急性腦梗死的護(hù)理

1、急性腦梗死的護(hù)理第1頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)4分，星期三一.概念 指腦部血液供血障礙、缺血、缺血引起的腦組織壞死、軟化。第2頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)4分，星期三二.癥狀 1.言語(yǔ)不清 2.肢體功能障礙 3.飲水嗆 4.失語(yǔ) 第3頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)4分，星期三三.病因 1.動(dòng)脈粥樣硬化 2.高血壓 3.高血脂第4頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)4分，星期三四.各類型腦梗死特殊治療方法 1.血栓形成性腦梗死： 治療首選溶栓治療（發(fā)病36小時(shí)內(nèi)，無(wú)溶栓禁忌癥的），首選抗血小板制劑（包括拜阿司匹林腸溶阿司匹林、氯吡格雷）。第

2、5頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)4分，星期三四.各類型腦梗死特殊治療方法 2.栓塞性梗死： 治療首選抗凝治療 3.腔隙性梗死： 治療首選改善紅細(xì)胞變形能力 的藥物第6頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)4分，星期三五.溶栓治療 1.靜脈溶栓： 對(duì)于急性缺血性梗死發(fā)病3小時(shí)內(nèi)，無(wú)溶栓禁忌者可靜脈內(nèi)使用組織型纖溶酶泵激活劑，0.9%氯化鈉100ml尿激酶100萬(wàn)u,1小時(shí)內(nèi)滴完。第7頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)4分，星期三五.溶栓治療 治療后，等一個(gè)24小時(shí)內(nèi)不得使用抗凝藥物或阿司匹林，24小時(shí)后（CT）無(wú)顯示出血，可行抗血小板和抗凝治療。第8頁(yè)，共30頁(yè)，2

3、022年，5月20日，11點(diǎn)4分，星期三五.溶栓治療適應(yīng)癥：1.急性缺血卒中；2.發(fā)病3小時(shí)內(nèi)，MRI指導(dǎo)下延長(zhǎng) 至6小時(shí)；3.年齡大于等于18歲。第9頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)4分，星期三五.溶栓治療禁忌癥：1.絕對(duì)禁忌癥：.迅速好轉(zhuǎn)的卒中以及癥狀輕微者，.病史和體征符合蛛網(wǎng)膜下腔出血，第10頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)4分，星期三五.溶栓治療.在過(guò)去14天內(nèi)有大手術(shù)、創(chuàng)傷，.7天內(nèi)進(jìn)行過(guò)動(dòng)脈穿刺，.治療前CT檢查發(fā)現(xiàn)有出血、占位、 腫瘤水腫。第11頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)4分，星期三五.溶栓治療2.相對(duì)禁忌癥：.意識(shí)障礙，.CT顯示早期

4、大面積病灶者，.過(guò)去3個(gè)月患有卒中或頭部外傷，.血糖小于2.7mmol/L或大于 22.2mmol/L，第12頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)4分，星期三五.溶栓治療.卒中發(fā)作時(shí)有癲癇.以往有腦出血病史.妊娠心內(nèi)膜炎、急性心包炎.嚴(yán)重肝腎功能衰竭第13頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)4分，星期三五.溶栓治療2.溶栓的護(hù)理：.觀察言語(yǔ)，肢體功能障礙的恢復(fù)情 況；.觀察神智：血壓、學(xué)氧飽和度（觀 察患者意識(shí)情況有無(wú)加深有無(wú)肢體 功能障礙加重，有無(wú)血壓下降，如 果有，提示有出血）；第14頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)4分，星期三五.溶栓治療.監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能變化和出

5、血征象；.觀察病人用藥反應(yīng)，如患者出現(xiàn) 嚴(yán)重的頭痛、急性血壓增高、惡 心、嘔吐。應(yīng)立即停用藥物并報(bào) 告主治醫(yī)師協(xié)助頭顱CT檢查；第15頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)4分，星期三五.溶栓治療予流食或軟食，不可進(jìn)食干、 硬食物，保持大便通暢，以 免損傷消化 道引起出血，護(hù) 理操作動(dòng)作輕柔，同時(shí)密切 觀察有無(wú)出血癥狀。第16頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)4分，星期三五.溶栓治療2小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床休息：24小 時(shí)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下以床上活 動(dòng)為主（床上翻身）不易過(guò)早 離床，1周內(nèi) 活動(dòng)量不宜過(guò)大， 以免意外。第17頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)4分，星期三六腦梗塞

6、的觀察要點(diǎn)（一）1.神志、瞳孔、生命體征： a.嚴(yán)密觀察神志、瞳孔及生命體 征化， b.評(píng)估病人呼吸頻率、節(jié)律及氣 道分泌物情況， 第18頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)4分，星期三六腦梗塞的觀察要點(diǎn) c.評(píng)估病人有無(wú)頭痛、惡心、嘔 吐等癥狀， d.評(píng)估病人有無(wú)肺部及泌尿系統(tǒng) 感染， e.病情變化隨時(shí)通知醫(yī)生。第19頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)4分，星期三六腦梗塞的觀察要點(diǎn)（一）2.肢體活動(dòng)： a.評(píng)估病人肌力及肢體活動(dòng)情況； b.為病人做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，由健側(cè)到患側(cè)， 由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，幅度由小到大緩 慢手法進(jìn)行； 第20頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)4分

7、，星期三六腦梗塞的觀察要點(diǎn) c.協(xié)助完成日常生活護(hù)理，鼓勵(lì)病人 尋求幫助；（一）3.語(yǔ)言： a.評(píng)估病人語(yǔ)言功能； b.鼓勵(lì)病人大聲說(shuō)話； c.多與病人交流，速度要慢態(tài)度和藹； 第21頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)4分，星期三六腦梗塞的觀察要點(diǎn) d.指導(dǎo)病人使用肢體語(yǔ)言，手勢(shì) 語(yǔ)言；（一）4.皮膚： 定時(shí)翻身、拍背按摩骨隆突處第22頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)4分，星期三六腦梗塞的觀察要點(diǎn)（一）5.吞咽： a.評(píng)估病人吞咽功能 b.指導(dǎo)病人緩慢進(jìn)食 c.飲水反嗆時(shí)，指導(dǎo)病人進(jìn)糊狀食物 d.遵醫(yī)囑給予留置胃管 e.根據(jù)病情進(jìn)食時(shí)，適當(dāng)抬高床頭第23頁(yè)，共30頁(yè)，20

8、22年，5月20日，11點(diǎn)4分，星期三六腦梗塞的觀察要點(diǎn)（一）6.睡眠： a.評(píng)估病人睡眠狀態(tài)； b.給病人以安慰減輕其心理負(fù)擔(dān)； c.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、催眠藥物； d.病室環(huán)境要清潔、安靜、光線柔和； e.指導(dǎo)病人運(yùn)用放松療法、熱水浴等 以助睡眠；第24頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)4分，星期三六腦梗塞的觀察要點(diǎn)（二）1.恢復(fù)期肢體 a.評(píng)估病人肢體活動(dòng)恢復(fù)程度; b.協(xié)助和督促病人進(jìn)行功能鍛煉，活 動(dòng)量逐漸增大，活動(dòng)要循序漸進(jìn); c.教會(huì)病人、家屬進(jìn)行正確的肢體功 能鍛煉; d.鼓勵(lì)病人進(jìn)行力所能及的事;第25頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)4分，星期三六腦梗塞的觀察要點(diǎn)（二）2.語(yǔ)言 a.多與病人交流 b.指導(dǎo)病人使用肢體語(yǔ)言（二）3.大小便 a.早餐前半小時(shí)喝一杯溫開水刺 激排便第26頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)4分，星期三六腦梗塞的觀察要點(diǎn)b.逐漸加大活動(dòng)量c.鼓勵(lì)病人養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣d.增加食物纖維含量多是蔬菜、水果e.指導(dǎo)病人做腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)f.留置尿管，定時(shí)開放第27頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)4分，星期三七出院1.藥物2.飲食3.運(yùn)動(dòng)與休息 a.適當(dāng)參加體育鍛煉，促進(jìn)血液 循環(huán)；第28頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)4分，星期三七出院 b.生活要有規(guī)律