工程建設(shè)項目招標(biāo)代理機構(gòu)資格申請表

1、PAGE PAGE 29附件1：工程建設(shè)項目招標(biāo)代理機構(gòu)資格申請表申 報 企 業(yè)業(yè)：黑黑龍江省省啟越工工程項目目管理有有限公司司（公章章）填 報 日 期期： 20110 年 8月22日填 表 須 知知 一、本本表一律律用計算算機打印印，不得得涂改。二、本表表用于工工程招標(biāo)標(biāo)代理機機構(gòu)資格格申請。三、申請請人要如如實逐項項填報有有關(guān)情況況，如有有弄虛作作假者按按有關(guān)規(guī)規(guī)定予以以處罰。四、本表表填列數(shù)數(shù)據(jù)均用用阿拉伯伯?dāng)?shù)字，除萬元元、%保保留一位位小數(shù)外外，其余余均為整整數(shù)。五、工程程招標(biāo)代代理機構(gòu)構(gòu)在表二二填寫近近三年承承擔(dān)過的的主要工工程招標(biāo)標(biāo)代理項項目。六、表六六和表七七中的技技術(shù)經(jīng)濟濟人員

2、名名單，按按工程、經(jīng)濟系系列依序序填寫，同系列列人員按按高、中中級順序序填寫。七、表五五、表六六、表七七、表八八、表九九及表十十欄目不不足者可可另附頁頁。八、兼營營工程招招標(biāo)代理理業(yè)務(wù)的的單位，在表中中只填寫寫從事工工程招標(biāo)標(biāo)代理工工作的人人員及機機構(gòu)的基基本情況況。九、乙級級、暫定定級申請請表填寫寫要求，由省、自治區(qū)區(qū)、直轄轄市人民民政府建建設(shè)主管管部門依依法制定定。初審部門門審查意意見表企業(yè)名稱黑龍江省省啟越工工程項目目管理有有限公司司現(xiàn)資質(zhì)等等 級級暫定級批準(zhǔn)時間間20077.077.066申請乙級類型新 申 請 升級延續(xù)核定定 重新新核定指標(biāo)類別考核指標(biāo)標(biāo)審查標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)審查認定定值達標(biāo)情況

3、況綜合指標(biāo)1、注冊冊資本2、機構(gòu)構(gòu)章程3、財務(wù)務(wù)報表、驗資報報告4、機構(gòu)構(gòu)管理規(guī)規(guī)章制度度5、辦公公場所或或房屋租租賃合同同6、技術(shù)術(shù)、經(jīng)濟濟專家?guī)鞄?、升級級年限人員指標(biāo)1、技術(shù)術(shù)經(jīng)濟負負責(zé)人2、中級級及以上上職稱的的專職人人員3、標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)要求的的注冊人人數(shù)4、注冊冊造價工工程師人人數(shù)業(yè)績指標(biāo)代表工程程業(yè)績（億元）誠信記錄1、與行行政機關(guān)關(guān)和其他他國家機機關(guān)沒有有行政隸隸屬關(guān)系系或其他他利益關(guān)關(guān)系2、從事事同一工工程的招招標(biāo)代理理和投標(biāo)標(biāo)咨詢活活動3、存在在串通招招投標(biāo)等等違反法法律、法法規(guī)行為為核驗原件件與復(fù)印印件是否否一致：是 否核核驗人簽簽字：（此欄內(nèi)內(nèi)應(yīng)填寫寫明確意意見）負 責(zé) 人（簽

4、簽字）： 初審部門門（蓋章章）：年 月日日注：1、初審部部門的印印章應(yīng)為為本部門門公章或或行政許許可專用用章，部部門內(nèi)設(shè)設(shè)機構(gòu)印印章無效效；2、對于于甲級招招標(biāo)代理理機構(gòu)，本表綜綜合指標(biāo)標(biāo)和誠信信記錄涉涉及的紙紙質(zhì)申報報材料，經(jīng)初審審部門審審查后，不再報報建設(shè)部部，由初初審部門門在有效效期內(nèi)保保管；人人員和業(yè)業(yè)績指標(biāo)標(biāo)涉及的的紙質(zhì)申申報材料料初審后后上報建建設(shè)部審審查。機構(gòu)法定定代表人人聲明本人鄭重重聲明：本機構(gòu)此此次填報報的工工程招標(biāo)標(biāo)代理機機構(gòu)資格格申請表表及附附件材料料的全部部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是是真實的的，同時時企業(yè)也也不存在在工程程建設(shè)項項目招標(biāo)標(biāo)代理機機構(gòu)資格格認定辦辦法中中第二十十五條規(guī)

5、規(guī)定的行行為，我我在此所所做的聲聲明也是是真實有有效的。我知道道虛假的的聲明與與材料是是嚴重的的違法行行為，此此次申請請?zhí)峁┑牡牟牧先缛缬刑摷偌伲緳C機構(gòu)愿接接受建設(shè)設(shè)主管部部門及其其他有關(guān)關(guān)部門依依法給予予的處罰罰。機構(gòu)法定定代表人人（簽名名）：（公章）20100年 8 月22日一、工程程招標(biāo)代代理機構(gòu)構(gòu)基本情情況機構(gòu)名稱稱黑龍江省省啟越工工程項目目管理有有限公司司聯(lián)系電話話18944608890998經(jīng)濟性質(zhì)質(zhì)有限公司司成立時間間20066年10月營業(yè)執(zhí)照照注冊號號2301102110011236665（1-11）現(xiàn)等級及及取得時時間開戶銀行行及賬號號哈爾濱市市南崗區(qū)區(qū)躍進農(nóng)農(nóng)村信用用合作

6、社社注冊資金金100萬萬元詳細地址址黑龍江省省?。ㄗ宰灾螀^(qū)、直轄市市）哈爾爾濱地區(qū)區(qū)（市、州、盟盟）道里里區(qū)縣（區(qū)、市市、旗）通達街（路、道道、巷、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)鎮(zhèn)）號（村村）郵編1500076法定代表表人蘇經(jīng)緯是否本單單位專職人員員是學(xué)歷本科電話13800456687000技術(shù)經(jīng)濟濟負 責(zé) 人蔣紅兵是否本單單位專職人員員是職稱和執(zhí)執(zhí)業(yè)注冊冊資格注冊造價價師從事工程程管理年年 限限12年具有中級級以上職職稱專職職人員66人，其其中具有有3年代代理資格格以上的的人數(shù)66 人工程建設(shè)設(shè)類執(zhí)業(yè)業(yè)注冊資資格人員員6人，其其中具有有注冊造造價工程程師執(zhí)業(yè)業(yè)資格人人員6 人營業(yè)范圍主營：一一般經(jīng)營營項目：在資質(zhì)質(zhì)

7、證書規(guī)規(guī)定范圍圍內(nèi)從事事經(jīng)營。（以營營業(yè)執(zhí)照照為準(zhǔn)）兼營：（以營業(yè)業(yè)執(zhí)照為為準(zhǔn)）資金及經(jīng)經(jīng)營 情情 況資產(chǎn)總額額： 1000 萬元元資本金： 1000萬元元流動資金金：1000萬元元所有者權(quán)權(quán)益：1100萬萬元法人資本本金：440萬元元所得稅： 萬元負債總額額： 0萬元個人資本本金：60萬元元凈利潤： 萬元資產(chǎn)負債債率：00 營業(yè)盈余余： 萬元元資本收益益率：現(xiàn)資質(zhì)等 級級暫定級證書編號F223300114377此次申請級別乙級新 申 請 升 級級延續(xù)核定定 重組核核定近三年內(nèi)內(nèi)代理經(jīng)營營情 況近三年內(nèi)內(nèi)代理招標(biāo)的工工程累 00000元元計中標(biāo)金金額：二、近三三年內(nèi)承承擔(dān)過的的主要代代理項目目

8、序號工 程程名 稱稱委托單位位招標(biāo)代理理內(nèi)容及及代理起起始日期期招標(biāo)代理理工程中中標(biāo)金額額（萬元元）中標(biāo)通知知書編號及發(fā)發(fā)出時 間委托單位位聯(lián)系人和電電話評價意見見1年月日2年月日3年月日4年月日5年月日6年月日7年月日8年月日9年月日10年月日11年月日12年月日13年月日填表說明明：1、“工程名名稱”一欄與與中標(biāo)通通知書中中工程名名稱一致致；2、“委委托單位位”一欄與與委托合合同中委委托單位位的公章章一致；3、“招招標(biāo)代理理內(nèi)容及及代理起起始日期期”一欄與與委托合合同中載載明的內(nèi)內(nèi)容一致致，起始始日期指指代理委委托合同同簽訂時時間；4、“招招標(biāo)代理理中標(biāo)金金額”和“中標(biāo)通通知書編編號”與中

9、標(biāo)標(biāo)通知書書中載明明的內(nèi)容容一致；5、“委委托單位位聯(lián)系人人和電話話”和“評價意意見”一欄與與業(yè)主評評價意見見中載明明的內(nèi)容容一致；6、附件件材料中中每項業(yè)業(yè)績的證證明材料料排放順順序同本本表。三、招標(biāo)標(biāo)代理機機構(gòu)法定定代表人人簡況姓名蘇經(jīng)緯性別女出生年月月19699年10月12日職務(wù)執(zhí)行董事事經(jīng)理職稱會計師文化程度度本科何時何校校何專業(yè)業(yè)畢業(yè)19944年7月畢業(yè)業(yè)于黑龍龍江大學(xué)學(xué)會計專專業(yè)工程管理理資歷6年傳真5188826888區(qū)號及電電話18944608890998手機13800456687000工作簡歷何年何月月至何年年何月在何單位位從事何何工作及及任何職職務(wù)19944年10月至至19

10、997年10月哈爾濱不不銹鋼制制品廠會計19977年10月至至19999年6月哈爾濱三三井公司司 銷售售經(jīng)理19999年6月至20001年年7月哈爾濱澳澳華裝飾飾材料公公司 財務(wù)負負責(zé)人20011年8月至20006年年10月黑龍江省省宏威建建筑工程程有限公公司 財務(wù)務(wù)負責(zé)人人20066年10月至至現(xiàn)在黑龍江省省啟越工工程項目目管理有有限公司司 執(zhí)行行董事身份證復(fù)印件本人簽字字：220100年8月22日四、招標(biāo)標(biāo)代理機機構(gòu)技術(shù)術(shù)經(jīng)濟負負責(zé)人簡簡況姓名蔣紅兵性別男出生年月月19677年12月24日職務(wù)技術(shù)負責(zé)責(zé)人職稱及注冊資格格工程師文化程度度本科何時何校校何專業(yè)業(yè)畢業(yè)19900年7月畢業(yè)業(yè)于長沙

11、沙水利電電力示范范學(xué)院電電力系工程管理理資歷12年年傳真5188826888區(qū)號及電電話18944608890998手機13844539995992工作簡歷何年何月月至何年年何月在何單位位從事何何工作及及任何職職務(wù)19955年8月至19998年年12月黑龍江省省水電建建設(shè)管理理局計劃劃合同處處 工程程結(jié)算及及計劃合合同19988年12月至至20001年4月黑龍江聯(lián)聯(lián)華實業(yè)業(yè)集團計計經(jīng)部 預(yù)算員員20011年4月至20002年年8月黑龍江共共濟房地地產(chǎn)開發(fā)發(fā)有限公公司 技術(shù)術(shù)負責(zé)人人20022年8月至20006年年10月月寧安市建建設(shè)工程程造價工工程咨詢詢有限公公司 技術(shù)術(shù)負責(zé)人人20066年1

12、0月至至現(xiàn)在黑龍江省省啟越工工程項目目管理有有限公司司 經(jīng)濟技技術(shù)負責(zé)責(zé)人身份證復(fù)印件本人簽字字：20110年8月22日五、工程程招標(biāo)代代理機構(gòu)構(gòu)工程建建設(shè)類執(zhí)執(zhí)業(yè)注冊冊資格人人員名單單序號姓名學(xué)歷職稱及專專業(yè)是否離退退休身份證號 碼碼執(zhí)業(yè)注冊冊證書類類別及等等級執(zhí)業(yè)注冊冊證書號（執(zhí)業(yè)印印章號）從事招標(biāo)標(biāo)代理業(yè)業(yè)務(wù)年限限1蔣紅兵本科工程師/電力否23100031196771222425519注冊造價價師建造0322300000338132徐 斌斌本科工程師/工民建建否4201111119733012264003X注冊造價價師建造0322300000338033李玉敏本科工程師/否2323324

13、1197330200400029注冊造價價師建造0422300000662624魏春俠本科工程師/否23211221197001122500022注冊造價價師建造0422300000665925陳珠英本科工程師/否35011041196881222001103注冊造價價師建造0522300001770526俞桃生本科工程師/否35044231197990700410037注冊造價價師建造0522300000990427891011121314151617填表說明明：1、按技術(shù)術(shù)經(jīng)濟負負責(zé)人、注冊造造價工程程師工程程、其他他工程建建設(shè)類注注冊人員員的順序序依次填填寫；2、附件件資料中中注冊專專職

14、人員員的證明明材料的的排放順順序同本本表。六、工程程招標(biāo)代代理機構(gòu)構(gòu)中級以以上專業(yè)業(yè)技術(shù)職職稱專職人員員名單序號姓名學(xué)歷是否離退退 休休身份證號號碼職稱職稱專業(yè)業(yè)從事招標(biāo)標(biāo)代理業(yè)業(yè)務(wù)年限限1蘇靜瑋本科否23011021196991011241124工程師工民建32王 璇璇大專否23011031197550111006624工程師電氣33郭兆偉大專否23011021197000311334419工程師工民建34劉海濤大專否23011021196660911224437工程師給排水35蘇靜琨大專否23011021197221200941110工程師工民建26徐 敏敏大專否2301107119633

15、1100908825工程師會計27韓旭亮大專否23211251197221000550034高級工程程師水暖289101112131415161718填表說明明：1、已在表表五填寫寫過的專專職人員員不用填填此表；2、附件件資料中中專職人人員的證證明材料料的排放放順序同同本表。七、技術(shù)術(shù)經(jīng)濟專專家?guī)煨蛱栃彰ぷ鲉挝晃宦毞Q或執(zhí)執(zhí)業(yè)注冊冊資格證證書號專業(yè)及突突出業(yè)績績聯(lián)系電話是否退休1肖淑艷黑龍江省省宏威建建筑工程程有限公公司工程師證書號：B133011122007工民建高高級工程程師8871173775否2李志斌哈爾濱建建成機械械廠工程師證書號：B133022234771電氣工程程師8857735

16、111否3姚世陽哈爾濱大大東建筑筑公司工程師證書號：B133022232008工民建工工程師8692231997否4呂劍明哈爾濱市市交通局局工程師證書號：A944033319114交通工程程師13066972278777否5韓 彬彬哈爾濱綜綜合開關(guān)關(guān)廠工程師證書號：B133053321339電子工程程師13044578889336否6牛麗君黑龍江金金路工程程有限公公司工程師證書號：B133024400221道橋工程程師8452230778否7趙婧薈市政工程程處工程師證書號：B133075500881道橋工程程師13800456622334否8王 丹丹市工商銀銀行工程師證書號：B13305332

17、1337經(jīng)濟師13700451177448否9蘇殿順龍江木器器制造廠廠工程師證書號：400003889廚房家具具設(shè)備制制造工程程師8250002001否10任景學(xué)哈爾濱吉吉星房屋屋土地開開發(fā)有限限公司工程師證書號：A655023301008建筑工程程師8856607661否11衣 農(nóng)農(nóng)黑龍江省省金路建建筑工程程有限公公司工程師證書號：54779244建筑工程程師13944611154331否12李久勝黑龍江省省宏威建建筑工程程有限公公司工程師證書號：A766002200004工民建工工程師8196626778否13于洪禮哈爾濱大大東建筑筑公司工程師證書號：093304225土建工程程師1380

18、0456694115否14郭明義黑龍江省省建一公公司工程師證書號：01221599建筑工程程師13200562277999否15張 帆帆黑龍江金金路工程程有限公公司工程師證書號：41220088工民建工工程師13300234478996否16胡乃君哈爾濱吉吉星房屋屋土地開開發(fā)有限限公司工程師證書號：960001工民建工工程師13100456679113否17郭立濱黑龍江金金路工程程有限公公司工程師證書號：916630225工民建工工程師13900360011558否18孫勝文哈爾濱吉吉星房屋屋土地開開發(fā)有限限公司工程師證書號：63550066工民建工工程師8886624559否19杜躍進哈爾濱

19、市市交通局局工程師證書號：95000333機械助理理工程師師13900360098880否20劉鐵柱黑龍江省省信恒建建筑有限限公司工程師證書號：40001266工民建助助力工程程師13933616657998否八、工程程招標(biāo)代代理機構(gòu)構(gòu)營業(yè)場場所、設(shè)設(shè)施辦公條件件和管理理規(guī)章制制度的情情況地址：哈哈爾濱市市道里區(qū)區(qū)通達街街3077號黑龍龍大廈6607室室面積：1120平平房米辦公設(shè)備備：PKKPM工工程造價價系列軟軟件1套套，建筑筑、結(jié)構(gòu)構(gòu)、基礎(chǔ)礎(chǔ)模型輸輸入STTAT11；建筑筑工程工工程量計計算軟件件STAAT2；建筑工工程剛進進統(tǒng)計軟軟件STTAT33概預(yù)算算報表軟軟件STTAT44；PK

20、KPM系系列軟件件工程量量清單計計價1套套；三星星電腦66臺；筆筆記本電電腦1臺臺；數(shù)碼碼攝像機機1臺；桑塔納納轎車11臺；打打印機66臺；掃掃描儀33臺；數(shù)數(shù)碼相機機2臺。管理規(guī)章章制度綜合部廣廣為責(zé)任任制度：一、負負責(zé)工程程標(biāo)底或或工程量量清單的的編制；二、負負責(zé)工程程概算的的編制；三、負負責(zé)標(biāo)書書的印制制、裝訂訂；四、負責(zé)工工程代理理咨詢；五、負負責(zé)管理理文件的的歸檔、存檔工工作。業(yè)務(wù)部崗崗位責(zé)任任制度：一、負負責(zé)工程程招標(biāo)咨咨詢及策策劃；二二、負責(zé)責(zé)代理合合同的草草擬；三三、負責(zé)責(zé)編制招招標(biāo)文件件，協(xié)助助委托人人像主管管部門、辦理工工程招標(biāo)標(biāo)咨詢有有關(guān)手續(xù)續(xù)；四、負責(zé)招招標(biāo)公告告、報名

21、名，對投投標(biāo)單位位資質(zhì)進進行審查查；五、負責(zé)招招標(biāo)文件件的發(fā)放放；六、負責(zé)組組織現(xiàn)場場勘查；七、負負責(zé)組織織現(xiàn)場答答疑；八八；負責(zé)責(zé)答疑文文件的發(fā)發(fā)放工作作；九、負責(zé)組組織開標(biāo)標(biāo)會；十十、負責(zé)責(zé)起草招招標(biāo)情況況報告。財務(wù)人員員崗位責(zé)責(zé)任制度度：一、認真遵遵守企企業(yè)財務(wù)務(wù)通則、企企業(yè)會計計準(zhǔn)則有關(guān)規(guī)規(guī)定；二二、負責(zé)責(zé)公司財財務(wù)報表表的編制制；三、負責(zé)公公司銀行行、稅務(wù)務(wù)方面的的常規(guī)業(yè)業(yè)務(wù)；四四、負責(zé)責(zé)投標(biāo)保保證金的的收?。晃?、負負責(zé)投標(biāo)標(biāo)保證金金的退還還；六、年終負負責(zé)向股股東會提提供公司司盈虧狀狀況表表表；七、負責(zé)根根據(jù)股東東會制定定分配案案表。財務(wù)制度度：總則第一條：為規(guī)范范公司財財務(wù)管理理和會計計核算，遵守財財經(jīng)紀(jì)律律，特制制訂本制制度；第第二條：本公司司參照執(zhí)執(zhí)行會計計師事務(wù)務(wù)所財務(wù)務(wù)管理和和會計核核算方法法；：審批程程序第三條：一切支支出必須須由總經(jīng)經(jīng)理、會會計、經(jīng)經(jīng)受人簽簽字方可可報銷；第四條條：一切切借款必必須由總總經(jīng)理、會計簽簽字，出出納員方方能借款款；第五五條：重重大