消化內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險管理及防范措施

1、消化內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險管理及防范措施劉曉紅云南省第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，云南昆明摘要目的：探究消化內(nèi)科中的護(hù)理風(fēng)險管理以及防范措施的應(yīng)用效果。方法：選取2019年上半年（1月6月）我院消化內(nèi)科收治的80例患者作為研究主體，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組40例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括常規(guī)用藥、飲食指導(dǎo)、病情觀察、住院環(huán)境、健康運(yùn)動等，觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險管理。觀察并對比兩組患者的醫(yī)療糾紛率、護(hù)理人員技能熟練度、患者滿意度等，采用自制的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問卷對患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評估。結(jié)果：觀察組患者住院期間的危重疾病監(jiān)護(hù)不周比率、藥品應(yīng)用錯誤比率、護(hù)理風(fēng)險總發(fā)生率均明顯低于對照組（P

2、0.05）。結(jié)論：對于消化內(nèi)科的臨床護(hù)理而言，風(fēng)險護(hù)理管理具備顯著降低護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生，同時在很大程度上降低患者及其家屬的醫(yī)療糾紛發(fā)生率，并有效提高患者滿意度，有利于消化內(nèi)科護(hù)理人員技能熟練程度及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高。關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科；風(fēng)險管理；防范措施Gastroenterology Nursing Risk Management and Preventive MeasuresXiaohongLiu Department of Gastroenterology, The First Peoples Hospital of Yunnan Province, Kunming, YunnanAbs

3、tractObjective: To explore the application of nursing risk management and preventive measures in the department of gastroenterology11-12. Methods: Eighty patients admitted to the Department of Gastroenterology in our hospital during the first half of 2019 (January to June) were selected as the resea

4、rch subjects and randomly divided into observation group and control group, with 40 cases in each group. Patients in the control group were given routine nursing interventions, which included routine medication, dietary guidance, observation of conditions, hospitalization environment, and healthy ex

5、ercise. Patients in the observation group implemented risk management based on routine care. Observe and compare the medical dispute rate, nursing staff skills, patient satisfaction, etc. of the two groups of patients, and use the self-made questionnaire to evaluate the quality of patient care. Resu

6、lts: The rate of inadequate monitoring of critical illness, the rate of misuse of drugs, and the total incidence of nursing risk were significantly lower in the observation group than in the control group (P 0.05)13-14. Conclusion: For clinical nursing of gastroenterology, risk nursing management ca

7、n significantly reduce the occurrence of nursing risk events, at the same time greatly reduce the incidence of medical disputes between patients and their families, and effectively improve patient satisfaction, which is beneficial to digestion Improved skills of medical nurses and quality of nursing

8、 services 15-17.Keywords: Gastroenterology; Risk management; Preventive measures前言消化內(nèi)科專門致力于食管、胃、小腸、大腸、肝、膽及胰腺等疾病的治療研究，是以以上內(nèi)容為主體的臨床三級學(xué)科。消化內(nèi)科疾病種類繁多，所涉及的醫(yī)學(xué)知識面相對較廣，操作復(fù)雜而精細(xì)?；谌碌尼t(yī)療發(fā)展背景，消化內(nèi)科對上崗醫(yī)師的要求相對較高，首先消化內(nèi)科受訓(xùn)醫(yī)師必須獲得內(nèi)科專科醫(yī)師資格或者接受內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)之后即可接受醫(yī)師資格的培養(yǎng)，消化內(nèi)科醫(yī)師資格培養(yǎng)期時長為3年1。1.資料與方法1.1一般資料選取2019年上半年（1月6月）我院消化內(nèi)

9、科收治的80例患者作為研究主體，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組40例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括常規(guī)用藥、飲食指導(dǎo)、病情觀察、住院環(huán)境、健康運(yùn)動等，觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險管理。觀察并對比兩組患者的醫(yī)療糾紛率、護(hù)理人員技能熟練度、患者滿意度等，采用自制的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問卷對患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評估。觀察組患者性別分布：男性患者20例，女性患者20例。年齡分布：2870歲，平均年齡（30.436.54）歲。疾病類型分布：消化道出血10例，慢性胃炎10例，胃潰瘍10例，十二指腸潰瘍10例。對照組患者性別分布：男性患者25例，女性患者15例。年齡分布：2770歲，平均年齡（29.43

10、6.54）歲。疾病類型分布：消化道出血9例，慢性胃炎11例，胃潰瘍12例，十二指腸潰瘍8例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），具有可比性2-3。1.2方法對照組：本次研究中，給予對照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括常規(guī)用藥、飲食指導(dǎo)、病情觀察、住院環(huán)境、運(yùn)動健康等方面。觀察組：本次研究中，40例觀察組將在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險管理，具體內(nèi)容如下：（1）分析風(fēng)險因素：在消化內(nèi)科中成立風(fēng)險管理小組，結(jié)合文獻(xiàn)查閱及日常護(hù)理工作，對護(hù)理工作中現(xiàn)存的風(fēng)險因素進(jìn)行評估。總結(jié)評估完畢后發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致消化內(nèi)科護(hù)理管理工作出現(xiàn)風(fēng)險問題的主要原因就是護(hù)理人員缺乏護(hù)理專業(yè)知識

11、、護(hù)理人員工作責(zé)任心相對較弱、護(hù)理人員對護(hù)理風(fēng)險認(rèn)知度較低以及護(hù)理人員對患者缺乏溝通技巧等方面。（2）針對性風(fēng)險管理：定期組織護(hù)理人員開展專業(yè)知識培訓(xùn)，主要針對消化內(nèi)科臨床護(hù)理基礎(chǔ)知識以及操作技能等方面的提高，護(hù)理內(nèi)熱源應(yīng)當(dāng)熟知與消化內(nèi)科相關(guān)的所有醫(yī)學(xué)管理知識、常見疾病發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、常用藥物等等。對于剛上崗的護(hù)理人員，可以采取定期考核操作技能的形式有效提升其護(hù)理實(shí)踐能力，專業(yè)知識培訓(xùn)活動主要還是從危重癥知識方面著手。完善制度，利用本次研究完善消化內(nèi)科各項(xiàng)相關(guān)護(hù)理管理規(guī)章制度，監(jiān)督整體操作流程的實(shí)施情況，制定合理有效的突發(fā)事件防治措施。加強(qiáng)健康宣教，向患者講解疾病的相關(guān)知識，制定并發(fā)放健康

12、宣傳手冊。消化內(nèi)科護(hù)理人員需要不斷提升自身溝通技巧，鞏固護(hù)理人員與患者及其家屬之間的交流質(zhì)量，以此保證降低醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生概率，同時始終秉承“以人為本”的護(hù)理服務(wù)理念，改善服務(wù)態(tài)度，盡量給予患者更多的關(guān)心、更多的理解，更貼合護(hù)士職業(yè)道德4-8。1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的護(hù)理風(fēng)險發(fā)生事件，并對比兩組患者的醫(yī)療糾紛率、危重疾病監(jiān)護(hù)不周比率、藥品應(yīng)用錯誤比率、護(hù)理風(fēng)險總發(fā)生率等各項(xiàng)指標(biāo)。統(tǒng)計兩組患者的臨床護(hù)理滿意度、其護(hù)理人員技能熟練程度，采用我院自制的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問卷，采用當(dāng)場發(fā)放、當(dāng)場收回的形式進(jìn)行調(diào)查，對護(hù)理人員的護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行評估，主要調(diào)查內(nèi)容包括溝通能力、護(hù)理責(zé)任心、主動服務(wù)、應(yīng)急

13、能力、護(hù)理文書書寫規(guī)范性等項(xiàng)目，百分制評分范圍為0100分，評分越高說明護(hù)理質(zhì)量越高。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件作為數(shù)據(jù)處理工具，主要作用于本次研究中所產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)計分析，同時采用（均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差）表示兩組患者的計量資料，使用x2、t對兩組患者的計數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P0.05時，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義9。結(jié)果表 1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率對比（n/%）組別（n=40）病情觀察不詳藥品應(yīng)用錯誤意外墜床總發(fā)生率（%）觀察組0300.75對照組117455P值0.05討論消化系統(tǒng)疾病主要包括胃腸病、肝病、胰膽疾病、內(nèi)鏡及其他疾病5個部分，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)目錄，當(dāng)前大致了解

14、到的消化內(nèi)科所針對的疾病種類有常見癥狀：急性腹痛、腹水、消化道出血、功能性便秘；食管疾病：賁門失弛緩癥、彌漫性食管痙攣、食管裂孔疝、食管炎、Barrett食管、食管憩室、缺鐵性咽下困難、賁門粘膜撕裂綜合征、食管良性腫瘤、食管癌等等；胃疾病：急性胃炎、慢性胃炎、胃粘膜巨肥癥、急性胃擴(kuò)張、胃扭轉(zhuǎn)、胃內(nèi)異物、消化性潰瘍、胃大部切除術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥、胃良性腫瘤、惡性粘膜下腫瘤、胃癌、功能性消化不良、胃輕癱綜合征；腸道疾?。杭毙阅c炎、十二指腸炎、嗜酸性粒細(xì)胞性胃腸炎、急性出血壞死性小腸炎、腸系膜上動脈綜合征、腸結(jié)核等等10。除此之外，還有肝臟疾病、膽系疾病、胰腺疾病以及腹膜及腸系膜疾病?，F(xiàn)階段，國內(nèi)醫(yī)療領(lǐng)

15、域中治療消化內(nèi)科疾病效果最好的醫(yī)院有哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、上海仁濟(jì)醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院等等。消化內(nèi)科上崗醫(yī)師需要掌握的知識內(nèi)容相對豐富，對臨床診療的要求也隨之提高，主要包括消化系統(tǒng)常見疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、診斷思維程序以及診斷治療原則。消化疾病的診療需要醫(yī)師時刻保持清晰的條理，并且給予患者的答復(fù)必須具備一定的時效性。由此可見，消化內(nèi)科上崗醫(yī)師們必須著重掌握消化系統(tǒng)疾病相關(guān)基礎(chǔ)理論 、基礎(chǔ)知識以及基礎(chǔ)操作技能，并且能夠在實(shí)際診療過程中給予較高的應(yīng)用靈活性，部分消化疾病危重疾病的搶救治療也是消化內(nèi)科的職能之一。綜上所述，本文主要針對消化內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險管理以及防范措施進(jìn)行分析，研究表明，消化內(nèi)科在常規(guī)護(hù)

16、理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險管理能夠顯著提升護(hù)理質(zhì)量與效果，同時有效降低患者與護(hù)理人員的醫(yī)療糾紛率，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)：王丹. 風(fēng)險管理在消化內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用J. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2018 (17): 30.劉蓉. 消化內(nèi)科風(fēng)險控制與護(hù)理管理探討J. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2016, 22(8): 109-110.吳茜,龔美芳,孫曉,朱曉萍,施雁. 住院患者護(hù)理高危風(fēng)險預(yù)警預(yù)控體系構(gòu)建與運(yùn)作J. 護(hù)理學(xué)報,2015,22(01):16-20.吳茜,龔美芳,田梅梅,朱曉萍,曾莉,孫曉,施雁. 住院患者護(hù)理風(fēng)險預(yù)警控制體系的建立及應(yīng)用效果評價J. 中華護(hù)理雜志,2015,50(05):581-584.謝菲,

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