EAP心理咨詢理論及核心技術(shù)

1、EAP心理咨詢理論及核心技術(shù)EAP心理咨詢理論及核心技術(shù)案例 咨詢師杜某已經(jīng)成為簽約咨詢師兩年，他剛剛接到公司電話，他被客戶投訴，可能導致EAP咨詢服務合同終止。 原來，他上周為客戶公司一位行政助理做咨詢，該行政助理張麗（化名）希望從公司辭職，因為她實在不能忍受公司老板的完美主義和經(jīng)常加班的工作節(jié)奏，但張麗先生的工作和該公司密切相關(guān)，她不想因為自己辭職給先生工作帶來影響。經(jīng)討論，她和咨詢師一致認為，如果在辭職報告中以身體不適為由，是最好的托詞。 當張麗真的遞交辭職報告時，老板極力挽留，并對張麗工作給與極高的評價，后來，張麗后悔辭職，并將與咨詢師商量的結(jié)果告訴了老板，老板勃然大怒，并表示對EAP

2、咨詢服務極度不滿。案例 咨詢師杜某已經(jīng)成為簽約咨詢師兩年，他剛剛接到公司EAP咨詢與普通咨詢的區(qū)別一、服務對象：普通咨詢：有心理幫助需求的個體和團體，提供個體咨詢和團體咨詢EAP咨詢：除員工及其家屬外，還包括組織和管理層。對個體和組織負雙重責任。應具備多重客戶的重要理念EAP咨詢與普通咨詢的區(qū)別一、服務對象：EAP咨詢與普通咨詢的區(qū)別二、咨詢目標普通咨詢：幫助來訪者促進自我的心理健康幫助來訪者實現(xiàn)自我成長。EAP咨詢：除以上目標，還對幫助組織機構(gòu)建立組織文化，協(xié)調(diào)組織內(nèi)部關(guān)系，提高組織整體健康水平，提高組織的績效水平負責EAP咨詢與普通咨詢的區(qū)別二、咨詢目標EAP咨詢與普通咨詢的區(qū)別三、咨詢設

3、置普通咨詢：長程和短程EAP咨詢：根據(jù)付費情況一般為短程。2-6次。如需長程咨詢，轉(zhuǎn)介其他機構(gòu)。要求咨詢師有能力評估所需時限，應及早轉(zhuǎn)介需長程咨詢的服務對象。EAP咨詢與普通咨詢的區(qū)別三、咨詢設置EAP咨詢與普通咨詢的區(qū)別四、問題的側(cè)重點普通咨詢：根據(jù)來訪者需求確定側(cè)重點EAP咨詢：員工職場的身心健康，包括家庭與工作的平衡，壓力管理和個人職業(yè)發(fā)展EAP咨詢與普通咨詢的區(qū)別四、問題的側(cè)重點EAP咨詢與普通咨詢的區(qū)別五、咨詢的付費方普通咨詢：來訪者EAP咨詢：接受EAP服務的組織機構(gòu)，是一種員工福利EAP咨詢與普通咨詢的區(qū)別五、咨詢的付費方EAP咨詢與普通咨詢的區(qū)別六、角色定位EAP咨詢師除了是心

4、理健康的宣傳者和心理咨詢師外，還會參與一些客戶公司所需的管理咨詢。能力要求：心理咨詢師加顧問EAP咨詢與普通咨詢的區(qū)別六、角色定位對EAP咨詢師的具體要求一、處理短程咨詢（6次或少于6次）二、處理危機咨詢?nèi)?、評估心理健康的能力或妥善處理的技巧四、促進組織內(nèi)部的咨詢實施五、發(fā)展公司和EAP項目政策六、處理專案評估七、財務咨詢技巧八、訓練和公開演講能力對EAP咨詢師的具體要求一、處理短程咨詢（6次或少于6次）對EAP咨詢師的具體要求九、書寫技巧十、咨詢技巧十一、個人時間管理和組織技巧十二、熟悉組織結(jié)構(gòu)，工作說明，工作績效期望和培訓程序十三、熟悉員工利益十四、專業(yè)倫理和法律知識對EAP咨詢師的具體要

5、求九、書寫技巧EAP咨詢問題分類一、職場問題（人際關(guān)系、工作壓力、上下級關(guān)系、職業(yè)發(fā)展、工作任務壓力、績效評價、工作生活平衡）二、情緒/心理問題（焦慮、抑郁、哀傷、自信心缺乏、進食障礙、憤怒管理等）三、親子教育（18歲以下子女教育，親子關(guān)系問題）EAP咨詢問題分類一、職場問題（人際關(guān)系、工作壓力、上下EAP咨詢問題分類四、戀愛婚姻問題（戀愛婚姻中關(guān)系障礙、離婚、擇偶、婚外戀）五、家庭問題（與配偶子女之外的家庭成員間的關(guān)系問題、如兄弟姐妹關(guān)系、婆媳關(guān)系等）六、職業(yè)生涯發(fā)展（離職、跳槽、升職、外派）EAP咨詢問題分類四、戀愛婚姻問題（戀愛婚姻中關(guān)系障礙、EAP咨詢問題分類七、成癮問題（煙酒成癮、藥

6、物成癮、成人網(wǎng)癮、賭博等）八、其他（所有不能歸入以上項目的個案，如身心健康問題、自殺、危機事件等）EAP咨詢問題分類七、成癮問題（煙酒成癮、藥物成癮、成人放松錄音體驗放松放松錄音體驗放松焦慮三種主要的焦慮障礙：廣泛性焦慮障礙驚恐障礙強迫癥焦慮三種主要的焦慮障礙：焦慮廣泛性焦慮障礙：在大部分時間內(nèi)過度或持續(xù)焦慮和擔心，持續(xù)時間超過6個月。癥狀：一、個體很難控制焦慮情緒。二、焦慮和煩惱至少和以下三種癥狀表現(xiàn)有關(guān)：1、坐立不安或緊張、急切2、容易疲勞3、難以集中注意力，但腦一片空白4、易激惹5、肌肉緊張6、入睡困難三、焦慮、擔憂或身體狀態(tài)給個體造成明顯的痛苦和傷害焦慮廣泛性焦慮障礙：在大部分時間內(nèi)過

7、度或持續(xù)焦慮和擔心，廣泛性焦慮障礙認知行為治療1、對引發(fā)焦慮的思維進行認知重構(gòu)2、放松練習3、焦慮暴露任務廣泛性焦慮障礙認知行為治療1、對引發(fā)焦慮的思維進行認知重構(gòu)焦慮驚恐障礙：在一段時間感到強烈的恐懼感和不適感，10分鐘內(nèi)達到高峰，出現(xiàn)至少以下4種癥狀：呼吸困難、心悸、頭昏眼花和顫栗、惡心、胳膊和手指麻痹換氣過度是驚恐發(fā)作的一種常見的癥狀。達爾文，最早的記載之一處理方法：紙袋法：在患者口鼻出放一個紙袋，幫助再次吸入二氧化碳，穩(wěn)定呼吸，消除癥狀。焦慮驚恐障礙：在一段時間感到強烈的恐懼感和不適感，10分鐘驚恐障礙認知行為治療1、通過放松練習，降低面對壓力時的生理喚醒。2、通過認知程序，改變驚恐發(fā)

8、作的認知3、通過行為程序（系統(tǒng)脫敏等），控制驚恐癥狀。驚恐障礙認知行為治療1、通過放松練習，降低面對壓力時的生理喚焦慮強迫癥：通過某種儀式性行為，避免某種傷害。強迫觀念：1、一些想法和沖動重復持續(xù)產(chǎn)生，強迫闖入意識，導致個體焦慮或痛苦情緒2、焦慮或痛苦情緒不只是對現(xiàn)實問題的焦慮3、個體試圖用其他觀念和行為來忽略和壓抑這些強迫觀念4、個體能夠認識到強迫觀念是自己思維的產(chǎn)物焦慮強迫癥：通過某種儀式性行為，避免某種傷焦慮強迫行為1、重復的行為（洗手，檢查）或心理動作（祈禱、默念），因個體強迫觀念或必須嚴格按照規(guī)則行事的觀念驅(qū)使。2、強迫行為的目的為了擺脫或減輕痛苦情緒或阻止可怕的事情或情況發(fā)生，但強

9、迫行為和它們試圖阻止的事情之間的聯(lián)系不具有現(xiàn)實性，或者明顯過度。診斷：如果個體每天持續(xù)一個小時感受到痛苦情緒，或個體正常機能明顯受損，即可確認為強迫癥焦慮強迫行為強迫癥的認知行為治療1、直接刺激和反應阻止2、使患者了解強迫觀念和隨后的行為之間沒有必然的關(guān)聯(lián)（比如：祈禱導致好結(jié)果）3、改變患者對強迫行為的解釋-特別是挑戰(zhàn)對責任的錯誤解釋（比如：不收拾好房間就沒人喜歡我）4、挑戰(zhàn)“不采取安全防范行為會導致災難性后果”這一錯誤觀念。強迫癥的認知行為治療1、直接刺激和反應阻止心境障礙三種主要的心境障礙：重性抑郁季節(jié)性情感障礙雙相情感障礙心境障礙三種主要的心境障礙：重性抑郁診斷標準：1、情緒低沉2、明顯

10、地對幾乎所有活動喪失興趣和愉悅感3、體重或者食欲明顯增加或減少4、坐立不寧5、疲勞或精力不足6、無價值感或過分負罪感7、注意力和思考力下降，做決定猶豫不決8、明顯的痛苦和損傷以上癥狀至少5種，持續(xù)兩周重性抑郁診斷標準：習得性無助理論解釋抑郁抑郁是個體感到對其物理和社會環(huán)境失去控制引發(fā)的習得性無助的實驗介紹習得性無助理論解釋抑郁抑郁是個體感到對其物理和社會環(huán)境失去控貝克的抑郁思維模型絕對化思維模型：“全或無”的思維方式（如果我不是最好的，那我就什么都不是）高度概括：一件小事得出普遍（消極）結(jié)論，（我干這類事情總是失敗，我做不了這件事）個人化(貼標簽）：將事件看成是對自己嘲諷和侮辱（別人為什么總挑

11、剔我，總是這樣，即使不是我的錯）任意推斷：在缺乏證據(jù)的情況下得出結(jié)論（他們不喜歡我，從一見面就看得出來）片面提取（災難化思維）：擴大情境中一些不重要的細節(jié)（我認為我的課講的還行，但那些早退的學生可能對這個課不滿意，或許其他人也有這種想法，只不過沒有表現(xiàn)出來）貝克的抑郁思維模型絕對化思維模型：“全或無”的思維方式（如果抑郁治療的認知療法一、教育階段：使個人認識到認知、情緒和行為之間的關(guān)系二、行為激活或快樂事件日程安排，增加個體生理的活動性以及對社交和其他有益活動的參與性三、認知練習，形成并練習一些認知或行為策略，以幫助自己進行行為假設檢驗或應對以前的問題情境四、行為假設檢驗，在這一過程中，個體有

12、意識地檢驗其消極假設的正確性，并否定這些假設。抑郁治療的認知療法一、教育階段：使個人認識到認知、情緒和自殺涂爾干的分類一、失范型：個體所處的社會環(huán)境不能給予他們足夠的支持，使他們喪失歸屬感（失范狀態(tài)）二、利他型：個體為別人或集體而自愿犧牲自己三、利己型：多發(fā)生于不堪忍受社會規(guī)范的人群中，他們是一群孤獨者和局外人自殺涂爾干的分類自殺干預的問題解決療法要點一、來訪者與治療師很好地理解問題的實質(zhì)二、確定用哪些方式來改善情境，即所期望的目標（如改善與伴侶的關(guān)系）三、確定用哪些策略可以達到這些目標（如多些談話，一起外出等）自殺干預的問題解決療法要點一、來訪者與治療師很好地理解問題的季節(jié)性情感障礙診斷標準

13、：一、抑郁的發(fā)作與一年內(nèi)某個時間段存在規(guī)律性的時間關(guān)系二、抑郁癥狀會在一年內(nèi)某個時間段內(nèi)完全消失。三、前兩年就有2次符合以上標準的嚴重抑郁發(fā)作四、季節(jié)性抑郁發(fā)作次數(shù)多余非季節(jié)性發(fā)作季節(jié)性情感障礙診斷標準：季節(jié)性情感障礙治療光照療法：每天10000勒克斯光線下半小時，持續(xù)一周。1Lux=1Lm流明/平米普通白熾燈一瓦大約相當于9流明日關(guān)燈一瓦大約相當于40流明季節(jié)性情感障礙治療光照療法：雙向情感障礙個體經(jīng)歷抑郁期和躁狂期躁狂癥狀：1、夸大的自尊或浮夸2、睡眠需要減少3、比平時更愛說話或一直不停說話4、觀念跳躍或思維奔逸5、注意力分散6、活動增加或精神性運動興奮7、過多地參加冒險活動至少包括以上三

14、種癥狀可以是確診抑郁癥狀和躁狂癥狀交替出現(xiàn)，有每天交替的，也有持續(xù)數(shù)周數(shù)月，期間經(jīng)歷“正常”期，交替出現(xiàn)。雙向情感障礙個體經(jīng)歷抑郁期和躁狂期評估人格（大五人格） 神經(jīng)質(zhì)強適應性：安全的、鎮(zhèn)靜的、理性的、感覺遲鈍的、無負罪感的 弱適應性：興奮的、憂慮的、警覺的、高度緊張的 評估人格（大五人格） 大五人格 外向性低社交性的：獨立的、保守的、難打交難的、閱讀艱難的 高社交性的：確信的、社交性、熱情的、樂觀的、健談的 大五人格 大五人格 開放性低開放性的：保守的、實踐的、有效率的、專業(yè)的、有知識深度的 高開放性的：興趣廣泛的、好奇的、自由的、追求新奇的 大五人格 大五人格 怡人性低利他性的：懷疑的、攻

15、擊性的、堅韌的、自私自利的 高利他性的：信任的、謙虛的、合作的、坦白的、不喜沖突的 大五人格 大五人格 嚴謹性低道德感的：自發(fā)的、無組織的 高道德感的：依附的、有組織的、有原則經(jīng)驗的、謹慎的、固執(zhí)的 人格決定行為模式大五人格 短程心理治療短程心理治療短程心理治療過程核心一、準確評估二、快速確定問題三、設置問題解決目標四、打破模式（重建新模式）五、解釋次數(shù)限制短程心理治療過程核心一、準確評估短程心理治療評估要點一、問題類型二、問題嚴重程度三、來訪者配合程度四、來訪者潛在的優(yōu)勢和劣勢五、來訪者是否適合咨詢師的療法六、了解來訪者的預期七、慎重評估人格，主要評估行為模式（如過于苛求、自我輕視、相當不安

16、、消極、敵意等）短程心理治療評估要點一、問題類型短程心理治療咨詢師的活動一、傾聽與觀察二、反映三、提供建議四、說明與解釋五、提供信息六、面質(zhì)七、安慰八、家庭作業(yè)九、模仿與角色扮演十、提問十一、自我暴露十二、放松技術(shù)與應對技巧十三、總結(jié)短程心理治療咨詢師的活動一、傾聽與觀察焦點解決短期咨詢焦點解決短期咨詢(Solution focused brief therapy)SFBT 是在20 世紀80 年代早期，由Steve de Shazer 和Insoo Kim Berg 夫婦及其同事在美國密爾沃基的短期家庭咨詢中心創(chuàng)立的。雷德帕思和（R.RedpathMHarker，1999）認為SFBT是指一

17、種與來訪者個人及家庭一起合作，指向幫助來訪者解決發(fā)展歷程的短期咨詢模式。焦點解決短期咨詢焦點解決短期咨詢(Solution focu焦點解決短期咨詢SFBT強調(diào)的不是解決問題而是構(gòu)建解決問題的歷程SFBT咨詢?nèi)蝿?是幫助來訪者想象他的生活會有怎樣的改變，以及如何促使這些改變的發(fā)生.SFBT是一種正向目標解決導向的咨詢模式SFBT認為來訪者個人是建構(gòu)解決歷程的最大資源SFBT還強調(diào)小改變可以產(chǎn)生大改變，個體改變可以引起整個系統(tǒng)的改變。焦點解決短期咨詢SFBT強調(diào)的不是解決問題而是構(gòu)建解決問題焦點解決短期咨詢基本假設：1、如果越把焦點放在正向、已有的成功解決方法并遷移運用到未來類似情境上，則越能使

18、得改變朝所預期的方向發(fā)展；2、任何人都不可能每時每刻都處在問題的情境中，總有問題不發(fā)生的時候，這就是所謂的“例外”，這些存在于來訪者身上原有的例外情形，常?？梢员蛔鳛閱栴}解決的指引；焦點解決短期咨詢基本假設：基本假設（續(xù)）3、改變隨時都在發(fā)生，沒有一件事是一成不變的；4、小的改變會帶來大的改變，最后可以導致整個系統(tǒng)的改變；5、合作是必然的，沒有來訪者會抗拒，不同的來訪者會以不同的方式與咨詢員合作，若輔導員仔細了解他們的思想及行為的意義，便會發(fā)現(xiàn)來訪者努力地向咨詢員提示他們要改變所必需的獨特方式；基本假設（續(xù)）3、改變隨時都在發(fā)生，沒有一件事是一成不變的；基本假設（續(xù)）6、人們擁有解決自己問題所

19、需的能力與資源，咨詢員的責任是協(xié)助來訪者發(fā)現(xiàn)自己所擁有的資源；7、意義并非由外在世界所引起，而是與經(jīng)驗的交互建構(gòu)，是個體透過本身的經(jīng)驗對外在世界的解釋，因此SFBT 并不重視探究事件本身，而更重視來訪者對事件的解釋，以及在事件中采取的反應與行動；基本假設（續(xù)）6、人們擁有解決自己問題所需的能力與資源，咨詢基本假設（續(xù)）8、每個人對某一問題或目標的描述與其行動是相互影響的，因此可以借由改變個體看問題的觀點，從而改變行為，也可以借由改變行為，從而改變看問題的觀點；9、溝通的意義可從收到的反應中來判斷，對咨詢員而言，咨詢過程中溝通的意義要視自己所收到的反應而定；基本假設（續(xù)）8、每個人對某一問題或目

20、標的描述與其行動是相互基本假設（續(xù)）10、來訪者是他們自己問題的專家，設定什么樣的改變目標，應由來訪者自己決定；11、來訪者的任何改變，都會影響其與所在系統(tǒng)中每個人的互動，也就會帶來其他成員的改變；12、凡是有共同目標的人，都是咨詢團體的成員，咨詢員主要是協(xié)助團體成員協(xié)商出問題的解決目標，并找出個人可以做到的行動。基本假設（續(xù)）10、來訪者是他們自己問題的專家，設定什么樣的基本理念這12 項基本假定根據(jù)其理念基礎(chǔ)，我們可以將它們歸納為三項主要假定一、正向思考，由“例外”帶來問題解決。SFBT認為一個人的思考方向會影響其思考的內(nèi)容，進而影響其對問題解決的決策及效能。如果個體越把焦點放在正向、已有

21、的成功解決方法并遷移到類似情境中，則越能使改變朝預期的方向發(fā)生。因此，SFBT是目標導向，而不是問題導向。同時，SFBT認為任何人都不可能無時無刻地處在問題情境中，總有問題不發(fā)生的時候，即所謂的“例外”，“例外”常?？梢宰鳛閱栴}解決的指引?；纠砟钸@12 項基本假定根據(jù)其理念基礎(chǔ)，我們可以將它們歸納基本理念二、小改變帶動大改變，個體的改變可以引起其他個體甚至是整個系統(tǒng)的改變。這是一種基于系統(tǒng)觀的考慮，即從小的改變著手，事情往往比較容易成功。SFBT 認為成功的經(jīng)驗對個案非常重要，可以使個案產(chǎn)生信心和力量去處理更困難的問題，進而帶動整個情況的改變。同時，在一些團體咨詢或家庭咨詢中，團體或家庭中某

22、一成員的改變也必然會影響其他成員的互動，進而會帶來其他成員及整個團體或家庭的改變?；纠砟疃?、小改變帶動大改變，個體的改變可以引起其他基本理念三、個案是自己問題的專家，擁有解決自身問題所需的能力。建構(gòu)主義認為，意義與經(jīng)驗是交互建構(gòu)的，改變對于不同的個體意義是不同的。人們生活的意義是通過與環(huán)境的交互作用建構(gòu)起來的，有其處理問題的獨特方式和豐富的資源。在這個前提下，咨詢員的工作之一不是一再地教導來訪者該做什么，該怎么做，而是協(xié)助來訪者發(fā)現(xiàn)其資源，建構(gòu)自己改變的目標及歷程?；纠砟钊?、個案是自己問題的專家，擁有解決自身問題所短期焦點解決模式短期焦點解決模式策略訪談你哪些想法還沒考慮成熟和暫時沒有實施

23、的？身邊了解你的人有什么好的建議嗎？這些想法中，你覺得哪些做不到的？你覺得哪些減輕壓力的方法是適合你的？你過去經(jīng)歷中有沒有類似可以借鑒的？策略訪談你哪些想法還沒考慮成熟和暫時沒有實施的？第 一次幫助人策略1、探查來訪者已經(jīng)為走出困難做了哪些努力？成效是什么？2、現(xiàn)在期望的目標是什么？3、下周能做些什么？ 潛在困難是什么？（不能讓他回避困難）4、來訪者做出承諾，評估達成目標的信心第 一次幫助人策略1、探查來訪者已經(jīng)為走出困難做了哪些努力？第二到四次助人策略1、了解改變，你都做了些什么？2、擴大理解，生活有哪些變化？對你意味著什么？ （小改變引發(fā)大改變） 滾雪球3、潛能改變，給與語言和非語言的贊賞

24、 “做的很好”4、再次飲出改變承諾，下周我們再做點什么？ 再做一次小改變第二到四次助人策略1、了解改變，你都做了些什么？適合/不適合SFBT解決的問題適合：1、工作相關(guān)事項2、生活管理事項3、短期咨詢事項不適合：1、嚴重精神和心理健康問題（精神病和人格障礙等）2、酒精和藥物依賴問題（已影響現(xiàn)實生活）3、需臨床治療的生理健康問題4、員工和雇主涉及法律程序的問題適合/不適合SFBT解決的問題適合：案例討論一一個員工妻子給EAP電話，丈夫在一家大型國有化工企業(yè)工作。她說她非常擔心丈夫的工作壓力和抑郁狀態(tài)。她丈夫在一個安全要害崗位上工作，昨天他告訴她，一個閥門的開關(guān)方向轉(zhuǎn)錯了。她十分害怕，但是不希望告

25、訴你她的名字和丈夫的名字。問題：咨客是誰？你希望得到什么樣的的額外信息？對于你所掌握的信息，你準備采取什么咨詢行動？案例討論一一個員工妻子給EAP電話，丈夫在一家大型國有化工企案例討論二一個35歲的單身母親被主管轉(zhuǎn)介到EAP,因為她存在出勤和工作績效下降的問題，女工描述說：自己早上很難準時起來，她懷疑自己是否有睡眠障礙。她還說自己有些抑郁，因為自己的工資不夠養(yǎng)活女兒，因此，她下班后，自己還做點小生意，多掙點錢。她希望主管能給予自己多一點理解問題：咨客是誰？你希望得到什么額外信息？你試圖把什么可能的問題排除在外？在次情況下，你有什么咨詢建議？案例討論二一個35歲的單身母親被主管轉(zhuǎn)介到EAP,因為

26、她存在樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識。9月-229月-22Wednesday, September 21, 2022人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。18:59:4218:59:4218:599/21/2022 6:59:42 PM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。9月-2218:59:4218:59Sep-2221-Sep-22加強交通建設管理，確保工程建設質(zhì)量。18:59:4218:59:4218:59Wednesday, September 21, 2022安全在于心細，事故出在麻痹。9月-229月-2218:59:4218:59:42September 21, 2022

27、踏實肯干，努力奮斗。2022年9月21日6:59 下午9月-229月-22追求至善憑技術(shù)開拓市場，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務樹立形象。21 九月 20226:59:42 下午18:59:429月-22嚴格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。九月 226:59 下午9月-2218:59September 21, 2022作業(yè)標準記得牢，駕輕就熟除煩惱。2022/9/21 18:59:4218:59:4221 September 2022好的事情馬上就會到來，一切都是最好的安排。6:59:42 下午6:59 下午18:59:429月-22專注今天，好好努力，剩下的交給時間。9月-229月-2218:5918:59:4218:59:42Sep