衛(wèi)生院醫(yī)院醫(yī)保整改工作情況總結(jié)匯報

1、衛(wèi)生醫(yī)院保整工作情況結(jié)匯2021 年，我院在醫(yī)局的領導下，根據(jù)袁秉市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療務協(xié)議書秉市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定的規(guī)定認真開展工作落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務態(tài)、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)年度考核評分標準進行自查將發(fā)現(xiàn)與找出來的問題加以整改經(jīng)過全體工作人員的共同努力得到了整改落實將整改情況匯報如 下：一強醫(yī)院對醫(yī)保作的領導進步明確了相關責任一是院領導班子重新行了分工人院長同志親自負責 基本醫(yī)療保險工作。二是完善了醫(yī)院醫(yī)保公室建設備了專兼職人員 務科長莊生曉淘同志任醫(yī)保辦主任。三是完

2、善了醫(yī)保辦公的制度確了責任認識到了院醫(yī)保辦要在市醫(yī)保中的領導和指導下，嚴格遵守國家、省、市的有關醫(yī)保法律規(guī)真執(zhí)行醫(yī)保政策照有關要求，把我院醫(yī)療保險服務作抓實做好。二強了全院職工培訓使個醫(yī)護人員都切實掌握 政策一是多次召開領導班擴大會職工大會反復查找醫(yī)保工作中存在的問題查出的問題進行了分類落實了負責整改的具體人員制定相應的保證措施是整改工作有條不 紊的進行。二是組織全院員工的訓和學習。從 8 10 日起，醫(yī)院圍繞醫(yī)保整改工作先組織了 次全員培訓學習了國家和各級行政部門關于療保險政策以及相關的業(yè)務標準化了醫(yī)護人員對醫(yī)保政的理解與實施其在臨床工作中能嚴 格掌握政策、認真執(zhí)規(guī)定。三是利用早會時間以室為

3、單位組織學習醫(yī)保有關政策、法規(guī)以基本醫(yī)療險藥品目錄等件使每位醫(yī)護人員更加熟悉各項醫(yī)保政覺成為醫(yī)保政策的宣傳者解者、 執(zhí)行者。三強醫(yī)療護理等務學習全面提高醫(yī)療護理質(zhì)量和 服務水平一是完善醫(yī)療質(zhì)量管體系織醫(yī)護人員認真學病歷書寫規(guī)范務副院長每周一次到科室抽查住院病歷，每月月底檢查出院病并評分重點督查病歷書寫及時性治療計劃的合理性情告知的有效性病記錄的完整性等各 方面問題，做到及時現(xiàn)、及時反饋、及時更正。二是嚴格執(zhí)行診療護常規(guī)和技術操作規(guī)程以及醫(yī)療核 心制度。三是在強化核心制度實的基礎上重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進全和善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系考核評價體系及激勵約束機制實行院科個人三級醫(yī)療質(zhì)量管理責任制，

4、把醫(yī)療質(zhì)量管目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)督關口前移院長院醫(yī)管辦管理人員要經(jīng)常深入到臨床一線，及時發(fā)現(xiàn)、解醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。四、加強醫(yī)院全面質(zhì)管理，完善各項規(guī)章制度建設。一是從規(guī)范管理入手明確了醫(yī)?；颊叩脑\治和報銷流程了相應的管制度全院醫(yī)保工作提出了明確要求，如要嚴格掌握醫(yī)?；甲≡簶藴蕠婪佬〔〈笾螣o病也治的現(xiàn)象發(fā)生按要求收住院押金對參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，保證、證、人一致，醫(yī)護人員不得以任何理由為患者保存醫(yī)?？Q杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象制止掛名住院分解住嚴掌握病人收治出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥院長和管人員還要每周不定期

5、下科室查房動員臨床治愈可以出院的者及時出院，嚴禁以各種理由壓床住 院，嚴禁醫(yī)務人員搭開藥等問題。二是醫(yī)院抽出人員心一些老矽肺患者和其他參保人員提供咨詢服務善解答參?；颊咛岢龅囊蠛蛦栴}保證 了在停止醫(yī)保服務的段時間內(nèi)沒有患者上訪。三是對一些重要制度諾和須知進行了上墻公示方便醫(yī)?；颊呔歪t(yī)，為參患者提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。四是完善了財務管理度市會計師事務所的專家來我院理順了財務賬目理財會人員進行了培訓建立了標準的財會賬目五是強了藥品管理立了藥品賬目聘請了一名主管藥師擔任房主任藥品和衛(wèi)材的購銷使用保管及破損銷毀都有嚴的審批手續(xù)按清點庫存不使用過期藥和無正規(guī)廠家生的產(chǎn)品是強了醫(yī)療設備的使用管理確了具

6、體崗位責證了不做不必要和無癥狀以及重 復檢查。五、完善了聘用制度保持衛(wèi)生技術隊伍的相對穩(wěn)定一是醫(yī)生護士都實行聘用制度，同時簽訂了勞動合同，醫(yī)院并為他們交納養(yǎng)保險金，解決了他們的后顧之憂。二是專門設立了醫(yī)保區(qū)科室設置要求配備了醫(yī)生護士其比例基本達了醫(yī)保要求同時對人員資質(zhì)上墻公 示。三是完善了考勤考核度和職業(yè)道德教育高了廣大醫(yī) 護人員的服務意思。六、加大了獎懲力度建立起完善的監(jiān)督制約機制一是醫(yī)院在認真學習項醫(yī)保政策和法規(guī)的基礎上合醫(yī)院具體情況定醫(yī)保獎懲制度發(fā)現(xiàn)有違規(guī)違紀者，將按照醫(yī)院管理制度行處理一般問題扣罰當月獎金對 多次犯規(guī)行為者和屢不改者要予以除名等處分。二是加強住院患者的理區(qū)建立了醫(yī)保患者住院登記簿凡住院患者親簽字告知醫(yī)保有關要求以便配合醫(yī) 院管理和治療。三是設立了醫(yī)保違紀訴箱覺受廣大患者和社會的監(jiān)督通過這次整改作會持以病人為中心以質(zhì)量為核心全心全意為病服務為出發(fā)點力做到建章立制規(guī)范化，服務理念人性化醫(yī)療質(zhì)量標準化，糾