“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動實施策劃方案

1、粵衛(wèi)函2010255號關(guān)于印發(fā)廣東省創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動實施方案的通知各地級以上市衛(wèi)生局，部屬、省屬駐穗醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院，廳直屬有關(guān)醫(yī)院： 為貫徹落實衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)“2010年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動方案”的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)201013號），進一步加強醫(yī)院臨床護理工作，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、中意的護理服務(wù)，經(jīng)研究，我廳將于2010年在全省范圍內(nèi)開展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”工作，現(xiàn)將實施方案印發(fā)給你們，請結(jié)合本地區(qū)和本醫(yī)院的實際，認真組織實施。 二一年四月七日 （聯(lián)系人；彭剛藝，聯(lián)系電話廣東省創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動實施方案 為進一步

2、加強醫(yī)院臨床護理工作，努力營造“臨床優(yōu)先，患者優(yōu)先”的政策環(huán)境，落實基礎(chǔ)護理，進展?？谱o理，升華整體護理，全面提高醫(yī)院臨床護理工作質(zhì)量，制定本方案。 一、指導(dǎo)思想 深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和全國護理工作會議精神，建立具有中國特色、自主創(chuàng)新的護理治理體制、機制和政策制度。 堅持護理工作“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”。堅持以病人為中心，為人民健康服務(wù)的宗旨。認真踐行以人為本的科學(xué)進展觀，充分發(fā)揮護理工作在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中的積極作用，進一步改善醫(yī)院患者臨床護理質(zhì)量。護理工作的動身點和立足點是使人民群眾得到高水平的服務(wù)，享受到高質(zhì)量的護理。這是護理工作進展的目標(biāo)和任務(wù)，更是護理行業(yè)存在

3、和進展的社會價值。 二、工作主題 夯實護理基礎(chǔ)，提供中意服務(wù)。 實踐三個貼近，回歸護理本源。 保證安全質(zhì)量，科學(xué)清潔舒適。 三、工作目標(biāo) 遵循整體護理理念，從科學(xué)化和專業(yè)化護理著手，落實基礎(chǔ)護理責(zé)任，立足?？谱o理進展，切實改進臨床護理服務(wù)質(zhì)量，營造社會尊重、患者中意、同行認可的護理服務(wù)新形象。要堅持從制度、人力、財力、流程上保證“把時刻還給護士，把護士還給病人”，確愛護士為病人服務(wù)的有效時刻。 創(chuàng)建護士服務(wù)形象工程。全面提升護士文明服務(wù)水平。到2010年底，在全省范圍內(nèi)創(chuàng)建30所“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院”、60個“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”和100名“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進個人”。 四、工作范圍 全省各級

4、各類醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院另行組織），重點是公立醫(yī)院。 五、重點工作內(nèi)容 （一）強化責(zé)任，全面提高臨床護理質(zhì)量。 1、創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)形象。要規(guī)范服務(wù)語言、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)禮儀，以各種形式向社會和患者公開基礎(chǔ)護理服務(wù)項目和工作內(nèi)容，通過學(xué)習(xí)與實踐，建立尊重、有禮、和諧、友善的醫(yī)患關(guān)系，總結(jié)推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)的先進集體和先進個人，營造比學(xué)趕幫的良好環(huán)境，塑造護士的良好社會形象。 2、全面履行對住院患者的基礎(chǔ)護理責(zé)任。要履行護士義務(wù)和護理職責(zé)。醫(yī)院要負責(zé)安排好患者的基礎(chǔ)護理服務(wù)。優(yōu)先保障對危重患者、大手術(shù)后和生活不能自理的患者提供照顧。逐步解決依靠患者家屬或者家屬自聘護工承擔(dān)患者生活護理的問題，減輕患者的家庭負擔(dān)

5、。在護士人力臨時不能滿足臨床護理工作的情況下，醫(yī)院能夠聘用助理護士或通過培訓(xùn)的人員協(xié)助護士做好患者的生活護理。 3、進一步落實臨床護理技術(shù)規(guī)范（基礎(chǔ)篇）、臨床護理文書規(guī)范（?？破Ｒ勒諒V東省醫(yī)院臨床護理質(zhì)量評價指南和“臨床護理質(zhì)量指標(biāo)”（粵衛(wèi)函2010244號），深入探究以基礎(chǔ)護理為框架、以專科護理為內(nèi)涵的臨床護理服務(wù)。 4、接著做好病人安全質(zhì)量治理。按照省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)2009年度靜脈治療護理等安全質(zhì)量目標(biāo)的通知（粵衛(wèi)函2009609號），落實靜脈治療護理、傷口/造口/失禁護理、老年護理、新生兒護理/新生兒重癥監(jiān)護（NICU）、血液透析護理、糖尿病護理、骨科護理、助產(chǎn)?？?、急診護理、成人

6、/綜合ICU、手術(shù)室護理等11個?？谱o理領(lǐng)域的安全質(zhì)量目標(biāo)，把基礎(chǔ)護理服務(wù)落實在?？谱o理實踐中，促進醫(yī)院更加持久和有效的關(guān)注病人安全質(zhì)量問題并提高病人安全治理水平。 5、簡化不必要的護理記錄。各醫(yī)院要依照衛(wèi)生部和我省臨床護理文書規(guī)范的要求，使用表格式護理記錄單。要遵循責(zé)任、安全和簡化的原則，調(diào)整護理記錄書寫的內(nèi)容、方式、時刻和場所，保證護理記錄的即時和動態(tài)，保證護士及時觀看、發(fā)覺患者病情變化，并有效處理和記錄，確保病人安全和醫(yī)療護理工作安全。 （二）進一步加強醫(yī)院護理治理，積極探究護理治理體制和機制的創(chuàng)新。 6、建立職責(zé)明確、權(quán)責(zé)統(tǒng)一、能級合理、治理到位、監(jiān)管有力的護理治理組織。要在各臨床護理

7、單元建立組長制，在急診、重癥監(jiān)護病房（包括NICU、PICU、CUU、SICU等）、助產(chǎn)等高風(fēng)險?？平О嘧o士長制。 7、逐步建立垂直治理的護理治理體制。護理部負責(zé)醫(yī)院護理隊伍的建設(shè)和治理，在人事部門的配合下，負責(zé)科、區(qū)護士長的推舉、考核等組織工作，有權(quán)行使護理人員的培訓(xùn)、院內(nèi)調(diào)配、晉升、獎懲、聘任、獎金分配等。醫(yī)院要保障足夠的資金用于護士的崗位進修、培訓(xùn)等。病床單元和護理設(shè)備更換、添置由護理部統(tǒng)一審核?？啤^(qū)護士長在護理部主任領(lǐng)導(dǎo)和科室主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)、配合下全面負責(zé)本科或本病區(qū)的護理治理，有權(quán)在本科范圍內(nèi)調(diào)配護理人員。 8、建立扁平化的護理治理體制?？谱o士長上浮護理部協(xié)同治理病區(qū)。護理治理者

8、要直接指導(dǎo)并服務(wù)于臨床護理工作，落實行政查房制度，縮短治理半徑，提高治理效率。 9、積極探究護理治理機制的改革。各試點醫(yī)院要探究建立總額包干、垂直治理、工效掛鉤、自主分配的運行機制。要逐步實行全院護士績效工資集中治理的分配制度。要積極探究崗位公開、條件公布、定員定編、自主選擇的用人制度，建立優(yōu)先臨床的激勵機制，依據(jù)全院各護理崗位的專業(yè)工作內(nèi)涵、技術(shù)含金量、風(fēng)險程度和工作量，以及責(zé)權(quán)利統(tǒng)一的原則，統(tǒng)籌建立并合理劃分全院護理工作的專業(yè)崗位、層級崗位和績效崗位，確保高技術(shù)含金量、高風(fēng)險和高工作量的崗位獲得高酬勞，穩(wěn)定臨床一線護士隊伍，促進護士合理流淌。要合理提高護士的夜班勞務(wù)費，實現(xiàn)不同聘用方式間護

9、士的同工同酬，縮小醫(yī)護績效工資剪刀差等。 （三）堅持以病人為中心的服務(wù)理念，完善臨床支持中心建設(shè)。 10、逐步完善后勤保障系統(tǒng)和臨床支持中心的工作。要通過信息系統(tǒng)將接送病人檢查、物資領(lǐng)取及運送、標(biāo)本送檢、財務(wù)結(jié)算等非護理工作交由相關(guān)部門負責(zé)。 11、建立安全的給藥流程。在全院建立醫(yī)師錄入醫(yī)囑、藥師配藥核藥、后勤運輸部門送藥、護士發(fā)藥用藥到病人的系統(tǒng)，通過多部門合作、各司其職、互相監(jiān)督來保障用藥安全。 12、改善護士工作條件。要依照病人需求及優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)需求，適時購買添置新型的護理用具和設(shè)備，減輕護士的勞動強度，提高患者中意度和護理工作效率。 （四）充實臨床護士隊伍，積極探究護理人力資源治理模式

10、的調(diào)整和改革。 13、建立足量、均衡、能級對應(yīng)、人性激勵、權(quán)益保障、減負增護的臨床護士人力資源治理模式。充實臨床一線護士隊伍，盡力扭轉(zhuǎn)缺編現(xiàn)象。各醫(yī)院要合理調(diào)整護士隊伍的數(shù)量和結(jié)構(gòu)，采取措施嚴(yán)格限制非護理崗位安排護士，操縱輔助科室護士數(shù)量，最大限度保障臨床護理崗位護士配置。護士配備標(biāo)準(zhǔn)符合護士條例和中期評估要求。 14、以連續(xù)、均衡、層級、責(zé)任為原則，調(diào)整護士排班模式。建立二線和三線值班制度。增加高峰工作段、薄弱時刻段、夜班的護士人力，增強護理服務(wù)能力，提高各班人數(shù)和技術(shù)力量均衡性，保持護理工作的連續(xù)和工作落實。 （五）落實工作責(zé)任，積極探究臨床護士治理模式的改革。 15、逐步實踐和完善臨床護

11、士分層級治理制度。建立?？谱o士、高級責(zé)任護士、初級責(zé)任護士隊伍。依照各專業(yè)性崗位、層級崗位和績效崗位的要求，建立與其職級、職位相對應(yīng)的崗位職責(zé)、工作任務(wù)和權(quán)限。要用機制和政策引導(dǎo)高年資、高職稱、高學(xué)歷護士進入臨床一線崗位，各班次老中青護士形成梯隊，充分發(fā)揮高職級護士在應(yīng)急和危重病護理、查房會診、病人安全、質(zhì)控、健康教育、臨床帶教和指導(dǎo)低年資護士工作等方面的經(jīng)驗和優(yōu)勢。 16、改革臨床護士工作模式。進一步落實護士管床、管病人的“大包干責(zé)任制”，原則上護士每班治理病人（床）數(shù)不超過15人。進一步落實“護士床邊工作制”，逐步實現(xiàn)護士常態(tài)情況下在病房或病人周圍工作的臨床護理工作方式。配套解決護士流淌護

12、理工作站（車）、流淌治療車的配置。條件同意的醫(yī)院，依照衛(wèi)生部電子病歷的有關(guān)規(guī)定，建立護士床邊電腦工作站。使用電子病歷應(yīng)在床邊輸入記錄。 （六）堅持預(yù)防為主的指導(dǎo)思想，建立前瞻性和病人安全為本的護理質(zhì)量治理體系。 17、建立非懲處性不良事件報告制度。要把問責(zé)制和非懲處制度有機結(jié)合，建立病人安全文化。有效開展信息交流，指導(dǎo)護士幸免不良事件發(fā)生，將患者的意外損害降低到最小程度。 18、采納科學(xué)的護理質(zhì)量治理手段。各試點醫(yī)院要依照“臨床護理質(zhì)量指標(biāo)”（粵衛(wèi)函2010244號），用FMEA和RCA等方法計算醫(yī)院及科室某項指標(biāo)的本底數(shù)據(jù)，及時發(fā)覺不良事件的可能性、頻率、嚴(yán)峻程度，建立高危監(jiān)測目標(biāo)，建立本底

13、數(shù)據(jù)和危險值，及時采取前瞻性的防范和干預(yù)措施，保證安全和質(zhì)量。 19、建立質(zhì)控前移的臨床三級質(zhì)控體系。要確保責(zé)任護士、護理組長和護士長實施護理工作過程及動態(tài)的質(zhì)控。要通過不斷完善?？谱o理指引、核心工作制度，及對前線護士連續(xù)不間斷的教育訓(xùn)練，形成護理質(zhì)量持續(xù)改進提高的長效機制。 20、探究建立多層次、多?？?、崗位結(jié)合、科學(xué)規(guī)范的臨床護士培訓(xùn)制度。各試點醫(yī)院要把護士臨床培訓(xùn)與護士畢業(yè)后接著教育、分層級使用、核心工作制度及護士的崗位職責(zé)結(jié)合起來，與護士個人職業(yè)生涯進展和?？迫瞬抨犖榻ㄔO(shè)結(jié)合起來，形成長效的臨床教育機制。 六、保障措施 （一）提高認識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院要緊領(lǐng)導(dǎo)要要親

14、自抓創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的工作，要充分認識加強護理工作是社會進展的必定要求，是實現(xiàn)醫(yī)改的重要措施，也是促進持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的客觀要求。 （二）堅持“三個貼近”，明確護理工作的方向和定位。要正確處理基礎(chǔ)護理和專科護理服務(wù)的關(guān)系，充分認識?？谱o理是基礎(chǔ)護理科學(xué)化、專業(yè)化和規(guī)范化的具體體現(xiàn)，要在深化?？谱o理實踐中充實和豐富基礎(chǔ)護理的內(nèi)涵，使病人獲得更加專業(yè)和高質(zhì)量護理服務(wù)。 （三）增加經(jīng)費投入，加強護理專科和學(xué)科建設(shè)。各試點醫(yī)院要設(shè)立護理學(xué)科建設(shè)的專項經(jīng)費，在增加人力投入成本的基礎(chǔ)上，加大教育訓(xùn)練、設(shè)備購置等項目經(jīng)費，扶持護理?？七M展。 七、實施步驟和要求 （一）宣傳發(fā)動時期（2010年4月）。各醫(yī)院要依照衛(wèi)生部和我廳有關(guān)文件的要求，認真學(xué)習(xí)，提高認識，明確指導(dǎo)思想、任務(wù)和工作內(nèi)容，制定實施方案，做好宣傳發(fā)動工作。我廳將在適當(dāng)?shù)臅r候組織參觀學(xué)習(xí)。（二）組織實施時期（2010年4-11月）。各級衛(wèi)生行政部門和各醫(yī)院要認真貫徹落實，在