2016第一季度護理質(zhì)量分析

1、2016第一季度護理質(zhì)量分析第一頁，共16頁。 質(zhì)控檢查形式、內(nèi)容、時間一 質(zhì)控檢查中存在的問題及原因分析二 持續(xù)質(zhì)量改進的措施及總結三 第二頁，共16頁。1、定期檢查：每月第4周抽2個下午分4組對各科室進行全面檢查。2、不定期抽查：護理部每天到各科室進行不定期抽查。3、追蹤檢查：每月第1周根據(jù)上月檢查存在的問題進行追蹤檢查。檢查形式第三頁，共16頁。檢查內(nèi)容分四個小組：1、基礎護理、危重一級護理2、病房管理、健康宣教3、護理安全、急救物品管理4、核心制度、職責落實、醫(yī)院感染控制管理5、護理文書書寫第四頁，共16頁。結果匯報1、次月第1周召開護士長會議，對各科室檢查中存在的問題進行匯總，將護理

2、質(zhì)量信息反饋單發(fā)放給護士長。2、各科室根據(jù)存在的問題分析原因，制定改進措施，一周后護理部進行追蹤檢查。3、質(zhì)控委員會每季度進行季度分析報告。第五頁，共16頁。護理質(zhì)量檢查存在的問題及原因分析第六頁，共16頁?；A、危重護理組普內(nèi)科心內(nèi)科外 科個別床單元較亂；病員離床后床單位整理不及時個別病人指甲長、胡須長；個別床單元較亂；由于病人較多病房有異味；病區(qū)環(huán)境較亂個別病人胡須長；指甲長；骨 科手外科婦產(chǎn)科由于加床較多病房環(huán)境較亂；大病房個別病人床下東西多擺放不整齊個別病人胡須長、指甲長；個別病人床頭柜上東西較多，不整齊個別病人在輸液架上掛東西第七頁，共16頁。病房管理、健康宣教組普內(nèi)科心內(nèi)科外 科病

3、人不知曉責任醫(yī)生和護士；藥物知識宣教不到位；病人不知曉儀器使用注意事項；治療室衛(wèi)生較亂。病人不知曉責任醫(yī)生和護士；藥物知識宣教不到位；康復鍛煉指導需加強；個別護士頭發(fā)未套發(fā)網(wǎng)藥液加藥后未及時貼瓶口貼；病人不知曉責任醫(yī)生和護士；留置針未注明日期。骨 科手外科婦產(chǎn)科個別護士對崗位職責掌握不熟；留置尿管無標識；病人不知曉責任護士；功能鍛煉、藥物知識宣教不到位留置針貼膜下有血漬，留置針有回血；留置針未簽時間。核心制度掌握不全面；護士考核記錄不全；藥物知識宣教不到位；留置尿管無標識；藥物知識宣教不到位；核心制度掌握不全面；個別護士頭發(fā)未套發(fā)網(wǎng)；護理查房格式不正確；第八頁，共16頁?？剖夜芾砑痹\科血透室個

4、別護士頭發(fā)未套發(fā)網(wǎng)空調(diào)上灰塵未擦拭第九頁，共16頁。護理安全、急救物品管理組普內(nèi)科心內(nèi)科外 科氧氣筒無空、滿標識；個別吸氧病人無吸氧記錄；搶救車藥品登記與數(shù)量不符；護士對本科藥物知識掌握不全。質(zhì)控記錄本記錄不完整；氧氣筒無注意事項及空滿標志；冰箱內(nèi)胰島素未貼瓶口貼；有2瓶加好的液體無簽名和時間；搶救車藥品數(shù)量與登記不符。氧氣筒無空滿標識；簡易呼吸氣囊面罩漏氣；近效期藥物未提前2個月標注；冰箱藥品擺不整齊，無登記；骨 科手外科婦產(chǎn)科個別液體加藥后未及時簽名；搶救車藥品登記本漏登一次；簡易呼吸氣囊面罩漏氣；肝素滴注無滴速標識；床頭卡與醫(yī)囑不符；質(zhì)控記錄本無護士長簽字。加好的藥物無簽名、時間；無治療

5、單核對；質(zhì)控記錄本無護士長簽字；第十頁，共16頁。護理安全、急救物品管理組急診科血透室搶救藥品登記本記錄不完整簡易呼吸氣囊面罩漏氣；近效期藥物未提前2個月標識。第十一頁，共16頁。院感質(zhì)控組普內(nèi)科心內(nèi)科外 科紫外線燈管未按時擦拭手衛(wèi)生督查記錄缺失；紫外線燈管未按時擦拭快速手消過期；氧氣濕化瓶未干燥保存。骨 科手外科婦產(chǎn)科快速手消無開啟日期快速手消無開啟日期換藥室儲槽過期未及時滅菌。氧氣濕化瓶未干燥保存血透室急診科手術室紫外線燈管未擦拭器械清洗槽不干凈；拖鞋未晾干、有臭味第十二頁，共16頁。護理文書組普內(nèi)科心內(nèi)科外 科個別體溫單轉頁無體重，有時漏寫入院時間；過敏藥物體溫單與入院評估單上填寫不一致

6、；入院評估單聯(lián)系人未注明關系；護理記錄單用詞不恰當。入院評估單上聯(lián)系人未注明關系；個別體溫單上無體重、有時漏填過敏藥物、漏寫入院時間。入院評估單上聯(lián)系人未注明關系；24小時出入量記錄不正確。骨 科手外科婦產(chǎn)科個別體溫單上漏填寫過敏藥物，漏寫入院時間、血壓、轉頁漏寫體重。個別體溫單漏填過敏藥物、漏填體重；入院評估單上漏填聯(lián)系人、漏填生命體征。24小時出入量記錄不規(guī)范。個別體溫單漏寫體重；評估單上聯(lián)系人未注明關系；護理記錄單上病情變化及措施記錄不完整。第十三頁，共16頁。原因分析以上存在的問題，我們每個月檢查后及時反饋到各科室，同時要求各科護士長召開本科室質(zhì)控小組會議，針對科室存在的問題進行原因分

7、析，現(xiàn)在歸總如下：1、基礎護理落實、溝通宣教和病人生活護理不到位2、護士基礎知識掌握不牢3、個別護士責任心不強，未嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作流程4、病人較多，病房整體環(huán)境有待改善5、護理部、護士長、質(zhì)控護士督查不到位6、一季度病人較多，護理人員相對不足7、對于檢查存在的問題重視程度不夠，雖已整改，但問題重復出現(xiàn)。（對于病歷書寫已有顯著改觀，雖然還有這些問題但已明顯減少）第十四頁，共16頁。持續(xù)改進1、加強基礎護理及晨晚間護理2、護理部及科室護士長、質(zhì)控護士加強健康宣教工作的培訓和督查。3、強化護理人員素質(zhì)教育，加強責任心，績效考核及護士分層管理要注重與護理工作質(zhì)量、技術水平、護理安全、個人素質(zhì)等各方面掛鉤