呼吸道管理講稿

1、關(guān)于呼吸道管理第一張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 主要內(nèi)容吸痰技術(shù) 胸部物理療法人工氣道管理 俯臥位通氣第二張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 呼吸道管理目的保持呼吸道通暢幫助病人排出呼吸道分泌物防治呼吸道并發(fā)癥第三張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一、吸痰技術(shù)口鼻腔吸痰人工氣道內(nèi)吸痰第四張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月作用 清理呼吸道過多的分泌物 刺激咳嗽反射,幫助排痰 采集痰標(biāo)本第五張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 吸痰的指征喉部有痰鳴或聽診肺部有痰鳴機(jī)械通氣時(shí)，氣管導(dǎo)管內(nèi)可見分泌物容量控制模式氣道峰壓報(bào)警壓力控制模式潮氣量下降呼末CO2增高

2、第六張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 吸痰的并發(fā)癥 1、兒茶酚胺分泌增加，致心臟耗氧量增加，出現(xiàn)心動(dòng)過速，缺血，呼吸窘迫，甚至可能發(fā)生呼吸暫停；2、吸痰管刺激會(huì)厭可致迷走神經(jīng)興奮，發(fā)生心動(dòng)過緩，傳導(dǎo)阻滯，血壓下降，暈厥，室性心動(dòng)過速和心臟驟停；第七張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月3、導(dǎo)管內(nèi)吸痰插入過深，刺激氣管隆突可致劇烈咳嗽，嚴(yán)重時(shí)可影響靜脈回流和心輸出量；4、頻繁吸痰可干擾機(jī)械通氣。 因此，決定是否吸痰應(yīng)基于病兒的需求，不需要定時(shí)執(zhí)行。第八張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月吸痰的禁忌癥有插管指征者，應(yīng)盡快插管，然后再吸痰。第九張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022

3、年6月 口鼻腔吸痰法 病人準(zhǔn)備： 聽診肺部，觀察有無吸痰指征，決定 是否需吸痰。 將病兒置于頭高斜坡臥位（有禁忌癥 除外）。這種體位有利于病兒咳嗽、 排痰。 病情嚴(yán)重者，應(yīng)給予脈氧飽和度監(jiān)測(cè)。 第十張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 吸痰器負(fù)壓選擇新生兒 60-80mmHg （0.0080.012 MPa）嬰兒 80-100mmHg (0.012 0.013MPa)兒 童 100120mmHg (0.013 0.016MPa)年長兒 100150mmHg (0.013 0.02MPa) 第十一張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 吸痰管選擇圓頭帶有側(cè)孔，根據(jù)年齡選擇吸痰管。新生兒

4、，嬰幼兒用68號(hào)，年長兒用812號(hào)。第十二張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月口腔吸痰可選擇較大的吸痰管?？谇晃捣ㄒ蟛扇∏鍧嵓夹g(shù)。鼻腔吸痰法需要無菌操作。因此應(yīng)各備一根吸痰管，或先吸鼻腔再吸口腔。第十三張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月如何達(dá)到最佳吸痰效果濕化氣道，稀釋痰液一般采用先超聲霧化，然后吸痰對(duì)嬰兒期支氣管肺炎，毛細(xì)支氣管炎患兒，在首次和每日清晨，應(yīng)采取吸痰霧化再吸痰。結(jié)合體位引流第十四張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月不要過度刺激氣道粘膜，防止粘膜損傷，呼吸、心跳驟停的發(fā)生 在關(guān)閉負(fù)壓狀態(tài)下，插入吸痰管， 先潤滑吸痰管前端，插入吸痰管遇阻力時(shí)，不要強(qiáng)行下插。

5、 緩慢向外、間歇性吸引。痰液多的部位可旋轉(zhuǎn)吸痰管作短暫停留。禁止上下移動(dòng)吸痰管第十五張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月避免低氧血癥發(fā)生 吸痰前高流量給氧2分鐘。可防止低氧血癥。 一次吸引時(shí)間不超過10秒,新生兒40，纖毛運(yùn)動(dòng)受限，并出現(xiàn)體溫升高，出汗，呼吸增快，嚴(yán)重可致呼吸道燙傷。第五十六張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月3、溫度調(diào)節(jié)過低：若30，纖毛運(yùn)動(dòng)受抑制，濕化效果差，影響呼吸功能。第五十七張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月氣道不暢通常見原因吸痰不徹底，不及時(shí)呼吸道濕化差，痰液粘稠導(dǎo)管阻塞。痰液粘稠未及時(shí)處理，吸痰 管太軟插入導(dǎo)管困難。第五十八張，PPT共六十七頁

6、，創(chuàng)作于2022年6月后果 缺氧加重，SpO2持續(xù)下降。嚴(yán)重阻塞可致窒息。預(yù)防和處理加強(qiáng)濕化和吸痰，必要時(shí)做支氣管灌洗，避免痰痂形成。痰痂形成后，可給予支氣管灌洗，清除痰痂痰痂清除困難時(shí)，重新更換氣管導(dǎo)管。第五十九張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 導(dǎo)管意外滑脫 經(jīng)口插管，鎮(zhèn)靜不足脫管幾率最大。原因 吸痰操作不當(dāng)，單手操作或穩(wěn)定導(dǎo)管不當(dāng)，或轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí) 導(dǎo)管固定不牢固。膠布浸濕未及時(shí)更換。 病人不合作，鎮(zhèn)靜藥未給或不足，未給予上肢約束。 據(jù)國外研究，意外脫管與護(hù)士人力無顯著關(guān)系第六十張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月后果導(dǎo)管滑入一側(cè)支氣管，以右側(cè)支氣管多見。導(dǎo)管脫出導(dǎo)管滑入食道第

7、六十一張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防及處理每班交接導(dǎo)管外露長度吸痰及護(hù)理處置后，再次測(cè)量外露長度妥善固定導(dǎo)管。及時(shí)更換浸濕的膠布第六十二張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 若導(dǎo)管滑入一側(cè)支氣管，可在聽診器監(jiān)測(cè)下，將導(dǎo)管適當(dāng)退出至雙側(cè)呼吸音一致，胸廓起伏一致。 若導(dǎo)管脫出或滑入食道，應(yīng)立即重新插入。第六十三張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月氧中毒 原因 高濃度給氧時(shí)間太長 高濃度給氧時(shí)脈氧飽和度報(bào)警高限調(diào)節(jié)不當(dāng)。第六十四張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防高濃度給氧時(shí)，SpO2報(bào)警上限應(yīng)設(shè)在92-93%，上限報(bào)警時(shí)，可下調(diào)FiO2有報(bào)道SpO2不超過92%，可避免晶體受損。但不能避免肺損傷。因此100%O2使用時(shí)間不超過6小時(shí)，長期吸氧， FiO250%為宜第六十五張，PPT共六十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 面部局部皮