醫(yī)院部分微生物暴露的應(yīng)急預(yù)案

1、醫(yī)院部分微生物暴露的應(yīng)急預(yù)案一、艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案艾滋病病毒職業(yè)暴露的分級，艾滋病病毒職業(yè)暴露級別分三級。（1）發(fā)生以下情形時，確定為一級暴露：暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間短。（）（）發(fā)生以下情形時，確定為三級暴露：暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源刺傷或者割暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型。C4計數(shù)正常者，為輕度類型。C4計數(shù)低者，為重度類型。局部應(yīng)急處理措施：（1）立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。液，再用肥皂液和流

2、動水進行沖洗。禁止進行傷口的局部擠壓。75%乙醇或 0.5%碘伏衣物污染：盡快脫掉污染的衣物，進行消毒處理。發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理：（l）院感科和試驗科關(guān)于暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。實施預(yù)防性用藥。用藥時間：預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開424小時;超過24當(dāng)實施預(yù)防性用藥。用藥原則：發(fā)生一級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度時，可以不使用預(yù)防性用藥;發(fā)生一級暴露但暴露源病毒載量水平為重度或者基本用藥程序：兩種逆轉(zhuǎn)錄酶克制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天。如雙汰芝(AZT與3TC聯(lián)合制劑)300mg/次，每日2次，連續(xù)服用28天或參考抗病毒治療指導(dǎo)

3、方案。連續(xù)服用28天。612周、6個月、12個月關(guān)于HIV 盡快報告預(yù)防保健科。資料交預(yù)防保健科存稿。二、乙型肝炎病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案（HbsAHB如抗HBs滴度低(10IUmI1次(5ug)。已知暴露者HbsAg和抗HBs均陰性，盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白 (HBIG)200U4812兩關(guān)于半，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報告預(yù)防保健科。不明確暴露者HbsAg陽性或抗HBs核心HbsAg和抗原HBs，并且盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白HBIG)200U，并且根據(jù)試驗結(jié)果參照上述原則進行下一步處理。三、梅毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案240120萬單位/次， 連續(xù)注射兩周。關(guān)于青霉素過敏者可選用紅霉素等。

4、停藥后 1個月、3 個月進行梅毒抗體檢測。四、丙型肝炎病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案旁端輕輕擠壓盡可能擠出損傷部位的血液禁止進行傷口的局部擠壓然后用流動的水或生理鹽水徹底沖洗，再用0.5%碘伏、75%酒精等消毒創(chuàng)面，24小時內(nèi)抽血檢查丙肝抗體。關(guān)于丙肝抗體陽性者，立即予干擾素行早期治療。（二）化學(xué)性污染應(yīng)急處治措施1、一般化學(xué)性污染應(yīng)急處治措施物上，立即用自來水沖洗，再根據(jù)毒物的性質(zhì)采取相應(yīng)的有效處理措施。地面，先用抹布或拖布擦拭，然后用清水沖洗或時用中和試劑進行中和后用清水沖洗。 如果實驗室發(fā)生有毒氣體泄漏，應(yīng)立啟動排氣裝置將有毒氣體排出，同時開門窗使新鮮空氣進行實驗室。如果發(fā)生吸入毒氣，造成中毒應(yīng)立即搶救，將中毒者移至空氣良好處使之能呼吸新鮮空氣。2、嚴(yán)重化學(xué)性污染應(yīng)急處治措施依照急性化學(xué)性傷害調(diào)查處理的方法進行處治。(三)、實驗室其他安全事故應(yīng)急處治措施1和電源，并且盡快采取有效的滅火措施。水和沙土是最常用的滅火材料。2、若出現(xiàn)觸電事故，應(yīng)先切斷電源或拔下電源插頭，若來不及切斷電源，可用絕緣物挑開電線，在未切斷電源之前，切不可用手去拉觸電者，也不可用金屬或潮濕的東西挑電線。若觸電者出現(xiàn)休克現(xiàn)象，要立即進行人工呼吸，并且請醫(yī)生治療。3、按有關(guān)規(guī)矩或制度做好實驗室貴重物品、危險品