肝癌中醫(yī)護理-方案

1、肝癌中醫(yī)護理方案A一、常見證候要點 肝氣郁結(jié)：右脅部脹痛，胸悶不舒，善太息，食少納呆，時有腹 瀉，右脅下腫塊，舌苔薄白，脈弦氣滯血瘀：脅下痞塊巨大，脅痛引背，拒按、入夜更棋，膠腹脹滿，食欲不振，大便澹結(jié)不調(diào)，倦怠乏力，舌質(zhì)紫暗有瘀斑瘀點，脈沉細或弦澀。濕熱聚毒：心煩易怒，身IJ發(fā)黃，口干口苦，納食減少，腹部脹滿，脅肋刺痛，漫赤便干，舌質(zhì)紫暗，苔黃膩，脈弦滑或滑數(shù)。肝陰虧虛：脅肋疼痛，五心煩熱，頭暈LI眩，食少腹脹，青筋暴露，其則嘔血、便血、肌膚瘀斑瘀點5舌紅少苔，脈細數(shù)。二、常見癥狀/證候施護()脅痛1觀察疼痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，總結(jié)疼痛發(fā) 作規(guī)律。做好疼痛評分，

2、可應用疼痛自評工具“數(shù)字評分法(NRS)”評分，記錄具體分 值。出現(xiàn)疼痛加劇，伴嘔吐、寒熱等癥狀時應立即報告醫(yī)師，釆取應急處理措施。做 好疼痛管理，遵醫(yī)囑給予止痛藥物急性發(fā)作時宜臥床休息，取右側(cè)臥位，給予精神安慰；密切觀察病情變化。指導患者采用轉(zhuǎn)移注意力或松弛療法，如緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽舒緩音樂 等，以減輕患者對疼痛的敬感性。遵醫(yī)囑穴位貼敷，取肝俞、神闕穴、足三里等穴。遵醫(yī)囑穴位按摩，取右側(cè)肝俞、右側(cè)膽俞、太沖、丘墟等穴。遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肝、膽、交鳳、神門等穴。7遵醫(yī)囑肝病治療儀治療或超聲藥物透入治療儀治療遵醫(yī)囑中藥外敷。9、排除禁忌癥，遵醫(yī)囑中藥熱奄包熱敷（二）納呆病室空氣流通、新鮮

3、。2 .做好心理疏導化解不良惜緒。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇肝、脾、胃、交感等穴位。穴位按摩，可選擇足三里、陽陵泉、矢、肝月俞、脾月俞、胃腌等穴位。穴位貼敷，可選擇肝月俞、脾腌、胃月俞、足三里、等穴位要定時定量、少食多餐以減少胃腸道負擔。多吃含維生素A、C、E的食品，多 吃綠色蔬菜和水果。食物要新鮮，不吃發(fā)霉變質(zhì)的飲食。常吃含有抑癌作用的食物，如芥藍、包心菜、胡蘿卜、油菜、植物油、魚等.7堅持低脂肪、高蛋白質(zhì)易消化食物，如瘦肉 雞蛋及酸奶、鮮果汁、鮮菜汁。（三）腹脹/腹水1觀察腹脹的部位、性質(zhì)、程度、時間、誘發(fā)因素、排便、排氣情況及伴隨癥狀。2、腹水患者觀察腹水悄況、測量腹圍、小便量等

4、，是否伴隨肢體腫脹、腹部靜脈曲等癥狀。嚴格控制食鹽攝入量。3患者宜臥床休息，給予半坐臥位。排除禁忌癥遵醫(yī)囑中藥外敷，保留時間68小時。5、排除禁忌癥遵醫(yī)囑艾灸，取中皖、肝俞等穴。6、遵醫(yī)囑穴位貼敷：中皖、上皖、胃俞、足三里等7、遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、脾、胃、交感、皮質(zhì)下等穴。8、腹脹患者予以腹部順時針按摩9、遵醫(yī)囑腹部中藥熱奄包熱敷（四）惡心嘔吐1 保持病室整潔，光線色調(diào)柔和，無異味刺激。遵醫(yī)囑及時、準確給予止吐藥物，必要時記錄出入量。3保持口腔及床單位清潔，協(xié)助漱口。體質(zhì)虛弱或神志不清者嘔吐時應將頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物誤入氣管，引起窒 息。因嘔吐不能進食或服藥者，可在進食或服藥前先滴汁數(shù)滴

5、于舌面，稍等片刻再進 食，以緩解嘔吐。指導采用放松術(shù)，如聆聽舒緩的音樂、做漸進式的肌肉放松等。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇肝、脾、胃、神門、交感等穴位。穴位按摩，可選擇合谷、矢等穴位。穴位貼敷：中膠、尖、足三里、胃俞等穴（五）身黃、目黃1、觀察全身皮膚情況、顏色、是否有瘙癢等伴隨癥狀2、觀察鞏膜顏色，小便的顏色。3、保持皮膚清潔，避免搔抓皮膚，著寬松棉質(zhì)衣服。4、予以心理護理，緩解焦慮、緊、消極情緒。囑家屬給予安慰、尖懷，給予社 會 支持。（A）發(fā)熱1注意觀察體溫變化及汗出惜況。病室涼爽，光線明亮，空氣保持濕潤。臥床休息，限制活動量，避免勞累。高熱者可在頭部、腋下、腹股溝置冰袋，或使用冰

6、毯機物理降溫，遵醫(yī)囑給予退 熱藥物，熱退汗出時，及時更換衣褲、被褥，防止受涼。協(xié)助擦干汗液，溫水清洗 皮膚，及時更換衣，切忌汗出當風。穴位按摩，可選擇合谷、曲池或耳尖、大椎放血（營養(yǎng)狀況差者慎用）。遵醫(yī)囑中藥熏洗。三、中醫(yī)特色治療護理（-）藥物治療1服中藥（詳見附錄1）。注射給藥（D康萊特注射液：同肺癌。斑螯注射液：同肺癌。（3）鴉膽子油乳劑：少數(shù)患者有油膩感，厭食等消化道不適反應；油乳劑如有分層停止使用。（4）其他詳見附錄1。（二）特色技術(shù)1穴位貼敷艾灸耳穴貼壓穴位按摩中藥外敷中藥熱腌包四、健康指導（-）生活起居1、保持空氣的淸潔，避免在潮濕污染的環(huán)境下生活。起居有規(guī)律。風。2 保證充分的休

7、息，腹水者絕對臥床。養(yǎng)成良好的睡眠休息習慣2、避免過度勞累：過度的腦力或體力勞動不僅可使肝癌患者機體的抵抗力降低，促使癌癥 的復發(fā)或轉(zhuǎn)移，而且可加重肝功損害，導致病情惡化。3、戒除不良的生活方式或習慣：忌煙忌灑，不吃霊變的糧食，少吃腌制肉制品等。4、避免受涼，勿汗出當。保持皮膚、口腔清潔。5、防止外力撞擊或摔倒而引起肝破裂。6、平穩(wěn)期間可適當打呼吸操、太極拳等養(yǎng)生操。（二）飲食指導1、肝氣郁結(jié)：飲食以蔬菜和營養(yǎng)豐富的魚、瘦肉、乳類、豆制品為宜，忌食辛辣、煙酒、少 食肥甘厚味、常吃柑桔理氣解郁，如忌食南瓜、山芋、土豆等壅阻氣機的食物。悲你發(fā)怒、 生氣時切不可進食。2、氣滯血瘀：進食以奇熱量易消化的淸淡食物為宜，忌食上豆、芋頭等壅阻氣機的食品， 對納呆嘔逆嚴重者配合使用皮、砂仁、竹茹等開胃之品，煎水代茶飲，有助于增進食欲，培其 后天之本3、濕%聚毒：飲食盡量淸淡，可配合淸熱利濕、開胃健脾的中藥做成食療，如孩:米適量研 粉水調(diào)熟食；口渴嚴重者可用六一散泡水代茶;觀察小便情況，保護腹部，防止外力撞擊或摔 倒而引起肝破裂;腹痛時禁用熱敷;腹?jié)M便閉時用生大黃log泡水代茶，以瀉濁毒濕熱。4、肝陰虧虛：以淸淡為宜，可用生地汁梗米煮稀粥，以養(yǎng)陰生津，兼以淸熱。可服枸杞百 合粥：以枸札