智慧醫(yī)院行業(yè)報告

1、智慧醫(yī)院行業(yè)報告目錄一. 智慧醫(yī)院行業(yè)圖二. 核心驅(qū)動力政三. 智慧醫(yī)院建設(shè)四. 智慧醫(yī)院供應(yīng)商 五. 智慧醫(yī)院未來展1.智慧醫(yī)院行業(yè)圖譜1.1 智慧醫(yī)院定義2019年3月，在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院舉行的新聞發(fā)布會上，衛(wèi)健委首次提出了智慧醫(yī)院的定義。智慧醫(yī)院包含三個層面，一是面向醫(yī)務(wù)人員的智慧醫(yī)療，比如電子病歷系統(tǒng)建設(shè)，2010年開始在院大規(guī)模推廣；二是面向患者的智慧服務(wù)，比如解決患者就醫(yī)時“三長一短”（掛號、候診、收費隊伍長，看病時間短）問題；三是面向醫(yī)院管理者的智慧管理，提升醫(yī)院整體運營效率。智慧醫(yī)院建設(shè)的核心驅(qū)動力是政策。當(dāng)前，智慧醫(yī)療和智慧服務(wù)領(lǐng)域，均有相應(yīng)的政策落地，智管理正在

2、標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立過程中。智慧醫(yī)療領(lǐng)域，2018年11月衛(wèi)健委辦公廳印發(fā)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價標(biāo)準(zhǔn)（試行），意在建立適合我國國情的電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平評估和持續(xù)改進(jìn)體系，以電子病歷為抓手，提升床診療水平。智慧服務(wù)領(lǐng)域，2019年3月國家衛(wèi)建委辦公廳發(fā)布醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行），引導(dǎo)醫(yī)院建設(shè)功能實用、信息共享、服務(wù)智能的智慧服務(wù)信息系統(tǒng)，改善患者就醫(yī)體驗。智慧管理領(lǐng)域，衛(wèi)健委正在研究制定醫(yī)院智慧管理分級評估標(biāo)準(zhǔn)，專門針對醫(yī)院的后勤管理、科教學(xué)、物資供應(yīng)、財務(wù)運營、成本核算、辦公自動化等各個環(huán)節(jié)設(shè)計評估指標(biāo)。從最終應(yīng)該具備的功能和智慧醫(yī)院目標(biāo)層面考慮，衛(wèi)健委所定義的智慧醫(yī)院建設(shè)中，大數(shù)據(jù)、

3、人智能等技術(shù)的滲透必不可少，而且也正是因為技術(shù)的滲透，智慧服務(wù)、智慧醫(yī)療、智慧管理的實才具備可行性。因此，愛分析就智慧醫(yī)院做出如下定義。智慧醫(yī)院是指將云計算、大數(shù)據(jù)、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，圍繞患者就醫(yī)體驗、臨床診療水平、醫(yī)院管理三方面，全方位提升醫(yī)療務(wù)效率和質(zhì)量。1.2 智慧醫(yī)院行業(yè)圖譜當(dāng)前，各行各業(yè)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型如火如荼，智慧醫(yī)院建設(shè)實際上就是醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型、智慧化升級過程。其建設(shè)路徑和思路與各行業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型路徑是一致的，可分為信息化、在線化、智能化三層級，分別對應(yīng)智慧醫(yī)院建設(shè)的三個層面。其中，智慧管理本質(zhì)上是新一代信息化，主要是醫(yī)療供應(yīng)鏈、成本控制等精細(xì)化管理的應(yīng)用，是院在

4、HIS/CIS/CDR等業(yè)務(wù)系統(tǒng)、臨床系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，疊加醫(yī)院管理工具，是面向醫(yī)院內(nèi)控的新一代信息化升級，強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化和流程化作業(yè)，保障醫(yī)院日常工作的高效率運行。智慧服務(wù)的核心是醫(yī)療業(yè)務(wù)在線化，將面向患者的就醫(yī)流程、以及醫(yī)療服務(wù)從線下搬到線上，預(yù)掛號、在線支付、報告查詢等是常見的在線化功能。智慧醫(yī)療的核心是診療場景智能化，主要是CDSS、AI輔助診斷、AI分診、臨床質(zhì)量評價等場景的落地應(yīng)用，旨在提升醫(yī)生臨床診療效率和水平，同時也是保證科室臨床診療質(zhì)量的重要手段。根據(jù)智慧管理、智慧服務(wù)、智慧醫(yī)療三個層面分別對應(yīng)的智慧醫(yī)院建設(shè)層級，愛分析勾勒出如下慧醫(yī)院行業(yè)圖譜。1.2.1 信息化智慧醫(yī)院建設(shè)的基礎(chǔ)信

5、息化是智慧醫(yī)院建設(shè)的底層基礎(chǔ)。經(jīng)歷了30多年的發(fā)展，各層級醫(yī)院基本完成了HIS、LIS、CS、EMR等基礎(chǔ)IT系統(tǒng)的搭建，當(dāng)前階段的信息化建設(shè)有兩大趨勢。一是加強(qiáng)各系統(tǒng)互聯(lián)互通，醫(yī)院信息平臺建設(shè)將持續(xù)進(jìn)行。國家衛(wèi)健委統(tǒng)計信息中心自2012年就開始啟動醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評工作；2018年國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局印發(fā)關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工作的知，明確要求到2020年，三級醫(yī)院要實現(xiàn)院內(nèi)各診療環(huán)節(jié)信息互聯(lián)互通，達(dá)到醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評4級水平。從智慧醫(yī)院建設(shè)角度出發(fā)，互聯(lián)互通也是智慧管理、智慧服務(wù)、智慧醫(yī)療建設(shè)的底層基礎(chǔ)。二是智慧管理系統(tǒng)建設(shè)，即

6、在實現(xiàn)互聯(lián)互通的基礎(chǔ)上，促進(jìn)物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、AI等技術(shù)在后勤管理、醫(yī)療供應(yīng)鏈管理、手術(shù)室管理等領(lǐng)域滲透，實現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化管理。比如，緒水互聯(lián)通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)從醫(yī)療設(shè)備獲取運行原始數(shù)據(jù)，涵蓋管理數(shù)據(jù)、維保數(shù)據(jù)、質(zhì)控?fù)?jù)、信息安全數(shù)據(jù)、單臺績效數(shù)據(jù)、臨床過程數(shù)據(jù)等，應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備管理。主要滿足醫(yī)院兩個方面的訴求，一是對單臺設(shè)備績效進(jìn)行清晰的分析，如設(shè)備每天的檢查量、利率、開機(jī)率等，挖掘設(shè)備效能。同時，績效分析也能為醫(yī)院設(shè)備配置、科室考核等提供參考。二滿足三級醫(yī)院績效考核要求，2019年國家出臺了三級醫(yī)院績效考核要求，要求醫(yī)院對大型設(shè)備進(jìn)行監(jiān)控，緒水互聯(lián)基于物聯(lián)網(wǎng)的設(shè)備管理能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院對大型醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)控

7、和管理，助力醫(yī)院滿監(jiān)管要求。1.2.2 在線化智慧服務(wù)的本質(zhì)智慧服務(wù)的本質(zhì)是在線化，包含業(yè)務(wù)在線化和醫(yī)療服務(wù)在線化。業(yè)務(wù)在線化是指預(yù)約掛號、費用支付、轉(zhuǎn)診等就醫(yī)流程均能通過線上解決。比如，患者通過醫(yī)院建App或者其他掛號入口提前預(yù)約掛號，甚至是分時段預(yù)約，將候診時間控制在30分鐘以內(nèi)；費用支付無需去窗口排隊；醫(yī)聯(lián)體間業(yè)務(wù)系統(tǒng)、臨床系統(tǒng)實現(xiàn)對接，轉(zhuǎn)診流程在系統(tǒng)內(nèi)操作，且患者子病歷信息互通，無需不必要的重復(fù)檢查等。醫(yī)療服務(wù)在線化是指遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)。遠(yuǎn)程醫(yī)療實際上是將原本需要轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院、或者需要上級醫(yī)院專家下基層才能夠解決的醫(yī)療務(wù)，用在線化這種高效率、低成本的方式解決?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)使

8、醫(yī)院觸角得以延伸，能夠在“院墻外”為患者提供醫(yī)療服務(wù)。2018年4月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見，允許有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在掌握患者初次就診信息的情況下，在線開展部分慢性病、常見病的復(fù)診、處方服務(wù)。以上都是線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的在線化升級，相應(yīng)的系統(tǒng)建設(shè)和運營服務(wù)由科技服務(wù)商提供，這也是院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）中涵蓋的智慧服務(wù)。我們將這個領(lǐng)域定義為醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)。此外，醫(yī)療服務(wù)的在線化也催生了一批創(chuàng)新型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院企業(yè)，關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見也成為了創(chuàng)新型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院企業(yè)的及時雨，平安好醫(yī)生、好大夫在線等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院企業(yè)此可以在陽光下行醫(yī)。由醫(yī)療服務(wù)在

9、線化而誕生的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，本身就是在線化、智能化場景落地的先鋒。如果說線下院在經(jīng)歷智慧化升級，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就是天生的智慧醫(yī)院。因此，智慧醫(yī)院在線化涵蓋醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院兩大方向。1.2.3 智能化智慧醫(yī)療的核心智能化是實現(xiàn)智慧醫(yī)療的核心。隨著醫(yī)院信息化水平的提升，以及大數(shù)據(jù)、AI等技術(shù)的日益成熟，以AI醫(yī)學(xué)影像和醫(yī)療大數(shù)據(jù)為代的診療智能化應(yīng)用開始在智慧醫(yī)院建設(shè)中大展身手。基于對高質(zhì)量臨床級醫(yī)學(xué)影像和電子病歷文本數(shù)據(jù)的清洗、處理，以及對臨床診療路徑和醫(yī)學(xué)指的學(xué)習(xí)，AI醫(yī)學(xué)影像和醫(yī)療大數(shù)據(jù)相關(guān)產(chǎn)品陸續(xù)在影像閱片、CDSS、病歷質(zhì)控、科研等領(lǐng)域落地。當(dāng)前階段，智慧醫(yī)療已深入人心，大部分二級以上醫(yī)院均

10、已經(jīng)在使用或者嘗試部署智能化應(yīng)用?；坩t(yī)療建設(shè)需要把握兩點。一是數(shù)據(jù)治理。當(dāng)前醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量較低，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率較低，且?guī)缀跞康碾娮硬v數(shù)據(jù)均為非結(jié)化數(shù)據(jù)。智能化應(yīng)用模型訓(xùn)練需要高質(zhì)量的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，因此數(shù)據(jù)治理是智慧醫(yī)療的基礎(chǔ)。二是醫(yī)學(xué)理解。醫(yī)學(xué)本身屬于高知識壁壘行業(yè)，開發(fā)智能化應(yīng)用模型的過程中，需要理解底層醫(yī)邏輯，比如癥狀與疾病診斷的對應(yīng)關(guān)系，疾病交叉癥狀辨別等，都需要資深臨床醫(yī)生參與模型訓(xùn)練。1.3 智慧醫(yī)院全方位解讀整體來看，智慧醫(yī)院的建設(shè)離不開政策的落地、醫(yī)院建設(shè)執(zhí)行、以及科技服務(wù)商的推動，本報告從政策分析、智慧醫(yī)院建設(shè)路徑和進(jìn)展、以及科技服務(wù)商商業(yè)模式三個方面展開，全面透視和解智慧醫(yī)院發(fā)展

11、、以及智慧醫(yī)院建設(shè)過程中的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。2.核心驅(qū)動力政策醫(yī)療是典型的政策驅(qū)動型行業(yè)，智慧醫(yī)院建設(shè)自然離不開政策的指導(dǎo)和牽引。而且，正是連續(xù)性的、統(tǒng)籌性的政策，催生了智慧醫(yī)院，并驅(qū)動智慧醫(yī)院不斷發(fā)展。從2010年到2019年近十年的時間，醫(yī)聯(lián)體、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、電子病歷、智慧服務(wù)等領(lǐng)域的政策循序漸進(jìn)。2010年，衛(wèi)生部啟動以電子病歷為核心的信息化建設(shè)試點工作，醫(yī)院信息化進(jìn)入全新的時代；2015年，分級診療制度推出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)間電子病歷開始共享；2018年，政策大力支持AI醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展，智能化診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療越來越觸手可及；2019年，智慧服務(wù)分級評估體系推出，全面提升患者就醫(yī)效率和體驗。由此可見

12、，智慧醫(yī)院已在互聯(lián)互通的基礎(chǔ)上，開始向在線化、智能化全面升級。在線化、智能化成為當(dāng)前階段智慧醫(yī)院建設(shè)的重點領(lǐng)域。2.1 智慧醫(yī)院升級路徑追本溯源，2011年是智慧醫(yī)院的起點。2011年首推電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價方法及標(biāo)準(zhǔn)（試行），標(biāo)志著以電子病歷為核心的信息化建設(shè)持續(xù)深入，為后續(xù)的院內(nèi)業(yè)務(wù)和數(shù)據(jù)交互院內(nèi)外互聯(lián)、智能化應(yīng)用落地打下了基礎(chǔ)。至此之后，政策開始在不同層面發(fā)力，循序漸進(jìn)的推進(jìn)智慧醫(yī)院進(jìn)程。梳理和分析政策衍變歷史和趨勢，可以發(fā)現(xiàn)，從2011年到2018年，智慧醫(yī)院建設(shè)重點經(jīng)歷了三個階段的升級。其間始于2015年的人口健康信息平臺建設(shè)和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，開始將互聯(lián)互通的觸角真正延伸向院

13、外，成為智慧醫(yī)院歷史進(jìn)程中承上啟下的重要發(fā)展節(jié)點。第一階段始于2011年的電子病歷評級，是以電子病歷為核心的信息化建設(shè)完善階段。早在2010年，衛(wèi)生部就啟動了以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)試點工作；2011衛(wèi)生部辦公廳頒布了電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價方法及標(biāo)準(zhǔn)（試行），通過量化和評價引導(dǎo)醫(yī)院信化建設(shè)以電子病歷為核心。始于當(dāng)年的電子病歷推廣，不僅完善了醫(yī)院以醫(yī)療診療為核心的信息系統(tǒng)建設(shè)，也沉淀了大量的子病歷數(shù)據(jù)，為今天的遠(yuǎn)程醫(yī)療、CDSS等應(yīng)用場景的實現(xiàn)打下了堅實的基礎(chǔ)。第二階段是人口健康信息平臺建設(shè)和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，注重院內(nèi)外信息系統(tǒng)的連通和數(shù)據(jù)共享。2015年3月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布全國醫(yī)

14、療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（20152020年），對從2013年就開始布局的人口健康信息平臺建設(shè)提出了明確內(nèi)容要求和進(jìn)展要求。綱要要求“加強(qiáng)人口健康信息化建設(shè)，到2020年，實現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫基本覆蓋全國人口并信息動態(tài)更新。全面建成互聯(lián)互通的國家、省、市、縣四級人口健康息平臺。”人口健康信息平臺的建設(shè)，初步實現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的基礎(chǔ)信息互聯(lián)互通。2015年，國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)間居民健康電子檔案和電子病歷共享成為重中之重，在系統(tǒng)互聯(lián)互通的基礎(chǔ)上，開始強(qiáng)調(diào)電子病歷等核心醫(yī)療數(shù)據(jù)共享。2017年，國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)

15、和發(fā)展的指導(dǎo)意見中，明確提出醫(yī)聯(lián)體建設(shè)展要求，即“到2020年，所有二級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體”，借助醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的推進(jìn)，機(jī)構(gòu)間電子病歷等系統(tǒng)的互聯(lián)互通進(jìn)一步普及。第三階段從2018年開始，智慧醫(yī)院建設(shè)進(jìn)入在線化、智能化的全面升級階段，智慧醫(yī)院建設(shè)路徑開始初現(xiàn)端倪。2018年推出的關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見是重要節(jié)點，其中對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院常見病、慢性病二次復(fù)診和續(xù)方的許可，是醫(yī)療服務(wù)在線化發(fā)展的里程碑。2019年開啟智慧服務(wù)分級評估就醫(yī)流程在線化即將成為二級以上公立醫(yī)院標(biāo)配。智能化層面，2018年衛(wèi)生部辦公廳頒布的關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化設(shè)工

16、作的通知中指出，“到2020年，三甲醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平分級評價要達(dá)到4級以上，即具備醫(yī)療決策支持功能”。經(jīng)過數(shù)年的發(fā)展，大數(shù)據(jù)、AI等新技術(shù)在醫(yī)療智能化應(yīng)用領(lǐng)域的落地愈加成和順暢。2.2 智慧醫(yī)院起點電子病歷和醫(yī)院信息平臺以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，是智慧醫(yī)院的起點。在經(jīng)歷了近十年的發(fā)展之后，電子病的普及基本完成。從第一階段的電子病歷，到第二階段的院內(nèi)外數(shù)據(jù)共享，中間有一步重要的發(fā)展歷程醫(yī)院信平臺的建設(shè)。其定位是建立在電子病歷信息采集、存儲和集中管理之上的，連接臨床信息系統(tǒng)和管理信息系統(tǒng)醫(yī)療信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)作平臺。醫(yī)院信息平臺建設(shè)起步于2012年，2014年推出基于電子病歷的醫(yī)院信息平

17、臺技術(shù)規(guī)范，明確了醫(yī)院信息平臺的定位和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院信息平臺建設(shè)進(jìn)入高潮階段，目前已成為二級以上醫(yī)院標(biāo)配。2.2.1 以電子病歷為核心的信息化建設(shè)從功能角度出發(fā)，醫(yī)療信息化系統(tǒng)簡單可分為三類。一是臨床類信息化系統(tǒng)，核心系統(tǒng)包含醫(yī)護(hù)工作站、圖像存儲傳輸系統(tǒng)（CS）、放射信息管理系統(tǒng)（RIS）、電子病歷（EMR）等；二是管理類信息化系統(tǒng)，包含醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）、藥品庫存管理系統(tǒng)、辦公自動化系統(tǒng)（A）等；三是區(qū)域化信息系統(tǒng)，包含人口健康信息平臺、區(qū)域性醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺、醫(yī)保結(jié)算/監(jiān)控系統(tǒng)等。最早的醫(yī)院信息化建設(shè)，圍繞管理類系統(tǒng)而生，財務(wù)結(jié)算管理、人事管理是HIS系統(tǒng)的起源性功能。系統(tǒng)應(yīng)用相對簡

18、單，經(jīng)過一段時間的發(fā)展，到2010前后，HIS系統(tǒng)普及和覆蓋程度已經(jīng)很高。比如，2010年3月，中聯(lián)軟件承擔(dān)廣元市中心醫(yī)院信息化系統(tǒng)實施方案，主要以解決醫(yī)院財務(wù)管理為目標(biāo)，包含門診掛號、劃價、收費及門診處方、住院結(jié)算及醫(yī)護(hù)工作站、藥庫藥房管理、醫(yī)保病費用管理等核心模塊。根據(jù)2012年衛(wèi)生部統(tǒng)計中心對全國近4000家醫(yī)院的信息化現(xiàn)狀調(diào)查，以費用和管理為中心的全院網(wǎng)絡(luò)化系統(tǒng)應(yīng)用已經(jīng)超過了80%。而起航于2011年的智慧醫(yī)院建設(shè)，與之前醫(yī)院信息化建設(shè)的本質(zhì)區(qū)別就在于，開始以電子病歷建設(shè)為核心，重視臨床診療路徑管理和醫(yī)療數(shù)據(jù)的連通、治理，并在此基礎(chǔ)上不斷生長CDSS、科研等智能化應(yīng)用，最終使醫(yī)院信息化

19、不再局限于基礎(chǔ)設(shè)施的范疇，開始走向臺前，與醫(yī)務(wù)工作人員一起致力于醫(yī)療水平和質(zhì)量的不斷提升。2011年，衛(wèi)生部印發(fā)的電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）中明確了電子病歷必需、推薦和可選功能，以及涵蓋的范圍。電子病歷建設(shè)既包括應(yīng)用于門（急）診、病房的臨床信息系統(tǒng)，也包括檢查檢驗、病理、影像、電、超聲等醫(yī)技科室的信息系統(tǒng)。在政策的推動下，大型三甲醫(yī)院率先響應(yīng)， 快速開始電子病歷的全面建設(shè)和升級。雖然在實際部署實施的過程中，各醫(yī)院根據(jù)學(xué)科特點、已有系統(tǒng)等具體情況規(guī)劃了不同名稱和架構(gòu)的子系統(tǒng)，但電子病歷為核心的臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)的實際功能和應(yīng)用，都在沿著電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范和電病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價方法及標(biāo)準(zhǔn)（

20、試行）的方向前行。比如，自2011年，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院就先后實施了電子病歷升級、手麻重癥系統(tǒng)、門診電子系統(tǒng)、急診留觀病歷、臨床路徑、護(hù)理PA、手術(shù)分級管理、床位統(tǒng)籌、病案示蹤管理、護(hù)理部管理系統(tǒng)等工作，逐步擴(kuò)大電子病歷數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)交互網(wǎng)絡(luò)，在越來越多的診療場景和科室中，將療過程變標(biāo)準(zhǔn)化、信息化，讓各類診療信息實現(xiàn)高效匯集，使得一線醫(yī)務(wù)人員能夠高效、智能、全的完成醫(yī)療服務(wù)。2.2.2 醫(yī)院信息平臺業(yè)務(wù)互聯(lián)與數(shù)據(jù)共享的基礎(chǔ)然而，最初的設(shè)計重點局限在滿足業(yè)務(wù)需求上，并沒有把可兼容性、數(shù)據(jù)共享性、高擴(kuò)展性考慮去，隨著醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)量不斷增多、功能不斷多樣化、數(shù)據(jù)不斷積累，交互接口數(shù)量基上都

21、是以指數(shù)級增長，給系統(tǒng)的開發(fā)、運維維護(hù)帶來很大問題。醫(yī)院信息平臺應(yīng)運而生。原來院內(nèi)不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間都是點對點系統(tǒng)集成，醫(yī)院信息平臺出現(xiàn)之后，院內(nèi)系統(tǒng)實現(xiàn)統(tǒng)一集成。醫(yī)院信息平臺既是院內(nèi)不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間實現(xiàn)統(tǒng)一集成、資源整合和高效運轉(zhuǎn)的載體，同時也為務(wù)在線化、數(shù)據(jù)互聯(lián)互通打下了堅實的基礎(chǔ)。2014年10月，基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺技術(shù)規(guī)范正式開始實施，規(guī)定了二、三級醫(yī)院信息平臺建設(shè)的總體技術(shù)要求、基本功能要求、交互規(guī)范、安全規(guī)范等。同年，國家衛(wèi)計委關(guān)于互聯(lián)通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評工作亦開始由試點（2012年開始試點）走向全面推廣，掀起了醫(yī)院信息平臺建設(shè)高潮?？梢哉f，醫(yī)院信息平臺是與電子病歷及其應(yīng)用相伴

22、相生的，彼時，伴隨電子病歷而衍生的，還有床數(shù)據(jù)存儲庫（CDR Clinical Data epository）、以及BI。CDR是電子病歷文檔存儲中心，將一個患者在某一醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生的所有臨床活動所產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)集中存儲在一個物理或虛擬存儲內(nèi)，方便各臨床業(yè)務(wù)有需要時進(jìn)行調(diào)閱，一般提供360視圖功能。BI則主要是數(shù)據(jù)二次利用，在臨床工作中就某個主題進(jìn)行數(shù)據(jù)重構(gòu)，以便于進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。曾幾何時，信息集成平臺、CDR、BI一度成為電子病歷“三件套”。在政策的指揮棒下，代表國內(nèi)醫(yī)療先進(jìn)水平的超大型三甲醫(yī)院也在這一領(lǐng)域率先探索落地。2011年9月，北大人民醫(yī)院為期三年的集成平臺建設(shè)正式啟動，目標(biāo)是建設(shè)集成

23、平臺，同時建立臨床數(shù)據(jù)中心，實施EMPI（患者基本信息檢索目錄，通過唯一的患者標(biāo)識將多個醫(yī)療信息系統(tǒng)有效地關(guān)聯(lián)在一起）和公用服務(wù)系統(tǒng)。截止2016年，北大人民醫(yī)院的集成平臺實現(xiàn)接入服務(wù)105個，接入系統(tǒng)87個，管理術(shù)語76個，每日數(shù)據(jù)交換量30萬，消息的平均耗時是8毫秒。醫(yī)院信息平臺的建設(shè)，為北大人民醫(yī)院信息化運維和臨床應(yīng)用帶來了很大的改變。首先，上線新的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，不用再受制于低效率的點對的點接口方式。以往，醫(yī)院核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)（如HIS、電子病歷系統(tǒng)）常年忙著做接口，有了信息集成平臺，新建系統(tǒng)可以從平臺上直接訂閱所需數(shù)據(jù)，極大提升了IT運維效率。其次，CDR實現(xiàn)了統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)管理，使得業(yè)務(wù)系統(tǒng)

24、之間的數(shù)據(jù)質(zhì)量、業(yè)務(wù)系統(tǒng)傳送到CDR的數(shù)質(zhì)量，都得到了很大的提升，有利于數(shù)據(jù)的臨床應(yīng)用。最后，基于CDR的360視圖應(yīng)用和科研應(yīng)用，極大的提升了臨床工作效率。醫(yī)生、藥房、檢驗檢查科室人員都可以調(diào)用CDR視圖，全面觀察和分析患者的病情、以及科室整體運營情況等。北大人民醫(yī)院的科研平臺已經(jīng)實現(xiàn)了從CDR中提取數(shù)據(jù)，截止2016年，全院已經(jīng)有35個臨床科室都使用CDR開展科研數(shù)據(jù)分析，占到了醫(yī)院全部科室的80%。從科研項目、寫論文、前期研究、研究生課題到臨床實驗等，科研平臺的應(yīng)用范圍越來越廣。北大人民醫(yī)院這一項目由北大醫(yī)信前身方正國際醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)部承做，據(jù)悉是國內(nèi)首家醫(yī)院成平臺和臨床數(shù)據(jù)中心產(chǎn)品， 2

25、014年5月助力北大人民醫(yī)院通過HIMSSEMRAM 最高級別7級的認(rèn)證。除了對于醫(yī)院內(nèi)部帶來的信息化整體建設(shè)、運維優(yōu)化，以及臨床工作效率的優(yōu)化和提升，醫(yī)院信平臺建設(shè)的日益完善，對于智慧醫(yī)院在線化、智能化升級有著重大意義。一是為區(qū)域互聯(lián)互通奠定了基礎(chǔ)，促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展。遠(yuǎn)程醫(yī)療是醫(yī)療服務(wù)在線化的典型場景因此醫(yī)院信息平臺也是醫(yī)療服務(wù)在線化的基礎(chǔ)設(shè)施。2015年，國務(wù)院辦公廳發(fā)布全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（20152020年），提出要實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄以及不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息共享；提升遠(yuǎn)程療服務(wù)能力。不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息共享，提前是單家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)和數(shù)

26、據(jù)實現(xiàn)連通，醫(yī)院信息平臺是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“數(shù)據(jù)中心”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)間對接、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與區(qū)域中心的對接，實際上是醫(yī)院信息平臺之間的互通。二是為上層在線化、智能化應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。經(jīng)歷了近十年的發(fā)展，電子病歷的醫(yī)療決策功能已經(jīng)走向智能化，即基于AI的CDSS日益普及。模型的訓(xùn)練離不開醫(yī)療大數(shù)據(jù)的支撐，醫(yī)院信息平臺是醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用的基石。2019年3月，衛(wèi)健委頒布醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行），明確了對醫(yī)院智慧服務(wù)體系構(gòu)建的要求。從智慧醫(yī)院建設(shè)角度來看，智慧服務(wù)體系建設(shè)是業(yè)務(wù)在線化過程，需要在醫(yī)院臨床類信息化系統(tǒng)管理類信息化系統(tǒng)、以及區(qū)域化信息系統(tǒng)之上，構(gòu)建面向患者的服務(wù)體系。醫(yī)院信息平臺實現(xiàn)了院各類系統(tǒng)

27、的業(yè)務(wù)統(tǒng)一集成和交互，是智慧服務(wù)體系建設(shè)的基礎(chǔ)設(shè)施。2.3 智慧服務(wù)推動智慧醫(yī)院在線化升級在智慧醫(yī)院建設(shè)中，面向患者的智慧服務(wù)重在患者體驗，本質(zhì)上是實現(xiàn)就醫(yī)流程和部分醫(yī)療服務(wù)在線化。就醫(yī)流程在線化，能夠提升患者就醫(yī)效率和體驗，最典型的提升點在于解決患者就醫(yī)“三長一短”問題；醫(yī)療服務(wù)在線化的典型代表，是遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展，使醫(yī)療服務(wù)變得觸手可及，大的提升了醫(yī)療服務(wù)效率，比如慢性病復(fù)診和續(xù)方經(jīng)由線上完成，無需經(jīng)歷在醫(yī)院掛號、候診、方的繁瑣流程。2019年3月衛(wèi)健委頒布的醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行），從政策層面正式推動智慧服務(wù)的建設(shè)，建立醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系（Smart Se

28、rvice Scoring ystem，4S），明確各級別智慧服務(wù)應(yīng)該實現(xiàn)的功能，指導(dǎo)醫(yī)院合理、科學(xué)的建設(shè)面向患者服務(wù)的智慧醫(yī)院。最終目標(biāo)是善患者就醫(yī)體驗，并在此基礎(chǔ)上實現(xiàn)高效率、連續(xù)性的診前、診中、診后醫(yī)療服務(wù)，開展全生命期健康管理。醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）對醫(yī)院應(yīng)用信息化為患者提供智慧服務(wù)的功能和患感受到的效果兩個方面進(jìn)行評估，分為0級至5級。按照患者診前、診中、診后各環(huán)節(jié)應(yīng)涵蓋的基本服務(wù)內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院信息化建設(shè)和互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境，確定5個類別共17個評估項目。中國醫(yī)院協(xié)會信息管理專業(yè)委員會（CHIMA）發(fā)布的中國醫(yī)院信息化狀況調(diào)查|2018-2019年度顯示，近60%的醫(yī)院開通了基

29、于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療服務(wù)，涵蓋預(yù)約掛號、結(jié)果查詢、費用支付、輕問診、藥品送遞、患者隨訪、慢病管理等。其中，預(yù)約掛號、在線支付、以及報告查詢上線比例最高，分別高達(dá)90%、77%、76%。說明絕大部分醫(yī)院當(dāng)前智慧服務(wù)建設(shè)注重院內(nèi)就醫(yī)流程在線化升級，整體處于1-2級之間，尚未延伸至院外務(wù)。未來，隨著大部分醫(yī)院院內(nèi)智慧服務(wù)初步建立（智慧服務(wù)分級評估達(dá)到2級水平），建設(shè)重點將轉(zhuǎn)移至內(nèi)外互聯(lián)，屆時，將實現(xiàn)院內(nèi)院外電子病歷共享，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)在線化，甚至實現(xiàn)醫(yī)院、基層療機(jī)構(gòu)、家居場景的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)和服務(wù)全打通，實現(xiàn)真正覆蓋診前、診中、診后的全生命周期理。當(dāng)前的智慧服務(wù)，多是在2015年國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制

30、度建設(shè)的指導(dǎo)意見、2018年關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的指導(dǎo)意見等綱領(lǐng)性政策文件倡議下建設(shè)的患者就醫(yī)服務(wù)信息化體系。2019年3月醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）的推出，以詳盡的建設(shè)要求和評級規(guī)范驅(qū)動二級以上醫(yī)院構(gòu)建智慧服務(wù)體系。接下來的幾年，智慧服務(wù)建設(shè)進(jìn)程將加速，整體功能亦將不斷善，向智慧服務(wù)5級的目標(biāo)邁進(jìn)，實現(xiàn)患者全生命周期管理服務(wù)。此外，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院領(lǐng)域，2018年4月國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見初步指明互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可開展常見病、慢性病復(fù)診和續(xù)方服務(wù)。2018年7月國務(wù)院又發(fā)布互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行），將按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則對互

31、聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實行準(zhǔn)入管理，且規(guī)定省級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)建立省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺，與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息平臺對接，實現(xiàn)實時監(jiān)管。該辦法進(jìn)一步細(xì)化了對聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的管理，同時也以更加規(guī)范化運營保障推動行業(yè)的前行。2.4 智慧醫(yī)療推動智慧醫(yī)院智能化升級從智慧醫(yī)院整體發(fā)展階段來看，在線化、智能化升級基本同步。以2018年發(fā)布的電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價標(biāo)準(zhǔn)（試行）和關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)工的通知為重要標(biāo)志，政策從分級評價標(biāo)準(zhǔn)和具體建設(shè)進(jìn)展要求兩方面，直接推動醫(yī)院智能化升級。繼2011年推出電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價方法及標(biāo)準(zhǔn)（試行）之后，電子病歷評價為最受醫(yī)院歡迎的評價，根

32、據(jù)CHIMA發(fā)布的數(shù)據(jù)，2018-2019年度中國醫(yī)院信息化狀況調(diào)查，參與子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價的醫(yī)院占比約40%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過參與互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評的醫(yī)院比例約15%，屬于國外的HIMSS和JCI測評參與度則更低分別為5%和3%。時至今日，隨著電子病歷、醫(yī)院信息平臺的建設(shè)日益普及，電子病歷的臨床應(yīng)用功能在不斷完善為大數(shù)據(jù)、AI等技術(shù)在臨床診療、科研等領(lǐng)域的滲透提供了沃土。2018年11月，國家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布了最新版電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價標(biāo)準(zhǔn)（試行），從2011年版本的0-7級，修改為目前的0-8級。由于醫(yī)院信息平臺、醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺等的建設(shè)、以及各類智能化應(yīng)用的普及，對電子病

33、歷數(shù)據(jù)互通和數(shù)據(jù)挖掘應(yīng)用提出了更高的要求。電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價4級以上要求具備智能決策功能，同時對臨床診療路徑、合理用藥、臨床管理和科研數(shù)據(jù)挖掘提出了具體要求，極大的促進(jìn)了醫(yī)療大數(shù)據(jù)、AI在臨床的應(yīng)用落地。比如，惠每科技Dr. Mayson CDSS基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和完整數(shù)據(jù)分析，在臨床應(yīng)用中實時為醫(yī)護(hù)人員提供決策支持，可輔助優(yōu)化診療方案、自動審核處置及醫(yī)囑等合理性、以及提供針對患者病情的性化醫(yī)療建議。其功能滿足高級別評級要求，已助力13家醫(yī)院通過國家電子病歷應(yīng)用水平分級評價六/五級，11家醫(yī)院通過互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)成熟度五乙/四甲。根據(jù)CHIMA的調(diào)查，當(dāng)前在參與電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平評價的

34、醫(yī)院中，大部分處于3級和4級，占比分別為19%、13%，其次是處于2級的醫(yī)院，占比約5%，而超過半數(shù)的醫(yī)院尚未參與評價。2019年11月7日，北京市衛(wèi)生健康委信息中心網(wǎng)站發(fā)布了關(guān)于公布2019年度北京地區(qū)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價結(jié)果(0-4級)的通知，經(jīng)過系統(tǒng)初評、材料審核、專家審核等評審流程，2019年有90家醫(yī)院通過評審并定級。其中，17家醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過4級評審，38家醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過3級評審，19家醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過2級評審，5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過1級評審，11家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為0級。結(jié)果與CHIMA調(diào)查數(shù)據(jù)基本保持一致，絕大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷分級評價在2-4級。根據(jù)政策要求，到2020年，二級以上醫(yī)院電

35、子病歷應(yīng)用水平分級評價要達(dá)到3級以上，三級醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平分級評價要達(dá)到4級以上。因此，2020年會是二級以上醫(yī)院升級電子病歷的高潮期，三級醫(yī)院的智能化應(yīng)用也將迎來爆發(fā)，于科技服務(wù)商而言，政策帶來的利好清晰可見。3.智慧醫(yī)院建設(shè)隨著政策的持續(xù)推進(jìn)，以及大數(shù)據(jù)、AI、5G等技術(shù)的積極滲透，智慧醫(yī)院的建設(shè)已成必然趨勢，行業(yè)對智慧醫(yī)院的最終面貌和發(fā)展路徑都充滿了期待?；谡咧敢⒅腔坩t(yī)院行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、以及愛分析對醫(yī)療行業(yè)的研究積累，本章將全面梳理智醫(yī)院未來面貌，并以終為始，從當(dāng)前重點關(guān)注的智慧服務(wù)、智慧醫(yī)療兩個方面，詮釋智慧醫(yī)院建路徑。3.1 智慧醫(yī)院重視患者體驗、醫(yī)療質(zhì)量和運營效率智慧醫(yī)院涵

36、蓋智慧服務(wù)、智慧醫(yī)療、智慧管理三個維度。伴隨技術(shù)的推進(jìn)、醫(yī)療服務(wù)模式的演進(jìn)政策的與時俱進(jìn)，智慧醫(yī)院的目標(biāo)是不斷提升患者體驗、提高醫(yī)療質(zhì)量、優(yōu)化醫(yī)療體系運行效率。從醫(yī)院角度來看，政策硬性要求和臨床實際需求，是醫(yī)院推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)的驅(qū)動力。3.1.1 智慧醫(yī)院全景透視未來的智慧醫(yī)院，將實現(xiàn)便捷式就醫(yī)、智能化診療、以及自動化管理。而且，參與醫(yī)療服務(wù)的不僅是醫(yī)院，基層醫(yī)師的健康守門人角色將真正進(jìn)入醫(yī)療生態(tài)，保險、醫(yī)藥與醫(yī)療的聯(lián)動亦將更加密。就醫(yī)流程將以患者為核心，結(jié)合線上線下就醫(yī)場景，打造貫穿診前、診中、診后的流暢的、便捷就醫(yī)體驗，突出患者服務(wù)。以患者為中心的智慧醫(yī)療，核心是在線化。診前環(huán)節(jié)的預(yù)約掛號

37、，以及從基層到等級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診安排、流程等均實現(xiàn)在線化操作，前提是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間數(shù)據(jù)實現(xiàn)共享，能夠?qū)崿F(xiàn)無縫隙醫(yī)療服務(wù)銜接，甚至是通過遠(yuǎn)程醫(yī)療等方式，覆蓋先無法覆蓋的醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)，比如急救場景。聲網(wǎng)：實時音視頻通話，為遠(yuǎn)程醫(yī)療解決方案保駕護(hù)航2018年年底，重慶市推出120官方視頻報警平臺“急視救” App，用戶可通過手機(jī)端App以及小程序直接撥打120，并與急救醫(yī)生音視頻對話，醫(yī)生將指導(dǎo)現(xiàn)場人員進(jìn)行自救或互救，為搶救生命贏得寶貴時間。在這個案例中，實時視頻通話是通過聲網(wǎng)的視頻通話SDK 實現(xiàn)的。聲網(wǎng)Agora成立于2014年，是全球音視頻領(lǐng)域領(lǐng)先的專業(yè)服務(wù)商，每天使用聲網(wǎng)SDK產(chǎn)生的時音視頻通話

38、分鐘數(shù)超6億，全球有超過15萬注冊APP使用Agora API，超過30億終端安裝使用 Agora SDK的應(yīng)用。聲網(wǎng)的實時互動技術(shù)服務(wù)覆蓋全球各個地區(qū)，并在當(dāng)?shù)靥峁┘夹g(shù)和運營支持。使用聲網(wǎng)服務(wù)的企業(yè)包括小米、陌陌、抖音、The Meet Group、VIPKID、好未來等巨頭、獨角獸及創(chuàng)業(yè)企業(yè)。在醫(yī)療領(lǐng)域，聲網(wǎng)的視頻通話SDK已經(jīng)應(yīng)用到視頻急救、遠(yuǎn)程醫(yī)療、醫(yī)學(xué)教學(xué)、電子處方等多個救助指導(dǎo)和醫(yī)療服務(wù)的場景中。視頻急救場景下，醫(yī)生可通過實時視頻，指導(dǎo)現(xiàn)場人員進(jìn)行自救或互救，在最短的時間內(nèi)，盡量挽救患者的生命。目前的急救系統(tǒng)中，救護(hù)車、現(xiàn)場熱心人士和醫(yī)院的工作模式為單線程串行施救模式，即急救系統(tǒng)的

39、救護(hù)車在到達(dá)現(xiàn)場后才可對患者進(jìn)行施救，在120到達(dá)之前報警者處于無專業(yè)醫(yī)療人員幫助的“黑障區(qū)”。2018年12月，重慶急視救視頻120救援云平臺和急視救app正式上線運行。2019年3月12日，與重慶市軌道集團(tuán)開展合作,在市民乘坐軌道交通遇到突發(fā)疾病時多次使用“急視救”app視頻120連線重慶市急救醫(yī)療中心進(jìn)行了及時的現(xiàn)場處理。在聲網(wǎng)音視頻技術(shù)的支撐下，重慶急視救app通過與急視救視頻120救援云可實現(xiàn)：為患者爭取寶貴的黃金搶救時間。平臺雙向?qū)崟r視頻通話，可將有效的急救指導(dǎo)提前到從撥打120報警開始，通過視頻快速判斷病情，并通過“面對面”的指導(dǎo)現(xiàn)場人員進(jìn)行自救互救。實現(xiàn)急救與院內(nèi)診療的無縫連接

40、。救護(hù)車醫(yī)生在出發(fā)時可進(jìn)入視頻房間，提前了解現(xiàn)場病人傷情，準(zhǔn)備對應(yīng)藥品等前往現(xiàn)場；醫(yī)院可實時查看救護(hù)車位置和狀態(tài)，同時救護(hù)車上人員和醫(yī)院可隨時雙向提醒進(jìn)入視頻，救護(hù)車上的手持B超、心電監(jiān)護(hù)儀的可實時動態(tài)共享給醫(yī)院；醫(yī)院根據(jù)救護(hù)車定位、視頻查看的情況、醫(yī)療設(shè)備信息情況可提前進(jìn)準(zhǔn)備；如果情況危急，醫(yī)院還可拉入本院專家進(jìn)行多方視頻會診。提升醫(yī)患溝通效率，對于急救醫(yī)護(hù)人員來說，通過視頻可快速判斷現(xiàn)場病情、人數(shù)及性別，縮短了80%的溝通時間。覆蓋聾啞人急救。首次解決了自電話120啟用的32年來聾人無法120報警的問題，調(diào)度員可通過圖文與聾人溝通，通過視頻可指導(dǎo)聾人進(jìn)行自救互救。截止2019年11月29日

41、共接到210起視頻報警均通過遠(yuǎn)程視頻指導(dǎo)，高效的120流程救護(hù)車更快到達(dá)現(xiàn)場，使得病患轉(zhuǎn)危為安，共600多次通過電子表單流轉(zhuǎn)電話120任務(wù)，使得漏接降低 50%、120出車時間縮短了60%。目前急視救app已累計擁有3萬用戶，其中1200名為聾人用戶。診中可提供信息推送、標(biāo)識與導(dǎo)航、自動泊車等各類便利患者的服務(wù)，就醫(yī)感受接近于高端消費景。診后則更多通過與基層醫(yī)生、第三方服務(wù)平臺等合作，在藥品、健康管理等領(lǐng)域有所作為，完成醫(yī)、藥、險的閉環(huán)服務(wù)。同時，遠(yuǎn)程醫(yī)療作為線下醫(yī)療的補(bǔ)充得以持續(xù)滲透，在線支付、保險直付等貫穿就醫(yī)全程，智慧院將與醫(yī)藥、保險以及藥店、醫(yī)藥電商、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等其他醫(yī)療健康服務(wù)參與方

42、一起，為患者打全流程便捷式就醫(yī)服務(wù)。臨床診療將以電子病歷為核心，在智能化升級中不斷提升診療水平和效率。覆蓋門診、住院、檢驗、手術(shù)等全診療場景大的電子病歷系統(tǒng)，將完整記錄個環(huán)節(jié)病歷數(shù)據(jù)，實現(xiàn)各環(huán)節(jié)、各科室、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、健康服務(wù)機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)共享，健康數(shù)據(jù)共享范疇將擴(kuò)展至智能硬件等日常家居、工作場景，以診療核心數(shù)據(jù)支撐健康管理、臨床診療、診后管理的全生命周期健康管理服務(wù)的真正實現(xiàn)。其中，在診療環(huán)節(jié)，臨床輔助決策支持系統(tǒng)、AI醫(yī)學(xué)影像診斷系統(tǒng)等能夠支持醫(yī)生給出高質(zhì)量的診斷結(jié)果和高療效的臨床診療方案。智能化應(yīng)用也將在提升醫(yī)療安全度的同時，極大的提升醫(yī)生的療效率和臨床、學(xué)術(shù)水平。同時，各類臨床數(shù)據(jù)分析結(jié)果可應(yīng)

43、用于醫(yī)藥研發(fā)，隨著高質(zhì)量臨床診療數(shù)據(jù)的不斷積累，以及數(shù)挖掘的持續(xù)深入，藥企將在智慧醫(yī)療中扮演越來越重要的角色。智慧管理主要體現(xiàn)在自動化A，以及供應(yīng)鏈管理、財務(wù)管理等醫(yī)院管理領(lǐng)域的自動化，是智慧服務(wù)和智慧醫(yī)療的支撐體系。智慧管理將大幅度提升醫(yī)院整體運行效率、以及管理人員工作效率。比如，麥肯錫發(fā)布的未來醫(yī)院中提到了三類智慧管理相關(guān)的應(yīng)用。一是利用射頻識別（RFID）、條形碼等物聯(lián)網(wǎng)感知技術(shù)優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)管理流程，支持人員及物資實時可識別、可追蹤、可溯源；二是利用自動化流程及設(shè)備取代傳統(tǒng)人工操作，在患者端（如開具處方、檢查化驗、取藥收費）醫(yī)院后臺端（如藥品、器械、樣本等物流傳輸及管理）提升效率；三

44、是基于互聯(lián)網(wǎng)的住院管理、電子排班可精益化醫(yī)院人員及流程管理。3.1.2 醫(yī)院參與智慧醫(yī)院建設(shè)的驅(qū)動力從醫(yī)院角度來看，促使智慧醫(yī)院實際建設(shè)落地的因素有兩個，一是政策硬性要求，二是臨床實際求。政策要求醫(yī)院開展智慧醫(yī)院建設(shè)，主要是通過績效考核來實現(xiàn)，用以評促建的方式促進(jìn)智慧醫(yī)院展。2019年4月份，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布關(guān)于啟動2019年全國三級公立醫(yī)院績效核有關(guān)工作的通知，要求三級公立醫(yī)院必須在2019年12月底前完成2019年度電子病歷應(yīng)用功能水平分級標(biāo)準(zhǔn)評估（達(dá)到四級水平），并將結(jié)果納入2020年績效考核。近年興起的AI驅(qū)動的CDSS產(chǎn)品能夠很好的滿足電子病歷評級四級的要求。惠每

45、科技、依圖醫(yī)療、森億智能、生命奇點等企業(yè)均在單病種輔助診斷領(lǐng)域深耕，基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺以及知識圖譜驅(qū)動知識庫，滿足電子病歷分級評價四級所要求的臨床決策支持功能。比如，北京大學(xué)第三醫(yī)院（以下簡稱“北醫(yī)三院”）臨床決策輔助支持系統(tǒng)（CDSS），基于BMJ循證醫(yī)學(xué)知識庫、臨床指南的邏輯支撐，挖掘北醫(yī)三10年積累的優(yōu)質(zhì)病歷中的真實最佳臨床實踐案例，通過自然語言處理、深度學(xué)習(xí)、知識圖譜、數(shù)據(jù)挖掘等技術(shù)進(jìn)行建模，為患者提供精準(zhǔn)的、個性的智能臨床診療方案。北京大學(xué)第三醫(yī)院于2018年通過電子病歷分級評價6級，是全國屈指可數(shù)的電子病歷分級評價高評級醫(yī)院之一。除此之外，醫(yī)療質(zhì)量控制、合理用藥、檢查檢驗同質(zhì)化等也

46、是考核醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重指標(biāo)。比如通過代表性的單病種質(zhì)量控制指標(biāo)，考核醫(yī)院重點病種、關(guān)鍵技術(shù)的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療全情況。臨床需求是促進(jìn)智慧醫(yī)院實際落地的重要考量因素。不同級別醫(yī)院對于智慧醫(yī)院建設(shè)的訴求各異三級醫(yī)院多在臨床診療、科研效率提升層面有訴求，而基層醫(yī)院更多的是期待智能化帶來的診療平提升。比如，北醫(yī)三院CDSS系統(tǒng)的應(yīng)用有效降低了誤診率，縮短了診療時長，提高了病歷管理質(zhì)量。分析某科室2018年12月的病歷問題數(shù)，比2017年同期減少了66%。三甲醫(yī)院對于AI醫(yī)學(xué)影像產(chǎn)品的訴求一般為提升診斷效率，降低漏診率，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)更多期望能夠借助AI醫(yī)學(xué)影像實現(xiàn)診斷水平的提升。深睿醫(yī)療以AI賦

47、能醫(yī)療提升效率、降低漏診率、提升基層醫(yī)療水平深睿醫(yī)療源自北大信息科學(xué)院人工智能創(chuàng)新中心，通過 AI 技術(shù)及自主研發(fā)的核心算法，為國內(nèi)外醫(yī)院、體檢中心、第三方影像中心等各類醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提供基于人工智能和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的解決方案。深睿醫(yī)療是醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域內(nèi)實現(xiàn)多業(yè)務(wù)布局的領(lǐng)先企業(yè)，業(yè)務(wù)線涵蓋人工智能輔助診療系統(tǒng)、智能影像云平臺、多模態(tài)科研平臺、智能預(yù)問診系統(tǒng)以及智能裝備等領(lǐng)域。其中旗艦產(chǎn)品Dr. Wise人工智能醫(yī)學(xué)輔助診斷系統(tǒng)目前已廣泛應(yīng)用于肺癌早期篩查、乳腺癌早期篩查、腦卒中輔助診斷、兒童生長發(fā)育評估、胸部疾病篩查等方面的診斷與隨訪。結(jié)合深睿醫(yī)療Dr.Wise胸部平片AI醫(yī)學(xué)輔助診斷系統(tǒng)，Dr.Wi

48、se全肺AI醫(yī)學(xué)輔助診斷系統(tǒng)實現(xiàn)全肺病的輔助診斷，能夠?qū)ξ宕箢?0余種征象進(jìn)行檢出及診斷。提升三甲醫(yī)院影像診斷效率，并有效防止漏診中日友好醫(yī)院（三甲）于2018年6月引進(jìn)深睿醫(yī)療Dr.Wise肺結(jié)節(jié)AI輔助診斷系統(tǒng)，后陸續(xù)引入胸部平片AI輔助診斷系統(tǒng)、全肺AI輔助診斷系統(tǒng)和乳腺X線AI輔助診斷系統(tǒng)，在實際的臨床應(yīng)用中，不僅極大提升醫(yī)生閱片效率，而且有效防止了漏診現(xiàn)象的發(fā)生。中日友好醫(yī)院每天的胸部CT檢查量數(shù)百例，平均每例胸部CT報告時間10分鐘。深睿Dr.Wise 肺AI醫(yī)學(xué)輔助診斷系統(tǒng)的使用優(yōu)化了醫(yī)生報告流程，使醫(yī)生的平均報告時間縮短一半以上，醫(yī)生節(jié)省了大量精力。據(jù)影像科醫(yī)生介紹，該院有一例

49、肺結(jié)節(jié)病例，AI系統(tǒng)檢出縱隔腫塊，為醫(yī)生提供診斷建議，功避免了漏診發(fā)生；另外一例肺內(nèi)疾病病例，醫(yī)生使用AI系統(tǒng)進(jìn)行復(fù)核，AI提示肋骨骨折存在，再次成功避免了漏診發(fā)生。北京大學(xué)首鋼醫(yī)院（三甲）上線使用深睿醫(yī)療Dr.Wise 出血性腦卒中AI醫(yī)學(xué)輔助診斷產(chǎn)品，幫助醫(yī)生準(zhǔn)確測算顱內(nèi)血腫截面積、體積等對于腦出血治療的關(guān)鍵信息。目前該產(chǎn)品已經(jīng)成為科室高使用率產(chǎn)品。2019年11月，該院行顱腦CT共1389例，其中腦出血病例大概250例左右，應(yīng)用AI產(chǎn)品輔助檢查的病例246例。此外，Dr.Wise 腦出血產(chǎn)品能幫醫(yī)生發(fā)現(xiàn)少量蛛網(wǎng)膜下腔出血、少量硬膜外出血、硬膜下出血。曾有一例0.8ml的硬膜下出血病例，夜

50、間值班醫(yī)生未發(fā)現(xiàn)，后通過AI系統(tǒng)成功檢出病灶，為醫(yī)生提供診斷建議，使患者及時得到診斷和治療，有效防止了漏診的發(fā)生。提升基層診療水平2019年，在上海市衛(wèi)生健康委的支持下，由上海胸科醫(yī)院牽頭、深睿醫(yī)療提供技術(shù)支持、上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院和上海市閔行區(qū)虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參與的智能三級診療平臺項目上線。自2019年7月使用以來，逐漸部署云端和本地化的Dr.Wise胸片人工智能醫(yī)學(xué)輔助診斷系統(tǒng)和睿Dr.Wise肺結(jié)節(jié)人工智能輔助診斷系統(tǒng)。對于疑難雜癥，基層醫(yī)院醫(yī)生登錄云平臺賬號，將CT和胸片影像傳至深睿智能影像云平臺，并提供病人相關(guān)信息。影像先通過深睿AI醫(yī)學(xué)輔助診斷系統(tǒng)自動檢測，輸出檢測標(biāo)注結(jié)果和結(jié)

51、化報告，再由專家團(tuán)隊審核并給出最終診斷建議。實現(xiàn)患者、醫(yī)生專家資源、AI服務(wù)資源互互通，基于互聯(lián)網(wǎng)+AI的會診中心，將先進(jìn)的AI診斷技術(shù)和專家資源相結(jié)合，更好的支持基層醫(yī)院，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源惠及大眾。目前，深睿醫(yī)療產(chǎn)品已覆蓋400多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。未來，深睿醫(yī)療將繼續(xù)以臨床需求為核心，不斷以自身AI能力賦能醫(yī)生，為各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)解決方案。3.2 智慧服務(wù)智慧醫(yī)院在線化升級智慧服務(wù)的核心是患者服務(wù)的在線化，最終目標(biāo)是實現(xiàn)患者便捷就醫(yī)，同時通過線上線下協(xié)作，及與保險、醫(yī)藥等企業(yè)的連接協(xié)作，提升醫(yī)院服務(wù)效率。在線化包含就醫(yī)流程在線化和醫(yī)療服務(wù)在線化兩個方向，分別對應(yīng)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院兩大向。3.

52、2.1 線下醫(yī)院的智慧化醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)流程在線化即醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域，主要是線下醫(yī)院的智慧化升級，支付寶推出的未來醫(yī)院是典代表。通過線上線下相結(jié)合，優(yōu)化現(xiàn)有醫(yī)療資源配置，完善醫(yī)療服務(wù)體系，方便患者就醫(yī)，提升院內(nèi)部管理效率。當(dāng)前，在智慧服務(wù)分級評級推動下，院內(nèi)智慧服務(wù)體系進(jìn)展迅速，超過50%的醫(yī)院實現(xiàn)了預(yù)約掛號、費用支付、報告查詢等基礎(chǔ)業(yè)務(wù)在線化。未來，隨著智慧服務(wù)建設(shè)的不斷推進(jìn)，醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域?qū)⒏嗟脑谄脚_運營層面發(fā)力。由于醫(yī)院身不具備平臺運營精力和能力，在醫(yī)療體系內(nèi)，遠(yuǎn)程醫(yī)療、處方流轉(zhuǎn)、保險理賠等場景的實現(xiàn)和常運營，需要有第三方服務(wù)商的參與。在未來的智慧醫(yī)院，遠(yuǎn)程醫(yī)療將不再是使用率低下的面子工程

53、，而將是在有需求時上下級醫(yī)院都第一時間上線開展教育、會診等業(yè)務(wù)的平臺，真正實現(xiàn)提升基層醫(yī)院診療水平、增加基層就診患量的功能。微醫(yī)、心醫(yī)國際、39互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等企業(yè)都在這一領(lǐng)域有所布局。比如，由心醫(yī)國際實施的貴州省遠(yuǎn)程會診項目，在全國率先實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋。截止2018年11月30日，貴州省全省縣級公立醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次6000多萬次，同比增長15%；2018年1-9月，全省新農(nóng)合參合病人在鄉(xiāng)就診人次約2000萬次，同比增長20%。而隨著處方外流的到來，電子處方流轉(zhuǎn)平臺也將成為智慧醫(yī)院標(biāo)配，在醫(yī)院逐漸剝離門診藥房的形下，將醫(yī)院處方合規(guī)、安全、高效的流轉(zhuǎn)至有藥事服務(wù)能力的社會藥房和醫(yī)

54、藥電商，再由患者藥店取藥或者配送到家。2019年9月，全國首個省級“電子處方信息共享平臺”在甘肅啟動，該平臺由甘肅省衛(wèi)健委牽頭，聯(lián)合易復(fù)診共同建設(shè)，首先在 8家公立醫(yī)院、各市州三級公立醫(yī)院、全省區(qū)域綜合醫(yī)改試點縣（區(qū)）部二級公立醫(yī)院開展試點，2020年將在全省二級以上公立醫(yī)院推廣應(yīng)用。除了與醫(yī)院的對接，處方平臺還將實現(xiàn)與省市全民健康信息平臺、“健康甘肅”APP、電子健康卡、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺、甘肅省慢性病管理信息系統(tǒng)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)等的對接，在醫(yī)院就診后，以及后續(xù)的在線復(fù)診以后，患者可以通過短信、APP、公眾號等多種方式選擇到醫(yī)院里、到藥店里取藥，或者是由藥店送藥上門，極大的降低患者就醫(yī)

55、取藥成本。醫(yī)保進(jìn)一步控費并收縮支付范圍、商保進(jìn)場是未來醫(yī)療支付大勢所趨，在未來的智慧醫(yī)院，保險賠平臺將成為保險公司高效率實現(xiàn)直賠、理賠的絕佳選擇。同時，通過在線化賠付積累的數(shù)據(jù)，以及對醫(yī)院醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺等積累的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，可在保公司產(chǎn)品開發(fā)環(huán)節(jié)提供助力。遠(yuǎn)程醫(yī)療、處方流轉(zhuǎn)、保險理賠等第三方平臺的接入，以運營服務(wù)延伸智慧服務(wù)的觸角，不斷提患者就醫(yī)、用藥的效率和體驗。3.2.2 天生的智慧醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是由醫(yī)療服務(wù)在線化延伸而來的創(chuàng)新型業(yè)態(tài)，平安好醫(yī)生、好大夫在線、智云健康等是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院典型代表企業(yè)。如果說線下醫(yī)院正在經(jīng)歷智慧化升級，那么互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就是名副其實的天生的智慧醫(yī)院。首先，互

56、聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院誕生于在線化，其預(yù)約掛號、醫(yī)療服務(wù)、支付等均為在線化過程，是智慧服務(wù)踐行者。其次，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在AI分診、全科醫(yī)生等智能化應(yīng)用層面走在前列，出于高效運營訴求，智慧服務(wù)已成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院標(biāo)配。比如，好大夫在線打造的AI分診系統(tǒng)，能夠精準(zhǔn)度的實現(xiàn)醫(yī)患匹配，有了AI分診系統(tǒng)，其線上分診營團(tuán)隊已由原來的上百人縮減為目前的十幾人。平安好醫(yī)生AI問診是全科醫(yī)生在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院落地的最佳印證，患者發(fā)起醫(yī)療服務(wù)需求，顯示由AI全醫(yī)生做基礎(chǔ)病歷收集和初步診斷，再進(jìn)入醫(yī)師診斷環(huán)節(jié)，平安好醫(yī)生千人醫(yī)護(hù)團(tuán)隊支撐日均53.5萬在線咨詢，AI降本提效之功顯而易見。再者，作為市場化醫(yī)療機(jī)構(gòu)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在醫(yī)患匹配、在線服務(wù)、以

57、及互聯(lián)網(wǎng)運營管理體系等層的投入，打造了其高效的運營體系。因此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也是智慧管理的踐行者。當(dāng)前，隨著分級診療、零加成等政策的推進(jìn)，公立醫(yī)院慢性病復(fù)診和處方服務(wù)的剝離是必然趨勢主打慢性病復(fù)診和續(xù)方的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，在分級診療、慢性病處方外流的大趨勢下，已然成為線下療服務(wù)的有力補(bǔ)充。比如，智云健康是頭部的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院之一，以糖尿管理為起點，為患者提供慢病復(fù)診和續(xù)方服務(wù)。其具體模式是通過為醫(yī)院慢病科室（主要是內(nèi)分泌科）提供智云醫(yī)匯SaaS平臺，一方面解決內(nèi)分泌科工作過程中繁復(fù)的數(shù)據(jù)監(jiān)測、用藥記錄、醫(yī)護(hù)交互等問題，降低醫(yī)院工作中的出錯率，提升工效率。另一方面，通過醫(yī)生綁定在院內(nèi)就醫(yī)的慢病患者，延續(xù)出院之

58、后的慢病患者醫(yī)療服務(wù)。對于慢病患者來說，能夠?qū)崿F(xiàn)與主治醫(yī)生的深度綁定，提升慢病管理依從性。而且，慢病續(xù)方不需要去醫(yī)院掛號問診，可通過智云健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院解決，實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路，患者少跑路”。3.3 智慧醫(yī)療智慧醫(yī)院智能化升級智慧醫(yī)療的核心是智能化應(yīng)用，醫(yī)療智能化有兩大方向，一是醫(yī)療大數(shù)據(jù)，已在在臨床診療、科研、醫(yī)院管理、醫(yī)?？刭M等不同場景實現(xiàn)落地應(yīng)用；二是AI醫(yī)學(xué)影像，主要是實現(xiàn)自動化、智能化閱片，提升影像科醫(yī)生閱片效率和水平。智能化應(yīng)用實現(xiàn)落地的前提是醫(yī)療數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化和治理，數(shù)據(jù)中臺作為醫(yī)療數(shù)據(jù)治理的基礎(chǔ)設(shè)施已成為智慧醫(yī)院不可或缺的部分。3.3.1 數(shù)據(jù)中臺夯實底層數(shù)據(jù)基礎(chǔ)在醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)里，

59、醫(yī)院信息平臺已成為醫(yī)院業(yè)務(wù)、數(shù)據(jù)的集中所在地。而智能化應(yīng)用的支撐數(shù)據(jù)中臺則還處于起步探索階段。在智慧醫(yī)院構(gòu)建過程中，數(shù)據(jù)中臺既可以在醫(yī)院集成平臺的基礎(chǔ)上進(jìn)行構(gòu)建，也可以直接建設(shè)數(shù)中臺，使其囊括醫(yī)院信息平臺的功能。數(shù)據(jù)中臺的功能主要體現(xiàn)在兩個方面，面向底層的數(shù)據(jù)治理能力和面向上層應(yīng)用的業(yè)務(wù)賦能能力數(shù)據(jù)治理主要是通過自然語言處理（NLP）完成數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化和結(jié)構(gòu)化。首先，需要構(gòu)建統(tǒng)一的術(shù)語庫，疾病診斷、檢查檢驗、癥狀體征、藥品名稱、給藥方式、手術(shù)與作等字段都有其特定的表達(dá)方式，病歷中的表達(dá)千差萬別，需要在NLP引擎和人工映射的結(jié)合下，參照國內(nèi)外權(quán)威臨床指南，將不規(guī)則的病歷數(shù)據(jù)，治理成能用于知識圖譜構(gòu)建

60、、診療模型搭建的標(biāo)化、結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。其次，要保證數(shù)據(jù)的質(zhì)控和監(jiān)控，保證數(shù)據(jù)中臺上線之后產(chǎn)生的數(shù)據(jù)質(zhì)量。上層業(yè)務(wù)賦能要求數(shù)據(jù)中臺在完成數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)構(gòu)化的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)數(shù)據(jù)資產(chǎn)化和關(guān)鍵數(shù)據(jù)模搭建，并開放給上層應(yīng)用。數(shù)據(jù)資產(chǎn)化是指在保證數(shù)據(jù)顆粒度和應(yīng)用維度的前提下，實現(xiàn)在業(yè)務(wù)場景中的直接應(yīng)用。比如患畫像、醫(yī)院畫像等。因此，數(shù)據(jù)中臺沉淀的數(shù)據(jù)，不僅僅是患者診療信息，而且是標(biāo)簽化了的、應(yīng)用的數(shù)據(jù)，即完成數(shù)據(jù)資產(chǎn)化。在數(shù)據(jù)資產(chǎn)化的基礎(chǔ)上，將通用類的、經(jīng)常反復(fù)使用的模型抽取出來，形成關(guān)鍵數(shù)據(jù)模型。一般況下，關(guān)鍵數(shù)據(jù)模型可基于業(yè)務(wù)需求和醫(yī)學(xué)邏輯來搭建。比如，疾病數(shù)據(jù)模型是常見的關(guān)鍵數(shù)據(jù)模型之一，涵蓋了某個疾病的