丹紅、硫酸鎂注射液對肺心病的治療

1、丹紅、硫酸鎂注射液對肺心病的治療關(guān)鍵詞 肺心??；丹紅注射液；硫酸鎂注射液key words pulmonary heart disease; danhong injection;magnesium sulfate injection肺心病是由肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié) 構(gòu)和（或）功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使 右心室擴(kuò)張和（或）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病。該病 急性加重期患者由于缺氧、血液黏稠、高凝狀態(tài)、肺血管痙攣造成 肺動脈高壓，常常發(fā)展為較重的心肺功能衰竭。本研究在常規(guī)西醫(yī) 治療的基礎(chǔ)上，加用丹紅和硫酸鎂注射液聯(lián)用靜脈滴注治療肺心病 急性發(fā)作患者3

2、9 例，取得了肯定的療效。現(xiàn)報道如下：資料與方法一般資料78例患者均為我院2010年6月2011年5月收治的慢性肺心病 急性加重期患者，肺心病病史520年，平均8年。所有病例均符 合2002 年全國第八屆肺心病學(xué)術(shù)會議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)1。治療組 39例，其中，男23例，女16例；年齡4581歲，平均66.5歲。 對照組39 例，其中，男 28 例，女 11 例；年齡 4278 歲，平均 62.3 歲。所有患者均無重度高血壓、腎病、糖尿病和出血性疾病史。兩 組患者在性別、年齡、病程及病情程度等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義（p0.05），具有可比性。治療方法對照組采用控制感染、止咳、化痰、解痙、平喘

3、、持續(xù)低流量吸 氧、保持呼吸道通暢、糾正電解質(zhì)及酸堿失衡、強(qiáng)心、利尿等常規(guī) 治療，療程2 周。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予丹紅注射液（濟(jì) 南步長制藥有限責(zé)任公司）30ml,25%硫酸鎂注射液10 ml，分別溶于5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注，1次/d,療程2周。觀察指標(biāo)兩組患者治療后癥狀體征等方面的變化，如咳嗽、咳痰、胸悶、 氣喘、口唇發(fā)紺及肺部啰音的變化，比較兩組患者的療效。治療 前后分別抽取兩組患者血液標(biāo)本化驗(yàn)，進(jìn)行兩組患者治療前、治療 后以及同組患者治療前后動脈血氧分壓（pao2）、二氧化碳分壓（paco2 ）及血氧飽和度（sao2 ）等動脈血?dú)庵笜?biāo)的比較。超聲心 動圖檢測肺動脈

4、壓力（pap）。療效判定標(biāo)準(zhǔn)臨床療效判定參照1977 年全國肺心病專業(yè)會議修訂的肺心病急 性發(fā)作期綜合療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治療后咳嗽、咳痰及呼吸困難明顯改 善，肺部濕啰音消失或明顯減少，發(fā)紺消失，心功能改善ii級以上 為顯效；咳嗽、咳痰及呼吸困難改善，肺部濕啰音減少，發(fā)紺減輕， 心功能改善i級以上為有效；各項(xiàng)指標(biāo)無明顯變化為無效?？傆行?=顯效+有效。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法論文發(fā)表專家ED國尋朮發(fā)罷網(wǎng)www.qikanwang,net采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用均數(shù)土 標(biāo)準(zhǔn)差（X 土 S）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間對比采 用X 2檢驗(yàn)。以PV0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5、結(jié)果兩組臨床療效比較 治療組顯效19例，有效15例，無效5例，總有效率為87.18%。對照組顯效16例，有效9例，無效14例，總有效率為64.10%。兩 組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X 2=5.636, pV0.05）。兩組治療前后動脈血?dú)夥治霰容^ 與本組治療前比較，兩組患者 pao2、Sao2 均升高， paco2 均下降，差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均pV0.01）；治療前兩組各指標(biāo)差異均 無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但治療后兩組 pao2、Sao2、paco2 比較，差異均有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（pV0.05）。見表1。表1兩組治療前后動脈血?dú)庵笜?biāo)比較（x 土 s）注：與本組治療前比較，apV0.01 ；與

6、對照組治療后比較，bpV 0.05； 1 mm hg=0.133 kpa討論 肺源性心臟病的急性發(fā)作大多由于呼吸道感染等因素使缺氧和 二氧化碳潴留加重，肺動脈壓持續(xù)升高，繼而出現(xiàn)呼吸衰竭。一般 只要有效地控制呼吸道感染，改善缺氧和高碳酸血癥，配合強(qiáng)心、論文發(fā)表專家ED國尋朮發(fā)罷網(wǎng)www.qikanwang,net 利尿治療，多可控制。但加重期病情往往極為復(fù)雜，常并發(fā)全心衰， 加上長期處于低氧狀態(tài)、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡等因素，常規(guī)治療 效果欠佳。丹紅注射液是以丹參、紅花為主要成分提取的復(fù)方制劑。 丹參成分不僅能降低血液黏滯度，改善肺組織微循環(huán)，增加血流量 的作用，同時還可以減少氧自由基的產(chǎn)生，減

7、輕脂質(zhì)過氧化反應(yīng)對 肺血管內(nèi)皮的損傷，提高肺組織氣體交換能力2。紅花提取物能 明顯抑制血小板聚集，對內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的激活有一定抑制作用， 可提高纖維蛋白溶解酶活性，降低血液黏稠度，降低血流阻力 3-4。配合使用的硫酸鎂注射液能激活腺苷酸環(huán)狀酶，使三磷酸 腺苷（atp）生成環(huán)磷酸腺苷（camp），從而影響組織內(nèi)能量代謝和 細(xì)胞膜的通透性，抑制肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)，解除肺血管和支氣管平 滑肌痙攣。此外，有研究發(fā)現(xiàn)，鎂離子一方面可以舒張由于缺氧而 致痙攣的毛細(xì)血管和小動脈，改善肺血管循環(huán)和肺的通氣功能，另 一方面還可以糾正低鎂血癥，改善心肌代謝，增加心肌收縮力，穩(wěn) 定心肌細(xì)胞膜5-7。本研究結(jié)果表明，丹

8、紅注射液與硫酸鎂注射液合用，肺心病急性 發(fā)作患者的癥狀、血?dú)饩酗@著改善。兩種藥聯(lián)合應(yīng)用對于改善肺 循環(huán)、降低肺動脈壓、擴(kuò)張氣管平滑肌、糾正缺氧與二氧化碳潴留 有明顯作用，臨床療效較好。參考文獻(xiàn)1張弘,蔡柏薔.第八屆全國肺心病學(xué)術(shù)會議紀(jì)要j.中華結(jié)核和呼吸雜志,2002,25(8):503-505陳星海,呂曉紅,裴永學(xué).丹紅注射液對慢性肺心病急性加 重期的治療作用j.山東醫(yī)藥,2010,50(8):98-99.劉振威,高風(fēng)英,湯羅嘉,等. 紅花注射液治療慢性肺源性心 臟病急性加重期的療效及機(jī)制j.中國臨床醫(yī) 學(xué),2006,13(6):915.陳建軍, 鮑奇勇, 王玉華. 中西醫(yī)結(jié)合治療重癥肺源性心臟 病30例臨床觀察j.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2010,24(4):79-80.林添水, 曹建南. 肝素與硫酸鎂治療重癥肺心病并呼吸衰竭 j.中國實(shí)用內(nèi)科