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1、骨折內(nèi)固定術(shù)材料怎樣思想,就有怎樣的生活骨折內(nèi)固定術(shù)材料骨折內(nèi)固定術(shù)材料怎樣思想,就有怎樣的生活骨折內(nèi)固定方案及選擇原則骨折治療AO原則(經(jīng)典)解剖復(fù)位堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定保障骨折端血運(yùn)早期功能鍛煉通過(guò)骨折塊間加壓而達(dá)到絕對(duì)的穩(wěn)定性,從而實(shí)現(xiàn)堅(jiān)強(qiáng)固定,使骨折一期愈合 “教了幾十年書(shū),改了幾十年的作文,卻發(fā)現(xiàn)寫(xiě)作對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)依然是最頭疼的事,每個(gè)學(xué)生的作文都會(huì)詳批細(xì)改,但寫(xiě)作水平依然是原地踏步,不見(jiàn)提高。”這是許多老教師發(fā)出的感嘆。 新課標(biāo)對(duì)寫(xiě)作教學(xué)提出了明確的要求:“為學(xué)生的自主寫(xiě)作提供有利條件和廣闊空間,減少對(duì)學(xué)生寫(xiě)作的束縛,鼓勵(lì)自由表達(dá)和有創(chuàng)意的表達(dá)?!边@種全新的寫(xiě)作教學(xué)理念是對(duì)傳統(tǒng)作法的否定,同時(shí)

2、要求老師的作文批改應(yīng)緊隨時(shí)代的步伐和新課標(biāo)要求,積極地進(jìn)行創(chuàng)新與探索。 為了改變那種傳統(tǒng)的做法有許多人曾有過(guò)許多創(chuàng)意。筆者在多年的教學(xué)實(shí)踐中也嘗試了許多種做法,就覺(jué)得葉圣陶先生的話特有啟發(fā):“著重培養(yǎng)學(xué)生自己改的能力,教師只給引導(dǎo)指點(diǎn)。該怎么改讓學(xué)生自己考慮,去決定,學(xué)生不處于主動(dòng)地位了嗎?培養(yǎng)了自己改的能力,這是終身受用的?!庇谑侵鸩叫纬闪俗魑呐牡娜椒ǎ饕菍W(xué)生互批,自批,教師瀏覽批改,分為他評(píng),自評(píng)和我評(píng)三步驟,以培養(yǎng)學(xué)生的定作能力。 一、 他評(píng) 讓學(xué)生在評(píng)價(jià)別人作文的過(guò)程中促使學(xué)生寫(xiě)作的提高。教學(xué)中我們完全可以放心把作文交給學(xué)生來(lái)改。這種批改我覺(jué)得有下列好處:其一讓學(xué)生學(xué)會(huì)修改別人

3、的文章;其二讓學(xué)生有機(jī)會(huì)欣賞別人的作品(這是學(xué)生最感興趣的);其三讓學(xué)生在主析、欣賞別人作文的過(guò)程中提高自己的的作文水平;其四還可減輕教師的工作量。當(dāng)然,讓學(xué)生互批并不是說(shuō)教師放任不管。我們應(yīng)該:讓每個(gè)學(xué)生都準(zhǔn)備紅筆,人手一篇(別人的)作文,按老師的提示和老師平時(shí)批改的方法去批改,主要采用“三遍法”:首遍快速瀏覽,勾出錯(cuò)別字和病句,并要求替他(她)修正;第二遍慢讀,從頭至尾精批細(xì)改,主要有下列去參考的修改內(nèi)容:中心是否明確;段落是否分明;觀點(diǎn)是否正確;選材是否圍繞中心;開(kāi)頭與結(jié)尾如何;哪些語(yǔ)句值得你欣賞等等,及在旁批中寫(xiě)出激勵(lì)性提示語(yǔ)或建議性的話語(yǔ)。教師此時(shí)應(yīng)巡回加強(qiáng)指導(dǎo),主要是與學(xué)生共同探討

4、修改中遇到的各種繁冗的問(wèn)題,及時(shí)指導(dǎo)好學(xué)生的批改,這一環(huán)節(jié)應(yīng)特別注意培養(yǎng)學(xué)生遇到問(wèn)題要集思廣益,不要輕易下結(jié)論的習(xí)慣;第三遍粗看,既檢查批改的情況,又醞釀批語(yǔ),間接性地鍛煉學(xué)生的評(píng)價(jià)能力。寫(xiě)評(píng)語(yǔ)時(shí)由他評(píng)引起。采用這樣的格式:“他評(píng):我覺(jué)得你作文”,其中既要有肯定,又要提出建議,并打上你認(rèn)為的分?jǐn)?shù),最后還要簽上批改者的名字。學(xué)生完成他評(píng)后及時(shí)收集起來(lái),特別是把他評(píng)中比較優(yōu)秀的作品當(dāng)場(chǎng)誦讀,以供大家欣賞和監(jiān)督,讓學(xué)生的批改得到大家的認(rèn)可,這樣對(duì)于以后的寫(xiě)作,自己心中也有了譜了。 二、 自評(píng) 在重審自我寫(xiě)作的過(guò)程中促進(jìn)學(xué)生認(rèn)識(shí)的提高。據(jù)課外調(diào)查了解,幾乎所有的學(xué)生寫(xiě)完作文之后,都難以用平靜的心態(tài)去重

5、讀自己的創(chuàng)作,但是他們很在乎別人對(duì)于自己作品的評(píng)價(jià)(其實(shí)人都是這樣,總是希望自己的勞動(dòng)成果得到別人的認(rèn)同和他人的尊重),因此我將那些作完他評(píng)的作文發(fā)回學(xué)生本人,讓學(xué)生本人再回去審讀自己的作品,多借鑒別人的意見(jiàn)和建議。當(dāng)然其中有些他評(píng)是很正確,很合理的,也有些是不太合理的,學(xué)生本人應(yīng)從寫(xiě)作時(shí)的初衷而對(duì)于“他評(píng)”來(lái)作出自己的見(jiàn)解,這樣就能使學(xué)生本人對(duì)于作品進(jìn)行了又一次的審視和修改,提高認(rèn)識(shí)的目的,這也學(xué)生之間的一次真切的無(wú)聲的合作,交流與探究,最后也作個(gè)評(píng)語(yǔ),由自評(píng)引起,評(píng)同學(xué)改的怎樣,評(píng)自己的作文如何,格式有:“自評(píng):我同意同學(xué)的評(píng)析”或“自評(píng):我不同意同學(xué)的評(píng)析”之類,然后寫(xiě)出“他評(píng)分”和“作

6、品分”。這樣下來(lái),讓所有的學(xué)生有話可說(shuō),有話能說(shuō),而且說(shuō)的的是真心話,是有見(jiàn)解性的話。葉圣陶老先生曾說(shuō):“文章要自己改,學(xué)生學(xué)會(huì)了自改的本領(lǐng),才能把文章定好?!闭Z(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)中也強(qiáng)調(diào)“學(xué)生要養(yǎng)成修改自己作文的習(xí)慣?!苯Y(jié)果學(xué)生的認(rèn)識(shí)提高了,修改的見(jiàn)解更深了,作文寫(xiě)作也就有進(jìn)步了。 三、 我評(píng) 在對(duì)比評(píng)價(jià)的過(guò)程中促成學(xué)生能力的提高。這個(gè)環(huán)節(jié)主要在于老師去完成,這是為了防止學(xué)生的他評(píng)和自評(píng)流于形式,教師要檢查前兩個(gè)環(huán)節(jié)修改的效果。主要是先讀學(xué)生的作品。然后針對(duì)學(xué)生的他評(píng)與自評(píng)作個(gè)總體商討和評(píng)價(jià),這個(gè)環(huán)節(jié)也比較輕松,教師不必再花時(shí)間去批批注注,寫(xiě)作文評(píng)語(yǔ),只要快速讀一讀學(xué)生的作文,看看學(xué)生的批改是否準(zhǔn)確

7、,評(píng)語(yǔ)是否恰當(dāng),再用紅筆作個(gè)我評(píng)(教師),采用的格式可:“我評(píng):我覺(jué)得他評(píng)自評(píng)”。其中可加入點(diǎn)激勵(lì)性評(píng)價(jià)語(yǔ):“同學(xué)很會(huì)評(píng)析,老師同意他(她)的觀點(diǎn)?!薄巴瑢W(xué)很細(xì)心,能發(fā)現(xiàn)別人語(yǔ)句的毛病并加以改正,很好!”等等,然后打上“他評(píng)分”和“自評(píng)分”,讓批改者及被批改者好好地審視自己做的他評(píng)或自評(píng)是否合理,為他下一次的評(píng)批作借鑒與提高,并把會(huì)批改的一些學(xué)生的名字記下來(lái),到班上去反饋時(shí)給予表?yè)P(yáng),最后把他們批改的作文展示出來(lái)以供同學(xué)們觀賞和學(xué)習(xí)。特別強(qiáng)調(diào),教師的“我評(píng)”是不可缺少的,這是新課標(biāo)中的教師的主導(dǎo)作用,只有進(jìn)行了這個(gè)環(huán)節(jié),教師才能掌握學(xué)生的習(xí)作內(nèi)容,才能了解學(xué)生作文中的優(yōu)點(diǎn)和缺陷,才能了解到學(xué)生的

8、批改恰不恰當(dāng),學(xué)生的欣賞水平如何。 實(shí)行三步批改法以來(lái),學(xué)生對(duì)于作文的興趣有所提高,學(xué)生的閱讀水平與寫(xiě)作水平也不知不覺(jué)地提高了。而且學(xué)生懂得了如何去欣賞和評(píng)價(jià)別人的作品,語(yǔ)言的表達(dá)能力也日漸其長(zhǎng)。通過(guò)長(zhǎng)期的修改實(shí)踐,學(xué)生對(duì)于自己的習(xí)作也有了更高的認(rèn)識(shí)。一次次的他評(píng)中也能讓學(xué)生學(xué)會(huì)公平、公正地對(duì)待別人,也加強(qiáng)了師生之間交流與溝通,這不是新課標(biāo)理念下的教學(xué)與教育應(yīng)達(dá)到的目的嗎?因此,筆者覺(jué)得此法不妨一試。 隨著新課程改革的不斷推進(jìn)與發(fā)展,為了使初中思想品德課程教學(xué)任務(wù)與目標(biāo)更好的完成,農(nóng)村初中對(duì)于思想品德教學(xué)進(jìn)行了一系列的研究與改革,其中,課堂教學(xué)有效性是整個(gè)改革的主線。 在傳統(tǒng)的初中思想品德課堂

9、教學(xué)實(shí)踐中,大部分的教學(xué)模式仍然重視單個(gè)學(xué)生的接受情況,教師一味地重視課堂教學(xué)的系統(tǒng)完整性,讓學(xué)生死記硬背,機(jī)械學(xué)習(xí),這種教師中心,系統(tǒng)傳授的課堂教學(xué)模式,使課堂缺乏思辯與創(chuàng)新,學(xué)生的主體性難以體現(xiàn),學(xué)習(xí)積極性被壓抑,學(xué)生的全面發(fā)展成為空談。這樣的課堂教學(xué)效率一定不高。如果教師可以改變教學(xué)策略,使農(nóng)村初中思想品德課堂教學(xué)效率提高,這樣,不僅有利于學(xué)生獲得更多有用的知識(shí),還可以將傳統(tǒng)思想品德課堂教學(xué)中的不足進(jìn)行了彌補(bǔ),將學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)積極性充分調(diào)動(dòng)起來(lái)。也只有這樣,才能真正落實(shí)以人為本的課改理念,真正實(shí)現(xiàn)學(xué)生德、智、體、美、勞、身、心等全面發(fā)展的終極目標(biāo)。 1.初中思想品格課堂教學(xué)效率低的原因

10、1.1思想品德教師自身的原因。首先,由于農(nóng)村思想品德教師接受培訓(xùn)的機(jī)會(huì)少,再加上老師漸漸出現(xiàn)的惰性心理,使得農(nóng)村初中思想品德教師的整體專業(yè)性不高。更有甚者,一些農(nóng)村學(xué)校沒(méi)有專業(yè)的思想品德教師,讓其他主課老師兼任,由于這些教師不是專業(yè)出身,對(duì)于思想品德課程的研究認(rèn)識(shí)以及重視程度不夠,使得其在課堂教學(xué)過(guò)程中,只是一味地讀課文,根本沒(méi)有自己的想法與建議,只是為了應(yīng)付將來(lái)思想品德考試而教學(xué)。學(xué)生在這種情況下學(xué)習(xí),成績(jī)?cè)趺磿?huì)有大的提高,教師怎么會(huì)將初中思想品德課堂教學(xué)效率提高? 1.2由于農(nóng)村思想品德教師的教學(xué)思想觀念無(wú)法及時(shí)轉(zhuǎn)變,導(dǎo)致其對(duì)新的教學(xué)方式研究不夠透徹,只是進(jìn)行了表面研究,而對(duì)于其內(nèi)涵卻領(lǐng)會(huì)

11、不深刻。現(xiàn)代教育教學(xué)指出,學(xué)生是課堂教學(xué)的主體。而由于老師的守舊思想作祟,使得其教學(xué)的中心并沒(méi)有向?qū)W生轉(zhuǎn)變。這些情況主要表現(xiàn)在,課堂備課不充分,課堂設(shè)計(jì)不合理,語(yǔ)言表達(dá)不夠準(zhǔn)確,對(duì)于學(xué)生的提問(wèn)不夠明確等,這樣,學(xué)生的思維很容易就會(huì)被老師打亂,造成學(xué)習(xí)效率不斷下降。 2.學(xué)生本身原因 與大城市的學(xué)生相比,農(nóng)村初中學(xué)生,無(wú)論是在學(xué)習(xí)能力,接受能力,還是活動(dòng)能力方面都會(huì)有較大的差距。學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的來(lái)源非常單一,按照現(xiàn)代農(nóng)村初中教學(xué)情況來(lái)看,學(xué)生知識(shí)的來(lái)源往往只是依靠書(shū)本或者教師的講解。學(xué)生對(duì)于新教材感到陌生,新教材中,對(duì)于知識(shí)點(diǎn)的介紹并不會(huì)面面俱到,有的只是點(diǎn)到為止,而對(duì)于知識(shí)的更深一層的研究,就需

12、要學(xué)生課下自主學(xué)習(xí)。但是,由于農(nóng)村初中學(xué)生配套資料較少,使得他們根本不會(huì)進(jìn)行知識(shí)的研究與擴(kuò)充,再加上農(nóng)村初中學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差,自主學(xué)習(xí)能力不高等原因的影響,使得學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中的效率提升緩慢。 3.農(nóng)村初中學(xué)校配套設(shè)備不齊 新課程改革要求學(xué)校將學(xué)生學(xué)習(xí)所需設(shè)備進(jìn)行完整配套,而由于農(nóng)村初中學(xué)校規(guī)模小,教育投入少等因素的影響,使得學(xué)校相應(yīng)的配套設(shè)備根本無(wú)法達(dá)到新課程改革的要求。配套設(shè)備不齊,主要表現(xiàn)在多媒體設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)、電化教室嚴(yán)重不足,這使得初中思想品德教師想要表述的知識(shí)無(wú)法進(jìn)行有效地傳授,再加上學(xué)生沒(méi)有足夠的設(shè)備進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)查閱資料等因素的影響,使得學(xué)生使用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行資料處理的能力受到嚴(yán)重的制約。農(nóng)村

13、初中學(xué)校配套設(shè)備不齊,在一定程度上,也會(huì)影響其課堂教學(xué)效率。 4.農(nóng)村初中思想品德課堂教學(xué)高效性實(shí)踐研究策略 針對(duì)現(xiàn)代農(nóng)村初中思想品德教學(xué)效率不高的情況,必須采取相應(yīng)的改進(jìn)策略: 4.1更新教師教學(xué)理念,與時(shí)俱進(jìn)。在農(nóng)村初中思想品德教學(xué)過(guò)程中,想要提高課堂教學(xué)質(zhì)量,很重要的一點(diǎn)就是教師要提高自身的專業(yè)技能,及時(shí)更新自己的教學(xué)理念,與時(shí)俱進(jìn)。初中思想品德教師努力提高自身的專業(yè)技能,提升自己創(chuàng)新能力,積極奮斗,不安于現(xiàn)狀;摒棄傳統(tǒng)思想品德教學(xué)模式,不迷信權(quán)威,用創(chuàng)新的思維看問(wèn)題,發(fā)表自己獨(dú)到的見(jiàn)解;努力研究教學(xué)教材,細(xì)心備課,更新教學(xué)模式,提高課堂教學(xué)效果等。 4.2教師要有明確的教學(xué)目標(biāo)。初中思

14、想品德教師在進(jìn)行課堂教學(xué)之前,都要有明確的教學(xué)目標(biāo)。教學(xué)目標(biāo)是教師進(jìn)行課堂教學(xué)的核心,是課堂教學(xué)的起因與目的,是實(shí)現(xiàn)高效課堂教學(xué)的源動(dòng)力。教師課堂教學(xué)目標(biāo)要有針對(duì)性,實(shí)效性。思想品德教師要根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)以及所教班級(jí)學(xué)生的認(rèn)知水平,接受能力等制定合理的教學(xué)目標(biāo),只有這樣,才可以保證學(xué)生順利的接受所學(xué)知識(shí),思想品德教師才會(huì)實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。 4.3理論聯(lián)系實(shí)際,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。傳統(tǒng)初中思想品德教學(xué)模式中,灌輸式的教學(xué)法使得教師課堂教學(xué)效率一直不高。興趣是最好的老師,因此,農(nóng)村初中思想品德老師要以此為切入點(diǎn),將思想品德知識(shí)與學(xué)生實(shí)際相聯(lián)系,以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。比如,在進(jìn)行了解經(jīng)濟(jì)生活這一章節(jié)的學(xué)習(xí)時(shí),教

15、師可以將所學(xué)內(nèi)容與學(xué)生的實(shí)際生活相聯(lián)系,進(jìn)行教學(xué),以達(dá)到本節(jié)課教學(xué)目的。在這節(jié)課的學(xué)習(xí)中,教師可以給學(xué)生講解我們周圍的經(jīng)濟(jì)變化,通過(guò)生活中的經(jīng)濟(jì)變化將學(xué)生引入到課堂學(xué)習(xí)中去,由于老師所講述的內(nèi)容都與學(xué)生的實(shí)際生活相關(guān),使得學(xué)生對(duì)于本節(jié)課的學(xué)習(xí)積極性不斷提高,有效地促進(jìn)了學(xué)生積極思考。這樣,就可以使學(xué)生對(duì)于知識(shí)的理解更加深刻,真正提高課堂教學(xué)效率。 4.4重視培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。思想品德教師在課堂教學(xué)過(guò)程中,重視學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng),以提高學(xué)生的創(chuàng)新思維,讓學(xué)生會(huì)學(xué)習(xí),會(huì)思考,會(huì)實(shí)踐,從而適應(yīng)社會(huì)發(fā)展要求。但是,在現(xiàn)代農(nóng)村教學(xué)中,很多學(xué)生并不喜歡學(xué)習(xí),要達(dá)到社會(huì)發(fā)展要求,還需很長(zhǎng)的路要走,所

16、以,教師要想提高課堂教學(xué)效率,很重要的一點(diǎn)就是要重視學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。比如,通過(guò)激發(fā)學(xué)生興趣提高學(xué)生求知欲,當(dāng)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)感興趣時(shí),學(xué)生就會(huì)積極主動(dòng)地去研究,從而使其學(xué)習(xí)效率不斷提高;通過(guò)小組討論激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)欲望,教師在課堂教學(xué)中,提出問(wèn)題,引起學(xué)生分歧,讓學(xué)生進(jìn)行小組討論,學(xué)生在討論過(guò)程中,各抒己見(jiàn),對(duì)于不同的意見(jiàn),積極反駁探討,這樣,就可以使學(xué)生的思維方式更加開(kāi)闊,使學(xué)生的創(chuàng)新能力不斷提升。 4.5善用多媒體,提升課堂氣氛。現(xiàn)代科技不斷發(fā)展,在農(nóng)村初中思想品德課堂教學(xué)中,教師合理使用多媒體資源,將所傳授的知識(shí)通過(guò)多媒體軟件展示給學(xué)生,將傳統(tǒng)的書(shū)本教學(xué)模式進(jìn)行適當(dāng)轉(zhuǎn)變,使學(xué)生擺脫了機(jī)械讀

17、書(shū)的困境。比如,在進(jìn)行民族大家庭這一章節(jié)的學(xué)習(xí)時(shí),老師運(yùn)用多媒體軟件制備教學(xué)視頻,將我們國(guó)家不同的民族,不同的習(xí)俗通過(guò)視頻展示給學(xué)生,學(xué)生平時(shí)可能知道一些少數(shù)民族,但對(duì)于各民族的習(xí)俗卻了解較少,學(xué)生通過(guò)視頻了解到他們的習(xí)俗,必將提高他們對(duì)于民族文化的興趣,積極主動(dòng)地投入到學(xué)習(xí)中去,這樣,教師的課堂教學(xué)效率也就提高了。 綜上所述,隨著新課程改革的不斷推進(jìn)與發(fā)展,農(nóng)村初中思想品德教育越來(lái)越受到社會(huì)各界的重視,因此,在這樣的背景下,農(nóng)村初中思想品德高效課堂教學(xué)也應(yīng)成為教師該重視的問(wèn)題。思想品德教師在課堂教學(xué)中,要積極創(chuàng)新教學(xué)方法,提升教學(xué)效率,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力,以提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。 骨折內(nèi)固定

18、方案及選擇原則2.骨折治療AO原則(經(jīng)典)解剖復(fù)位堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定保障骨折端血運(yùn)早期功能鍛煉通過(guò)骨折塊間加壓而達(dá)到絕對(duì)的穩(wěn)定性,從而實(shí)現(xiàn)堅(jiān)強(qiáng)固定,使骨折一期愈合3.BO原則(現(xiàn)代)現(xiàn)代骨折治療的觀念由機(jī)械力學(xué)向生物學(xué)方面發(fā)生了徹底的改變,即從解剖復(fù)位、堅(jiān)強(qiáng)固定、骨折一期愈合的力學(xué)固定方式(A)演變?yōu)殚g接復(fù)位、彈性固定、間接愈合的生物學(xué)固定方式(BO)。必須充分重視局部軟組織和骨的血運(yùn),固定可靠而無(wú)加壓。4.骨折固定穩(wěn)定性絕對(duì)穩(wěn)定拉力螺釘/鋼板加壓鋼板相對(duì)穩(wěn)定髓內(nèi)釘外固定橋接鋼板5.臨床常用的螺釘種類6.螺釘?shù)拿麘?yīng)用部位(皮質(zhì)骨螺釘、松質(zhì)骨螺釘)心特點(diǎn)(自攻螺釘、自鉆螺釘)心螺釘設(shè)計(jì)(如空心釘、鎖定釘)心直徑(如45mm螺釘)功能或機(jī)制(鋼板螺釘、拉力螺釘、位置螺釘、交鎖釘、錨釘、推拉螺釘、復(fù)位螺釘、阻擋釘)7.皮質(zhì)骨與松質(zhì)骨螺釘皮質(zhì)骨螺釘松質(zhì)骨螺釘(32mm螺紋)松質(zhì)骨螺釘(16mm螺紋)8.自攻與自鉆螺釘普通螺釘自攻型螺幻用于外固定支架的自鉆斯氏釘自鉆型螺釘9.空心釘10.鎖定螺釘新型鎖定釘與傳統(tǒng)皮質(zhì)骨螺釘相比螺柱更粗承受更大的屈曲和剪切力與周國(guó)骨質(zhì)接觸面積更大,應(yīng)力傳遞更住螺紋

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