醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理查對制度

1、護(hù)理查對制度一、查對制度開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時，應(yīng)查對病員姓名、性別、床號、住院號（門診號）。執(zhí)行醫(yī)囑時要進(jìn)行“三查八對”：擺藥時查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對床號、姓名（反問式）和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期。醫(yī)囑須查對后方可執(zhí)行，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時，不明要問清。口頭醫(yī)囑，醫(yī)囑不全未簽名，未注明時間、劑量、用法者不執(zhí)行。護(hù)士執(zhí)行后一定要簽字。搶救時，對口頭醫(yī)囑，護(hù)士要重復(fù)一遍后，方可執(zhí)行。使用急救藥麻醉藥時，須經(jīng)二人核對（保留空安瓶，搶救結(jié)束后兩人核對后棄掉）。清點(diǎn)藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。給藥前，注意詢問有無

2、過敏史；使用毒、麻、限劇藥時要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。輸血前，需經(jīng)兩人查對，無誤后，方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。二、醫(yī)囑查對制度1、處理醫(yī)囑后，應(yīng)做到第二人查對確認(rèn)無誤后，方可執(zhí)行。2、處理醫(yī)囑者與查對者均須簽全名。3、醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間并簽全名。對有疑問的醫(yī)囑，詢問清楚后方可執(zhí)行。4、搶救患者時，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，待醫(yī)生確認(rèn)無誤后，方可執(zhí)行，并及時補(bǔ)開醫(yī)囑。保留用過的空安瓿，經(jīng)二人核對后再棄去。5、重整醫(yī)囑后，必須經(jīng)第二人查對后方可執(zhí)行。6、護(hù)士長每周總查對醫(yī)囑兩次。7、醫(yī)囑必須每班查對。三、服藥、注

3、射、處置查對制度1、服藥、注射、處置前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查八對一注意。三查：服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置中查；服藥、注射、處置后查。八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期（“十對”加性別、年齡）。注意：觀察用藥后療效和不良反應(yīng)。2、清點(diǎn)藥品時和使用藥品前要檢查藥品外觀、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求不得使用。3、靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動、裂縫。同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。4、擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。5、易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。使用毒、麻、限、劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿。6、發(fā)藥及注射時，如患者提出疑問，應(yīng)及時查清，方可執(zhí)

4、行。7、服藥、注射、處置前，如患者意識清楚，由患者自報姓名，與床頭卡及手腕帶核對；如患者意識不清，操作物與手腕帶、床頭卡核對。（操作物包括操作時患者的藥物及治療單、采血單、化驗(yàn)單、檢查單、手術(shù)通知單等。）四、輸血查對制度依據(jù)衛(wèi)生部臨床輸血技術(shù)規(guī)范的要求，制訂抽血交叉配血查對制度、取血查對制度、輸血查對制度。（1）抽血交叉配血查對制度抽血前必須兩人核對病歷醫(yī)囑、交叉配血單、患者血型化驗(yàn)單、輸血前5項、患者床號、姓名、性別、年齡、科室、住院號及條形碼。抽血時要有2名護(hù)士(只有1名護(hù)士值班時，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助)，二人核對，核對無誤后執(zhí)行。血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取。采血時

5、必須一人一次，如同時輸兩人血時，應(yīng)分別執(zhí)行。抽血時對條形碼與患者身份有疑問時，應(yīng)與主管醫(yī)生、當(dāng)值高年資護(hù)士重新核對，不能在錯誤標(biāo)簽上直接修改。（2）取血查對制度到血庫取血時，與血庫發(fā)血者共同查對。三查：血的有效期、血的質(zhì)量（有無溶血、血凝塊）輸血裝置是否完好，十對：床號、姓名、性別、年齡、住院號、血袋號、血型、血液類型、血量及有效期。到輸血科取血時，與輸血科工作人員共同查對患者的床號、姓名、性別、年齡、住院號、血袋號、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液類型、血量及有效期。（3）輸血查對制度 輸血前患者查對：須由2名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單上患者床號、姓名、住院號、血型、血量。核對血袋上標(biāo)簽的姓名、

6、編號、血型與配血報告單上是否相符，并將血袋條形碼粘貼于交叉配血報告單上雙簽名。輸血前用物查對：檢查血袋的采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無溶血、凝血塊，無變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長（血液取回后在30分鐘內(nèi)輸用）。輸血時，由兩名醫(yī)護(hù)人員(攜帶病歷及交叉配血單)共同到患者床旁核對床號，詢問患者姓名、血型，查看床頭卡、腕帶，以確認(rèn)受血者。輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視患者有無輸血反應(yīng)。完成輸血操作后，再次進(jìn)行核對醫(yī)囑，患者床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號、獻(xiàn)血者姓名、采血日期，確認(rèn)無誤后簽名（2人）、并作好相關(guān)護(hù)理記錄。將血袋送回輸血科(血庫)至少保存一天，備必要時查對。五、標(biāo)本采集查對制度根據(jù)醫(yī)囑采集標(biāo)本，結(jié)合檢驗(yàn)?zāi)康呐c要求確定采集時間、方法和試管種類，并通知患者準(zhǔn)備。雙人核對檢驗(yàn)項目、試管種類、電子條形碼上的科室、床號、姓名、年齡、住院號等，檢查試管有無破損。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，嚴(yán)禁在輸液或輸血側(cè)肢體采集血標(biāo)本。同