質(zhì)，一定仔細制定一整套確實可行的規(guī)章制度，并

4、有相應的教育、履行、監(jiān)察、檢查、考評和賞罰治法。必備制度應包含：醫(yī)院工作制度各級各種人員崗位責任制各項技術(shù)操作規(guī)程員工持續(xù)教育制度（三）行政管理有健全的行政管理組織，有一名院領(lǐng)導分管行政工作。有遠期發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃，季度安排和達成計劃的進度、指標、舉措、步驟、以及檢查總結(jié)。3.醫(yī)院有各項行政管理工作制度，并組織實行。必備的制度有：各項會議制度、院總值班制度、醫(yī)療行政查房制度、文書檔案管理制度。有民眾來信來房登記、觀光接見、醫(yī)院大事記錄。院領(lǐng)導要常常深入科室、社區(qū)認識狀況、征采建議，改良工作。（四）醫(yī)療管理.精選文檔有健全的醫(yī)療管理組織，人員裝備合理，有相應的工作制度，有一位副院分管醫(yī)療工

5、作。制定確實可行的全院醫(yī)療建設(shè)規(guī)劃和工作計劃并組織實行。3.有健全的醫(yī)療工作制度，確實可行的技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)療護理質(zhì)量標準。4.成立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，按期活動，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技質(zhì)量進行監(jiān)察、檢查、評論，并提出改良建議。必備的質(zhì)量管理組織有：醫(yī)療護理質(zhì)量管理委員會、藥事管理委員會、院內(nèi)感染控制委員會、病案管理委員會。增強業(yè)務人員的技術(shù)培訓、查核，成立衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務技術(shù)檔案。非國家認定資格的技術(shù)人員，不得直接從事醫(yī)療醫(yī)技和護理技術(shù)工作。（五）護理管理按護理管理標準及評審方法的相關(guān)要求管理。（六）教課、科研管理教課：有健全的教課管理組織，有一名院領(lǐng)導分工負責教課管理工作。有確實可行的教課規(guī)劃

6、和工作計劃，并組織實行。有健全的教課工作規(guī)章制度，做到有監(jiān)察、有檢查、有評論。有相應的教課設(shè)備與設(shè)備。5.衛(wèi)生部認定的“教課醫(yī)院”，按衛(wèi)生部全國高等醫(yī)學院校教課醫(yī)院工作暫行規(guī)定（待發(fā)）進行管理。科研：有專（兼）職人員負責科研管理并有相應的工作制度。成立科技人員、科研成就檔案。有鼓舞展開醫(yī)學和管理科研方法。（七）信息管理有健全的信息管理組織和相關(guān)工作制度。應建立圖書室（室），而且有足足數(shù)目的醫(yī)學圖書和期刊。有辦理醫(yī)療、管理和圖書情報信息的專職管理人員。院內(nèi)各部門供給的信息應真切、完好、正確，并實時剖析、反應與利用。（八）計量管理依據(jù)中華人民共和國計量法，醫(yī)院一定增強計量工作管理。有負責計量管理工

7、作的部門或人員。.精選文檔成立相關(guān)計量管理制度，主要包含：1）計量管理方法。2）計量人員崗位責任制。3）計量用具周期檢定制度。采納國家法定計量單位。在用強迫檢定計量用具均應進行周期檢查。（九）財務管理設(shè)有財務機構(gòu)，人員編制合理，職責范圍明確，并有健全的崗位責任制度和工作制度。設(shè)有專（兼）職收費管理人員，嚴格履行醫(yī)療收費標準，推行明碼標價，接受民眾監(jiān)察。會計憑據(jù)、帳簿、報表切合會計制度。成立會計檔案和管理制度。有健全的財會監(jiān)察制度，對違犯財經(jīng)、物價紀律現(xiàn)象應實時嚴肅辦理。（十）審計管理1.設(shè)有與財務機構(gòu)相平行的審計機構(gòu)或許職級相應的審計人員，人員編制合理，并擁有必定的審計專業(yè)知識。對財務進出及相

8、關(guān)的經(jīng)濟活動推行常常性審計監(jiān)察。對資本財富的安全、完好以及各項內(nèi)部控制制度的健全、有效，進行監(jiān)察檢查。常常檢查、評估資本、財富的使用效益并提出改良建議。無重要損失浪費、貪污偷竊和嚴重違犯財經(jīng)法例事件。（十一）設(shè)備管理有健全的管理組織，推行計劃管理。萬元以上大型精細儀器購買要有適合性和可行性論證，進貨要查收，使用有專人保留。醫(yī)療設(shè)備有按期的養(yǎng)護、維修與更新制度，保證醫(yī)療工作需要。（十二）總務管理有健全的總務管理機構(gòu)、崗位職責和工作制度。一般物質(zhì)推行定額管理，有健全的采買、查收、入庫、發(fā)放、報廢等制度。3.主動、實時為全國各科室特別是臨床科室服務，做到三下（下收、下送、下修），保證三通（水通、電通

9、、氣通），不發(fā)生兩漏（漏水、漏電），做到兩滿意（員工、病人滿意）。存心外狀況下的供電舉措，保證暫時照明。救護車配有基本設(shè)備、藥品，隨叫隨到，保證醫(yī)療、急救和轉(zhuǎn)送病人的需要。.精選文檔（十三）建筑管理醫(yī)院的新建、改建和擴建，要經(jīng)過可行性論證，適應整體發(fā)展規(guī)劃，資料保留完好。新醫(yī)院選址、布局、設(shè)計要合理，切合建筑規(guī)范及衛(wèi)生學要求。醫(yī)院各部分（門診部、住院部、醫(yī)技科室、手術(shù)室、消毒供給室、急診科（室）的建筑布局、人物流向合理。室內(nèi)采光、色彩設(shè)計切合衛(wèi)生學的要求）。醫(yī)院舊建筑有維修計劃及估算，并仔細履行。不得在危房中從事醫(yī)療活動。四、質(zhì)量管理（一）醫(yī)院應有確實可行的質(zhì)量管理方案。（二）有院、科兩級質(zhì)量

10、管理組織。（三）質(zhì)量管理的要點是：醫(yī)療、護理、醫(yī)技、教課、科研和病案質(zhì)量等。（四）有質(zhì)量教育、監(jiān)察、檢查和評論制度及改良方案。（五）院內(nèi)感染控制1.控制感染組織應切合1988年衛(wèi)生手下發(fā)的成立健全醫(yī)院感染管理組織的暫行方法的規(guī)定。有全院性控制感染方案、對策、舉措、成效與評論。成立嚴格的消毒、隔絕和傳得病登記報告制度。傳得病房的設(shè)置應切合衛(wèi)生學要求。有院內(nèi)感染控制的任職教育制度，醫(yī)護人員一定建立無菌觀點和進行正確無菌技術(shù)操作。有合理使用抗生素的管理方法。有特別地區(qū)（如手術(shù)室、消毒供給室、產(chǎn)房、嬰兒室、重生兒病房、治療室等）的保潔監(jiān)控舉措?，F(xiàn)場查驗要達到規(guī)定要求。五、思想政治工作與醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)擁有

11、強有力的思想政治工作管理系統(tǒng)和相應的工作制度。擬訂相關(guān)思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的計劃，并組織實行。3.貫徹履行黨的路線、目標、政策，黨政工團齊抓共管，做好全院員工常常性思想政治工作，按期組織學習，進行研究剖析總結(jié)。4.仔細貫徹履行醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實行方法，有醫(yī)德教育舉措。嚴格推行崗前教育制度。成立有效的民眾監(jiān)察和嚴格的查核賞罰制度。患者、社區(qū)或合同單位對醫(yī)院的滿意度達到規(guī)定要求。.精選文檔有健全的清廉行醫(yī)舉措。六、醫(yī)院安全有醫(yī)院安全捍衛(wèi)管理組織。有健全的醫(yī)院安全捍衛(wèi)管理制度、舉措及實行記錄，并按期對安全管理進行的評論。3.對易發(fā)生危險的設(shè)備及要害部門有特別的管理舉措，如高壓氧倉、氧氣供給室

12、、危險品庫房、同位素室、配電室、手術(shù)室、細菌室等。消防設(shè)備齊備、標記醒目，按期檢查改換，使用方便。緊迫狀態(tài)時有與外界聯(lián)系的靠譜方式。嚴格履行劇毒、麻醉、精神藥品管理制度。照明系統(tǒng)發(fā)買賣外狀況時，有安全靠譜的非開放代替光源。七、醫(yī)院環(huán)境院內(nèi)應整齊、衛(wèi)生，有健全的衛(wèi)生檢查、評選制度，并有專人負責。污水、污物、放射性物質(zhì)、有毒氣體排放及消煙均應切合環(huán)保部門相關(guān)規(guī)定。醫(yī)院環(huán)境清靜雅觀，有與醫(yī)院占地面積相適應的綠化地帶。病房次序優(yōu)秀，做到整齊、寂靜、舒坦、安全，室內(nèi)細菌含量切合衛(wèi)生學標準。門急診、病房等醫(yī)療區(qū)嚴禁抽煙。室內(nèi)采光、色彩設(shè)計切合衛(wèi)生學要求。7.門診噪音不高于45分貝，病房、手術(shù)室噪音不高于3

13、8分貝。二級醫(yī)院分等標準本標準是二級醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的標準，也是其水平易質(zhì)量的評論依照。一、科室設(shè)置科室設(shè)置應與二級醫(yī)院的功能、任務、規(guī)模相適應。（一）職能科室院辦公室、政工科（含人事、宣教、捍衛(wèi)）、醫(yī)務科、護理部、門診部、預防保健科、信息科（室）（可含圖書、病案、統(tǒng)計）、總務科、醫(yī)療設(shè)備科（組）、財務科。（二）臨床科室一級科室應設(shè)急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科（以上三科也可歸并建科）、皮膚科（可并入內(nèi)科或外科）、傳染科、痊愈科、理療科（可依據(jù)狀況與痊愈科歸并，但不可以互相代替）、家庭病床科、中醫(yī)科。.精選文檔二級專業(yè)組（室）1）內(nèi)科：應有3個以上專業(yè)組（室）。依據(jù)實質(zhì)

14、狀況從呼吸、消化、心血管、血液、內(nèi)分泌、泌尿和神經(jīng)內(nèi)科室等專業(yè)中選設(shè)。2）外科：3個以上?？蓮母?、骨、胸、泌尿和神經(jīng)外科等專業(yè)中選設(shè)。3）婦產(chǎn)科：婦科、產(chǎn)科專業(yè)必設(shè)。4）兒科：兒內(nèi)必設(shè)。有條件的單位可設(shè)小兒外科專業(yè)。要點?？疲ńM）1）全院起碼應有1個要點?？疲ńM）。2）要點?？疲ńM）的發(fā)展，應依照地區(qū)內(nèi)服務人群的實質(zhì)需要，由地區(qū)內(nèi)衛(wèi)生行政部門一致規(guī)劃，由醫(yī)院負責組建。3）要點?？疲ńM）條件：學科帶頭人應擁有副主任醫(yī)師以上職稱，并擁有相應專業(yè)技術(shù)水平；專業(yè)人材形成梯隊；技術(shù)水平在衛(wèi)生地區(qū)范圍內(nèi)居當先地位；有必定數(shù)目病床和必需的儀器設(shè)備；有確實可行的專業(yè)發(fā)展規(guī)劃。4.ICU與CCU（1）ICU：內(nèi)

15、、外科必備（2）CCU：全院起碼有1個（三）醫(yī)技及其余業(yè)務科室藥劑科（須建制劑室）、放射室、查驗科、功能檢查科（室）、病理室（科）、營養(yǎng)室（科）、手術(shù)室、消毒供給室、預防保健科。二、人員裝備醫(yī)院應裝備與其功能、任務相適應的技術(shù)力量。各級技術(shù)人員的資歷、職稱獲國家認同。人員組成比率切合以下要求：1.醫(yī)師與護士之比為12。2.主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師和醫(yī)師之比為1248。護師以上占護理人員總數(shù)20%。3.臨床營養(yǎng)師起碼1人。工程技術(shù)人員（技師以上）適當。三、管理水平.精選文檔醫(yī)院應增強科學管理意識，各級管理人員應擁有相應管理知識和技術(shù)。醫(yī)院領(lǐng)導班子的構(gòu)造要合理，職責要明確、責官僚相當、工作要

16、協(xié)調(diào)。院長和副院長還應知足以下要求：1.全面認識第二級醫(yī)院業(yè)務，擁有三年以上二級醫(yī)院工作和一年以上科室管理經(jīng)歷。院長和業(yè)務副院長應擁有中級以上衛(wèi)生技術(shù)職稱，分管行政和后勤的副院長應擁有初級（師）以上技術(shù)職稱。2.上崗前經(jīng)過醫(yī)院管理專業(yè)培訓，能掌握醫(yī)院管理的一般原理、原則和一些重要方法（規(guī)則、決議、受權(quán)、項目論證、質(zhì)控圖等）。3.能運用上述原理和方法，聯(lián)合本院詳細狀況設(shè)計并組織制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、實行方案和審度計劃。常常深入科室認識狀況，并能充分利用信息資源作為決議的依照。注意公共關(guān)系，能爭取地方政府、各界人士、社區(qū)民眾對醫(yī)院的理解、關(guān)心及支持。6.醫(yī)院員工對院長和院領(lǐng)導班子的構(gòu)造、合作和工作效率

17、滿意度80%。四、技術(shù)水平醫(yī)院的技術(shù)水平應與其功能、任務相適應，并切合以下要求。（一）臨床科室1.一級科室主任或?qū)W科帶頭人應擁有副主任醫(yī)師以上技術(shù)職稱，非要點二級科室主任應有主治醫(yī)師以上技術(shù)職稱。能成功地展開附件一所要求的診斷技術(shù)。（二）醫(yī)技科室科室主任應擁有中級以上技術(shù)職稱和相應專業(yè)技術(shù)水平。能成功地展開（附件二）所要求的檢測項目。（三）要點?？疲ńM）能嫻熟地展開（附件一）所列之?？圃\斷技術(shù)。能接受其余二級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，解決較疑難的診斷問題?？蒲幸庾R強，有專業(yè)開辟精神，每年都有新進展或新成就。（四）預防保健和社會醫(yī)學服務醫(yī)院預防保健和社會醫(yī)學服務，是現(xiàn)代醫(yī)院的基本功能之一，是全院性工作，應搞好這

18、方面的工作，并達到較好水平。指導基層，獲得實效。能展開多種形式健康教育并有成效評論。.精選文檔能展開心理衛(wèi)生、遺傳咨詢等門診服務。展開家庭病床服務。預防保健科能指導社區(qū)預防保健并參加院內(nèi)環(huán)境管理和醫(yī)院感染控制。五、信息管理醫(yī)院信息工作一定與醫(yī)療、預防、教課、科研和管理工作相適應。要做到：實時、正確、全面地達成規(guī)定的各樣衛(wèi)生統(tǒng)計報表。能展開社區(qū)內(nèi)人口動向和就診病人的疾病發(fā)生動向的剖析并提出對策。能依據(jù)需要，展開慢性非傳染性疾病的登記監(jiān)測工作。能展開醫(yī)療質(zhì)量和成本效益剖析工作。能展開相關(guān)醫(yī)院管理、藥物、儀器設(shè)備及臨床醫(yī)學（含護理、醫(yī)技等）的中文情報工作。能展開信息資料科學分類、編碼和索引編制工作。

19、能充散發(fā)揮各種情報和統(tǒng)計資料的功效，做到利用狀況有記錄、有評論、有改良舉措。有條件的單位能應用計算機進行信息辦理。應建立醫(yī)學圖書室（室），擁有足夠的醫(yī)學專業(yè)圖書和期刊。六、教課、科研（一）教課有確實可行的任職員工任職教育規(guī)劃。能擔當部分大學本、?？漆t(yī)學生的臨床實習任務。有必定比率的中級以上職稱的專、兼職帶教人員。能擔當基層單位的中級衛(wèi)生技術(shù)人員的深造和培訓工作。5.有備課、評教評學和檢查性聽課制度，有基本的教課設(shè)備，病種和病人數(shù)目能知足臨床教課需要。照實被認定教課醫(yī)院，應切合全國高等醫(yī)學院校教課醫(yī)院工作暫行規(guī)定的要求。（二）科研有科研意識，有必定的科研能力，獲得相應的科研成就，并達到以下要求：

20、能堅持科研與臨床相聯(lián)合的正確方向。2.在評審前三年內(nèi)，國家級雜志發(fā)布論文篇。3.在評審前三年內(nèi)獲省級以上的科技進步成就項。七、醫(yī)療設(shè)備醫(yī)院應擁有與其醫(yī)療、護理、預防、教課和科研相適應的儀器設(shè)備。.精選文檔慣例設(shè)備齊備。?？圃O(shè)備適合。大型設(shè)備有成本效益剖析。八、各項統(tǒng)計指標1.門診診斷與出院診斷切合率90%2.住院診斷與出院診斷切合率90%3.手術(shù)前后診斷切合率95%4.臨床與放射線診斷切合率90%5.臨床病理診斷切合率90%住院三日確診率95%門診收治待診率5%8.B超檢查陽性率30%9.大型X光機（500MA以上）檢查陽性率60%10.臨床化學室間質(zhì)評實驗室年均勻每次VIS150臨床化學室內(nèi)

21、質(zhì)控各項CV值在允偏差范圍內(nèi)細菌質(zhì)控，參加尸檢率10%14.單病種治愈好轉(zhuǎn)率均勻值（與省內(nèi)同級醫(yī)院對比）（下同）15.危大病人急救成功率80%病房急救成功率84%無菌手術(shù)切口甲級愈合率97%單病種病死率均勻值住院產(chǎn)婦死亡率0.02%活產(chǎn)重生兒死亡率0.5%單病種術(shù)后十天內(nèi)死亡率均勻值麻醉死亡率0.02%門診處方合格率98%門診病歷書寫合格率90%住院病歷甲級率90%26.X光攝片甲級片率40%.精選文檔27.護理技術(shù)操作合格率90%基礎(chǔ)護理合格率90%特護、一級護理合格率90%五種表格書寫合格率98%慣例器材消毒合格率98%責任制護理病區(qū)數(shù)10%陪護率8%住院病人就餐率80%治療飲食就餐率10

22、0%病床使用率適合范圍8590%均勻住院日18天病床周轉(zhuǎn)次數(shù)20次/年39.副主任醫(yī)師以上出門診次/周40.醫(yī)療儀器設(shè)備完滿率80%院內(nèi)感染率8%無菌手術(shù)切口味染率0.5%昏倒、癱瘓病人褥瘡發(fā)生數(shù)0傳得病登記報告漏報數(shù)045.年一級以上責任醫(yī)療事故發(fā)生數(shù)0醫(yī)療事故正確辦理率100%46.每百張病床年嚴重差錯發(fā)生數(shù)147.年不測事故發(fā)生次數(shù)0(含火災、爆炸、房子坍毀、造成工作人員人身損害者)均勻單病種醫(yī)療花費均勻值均勻每門診人次醫(yī)藥花費均勻值衛(wèi)生技術(shù)人員三基查核合格率100%一人一針一管履行率100%有確實可行的教課規(guī)劃和工作計劃，并組織實行。有健全的教課工作規(guī)章制度，做到有監(jiān)察、有檢查、有評論

23、。.精選文檔有相應的教課設(shè)備與設(shè)備。5.衛(wèi)生部認定的“教課醫(yī)院”，按衛(wèi)生部全國高等醫(yī)學院校教課醫(yī)院工作暫行規(guī)定（待發(fā)）進行管理。科研：有專（兼）職人員負責科研管理并有相應的工作制度。成立科技人員科研成就檔案。有鼓舞醫(yī)學和管理科研的方法。（七）信息管理有健全的信息管理組織和相關(guān)工作制度。應建立圖書室，而且有足足數(shù)目的中、外文醫(yī)學圖書和期刊。有辦理醫(yī)療，管理和圖書情報信息的電子計算機技術(shù)及專職管理人員。統(tǒng)計部門供給的信息真切、完好、正確，并實時剖析、反應與利用。（八）計量管理依據(jù)中華人民共和國計量法，醫(yī)院一定增強計量工作的管理。有負責計量管理工作的部門或人員。成立相關(guān)計量管理制度，主要包含：1）計

24、量管理方法2）計量人員崗位責任制3）計量用具周期檢定制度采納國家法定計量單位。在用強迫檢定計量用具均應進行周期檢查。（九）財務管理設(shè)有財務機構(gòu)，人員編制合理，職責范圍明確，并有健全的崗位責任制和工作制度。設(shè)有專（兼）職收費管理人員，嚴格履行醫(yī)療收費標準，推行明碼標價，接受民眾監(jiān)察。會計憑據(jù)、帳簿、報表切合會計制度。成立會計檔案和管理制度。有健全財會監(jiān)察制度，對違犯財經(jīng)、物價紀律現(xiàn)象應實時嚴肅辦理。（十）審計管理1.設(shè)有與財務機構(gòu)相平行的審計機構(gòu)或許職級相應的審計人員，人員編制合理，并擁有必定的審計專業(yè)知識。.精選文檔對財務進出及相關(guān)的經(jīng)濟活動推行常常性審計監(jiān)察。對資本財富的安全、完好以及各項內(nèi)

25、部控制制度的健全，有效、進行監(jiān)察檢查。常常檢查，評估資本、財富的使用效益，提出改良建議。無重要損失浪費，貪污偷竊和嚴重違犯財經(jīng)法例的問題。（十一）設(shè)備管理有健全的管理組織，推行計劃管理。萬元以上大型精細儀器購買要有適合性和可行性論證，進貨要查收，使用有專人保留。醫(yī)療設(shè)備有按期的養(yǎng)護、維修與更新制度，保證醫(yī)療工作需要。（十二）總務管理有健全的總管理機構(gòu)、崗位職責和工作制度。一般物質(zhì)推行定額管理，有健全的購入查收、入庫、發(fā)放、報廢等制度。3.主動、實時為全院各臨床科室服務，基本做到三下（下收、下送、下修）、保證三通（水通、電通、氣通），不發(fā)生兩漏（漏水、漏電），做到兩滿意（員工、病人滿意）。存心外

26、狀況下的供電舉措及保證暫時照明。救護車配有基本設(shè)備、藥品、隨叫隨到，保證醫(yī)療、急救和轉(zhuǎn)送病人的需要。（十三）建筑管理醫(yī)院的新建、改建和擴建要按整體發(fā)展計劃，并進行可行性適合性論證，資料保留完好。新醫(yī)院選址、布局、設(shè)計要合理，切合建筑規(guī)范及衛(wèi)生學要求。醫(yī)院各部分（門診部、住院部、醫(yī)技科室、手術(shù)室、消毒供給室、急診科）的建筑布局及人、物流向合理。室內(nèi)采光、色彩設(shè)計切合衛(wèi)生學的要求。醫(yī)院舊建筑有維修計劃及估算，并仔細履行。不得在危房中從事醫(yī)療活動。四、質(zhì)量管理（一）醫(yī)院應有確實可行的質(zhì)量管理方案。（二）應有院、科兩級質(zhì)量管理組織。（三）質(zhì)量管理的要點是：醫(yī)療、護理、醫(yī)技、教課、科研和病案質(zhì)量管理等。（四）有質(zhì)量教育、監(jiān)察、檢查和評論制度及改良方案。（五）院內(nèi)感染控制1.控