克羅恩鑒別診斷-谷少尉_第1頁(yè)
克羅恩鑒別診斷-谷少尉_第2頁(yè)
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1、克羅恩病的鑒別診斷谷少尉克羅恩與腸結(jié)核臨床鑒別克羅恩腸結(jié)核腸外結(jié)核灶多無(wú)可有腹壁或器官膿腫可有多無(wú)肛門直腸病變可有無(wú)活動(dòng)性便血可有少見腸瘺可有少見腸穿孔可有少見OT皮試陰性可有少見血ADA活性升高無(wú)可有糞、尿查抗酸桿菌多陰性可有陽(yáng)性術(shù)后復(fù)發(fā)率較高較低抗結(jié)核治療無(wú)效療效較好剖腹探查無(wú)明顯病變可見結(jié)核病灶潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩潰瘍性結(jié)腸炎克羅恩好發(fā)部位左側(cè)結(jié)腸右側(cè)結(jié)腸直腸累及9550回腸末端極少(倒灌性回腸炎)常見沿腸縱軸連續(xù)跳躍,節(jié)段或區(qū)域性沿腸橫軸全周偏心,不對(duì)稱炎癥嚴(yán)重,無(wú)正常粘膜輕,有正常粘膜脆性增加不增加膿性分泌多見少見潰瘍形態(tài)不規(guī)則圓形、卵圓形深度淺深表面膿性苔白苔分布不規(guī)則縱行分布周圍

2、粘膜充血、糜爛正常假息肉多見少見卵石征無(wú)多見腸管形態(tài)早期痙攣,晚期長(zhǎng)管形狹窄,呈鉛管樣早期正常,晚期呈多發(fā)性跳躍環(huán)形狹窄克羅恩和小腸淋巴瘤(SIML)SIML 可分為原發(fā)性和繼發(fā)性,前者病變多以回腸末端多見,其次為空腸,后者為身體其他部位淋巴瘤等繼發(fā)表現(xiàn)。克羅恩和小腸淋巴瘤(SIML)原發(fā)性小腸惡性淋巴瘤患者,男女比為2.831,平均年齡為418 歲。其臨床癥狀無(wú)特異性,一般以腹痛、腹塊、消瘦為主要表現(xiàn),但腹脹、發(fā)熱、消化道出血、腹瀉、惡心嘔吐也為重要表現(xiàn)??肆_恩和小腸淋巴瘤(SIML)SIML 與CD 的鑒別分析為: X 線檢查見小腸結(jié)腸同時(shí)受累、節(jié)段性分布、裂隙狀潰瘍、鵝卵石征、瘺管形成等有利于CD診斷; X線檢查見一腸段內(nèi)廣泛侵蝕、呈較大的指壓痕或充盈缺損,B 超或CT 檢查腸壁明顯增厚、

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