顱內(nèi)壓增高+顱腦損傷

1、人的差異在于業(yè)余時(shí)間顱內(nèi)壓增高+顱腦損傷顱內(nèi)壓增高+顱腦損傷人的差異在于業(yè)余時(shí)間顱內(nèi)壓增高+顱腦損傷十九章顱內(nèi)壓增高ncreased intracranialpressure雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院外科彭育榮概述顱內(nèi)壓是由腦、腦脊液、血液3種內(nèi)容物使顱內(nèi)形成的壓力。定義:是顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血、腦積水和顱內(nèi)炎癥等所共有征象,由于上述疾病使顱腔內(nèi)物體積增加,導(dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)在2.0KPa(20mH20)以從而引起的相應(yīng)的綜合征,稱為顱內(nèi)壓增高。 建國50多年來,我國體育事業(yè)取得了很大成就,人民體質(zhì)與健康狀況有了很大改善。特別是隨著改革開放的逐步深入和經(jīng)濟(jì)建設(shè)的突飛猛進(jìn),我國的國際地位日益提高,體育事業(yè)

2、的發(fā)展也十分迅猛,在近十多年時(shí)間里競技體育已躍居世界體育強(qiáng)國之林。我國體育健兒在第二十八屆雅典奧運(yùn)會上破紀(jì)錄、奪冠軍,并以32塊金牌和獎牌總數(shù)第二名的突出成績進(jìn)入世界兩強(qiáng),使我國的體育事業(yè)出現(xiàn)了前所未有的繁榮局面。與此同時(shí),體育活動的內(nèi)容和形式更加豐富多彩,體育在提高人民整體素質(zhì),促進(jìn)社會主義精神文明和物質(zhì)文明建設(shè)方面發(fā)揮著越來越顯著的作用。 學(xué)校體育教育作為我國體育事業(yè)的基礎(chǔ),在我國體育事業(yè)迅速發(fā)展的大潮中,也得到了迅速發(fā)展。然而與國家體育事業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r相比,學(xué)校體育教學(xué)還存在一定的問題,特別是農(nóng)村學(xué)校體育教學(xué)的現(xiàn)狀遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會體育發(fā)展的要求。學(xué)校體育教育意識薄弱;體育教育

3、與思想道德教育不能緊密結(jié)合;存在體育教學(xué)方法手段陳舊、衛(wèi)生環(huán)境落后、場地設(shè)施簡陋、不健全等一系列問題,從而使學(xué)校體育活動的開展不夠廣泛,經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)不夠多。 針對以上問題,我認(rèn)為農(nóng)村學(xué)校體育教學(xué)應(yīng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行完善: 一.加強(qiáng)提高學(xué)校體育教育意識和地位 當(dāng)今時(shí)代是知識爆炸的時(shí)代,是知識競爭的時(shí)代,同時(shí)由于長期以來“應(yīng)試教育”的壓力,迫使學(xué)校只抓文化課學(xué)習(xí),家長不惜血本給學(xué)生在學(xué)習(xí)和智商上大量投資,希望子女能跳出“農(nóng)門”有所作為,他們在追求“高分”的過程中,忽視了體育教育,忽視了對于孩子們的一個(gè)很重要的環(huán)節(jié)健康。他們認(rèn)為花費(fèi)時(shí)間鍛煉身體就會影響學(xué)習(xí),參加體育活動會占用學(xué)生寶貴的學(xué)習(xí)

4、時(shí)間,影響學(xué)業(yè)。 為了早日實(shí)現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化,急需培養(yǎng)大批有先進(jìn)科學(xué)文化知識的優(yōu)秀人才。加強(qiáng)科學(xué)文化知識的學(xué)習(xí)當(dāng)然是必要的,可這種重智輕體的思想意識就一定很好嗎? 居里夫人曾經(jīng)說過:“科學(xué)的基礎(chǔ)是健康的身體”,而體育鍛煉是保證學(xué)生健康的重要手段?，F(xiàn)代體育科學(xué)進(jìn)一步證明體育活動不僅可以增強(qiáng)學(xué)生健康,增強(qiáng)體質(zhì)而且還可以通過體育教育來向?qū)W生進(jìn)行思想品德教育,開發(fā)智力和非智力因素,提高學(xué)生的心理素質(zhì),陶冶學(xué)生情操,發(fā)展學(xué)生的個(gè)性,促進(jìn)學(xué)生的社會化。因此我們應(yīng)盡快走出體育教學(xué)的誤區(qū),加強(qiáng)提高學(xué)校體育教育的意識,把體育教育放在合適而重要的地位。 二、把體育教學(xué)與學(xué)生思想道德教育緊密結(jié)合在一起 毛澤東早在體

5、育之研究一文中指出:“體育之道,配德育與體育,而德、智能于體,無體是無德、智也?！薄绑w者,載知識之車,而寓道德之舍也?！斌w育教學(xué)作為一種塑造和培養(yǎng)人才的重要手段,它不僅能使學(xué)生增強(qiáng)體質(zhì)、掌握和提高運(yùn)動技能,同時(shí)還具有發(fā)展學(xué)生智力、陶冶情操、磨練意志、培養(yǎng)團(tuán)結(jié)互助的集體主義精神、艱苦奮斗、不怕困難的作風(fēng)、不畏強(qiáng)敵、勇于拼搏的進(jìn)取心和培養(yǎng)愛國主義思想品質(zhì)的作用,使體育教學(xué)中的思想品德教育更加具有針對性和實(shí)效性。學(xué)校體育工作者在教學(xué)過程中的能力、手段和技巧通過以身作則、為人師表、言傳身教達(dá)到良好的教育效果,運(yùn)用真理和人格的力量開啟受教育者的心扉,引起他們共鳴,使其主動接受教育,加強(qiáng)德行培養(yǎng),動之以情

6、、曉之以理、導(dǎo)之以行、親自示范、以身立教、將心比心、開啟心扉、有的放矢、因材施教,充分發(fā)揮熏陶感染的藝術(shù)在思想品德教育中的作用,努力創(chuàng)造一種良好的教育氛圍,從點(diǎn)滴入手,要堅(jiān)持不懈,做艱苦細(xì)致的工作。在思想品德教育中,激勵是激發(fā)教育者的動機(jī),調(diào)動其自學(xué)性、積極性和主動性,更好的實(shí)現(xiàn)德、智、體全面發(fā)展的目標(biāo)。 三.改善陳舊、死板的教育教學(xué)方法手段 當(dāng)前,雖然在進(jìn)行新課程教學(xué)改革的全面推廣,現(xiàn)代化信息技術(shù)在迅猛發(fā)展,但好多農(nóng)村學(xué)校在教育教學(xué)方法、手段上由于種種原因并未進(jìn)行大力改革創(chuàng)新,他們還在依靠傳統(tǒng)的教學(xué)手段和思想理念進(jìn)行體育教學(xué),忽視了一堂體育課的收效,這在全面提高學(xué)生綜合素質(zhì)和信息技術(shù)迅速發(fā)展

7、的今天,已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)現(xiàn)代體育教學(xué)的要求。 二十一世紀(jì)的體育教育者,應(yīng)樹立“健康第一”、“終身體育”的思想,以學(xué)生的身心特點(diǎn)為出發(fā)點(diǎn),使體育與多學(xué)科相融合,將體育與社會、與學(xué)校整體、與多種教育能力、與其他學(xué)科相聯(lián)系,努力挖掘?qū)W校體育的內(nèi)在功能,達(dá)到對學(xué)生進(jìn)行鍛煉、教育的目的,以學(xué)生發(fā)展為本,以育人為目標(biāo),改革教學(xué)模式,為學(xué)生終身體育奠定基礎(chǔ)的精神,創(chuàng)造性的使用教材。根據(jù)學(xué)生生理、心理的特點(diǎn),設(shè)計(jì)開放式教學(xué)情景,營造寬松的教學(xué)氛圍,激發(fā)學(xué)生參與和想象的熱情。在組織教學(xué)上,打破以往體育教學(xué)中,以教師為中心的單向灌輸式、傳輸式的教學(xué)模式,教師親自參與、引導(dǎo),并和學(xué)生一起活動,使學(xué)生在學(xué)中玩、玩中樂、

8、樂中練,形成學(xué)生與學(xué)生、教師與學(xué)生之間多向交流的靈活寬松的教學(xué)形式,讓學(xué)生真正體驗(yàn)到體育的樂趣,使學(xué)生積極主動地參與學(xué)習(xí)的全過程。教學(xué)手段也由被動練習(xí)轉(zhuǎn)向?qū)W生自主練習(xí)為主,把單調(diào)、乏味、枯燥的教材上的更加豐富、生動、有趣,從而激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使每個(gè)學(xué)生都成為課堂的主人,充分發(fā)揮他們的潛能,并給予他們展示的機(jī)會。在教育教學(xué)中由單純練身為主的教學(xué)方法擴(kuò)展為“育人、育體、育心”的綜合多樣化體系,為學(xué)生今后的持續(xù)發(fā)展和終身體育打下基礎(chǔ)。并用現(xiàn)代化信息技術(shù)使復(fù)雜的教學(xué)問題簡單化,我們在教學(xué)中可以通過英特網(wǎng)等多方面收集相關(guān)資料,然后對收集到的素材進(jìn)行采集歸類,再應(yīng)用軟件制作成課件,在課堂應(yīng)用多媒體設(shè)

9、備進(jìn)行播放,當(dāng)學(xué)生看到優(yōu)秀運(yùn)動員完美的動作時(shí),更能極大的激起他們學(xué)習(xí)的熱情,提高體育教學(xué)的質(zhì)量與效果。 四.改善學(xué)校體育衛(wèi)生環(huán)境 我國學(xué)校體育衛(wèi)生工作曾長期處于似乎有序而又無序的狀態(tài)中,隨著改革開放,學(xué)校體育衛(wèi)生工作得到了迅速發(fā)展,但因我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的快速發(fā)展,學(xué)校體育衛(wèi)生環(huán)境迫切要求提高改善。農(nóng)村學(xué)校學(xué)生每天的學(xué)習(xí)時(shí)間過長,負(fù)擔(dān)過重,學(xué)校的學(xué)習(xí)環(huán)境差,房屋建筑破舊失修,課桌椅的設(shè)置、采光、照明簡陋;食品、飲用水、廁所及個(gè)人衛(wèi)生因地域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡,條件很差;環(huán)境衛(wèi)生、體育場地、器材的衛(wèi)生與安全要求不一,標(biāo)準(zhǔn)降低。在干燥的季節(jié)里,由于農(nóng)村學(xué)校硬化、綠化不夠,校園黃土漫天飛,這樣不但影響了正常的

10、體育課教學(xué),而且使為了健康而鍛煉的學(xué)生不但沒有得到鍛煉的益處,而且還常常引起一些常見病及流行病的出現(xiàn),甚至有些農(nóng)村學(xué)校因各種因素連正常的體育課教學(xué)都無法正常開展。 改善學(xué)校體育衛(wèi)生環(huán)境,旨在提高學(xué)生的健康水平,監(jiān)測學(xué)生健康狀況,進(jìn)行健康教育,培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣,改善學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境和教學(xué)衛(wèi)生條件以及預(yù)防學(xué)生常見病。從本地區(qū)的實(shí)際情況出發(fā),對學(xué)校體育衛(wèi)生工作做出更明確的要求,使學(xué)校體育衛(wèi)生環(huán)境得到改善。 五.健全學(xué)校體育場地設(shè)施 在學(xué)校體育教學(xué)中,運(yùn)動場地和活動設(shè)施是完成體育教學(xué)任務(wù)的必備條件。只有健全、規(guī)范的場地設(shè)施才能保證教學(xué)安全順利的完成。然而,現(xiàn)行農(nóng)村體育教學(xué)中,能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的活動場地為數(shù)甚少

11、。同時(shí),也存在著教學(xué)設(shè)施陳舊、落后、不安全等等一系列問題。在很多農(nóng)村學(xué)校,很難找到標(biāo)準(zhǔn)的田徑場、多樣的器材設(shè)施,當(dāng)學(xué)生融入狹小的活動場地進(jìn)行鍛煉時(shí),很容易造成各種傷害,而同時(shí),體育教學(xué)中的硬件設(shè)施也不能滿足眾多學(xué)生鍛煉的需要,甚至有些運(yùn)動項(xiàng)目就無條件開展,使得體育教學(xué)枯燥乏味,難以完成教育教學(xué)的目的任務(wù)。為了健全學(xué)校體育場地設(shè)施,我們基層學(xué)校應(yīng)該采取由上面爭取點(diǎn)、各級政府給一點(diǎn)、各行業(yè)贊助點(diǎn)、自己再籌集點(diǎn),全民節(jié)約人人掏一點(diǎn)的辦法來努力使農(nóng)村體育場地簡陋、虧乏的局面得到改善,使農(nóng)村學(xué)校體育活動得到廣泛開展及參加鍛煉的人數(shù)不斷增多。 綜上所述,我們要大力發(fā)展我國的體育事業(yè),特別是農(nóng)村學(xué)校體育的快

12、速發(fā)展,就必須更新觀念,使體育與德育緊密結(jié)合,改善教育方法手段和學(xué)校體育衛(wèi)生環(huán)境,健全規(guī)范體育設(shè)施。只有做好我國農(nóng)村學(xué)校體育的工作,我們?nèi)褡宓慕∩磉\(yùn)動才能真正發(fā)展壯大,人民體質(zhì)才能真正得到提高,“健康第一、終身體育”的宗旨思想才能真正深入人心,我國的競技體育水平,也才能在國際地位上永保領(lǐng)先!1、引言 初中化學(xué)開放題是順應(yīng)新課程改革的要求而產(chǎn)生的一種習(xí)題，開放題的設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)能夠服務(wù)于日常的教學(xué)，能夠切合于中考的方向。然而，目前初中化學(xué)開放題設(shè)計(jì)中仍然存在著一些亟待解決的問題，有待進(jìn)一步的探討。 2、初中化學(xué)開放題的分類與特點(diǎn) 2.1初中化學(xué)開放題的分類 通常，根據(jù)組成要素的發(fā)散傾向，可以將初中化

13、學(xué)開放題分成四種類型：策略開放型、結(jié)論開放型、條件開放型以及綜合開放型。首先，策略開放型，即解題沒有明確的解題路徑，解題方法多樣，需要多方面綜合分析確定解題策略的化學(xué)題。此類化學(xué)開放題具有豐富的解題策略，學(xué)生可以根據(jù)自身的學(xué)習(xí)體驗(yàn)、生活背景、基礎(chǔ)知識等，尋求符合自身實(shí)際的解題策略。例如，設(shè)置“你能用身邊的常見物品來制取硫酸銅嗎？”此題考察了學(xué)生對鹽的性質(zhì)、酸的通性、金屬活動順序等知識的掌握程度與綜合運(yùn)用能力。學(xué)生的思考角度不同，就可能獲得不同的制取方法，產(chǎn)生不同的解題策略。其次，結(jié)論型開放型，即結(jié)論沒有明確設(shè)定的開放性化學(xué)題。此類題目的已知條件既定，學(xué)生根據(jù)條件解題，探索結(jié)論，而符合條件的結(jié)論

14、常常是不確定的，學(xué)生需要優(yōu)化組合條件，在條件變化中探索結(jié)論。第三，條件開放型，即讓學(xué)生探尋結(jié)論成立所需具備的條件的化學(xué)開放題。此類題目中滿足結(jié)論的條件有很大的伸縮性，不是唯一的，學(xué)生需要從結(jié)論出發(fā)，進(jìn)行逆向追索，全面分析，從多種途徑尋求使結(jié)論成立的條件。最后，綜合性開放型，即設(shè)置一定的情境，題目的條件、結(jié)論、解題策略需要學(xué)生在情境中尋找、設(shè)定的開放性化學(xué)題。綜合開放型化學(xué)題賦予了學(xué)生更多的自主權(quán)，能夠考查學(xué)生的知識綜合運(yùn)用水平與實(shí)踐創(chuàng)新能力。 2.2初中化學(xué)開放題的特點(diǎn) 結(jié)構(gòu)的開放性、解答的層次性、思維的發(fā)散性以及情景的真實(shí)性是初中化學(xué)開放題的主要特點(diǎn)。首先，結(jié)構(gòu)的開放性。化學(xué)封閉題具有充足的

15、條件和唯一的答案，而化學(xué)開放題的有開放性的結(jié)構(gòu)要素，題目條件具有不對應(yīng)性，題目結(jié)論具有不確定性，題目解題路徑具有多樣性。其次，解答的層次性。初中生在知識、經(jīng)驗(yàn)、心理特點(diǎn)等方面存在客觀的差異，要促進(jìn)所有學(xué)生的發(fā)展，就應(yīng)當(dāng)允許問題解答的層次性存在，使學(xué)生能夠在自身水平范圍內(nèi)進(jìn)行問題探索，從而獲得提升。第三，思維的發(fā)散性。具有不確定性的結(jié)論，使得學(xué)生開放題在解題過程中需要進(jìn)行發(fā)散性思考，打破原有的思維定勢，多方位、多角度的探尋結(jié)論。最后，情景的真實(shí)性?；瘜W(xué)開放題強(qiáng)調(diào)學(xué)以致用，理論和實(shí)際相互結(jié)合，開放題的取材多是和生活密切相關(guān)的問題，問題情景貼合學(xué)生日常生活。 3、初中化學(xué)開放題設(shè)計(jì)的方法與過程 3.

16、1初中化學(xué)開放題設(shè)計(jì)的方法 化學(xué)開放題的設(shè)計(jì)主要有兩種方法：利用化學(xué)封閉題改編成化學(xué)開放題和選擇恰當(dāng)?shù)乃夭木帉戦_放題。首先，利用化學(xué)封閉題改編成化學(xué)開放題。開放性化學(xué)問題和傳統(tǒng)的封閉性化學(xué)問題之間具有一定的涼席，對化學(xué)封閉題進(jìn)行改造，是構(gòu)建化學(xué)開放題的有效途徑。將化學(xué)封閉題的構(gòu)成要素分解，通過增強(qiáng)為題的探索性、改變設(shè)問方式、改變命題結(jié)構(gòu)、更換試題情景等方式，賦予命題新的內(nèi)容，進(jìn)而改編成化學(xué)開放題。在改編化學(xué)封閉題時(shí)，應(yīng)當(dāng)注重多維度思考，從不同的角度對封閉題進(jìn)行開放性處理，例如，弱化條件、添加條件、隱去結(jié)果、逆向變化、引申推廣等。在編制時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免過于追求題目的“新”與“奇”；應(yīng)當(dāng)避免為了考查學(xué)

17、生的思維能力，而將題目設(shè)計(jì)得過于繁瑣或過于困難；避免為了取得開放性效果，而隨意編造題目。其次，選擇恰當(dāng)?shù)乃夭木帉戦_放題。一個(gè)化學(xué)開放題能否達(dá)到訓(xùn)練學(xué)生的開放性思維的目的，取決于開放題的素材。在選取素材時(shí)可以立足于化學(xué)教材，利用教材中的圖表設(shè)計(jì)化學(xué)開放題，利用教材中的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)開放題，利用教材中相似知識點(diǎn)間的異同設(shè)計(jì)開放題，利用不同學(xué)科間的交匯點(diǎn)設(shè)計(jì)開放題；也可以面向日常生活和社會選取素材編制開放題，選取生活實(shí)際事例作為開放題素材，選取社會熱點(diǎn)作為開放題素材。 3.2初中化學(xué)開放題設(shè)計(jì)的過程 立意、設(shè)置情境、設(shè)問以及制定答案與評分標(biāo)準(zhǔn)，是初中化學(xué)開放題設(shè)計(jì)的具體過程。首先，立意。立意是化學(xué)開放題設(shè)

18、計(jì)的首要環(huán)節(jié)。化學(xué)開放題立意要準(zhǔn)確，觀點(diǎn)明確、主題鮮明、理論清晰；立意要能夠突出重點(diǎn)，體現(xiàn)目標(biāo)的相關(guān)性與層次性；立意要能夠反映考查或教學(xué)的目的。其次，設(shè)置情境?；瘜W(xué)開放題往往依賴于一定的情境，情境是化學(xué)開放題實(shí)現(xiàn)立意的介質(zhì)或材料，直接影響著立意表達(dá)的程度?；瘜W(xué)題情境設(shè)置應(yīng)當(dāng)服從立意，在立意的基礎(chǔ)上選擇相關(guān)的內(nèi)容；應(yīng)當(dāng)根據(jù)學(xué)生的理解程度和生活經(jīng)驗(yàn)設(shè)置情境；情境應(yīng)當(dāng)新穎，并且具有一定的深度和信息量。第三，設(shè)問。化學(xué)題呈現(xiàn)的具體方式就是設(shè)問。設(shè)問應(yīng)圍繞立意，在情境中設(shè)問；應(yīng)針對重點(diǎn)內(nèi)容設(shè)問，提高設(shè)問的針對性；設(shè)問應(yīng)當(dāng)靈活、巧妙、新穎；設(shè)問語言應(yīng)當(dāng)簡明、準(zhǔn)確。最后，制定答案與評分標(biāo)準(zhǔn)。答案應(yīng)和評分標(biāo)準(zhǔn)

19、保持一致，鼓勵學(xué)生富有創(chuàng)意的回答。 4、結(jié)語 為了提高初中化學(xué)開放題的命題質(zhì)量，就應(yīng)當(dāng)遵循指導(dǎo)性、開放性、設(shè)計(jì)性的原則，合理利用化學(xué)封閉題改編成化學(xué)開放題，或選擇恰當(dāng)?shù)乃夭脑O(shè)計(jì)開放題。在具體的設(shè)計(jì)過程中，加強(qiáng)對立意、設(shè)置情境、設(shè)問以及制定答案與評分標(biāo)準(zhǔn)四個(gè)環(huán)節(jié)的控制。 十九章顱內(nèi)壓增高ncreased intracranialpressure雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院外科彭育榮2.概述顱內(nèi)壓是由腦、腦脊液、血液3種內(nèi)容物使顱內(nèi)形成的壓力。定義:是顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血、腦積水和顱內(nèi)炎癥等所共有征象,由于上述疾病使顱腔內(nèi)物體積增加,導(dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)在2.0KPa(20mH20)以從而引起的相應(yīng)的綜合征,稱

20、為顱內(nèi)壓增高。3.顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)1.正常顱內(nèi)壓:70-200mH202顱腔容積(1400-1500m)顱腔容積=腦組織體積+腦血容量+腦脊液4.調(diào)節(jié)腦組織1201不可變顱腔內(nèi)容物腦血管211%1400ml腦脊液0%般而言,5%臨界容積時(shí),顱內(nèi)壓開始升高。5.二、病理生理顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)與代償Morne-ke|Iie原理腦脊液的調(diào)節(jié)腦血流的調(diào)節(jié)腦組織的調(diào)節(jié)壓力容積關(guān)系(體積/壓力關(guān)系)曲線6.顱內(nèi)壓dpmmH2o400200米100容積壓dv(ml/h7.影響顱內(nèi)壓增高的因素:年齡病變擴(kuò)展的速度病變的部位8.顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)靜脈壓升高腦血流量減少血管自動腦脊液置調(diào)節(jié)反應(yīng)和腦血流代償量調(diào)節(jié)N全身血管加壓反應(yīng)腦組織移位腦水腫腦組織缺血缺氧呼吸、心血腦疝腦干受壓管運(yùn)動中樞衰竭9.顱內(nèi)壓增高的后果1腦