宮頸癌治療概述

1、宮頸癌治療概述第1頁，共23頁，2022年，5月20日，1點17分，星期三1目前腫瘤治療三原則適度治療原則個體化治療原則綜合治療原則第2頁，共23頁，2022年，5月20日，1點17分，星期三宮頸癌治療方法的選擇主要采用手術(shù)或/和放療（+化療）綜合考慮治療效果、生活質(zhì)量、并發(fā)癥、生育功能和卵巢功能的保留第3頁，共23頁，2022年，5月20日，1點17分，星期三CIN的治療CIN IICIN IHPV+CIN III物理治療LEEP錐切子宮切除要求生育錐切確診年齡較大無生育要求第4頁，共23頁，2022年，5月20日，1點17分，星期三浸潤癌的治療原則Ia期：手術(shù)Ib1、IIa 4cm：手術(shù)為

2、主的綜合治療IIbIVa：同期放化療，放化療后部分病例可手術(shù)IVb：姑息治療第5頁，共23頁，2022年，5月20日，1點17分，星期三宮頸癌的手術(shù)治療第6頁，共23頁，2022年，5月20日，1點17分，星期三子宮手術(shù)類型宮頸錐切（LEEP，冷刀）CIN II-Ia1根治性宮頸切除術(shù)（經(jīng)腹或經(jīng)陰道） Ia1脈管浸潤,Ia2, Ib12cm全宮切除術(shù)（I型, 經(jīng)陰道或經(jīng)腹） CIN III, Ia1根治性子宮切除術(shù)（II-V型）Ia2-IVa第7頁，共23頁，2022年，5月20日，1點17分，星期三盆腔淋巴切除術(shù)連續(xù)整塊切除對象、范圍、方法、技巧第8頁，共23頁，2022年，5月20日，1點

3、17分，星期三廣泛宮旁組織切除術(shù)全宮切除后意外發(fā)現(xiàn)宮頸癌而不用放療者切除宮旁組織和陰道上段雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)切除禁忌證：宮旁、骶骨韌帶、陰道廣泛浸潤，侵犯直腸和膀胱術(shù)后發(fā)現(xiàn)多個淋巴結(jié)陽性、宮旁浸潤、切緣陽性者需加放療+化療第9頁，共23頁，2022年，5月20日，1點17分，星期三提高術(shù)后生活質(zhì)量的手術(shù)卵巢功能的保留陰道功能的改善膀胱功能的恢復第10頁，共23頁，2022年，5月20日，1點17分，星期三卵巢功能的保留鱗癌45歲標記和移位第11頁，共23頁，2022年，5月20日，1點17分，星期三陰道功能的改善腹膜反折陰道延長術(shù)乙狀結(jié)腸陰道延長術(shù)第12頁，共23頁，2022年，5月20日，1點1

4、7分，星期三膀胱功能的恢復保留腹下神經(jīng)叢膀胱造瘺間斷導尿第13頁，共23頁，2022年，5月20日，1點17分，星期三放射治療體外照射腔內(nèi)放療第14頁，共23頁，2022年，5月20日，1點17分，星期三體外照射 第15頁，共23頁，2022年，5月20日，1點17分，星期三盆腔外照射分割式小劑量照射最大限度殺死腫瘤細胞而保護正常組織。每日，連續(xù)4-5周，總量40-50Gy。第16頁，共23頁，2022年，5月20日，1點17分，星期三腔內(nèi)放療外照射結(jié)束后1周左右兩次腔內(nèi)照射第17頁，共23頁，2022年，5月20日，1點17分，星期三宮頸癌化療熱點逐漸得到重視同期放化療新輔助化療第18頁，共

5、23頁，2022年，5月20日，1點17分，星期三宮頸癌化療效果（卡鉑5-FU）化療前化療后1周化療后2周第19頁，共23頁，2022年，5月20日，1點17分，星期三復發(fā)宮頸癌綜合考慮原先的治療方法、目前的復發(fā)部位和病人的一般情況等因素。原接受根治性切除術(shù)后局部復發(fā)者，采用同期放化療。若病灶沒有擴展到骨盆側(cè)壁，也可選擇盆腔臟器清除術(shù)，特別是對有瘺管的病人。原接受放療局部復發(fā)者，做III或V型子宮切除術(shù)。第20頁，共23頁，2022年，5月20日，1點17分，星期三宮頸腺癌臨床特點惡性度較高桶狀病灶多放療不敏感（與鱗癌相比）卵巢轉(zhuǎn)移高：10%-28.6%第21頁，共23頁，2022年，5月20日，1點17分，星期三宮頸腺癌治療原則手術(shù)為主手術(shù)范圍擴大強調(diào)綜合治療慎重保留卵巢第22頁，共23頁，2022年，5月