城市社區(qū)衛(wèi)生服務

1、城市社區(qū)衛(wèi)生服務一基本醫(yī)療服務二公共衛(wèi)生服務首先掌握所管轄社區(qū)的總人口數(shù)量，建立有序的規(guī)劃人口統(tǒng)計花名冊。以便于在以家庭為單位檔案時做到心中有數(shù)，那些沒有建檔的標記在花名冊上逐步建立完善。將公共衛(wèi)生的九大公共項目逐一條理性分開，再分到各科室管理，擬建鄭州市社區(qū)衛(wèi)生服務中心可行性報告一、總論1、概述衛(wèi)生部制定的城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理辦法， 該辦法中把加強對城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置與運行的管理，保障居民公平享有安全、有效、便捷、經(jīng)濟的社區(qū)衛(wèi)生服務為目標。致此辦法為我們的新社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設注入了新的活力，具有很大的培育空間。近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷推進。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療機構重疊

2、、條塊分割、資源緊缺與浪費并存、藥品生產(chǎn)流通秩序混亂等深層次問題和矛盾顯現(xiàn)出來；同時，公立醫(yī)療機構趨利現(xiàn)象也突出出來，醫(yī)藥費用快速增長，相當一部分人群缺乏醫(yī)療保障，難以得到基本衛(wèi)生服務。鄭州市建立社區(qū)衛(wèi)生服務中心，作為基礎醫(yī)療服務機構，是國家衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為百姓身邊的醫(yī)療機構，肩負著滿足社區(qū)百姓基本醫(yī)療需求的重任。同時，作為整個國家醫(yī)療體系的神經(jīng)末梢，還要完成預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術服務等任務。我中心要建成落實配套政策、服務網(wǎng)絡健全、人力配置合理、服務功能完善、監(jiān)督管理規(guī)范、籌資渠道暢通、適應社會需求的社區(qū)衛(wèi)生服務中心。2、發(fā)展服務中心的原則和

3、政策首先，堅持為人民服務的宗旨。建立社區(qū)衛(wèi)生服務中心，以方便群眾獲得基本的醫(yī)療預防保健服務，提高人民健康水平為根本目的。 其次，把社會效益放在第一位。充分考慮群眾的需求和利益，防止片面追求經(jīng)濟收益而忽視社會效益的傾向。第三，以需求為導向。了解掌握轄區(qū)居民的衛(wèi)生服務需求信息，通過改革服務模式，提高服務質(zhì)量，改善服務態(tài)度，在優(yōu)先保證基本衛(wèi)生服務的基礎上，逐步滿足人民群眾日益增長的多層次的衛(wèi)生保健服務需求。 第四，因地制宜，量力而行。社區(qū)衛(wèi)生服務的組織結構、服務內(nèi)容、保障水平、服務價格等，因地制宜，與經(jīng)濟社會發(fā)展水平和群眾承受能力相適應，適應本地的具體情況，不超越現(xiàn)實，盲目發(fā)展，盲目擴大服務范圍。

4、第五，注重結構調(diào)整。明確發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務中心對現(xiàn)有衛(wèi)生服務體系的結構性調(diào)整，重點在于轉變服務觀念和服務模式，充分利用現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生資源，避免重復建設和衛(wèi)生資源的浪費。相關政策：（1）爭取政府支持，逐步增加投入。（2）建立全科醫(yī)師職稱評聘制度。（3）明確社區(qū)衛(wèi)生服務同職工醫(yī)療保險的相關政策。（4）理順社區(qū)衛(wèi)生服務價格。（5）理順與醫(yī)院服務的關系。（6）維護社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員的經(jīng)濟待遇和社會地位。3、計劃目標鄭州市目前已通過驗收、取得醫(yī)療機構許可證的社區(qū)衛(wèi)生服務機構有136家，其中社區(qū)衛(wèi)生服務站131家，社區(qū)衛(wèi)生服務中心5家，服務人口數(shù)達16480萬人。當前，鄭州市社區(qū)衛(wèi)生覆蓋率僅60多，遠不能

5、滿足市民的就醫(yī)需求。今年鄭州市將新設立30所社區(qū)衛(wèi)生服務中心，這也為我院帶來了新的機會，在醫(yī)院各領導與員工之間也展開了新的討論。建立新的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，成了院內(nèi)人人關注的話題。我院將全力爭取建立社區(qū)衛(wèi)生服務中心的資格，在原有醫(yī)院的基礎上轉型為社區(qū)衛(wèi)生服務中心。我院現(xiàn)有實力都以基本達到建立社區(qū)衛(wèi)生服務中心的標準。我院建立社區(qū)衛(wèi)生服務中心將要走可持續(xù)發(fā)展的良性循環(huán)軌道。提高社區(qū)衛(wèi)生組織的服務效率。經(jīng)過努力，社區(qū)預防保健工作將得到落實，居民基本健康知識知曉率以及計劃免疫接種率、主要慢性非傳染性疾病規(guī)范化管理率，婦女兒童保健管理率、老年保健管理率等都將有所提高；居民平均綜合醫(yī)藥費用支出增長速度也會有

6、所減緩。本項目計劃投資萬元。資金來源：企業(yè)自籌萬元，申請經(jīng)費10萬元。中心建成后具有 能力，基礎條件建設完成后，隨著市場的擴大非常容易擴大 規(guī)模。項目進入規(guī)模建設后漸增資產(chǎn)規(guī)模 萬元 ，漸增就業(yè)人數(shù) 人。4、項目實施的必要性社區(qū)衛(wèi)生服務在世界上30多年來迅速發(fā)展起來，是面向個人、家庭、社區(qū)人群提供的集預防、醫(yī)療、康復、健康教育與咨詢?yōu)橐惑w的綜合性衛(wèi)生服務體系。 社區(qū)衛(wèi)生服務中心能夠廣泛、優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟地解決許多發(fā)展中國家的常見健康問題，因此，可以斷言它是我市乃至全國各地發(fā)展預防保健服務和基本醫(yī)療服務的一個重要途徑。 目前，我國社會主義市場經(jīng)濟體制還不成熟，農(nóng)業(yè)人口比重過大，科技教育相對落后，

7、與其他國家相比仍是低收入國家。這一基本國情決定了它只能面向社區(qū)、家庭和相對固定的人群，實行基本的、綜合性健康服務，以預防為主，多職能服務，保證居民基本衛(wèi)生需求。 按照聯(lián)合國的標準，一個國家60歲以上人口占總人口的10%就算是老年型國家。截至1991年底，我國60歲以上人口已逾1億，到2006年初我國老年人口總數(shù)已達到1.44億，比重上升為11%以上，從而進入老年型社會。完善的社區(qū)衛(wèi)生服務比較適應我國人口老齡化趨勢的發(fā)展。 社區(qū)衛(wèi)生服務中心的服務模式是一改過去醫(yī)生坐等病人的被動服務變?yōu)樯钊刖用窦彝ブ鲃臃?；由面向病人和少?shù)健康人擴大到每個家庭和所有健康人；由單項醫(yī)療衛(wèi)生服務發(fā)展為防、治、保、康、

8、健康教育等多項衛(wèi)生服務。二、申報單位基本情況1、單位基本情況鄭州醫(yī)院位于鄭州市中原區(qū)路號。醫(yī)院面積2000平方米，床位20張，編制人數(shù)為25人，其中全科醫(yī)師 名，主治醫(yī)師2名，醫(yī)師5名，助理醫(yī)師6名，護士6名，藥劑師2名。醫(yī)院主要擁有全科診室、中醫(yī)科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科、B超心電圖室、治療室、搶救室、藥房、信息管理中心等科室，并配有先進醫(yī)療的設備。我院是一支擁有較高專業(yè)素質(zhì)的老中青相結合團隊，管理團隊包括具有企業(yè)家精神的革新者，行業(yè)領域的技術專家和經(jīng)驗豐富的組織者。我院基礎設施、人員及醫(yī)療設備等各項要求都已基本達到建立社區(qū)衛(wèi)生服務中心的標準，我們正做好充分的準備轉型成社區(qū)衛(wèi)生服務中心。2、

9、領導班子概況單位法人代表為，現(xiàn)任鄭州市醫(yī)院會計。 ，現(xiàn)任鄭州市醫(yī)院院長。，執(zhí)業(yè)醫(yī)師，現(xiàn)任鄭州市醫(yī)院副院長。3、單位發(fā)展能力成立于19年月，其前身是，20年遷入路號。目前是區(qū)衛(wèi)生局直屬的區(qū)級醫(yī)療機構。醫(yī)院自建院至今已有30余年。我院在促進社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展，規(guī)范醫(yī)療服務行為，控制醫(yī)藥費用增長等方面也積累了許多有益的經(jīng)驗。我們也充分認識到發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務中心的重大意義和作用，理解發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的方針、目標和任務，毫不動搖、鍥而不舍地把這件大事抓緊、抓好、抓實，切實緩解轄區(qū)內(nèi)群眾看病難、看病貴問題。4、單位財務經(jīng)濟狀況截止2006年底單位總資產(chǎn)達到 萬元，負債 萬元，資產(chǎn)負債率 。固定資產(chǎn)總額為 萬

10、元。5、 單位管理情況鄭州醫(yī)院結合自己的業(yè)務和項目特點進行現(xiàn)代企業(yè)管理機構和體系建設，單位成立了專職的部門負責醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理體系建設，實施，運行，監(jiān)督考核等。30多年來，鄭州醫(yī)院在業(yè)內(nèi)一直享有極高的聲譽，曾與多家省同內(nèi)大中型醫(yī)療機構合作，合作都十分圓滿，順利。獲得廣泛的好評，知名度也節(jié)節(jié)攀升。6、 企業(yè)的優(yōu)勢：鄭州是為數(shù)不多的以中醫(yī)為主的區(qū)級醫(yī)院，30多年來的發(fā)展，使我們具有豐富的行業(yè)經(jīng)驗，為社區(qū)衛(wèi)生服務中心的建立以及全面推廣和城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心的規(guī)?；瘎?chuàng)造了有利條件。該建設方案可伴隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，滿足社會的需要。鄭州醫(yī)院具有很強的醫(yī)療救治能力，（介紹一些光輝的歷史），都得到了有關專家

11、及社會各界的高度評價。目前已建立的鄭州市社區(qū)衛(wèi)生服務中心為數(shù)不多，該項目符合國家衛(wèi)生部城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理辦法的要求，醫(yī)院醫(yī)療技術及各項要求均基本達到標準，外部環(huán)境已經(jīng)落實，資金來源具有保障，具有較強的醫(yī)療管理和經(jīng)濟實力，擁有良好的行業(yè)背景，有能力承擔并順利完成社區(qū)衛(wèi)生服務中心的建設。該服務中心的建立不僅有利于提升醫(yī)療服務現(xiàn)代化和行業(yè)競爭力，而且必將帶動和促進鄭州市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。三、項目成熟程度單位成立建設社區(qū)衛(wèi)生服務中心領導小組，進行社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設研究，院長任組長，副院長任小組顧問。分三個小組，調(diào)查分析小組、項目策劃小組、項目決策與實施小組。配備有醫(yī)學專業(yè)、計算機專業(yè)、管理專

12、業(yè)等專業(yè)人員共計18人。社區(qū)衛(wèi)生服務中心成功建立后，將從根本上解決轄區(qū)范圍內(nèi)人員醫(yī)療方面現(xiàn)存的一些弊端，提供現(xiàn)代化的醫(yī)療衛(wèi)生管理模式，大大提高醫(yī)療行業(yè)的工作效率。以上工作為該項目的進一步實施奠定了成熟可靠的工作基礎及運行動力。四、社會需求情況與風險分析1、項目發(fā)展思路將來隨著社區(qū)衛(wèi)生服務中心投入使用，中心條件的改善，對我們來說這既是一個發(fā)展機遇，又給我們帶來了壓力和挑戰(zhàn)，如何應對？如何保證病源呢？ 一是緊緊圍繞住院病人，切實做好服務工作。這是多數(shù)主任的想法。“金杯銀杯不如患者的口碑”，以先進的技術、人性化的服務，做好每一位住院患者的工作，是最有效的廣告宣傳。同時定期開展科普保健“知識講座”、舉

13、辦多種形式的“病友聯(lián)誼”、“病友之家”、節(jié)假日上門服務等具有特色的活動，不斷加強和完善病人隨訪、回訪工作等，是強化醫(yī)患溝通，拓展醫(yī)療服務，培養(yǎng)“忠誠”客戶的又一手段。 二是積極開展和引進新業(yè)務，開展新技術，拓展服務領域。面對激烈競爭的醫(yī)療市場，要贏得患者，就要做到“人無我有、人有我新”， 在開展常見病、多發(fā)病診療的基礎上，通過與上級醫(yī)院技術協(xié)作等形式，引進既能滿足各層次患者需求，又能節(jié)省患者費用的新技術、新項目，將是我院持續(xù)發(fā)展和競爭力的保證。 三是以技術支持、學術交流為主，強化與大中型醫(yī)院和其它社區(qū)衛(wèi)生服務機構的溝通聯(lián)系，共筑和諧“雙贏”網(wǎng)絡。通過搞各類學術會議、定期進社區(qū)開展義診活動，去上

14、級醫(yī)院進修學習等形式，切實提高中心全方面素質(zhì)，贏得廣大消費者信任，擴大影響，把醫(yī)療服務市場做好。2、項目實施的風險及防范措施我單位前期工作基礎扎實，技術力量較強，相關工作經(jīng)驗豐富，而且本項目是市醫(yī)療部門重點支持的事業(yè)，加上國家相關政策的扶持。另外社區(qū)衛(wèi)生服務中心是滿足市場需求的，病源均來自于醫(yī)院周邊的都市村莊以及社區(qū)，在周圍并沒有能與我院實力相抗衡的同級醫(yī)療機構。只要我院在建立中心初期通過廣泛接觸基層政府、社區(qū)衛(wèi)生人員和居民群眾，了解掌握真實情況，聽取各種意見，總結推廣行之有效的做法和經(jīng)驗，實現(xiàn)體制、機制和工作創(chuàng)新。加大宣傳力度，使廣大群眾了解發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的目的、意義和作用，引導群眾理解、

15、支持和積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務工作。使人們更深入的了解社區(qū)衛(wèi)生服務中心的職能，其發(fā)展前景將是相當可觀的，基本不存在被淘汰的危險。我們先進的管理模式、專業(yè)的醫(yī)務人員、獨特的學術思想、質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)藥，專業(yè)的科研隊伍，強大的資金勢力，這些就是我們成功的基石。并且能夠帶來的良好的社會效益和經(jīng)濟效益。綜上所述，本項目風險是非常小的。關鍵在于加強單位經(jīng)營管理、降低運營成本、提高醫(yī)療及服務質(zhì)量，以社會需求為導向，提高醫(yī)務人員整體素質(zhì)、增加醫(yī)療設備、環(huán)境的建設，短時間內(nèi)建立起社區(qū)服務中心，并投入運營。把為客戶服務作為企業(yè)的根本宗旨，使企業(yè)乃至整個行業(yè)不斷發(fā)展。五、投資估算與資金籌措1、項目投資預算項目總投資 萬元

16、，企業(yè)自籌 萬元，申請撥款 萬元。2、投資使用計劃項目 面積m2 單價萬元/m2 金額(萬元) 備注基本建設 1200 醫(yī)療設備和醫(yī)療用品 前期3個月工資 不可預見的費用 流動資金 人才引進 合 計 六、經(jīng)濟和社會效益分析1、未來五年收入估算預測分析列表： 年份預測 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年收入預測 2、財務分析3、社會效益分析要發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，首先要堅持為人民服務的宗旨，把社會效益放在第一位，醫(yī)療衛(wèi)生是人類生存健康的基礎，充分考慮群眾的需求和利益，充分利用現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生資源，避免低水平重復建設和資源浪費。一方面，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務中心可以優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，成

17、為有效緩解群眾看病難、看病貴問題的切入點；另一方面，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務中心也可以帶動和促進城市職工基本醫(yī)療保險制度、藥品生產(chǎn)流通體制和醫(yī)療救助制度等方面的改革與發(fā)展，成為衛(wèi)生綜合改革的交匯點。逐漸形成分級醫(yī)療、雙向轉診的機制和“大病”進醫(yī)院、“小病”在社區(qū)的格局。良好的社會效益是醫(yī)院生存發(fā)展的重要基礎條件，是醫(yī)院經(jīng)濟效益的保障，是醫(yī)院精神面貌運行狀況的反映。七、項目實施進度方案1、擬建地點河南省鄭州市路號2、建設規(guī)模與目標中心成立后將達到規(guī)模。中心地處鄭州中原區(qū)，服務半徑 公里，覆蓋*路、*路、*路等幾個街道，10個社區(qū)居委會，服務人口數(shù) 人。提供醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計生指導“六位

18、一體”的衛(wèi)生服務。社區(qū)衛(wèi)生服務中心建成后主要提供以下基本醫(yī)療服務：（一）一般常見病、多發(fā)病診療、護理和診斷明確的慢性病治療。（二）轄區(qū)內(nèi)現(xiàn)場應急救護。（三）家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務。（四）轉診服務。（五）康復醫(yī)療服務。（六）政府衛(wèi)生行政部門批準的其他適宜醫(yī)療服務。3、項目實施進度2007年3月5月： 2007年5月7月：2007年7月10月：2007年10月11月：八、三廢處理方案1、 建設地點環(huán)境現(xiàn)狀中心位于鄭州市內(nèi)，周圍環(huán)境良好。正常情況下，本項目的建設對項目所在區(qū)域生態(tài)環(huán)境無明顯影響。2、主要污染物和污染源本項目中會產(chǎn)生廢水、廢渣。（1） 廢水廢水來源于 。（2） 廢渣

19、主要是 以及生活垃圾。3、綜合利用和治理方案a、依據(jù)（1）中華人民共和國大氣污染防治法；（2）中華人民共和國水污染防治法；（3）中華人民共和國噪聲污染防治法；（4）中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法；（5）建設項目環(huán)境保護管理條例。b、三廢治理方案(1)廢水生活污水匯集后，集中處理，處理工藝為：(2)廢渣(3)廢氣4、環(huán)境監(jiān)測環(huán)境監(jiān)測的主要任務是監(jiān)測地下水的衛(wèi)生標準和環(huán)境的衛(wèi)生標準，以確保服務中心的衛(wèi)生環(huán)境和周圍環(huán)境不被污染。5、環(huán)境影響評價針對中心產(chǎn)生的污染，經(jīng)過綜合和科學治理以后，可以得到有效的治理和最大限度的綜合利用。本項目實施以后，服務中心環(huán)境和周圍環(huán)境不會產(chǎn)生新的污染。生產(chǎn)中產(chǎn)生廢

20、水、廢渣可以得到有效的控制和治理。所有排放物可以做到達標排放。九、結論綜上所述，本中心的建立屬于國家支持的項目，建立社區(qū)衛(wèi)生服務中心是我國社會主義初級階段的基本國情決定的，它也是適應我國人口老齡化變化趨勢的，項目投資符合國家醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，市場前景良好，建設方案合理，社會效益顯著，因此本項目是可行的。十、編制情況編制單位：地址：負責人：編制人員： 聯(lián)系電話：*E-mail:*在北京市委、市政府領導下和衛(wèi)生部的指導下，東城區(qū)委、區(qū)政府努力踐行“三個代表”重要思想，按照構建社會主義和諧社會的要求，探索創(chuàng)建新型社區(qū)衛(wèi)生服務模式?，F(xiàn)將有關情況作一個簡要匯報。一、社區(qū)衛(wèi)生服務改革面臨的形勢多年來，

21、東城區(qū)在社區(qū)衛(wèi)生服務方面進行了積極、有益的探索，努力提供公共服務，受到群眾的歡迎。但是由于體制、機制等方面的深層次問題沒有解決，社區(qū)衛(wèi)生服務仍然存在一些問題，集中表現(xiàn)在：一是社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng)混同在醫(yī)院醫(yī)療服務系統(tǒng)中，定位不準，過分追求經(jīng)濟效益，公益性質(zhì)淡化，沒有體現(xiàn)衛(wèi)生服務公平性和可及性。二是政府缺位，投入不足，社區(qū)衛(wèi)生服務機構只能利用“以藥養(yǎng)醫(yī)”來補償。三是社區(qū)衛(wèi)生服務機構缺乏政策支持，人員待遇較低，工作環(huán)境較差，工作人員素質(zhì)偏低，服務觀念和方式落后，服務水平不高。為此，區(qū)委、區(qū)政府根據(jù)衛(wèi)生部和北京市的有關精神，設計、提出了社區(qū)衛(wèi)生服務改革的新模式。二、社區(qū)衛(wèi)生服務改革方案的主要內(nèi)容改革的指

22、導思想，就是堅持黨的新時期衛(wèi)生工作方針，最大程度地滿足人民群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務的需求，最大程度地發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生資源的功能和效益，為最廣大的群眾服務；建立全方位覆蓋、全過程監(jiān)控、信息化支撐、網(wǎng)格化管理、扁平化結構的新型社區(qū)衛(wèi)生服務模式，使居民享受到便捷、優(yōu)質(zhì)、滿意的服務；努力構筑“政府主導、部門協(xié)同、醫(yī)院支持、站室實施、社會共建、居民參與”的可持續(xù)發(fā)展格局，真正體現(xiàn)“六位一體”的功能，凸顯方便、經(jīng)濟、周到、可靠、及時的特征，充分體現(xiàn)政府提供公共服務的責任和水平。（一）建立新的社區(qū)衛(wèi)生服務體系。將社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng)從醫(yī)院醫(yī)療服務系統(tǒng)中分離出來并相對獨立，主要滿足群眾公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的需求，醫(yī)院系統(tǒng)主要

23、滿足其他醫(yī)療需求，使政府更好地履行公共服務職能，體現(xiàn)衛(wèi)生服務的公平性和可及性。新的社區(qū)衛(wèi)生服務體系包括一個社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心和若干個社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、全科醫(yī)生工作室等，每個社區(qū)配備2名全科醫(yī)生、1名預防保健人員和1名社區(qū)護士，實行全科醫(yī)生家庭責任制，使全科醫(yī)生成為居民健康的“守門人”。社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心負責日常的內(nèi)部運行，管理全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的人員、業(yè)務、財務和資產(chǎn)，實行收支兩條線，統(tǒng)一采購、配送藥品和醫(yī)用耗材。（二）按照需要對社區(qū)衛(wèi)生資源重新布局。在已經(jīng)實行網(wǎng)格化城市管理的基礎上，根據(jù)轄區(qū)中央、市屬三級醫(yī)院較多的特點，運用網(wǎng)格劃分方法，合理、均衡地分布社區(qū)衛(wèi)生服務機構，在全區(qū)1

24、0個街道、126個社區(qū)、1593個管理網(wǎng)格中，設置45個社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和81個全科醫(yī)生工作室，居民步行10分鐘左右即可獲得服務。（三）對社區(qū)衛(wèi)生服務站進行標準化建設。包括七個方面，即健全的設施設備、統(tǒng)一的服務標準、完善的人員配備機制、充足的用藥品種、便宜的藥品價格、合理的經(jīng)費保障、全科醫(yī)生實行上門服務和“包戶到人”。（四）建立新型的工作流程。居民可通過服務熱線和網(wǎng)站，將服務需求發(fā)送至社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心，由社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心下達給有關社區(qū)衛(wèi)生服務機構。探索建立社區(qū)首診負責制，建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構與醫(yī)院的雙向轉診機制，做到居民“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)”。綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院提

25、供會診、培訓等技術支持。（五）將信息化技術應用到社區(qū)衛(wèi)生服務中。運用信息技術，建立居民健康檔案、社區(qū)公共衛(wèi)生預警和社區(qū)衛(wèi)生工作評價等系統(tǒng)。先期為高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、腫瘤等5種慢性病患者和老年人、殘疾人、兒童、低保人員發(fā)放居民健康卡，該卡具備電子憑證、信息存儲、查詢、支付交易功能，群眾持卡在東城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務機構和醫(yī)院就診，都可以通過讀卡器了解自己的病情及有關情況，在社區(qū)衛(wèi)生服務機構可享受藥價低于醫(yī)院10-20%、免收掛號費和診療費的優(yōu)惠。（六）建立社區(qū)衛(wèi)生服務標準體系。對社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng)實行標準化建設和管理，包括基礎設施、基本設備、品牌建設、人員配備、用藥范圍、服務、價格、經(jīng)費、

26、監(jiān)督、工作流程、信息化、網(wǎng)格化、配送方式、財務管理、培訓和考核等16項標準。（七）建立新的監(jiān)督評價體系。建立多部門協(xié)同的監(jiān)管評價、專業(yè)評價、社區(qū)評價和社會監(jiān)督評價等機制。在評價主體上，由衛(wèi)生部門獨自評價變?yōu)樯鐓^(qū)居民評價為主、衛(wèi)生部門評價為輔；在評價導向上，由以經(jīng)濟效益為主要評價指標變?yōu)橐匀罕姖M意度為核心；在評價結果生成方式上，由衛(wèi)生部門主觀打分變?yōu)橄到y(tǒng)自動生成，減少人為因素。（八）政策支持。一是建立政府投入補償機制。堅持政府主導和保障原則、精簡和效用最大化原則，政府投入為主、社會多方參與的多元籌資原則，區(qū)財政增加對社區(qū)衛(wèi)生服務投入，并設立社區(qū)衛(wèi)生服務專項經(jīng)費；保證社區(qū)衛(wèi)生工作人員人均年收入不低

27、于醫(yī)院醫(yī)生、護士的平均收入水平；社會團體和個人如投資建立服務站并完成社區(qū)衛(wèi)生服務任務，可按照社區(qū)衛(wèi)生服務人員配備標準，享受區(qū)政府一定的補償；對開展社區(qū)衛(wèi)生服務工作好的區(qū)屬醫(yī)院，政府每年給予補償性獎勵。二是用房政策。街道按規(guī)定標準無償配置社區(qū)衛(wèi)生服務業(yè)務用房；衛(wèi)生局和醫(yī)院以前投入社區(qū)衛(wèi)生服務的業(yè)務用房保留不變。三是人事政策。社區(qū)衛(wèi)生服務人員保留原所在區(qū)屬醫(yī)院的身份，到齡后在原醫(yī)院退休，解除其后顧之憂；每人每年接受不少于100學時的培訓，人均培訓經(jīng)費不少于500元；通過全科醫(yī)師職稱晉升的傾斜性政策吸引人才，穩(wěn)定隊伍。四是社保政策。把符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構全部納入基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構；擴大社

28、區(qū)衛(wèi)生服務站的用藥范圍，常見病的常用藥品種達到二級醫(yī)院用藥水平，慢性病達到三級醫(yī)院用藥水平；擴大服務項目，并納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。五是其他政策。對于社區(qū)衛(wèi)生服務機構為低保、殘疾人員提供優(yōu)惠或免費服務所承擔的費用，民政、殘聯(lián)等部門給予實報實銷。在新、改、擴建居民居住區(qū)中，把社區(qū)衛(wèi)生服務設施納入建設規(guī)劃。由社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心通過招標，委托醫(yī)藥企業(yè)集中采購，統(tǒng)一配送藥品。根據(jù)有關政策，吸引中央、市屬醫(yī)院的全科醫(yī)生到社區(qū)巡診，實現(xiàn)資源共享。衛(wèi)生、發(fā)展改革、地稅、物價、教育、人口計生、藥品監(jiān)督、質(zhì)監(jiān)等相關部門也都要根據(jù)北京市關于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務工作的意見，齊抓共管，共同

29、促進社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)的健康發(fā)展。三、進行社區(qū)衛(wèi)生改革的體會通過研究創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務模式，我們有以下體會：（一）地方黨委和政府必須切實更新觀念，提高認識?？床栴}是群眾最關心、最直接、最現(xiàn)實的切身利益問題之一，涉及到社會和諧和政治穩(wěn)定，涉及到黨的宗旨和執(zhí)政基礎。因此，地方黨委和政府要把解決看病難、看病貴的問題作為重要職責，從提高黨的執(zhí)政能力、鞏固黨的執(zhí)政地位、創(chuàng)新黨的執(zhí)政理念的高度來認識其重要性。（二）政府必須把社區(qū)衛(wèi)生服務作為公共產(chǎn)品，加大投入力度。搞好社區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療，為全體社區(qū)居民尤其是低收入群體提供服務，是政府社會管理和公共服務的重要職能，更是不可推卸的責任。因此，決不能走商業(yè)化發(fā)

30、展道路。要加大投入，合理調(diào)配資源，更好地發(fā)揮整體效益，給居民帶來實惠，體現(xiàn)以人為本、以健康為中心和社會公平，促進和諧社會建設。（三）必須利用信息化手段，不斷提高政府公共服務的水平和效率。信息化建設對提高行政能力、創(chuàng)新管理理念都起著至關重要的作用。將多項信息技術集成應用于社區(qū)衛(wèi)生服務，有助于轉變政府職能、再造管理流程、降低管理成本、提高工作效率，實現(xiàn)政府管理方式的創(chuàng)新。（四）必須堅持自主創(chuàng)新、以需求為導向的原則。要從群眾最關心的問題入手，運用新的理念研究解決實際問題，解放思想、自主創(chuàng)新，提出改革思路，明確改革的重點和方向。這樣的改革才有可能產(chǎn)生良好的社會效益。我們將繼續(xù)努力探索，大膽改革，扎扎實

31、實搞好改革試點工作，為東城區(qū)的人民群眾提供更加便捷、優(yōu)質(zhì)、滿意的社區(qū)衛(wèi)生服務。在北京市委、市政府領導下和衛(wèi)生部的指導下，東城區(qū)委、區(qū)政府努力踐行“三個代表”重要思想，按照構建社會主義和諧社會的要求，探索創(chuàng)建新型社區(qū)衛(wèi)生服務模式。現(xiàn)將有關情況作一個簡要匯報。一、社區(qū)衛(wèi)生服務改革面臨的形勢多年來，東城區(qū)在社區(qū)衛(wèi)生服務方面進行了積極、有益的探索，努力提供公共服務，受到群眾的歡迎。但是由于體制、機制等方面的深層次問題沒有解決，社區(qū)衛(wèi)生服務仍然存在一些問題，集中表現(xiàn)在：一是社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng)混同在醫(yī)院醫(yī)療服務系統(tǒng)中，定位不準，過分追求經(jīng)濟效益，公益性質(zhì)淡化，沒有體現(xiàn)衛(wèi)生服務公平性和可及性。二是政府缺位，投

32、入不足，社區(qū)衛(wèi)生服務機構只能利用“以藥養(yǎng)醫(yī)”來補償。三是社區(qū)衛(wèi)生服務機構缺乏政策支持，人員待遇較低，工作環(huán)境較差，工作人員素質(zhì)偏低，服務觀念和方式落后，服務水平不高。為此，區(qū)委、區(qū)政府根據(jù)衛(wèi)生部和北京市的有關精神，設計、提出了社區(qū)衛(wèi)生服務改革的新模式。二、社區(qū)衛(wèi)生服務改革方案的主要內(nèi)容改革的指導思想，就是堅持黨的新時期衛(wèi)生工作方針，最大程度地滿足人民群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務的需求，最大程度地發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生資源的功能和效益，為最廣大的群眾服務；建立全方位覆蓋、全過程監(jiān)控、信息化支撐、網(wǎng)格化管理、扁平化結構的新型社區(qū)衛(wèi)生服務模式，使居民享受到便捷、優(yōu)質(zhì)、滿意的服務；努力構筑“政府主導、部門協(xié)同、醫(yī)院支持、

33、站室實施、社會共建、居民參與”的可持續(xù)發(fā)展格局，真正體現(xiàn)“六位一體”的功能，凸顯方便、經(jīng)濟、周到、可靠、及時的特征，充分體現(xiàn)政府提供公共服務的責任和水平。（一）建立新的社區(qū)衛(wèi)生服務體系。將社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng)從醫(yī)院醫(yī)療服務系統(tǒng)中分離出來并相對獨立，主要滿足群眾公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的需求，醫(yī)院系統(tǒng)主要滿足其他醫(yī)療需求，使政府更好地履行公共服務職能，體現(xiàn)衛(wèi)生服務的公平性和可及性。新的社區(qū)衛(wèi)生服務體系包括一個社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心和若干個社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、全科醫(yī)生工作室等，每個社區(qū)配備2名全科醫(yī)生、1名預防保健人員和1名社區(qū)護士，實行全科醫(yī)生家庭責任制，使全科醫(yī)生成為居民健康的“守門人”。社區(qū)衛(wèi)生服務

34、管理中心負責日常的內(nèi)部運行，管理全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的人員、業(yè)務、財務和資產(chǎn)，實行收支兩條線，統(tǒng)一采購、配送藥品和醫(yī)用耗材。（二）按照需要對社區(qū)衛(wèi)生資源重新布局。在已經(jīng)實行網(wǎng)格化城市管理的基礎上，根據(jù)轄區(qū)中央、市屬三級醫(yī)院較多的特點，運用網(wǎng)格劃分方法，合理、均衡地分布社區(qū)衛(wèi)生服務機構，在全區(qū)10個街道、126個社區(qū)、1593個管理網(wǎng)格中，設置45個社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和81個全科醫(yī)生工作室，居民步行10分鐘左右即可獲得服務。（三）對社區(qū)衛(wèi)生服務站進行標準化建設。包括七個方面，即健全的設施設備、統(tǒng)一的服務標準、完善的人員配備機制、充足的用藥品種、便宜的藥品價格、合理的經(jīng)費保障、全科醫(yī)生實行上門

35、服務和“包戶到人”。（四）建立新型的工作流程。居民可通過服務熱線和網(wǎng)站，將服務需求發(fā)送至社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心，由社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心下達給有關社區(qū)衛(wèi)生服務機構。探索建立社區(qū)首診負責制，建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構與醫(yī)院的雙向轉診機制，做到居民“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)”。綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院提供會診、培訓等技術支持。（五）將信息化技術應用到社區(qū)衛(wèi)生服務中。運用信息技術，建立居民健康檔案、社區(qū)公共衛(wèi)生預警和社區(qū)衛(wèi)生工作評價等系統(tǒng)。先期為高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、腫瘤等5種慢性病患者和老年人、殘疾人、兒童、低保人員發(fā)放居民健康卡，該卡具備電子憑證、信息存儲、查詢、支付交易功能，群眾持卡在東城

36、區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務機構和醫(yī)院就診，都可以通過讀卡器了解自己的病情及有關情況，在社區(qū)衛(wèi)生服務機構可享受藥價低于醫(yī)院10-20%、免收掛號費和診療費的優(yōu)惠。（六）建立社區(qū)衛(wèi)生服務標準體系。對社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng)實行標準化建設和管理，包括基礎設施、基本設備、品牌建設、人員配備、用藥范圍、服務、價格、經(jīng)費、監(jiān)督、工作流程、信息化、網(wǎng)格化、配送方式、財務管理、培訓和考核等16項標準。（七）建立新的監(jiān)督評價體系。建立多部門協(xié)同的監(jiān)管評價、專業(yè)評價、社區(qū)評價和社會監(jiān)督評價等機制。在評價主體上，由衛(wèi)生部門獨自評價變?yōu)樯鐓^(qū)居民評價為主、衛(wèi)生部門評價為輔；在評價導向上，由以經(jīng)濟效益為主要評價指標變?yōu)橐匀罕姖M意度為核心；在評價結果生成方式上，由衛(wèi)生部門主觀打分變?yōu)橄到y(tǒng)自動生成，減少人為因素。（八）政策支持。一是建立政府投入補償機制。堅持政府主導和保障原則、精簡和效用最大化原則，政府投入為主、社會多方參與的多元籌資原則，區(qū)財政增加對社區(qū)衛(wèi)生服務投入，并設立社區(qū)衛(wèi)生服務專項經(jīng)費；保證社區(qū)衛(wèi)生工作人員人均年收入不低于醫(yī)院醫(yī)生、護士的平均收入水平；社會團體和