超聲背向散射積分技術(shù)評價高血壓病患者的左室舒張功能

1、超聲背向散射積分技能評價高血壓病患者的左室舒張成效成艷，郝力丹，郭瑞強，陳金玲，孫有剛【關(guān)鍵詞】高血壓Ultrasniintegratedbaksatterasanindiatrfleftventriulardiastlifuntininhypertensivepatients【Keyrds】integratedbaksatter;hypertensin;ventriularfuntin,left【摘要】目的：研究超聲背向散射積分周期均勻變革幅度(AVIB)與高血壓患者左室舒張成效的干系及評估高血壓患者左室舒張成效的可行性.要領(lǐng)：高血壓病117例和比擬30例，運用IBS丈量室隔斷和左室后壁的心

2、肌背向散射積分周期變革幅度(VIB)并盤算左室均勻VIB(averagedVIB,AVIB)，接納2DE,P,PDTI及彩色型丈量左室成效.效果：按照E/A,IVRT,DT將高血壓病患者分為4組：舒張成效正常組組1，n=34、敗壞非常組組2，n=28、充盈假性正?；M組3，n=36、限定性左室充盈停滯組組4，n=19.組1與比擬組AVIB差異無明顯性，而舒張成效非常組組2,3,4與比擬組比擬，AVIB漸漸減低.線性相干回歸闡發(fā)表白研究工具AVIB的變革與Ea,Ea/Aa,Vp呈正相干(r別離0.66,0.72,0.70,P0.01).結(jié)論：AVIB的減低與舒張成效的減退嚴(yán)密相干，不雅察左室心肌

3、AVIB的變革,可評估高血壓病患者的左室舒張成效.【關(guān)鍵詞】背向散射積分；高血壓；心室成效，左0弁言超聲背向散射積分(integratedbaksatter,IB)是超聲構(gòu)造定征(ultrasnitissueharaterizatin,UT)識別的一種要領(lǐng),常用來評價心肌病變.研究表白闡發(fā)背向散射積分周期變革幅度ylivariatininintegratedbaksatter,VIB能評估心肌構(gòu)造的緊縮成效1,2,比年來的研究3表白左室均勻VIB(averagedVIB,AVIB)與高血壓病患者左室舒張成效有明顯的相干性.本研究探究AVIB在評價高血壓病患者左室舒張成效方面的代價.1工具和要領(lǐng)

4、1.1工具高血壓病患者117男68，女49例，年事3280(58.111.4)歲，均切合1999年HISH診斷尺度：緊縮壓18.62kPa(140Hg)或和舒張壓11.97kPa(90Hg)，除外別的心臟疾病如繼發(fā)性高血壓、急性心肌梗死、糖尿并心瓣膜病等.30例年事匹配的康健志愿者，血壓18.62/11.97kPa，既往無高血壓病史，體格查抄、超聲心動圖及心電圖正常作為比擬.接納HPSns5500型超聲診斷儀，該機配有ADIBS,DTI等軟件，可將超聲圖像信息儲存于光盤上以備脫機闡發(fā).2效果原發(fā)性高血壓患者按照舒張成效分為4組5.組1n=34：舒張成效正常組E/A1;IVRT100s;DT22

5、0s；組2n=28：敗壞非常組E/A1;IVRT100s;DT220s；組3n=36：充盈假性正常化組E/A=12;IVRT=60100s;DT=150220s；組4n=19：限定性充盈停滯組E/A2;IVRT60s;DT150s.正常比擬組和高血壓病患者間的年事、性別組成差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)，高血壓病組的血壓明顯高于正常比擬組P0.01,Tab1.表1各組研究工具臨床資料的比力略以EF50%為斷定尺度，組4的部門研究工具的左室緊縮成效減低；組4的左室中段室壁收縮率FS與比擬組比擬明顯減低.與比擬組比擬，組2的E/A明顯減低，組4的E/A明顯增高.與比擬組比擬,組2的DT,IVRT明

6、顯增大，而組3、組4的DT,IVRT明顯減低；組2,3,4的Ea,Ea/Aa,Vp值明顯減低.舒張成效非常組組2,3,4與比擬組比擬，AVIB隨著舒張成效的減退漸漸減低P0.05,Tab2.表2正常比擬組及高血壓病各組丈量參數(shù)的比力略相干回歸闡發(fā)效果(Tab3)表白左室心肌AVIB的變革與E/A,DT,IVRT呈弱線性相干(r別離0.37,0.35,0.14,P0.05)，與Ea,Ea/Aa,Vp的變革呈正相干(r別離0.66,0.72,0.70,P0.01).表3左室心肌AVIB與舒張成效參數(shù)的相干闡發(fā)略3討論左室舒張成效受損的發(fā)病機制重要為左室敗壞性減退，心肌僵硬度增長，左室充盈減低.二尖

7、瓣血流頻譜是評價心臟舒張成效的常用指標(biāo)，但由于存在“假性正常化征象，每每要結(jié)合肺靜脈血流頻譜來正確斷定.比年來的研究表白用多普勒構(gòu)造成像技能和彩色型超聲心動圖來評價左室舒張成效,與心導(dǎo)管比擬切合較好.FariasA等6的研究表白二尖瓣環(huán)舒張期活動速率Ea,Ea/Aa由于受左室充盈狀態(tài)和左房壓的影響較小，能較客不雅的評價左室舒張成效，是區(qū)分正常與“假性正常的較好指標(biāo).在舒張成效受損時Ea減低、Ea/Aa1，提示舒張期左室充盈受限.Takatsuji等7通過大量的臨床研究證明舒張早期左室內(nèi)血流傳播速率Vp不受前負(fù)荷的影響，在舒張成效受損時減低.Brun等8的研究指出,Vp與心導(dǎo)管測定的左室心肌敗壞

8、時間常數(shù)tau呈負(fù)相干(r=-0.76,P0.01)，表白Vp為非侵入性的評價左室敗壞性的精良指標(biāo).舒張成效正常者的Ea8/s,Ea/Aa1,Vp45/s，舒張成效受損者的Ea8/s,Ea/Aa1,Vp45/s6.本研究不雅察到舒張成效受損的高血壓病患者左室心肌AVIB明顯減低.心肌纖維化、膠原含量的增長導(dǎo)致左室順應(yīng)性的低落，舒張成效的減退9.同時，心肌纖維化也是影響心肌產(chǎn)生散射的緊張因素，心肌纖維化時VIB減低.因此本研究不雅察到的高血壓病患者左室心肌AVIB減低大概與左室順應(yīng)性的低落有關(guān)，這與aEira等10的研究效果同等.本研究以EF50%為斷定尺度，組4的部門研究工具左室緊縮成效減低，

9、組4的左室中段室壁收縮率FS與比擬組比擬明顯減低.Nait等11的研究表白，VIB與心肌的緊縮力相干，把穩(wěn)肌緊縮力加強時VIB升高，心肌緊縮力削弱時VIB減低.因此，限定性充盈停滯組的VIB減低與緊縮成效減低也有關(guān).高血壓病患者左室心肌AVIB與E/A,DT,IVRT呈弱線性相干(r別離0.37,0.35,0.14,P0.05)，臨床意義不大；與Vp呈正相干(r=0.70,P0.01),提示左室心肌AVIB的減小與左室舒張受損早期敗壞成效減退相干.高血壓患者左室心肌AVIB與Ea,Ea/Aa呈正相干(r別離0.66,0.72,P0.01)，提示AVIB減小還與左室舒張受損晚期順應(yīng)性的落落嚴(yán)密相

10、干.通過不雅察心肌AVIB的改變,可評估高血壓病患者左心室舒張成效的變革，是一項有代價的無創(chuàng)性評價高血壓患者舒張成效的新技能.必要指出的是，超聲背向散射積分技能為心肌局部采樣，而高血壓病為心肌普及受損，局部心肌AVIB的改變尚可反響團(tuán)體的舒張成效，但對付冠心病等局部心肌受損的患者那么此要領(lǐng)不實用.【參考文獻(xiàn)】1NaitJ.AnalysisftransuraltrendfyardialultrasniintegratedbaksatterinpatientsithldyardialinfartinJ.UltrasundedBil,1996;22:807-814.2畢小軍,鄧又斌，潘敏，等.心肌緊

11、縮力對心肌背向散射積分及其周期性變革幅度的影響J.中華超聲影像學(xué)雜志，2002；11(8)：491-493.BiXJ,DengYB,Pan,etal.InfluenefntratilitynyardialultrasniintegratedbaksatteranditsylivariatinJ.hinJUltrasngr,2002;11(8):491-493.3Aliia,JaquinB,sar,etal.UltrasnibaksatteranddiastlifuntininhypertensivepatientsJ.Hypertensin,2002;40(9):239-243.4王景彩，郭瑞

12、強，郝力丹，等.左室內(nèi)血流播散速率的丈量要領(lǐng)及其生理意義J.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2022；19(8)：581-583.angJ,GuRQ,HaLD,etal.Leftventriularflprpagatinvelityinlrde:parisnftethdsinludingtheirphysilgiipliatinsJ.hinJUltrasunded,2022;19(8):581-583.5GariaJ,ThasJD,KleinAL,etal.NeDpplerehardigraphiappliatinsfrthestudyfdiastlifuntinJ.JAllardil,1998;32:86

13、5-875.6FariasA,RdriguezL,SunJP,etal.AssessentfdiastlidysfuntinbynventinalDpplerandDpplertissueiaging(abstr)J.irulatin,1997;96:I-343.7TakatsujiH,ikaiT,UrasaaK,etal.Aneapprahfrevaluatinfleftventriulardiastlifuntin:SpatialandtepralanalysisfleftventriularfillingflprpagatinbylrdeDpplerehardigraphyJ.JAlla

14、rdil,1996;27:365-371.8BurnP,Tribuily,DuvalA,etal.Leftventriularflprpagatinduringearlyfillingisrelatedtallrelaxatin:AlrdeehardigraphyJ.JAllardil,1992;20:420-432.9eberKT,BrillaG,JanikiJS,etal.yardialfibrsis:FuntinalsignifianeandregulatryfatrsJ.ardivasRes,1993;27:341-348.10aeira.,BarbaJ,VarN,etal.Ultrasnibaksatteran